甘肃地区医疗保险异地就医的问题及对策分析_1.docx

甘肃地区医疗保险异地就医的问题及对策分析关于太原市城镇职工基本医疗保险异地备案就医有关问题的通知并医险中心字2021234号各参保单位，各参保人员：为进一步简化办事程序，提高办事效率，为参保单位和参保职工提供方便快捷的服务，经研究决定，从2021年1月1日起，凡在山西省范围内长期居住或工作的参保人员，符合办理异地备案条件的，取消办理异地备案手续，现将有关事宜通知如下：一、符合取消办理异地备案手续的情况（一）回城市（农村）本人原籍或爱人原籍长期居住且领取居住证（暂住证）六个月以上的退休人员；（二）户口转往异地并长期居住异地的退休人员；（三）随子女长期居住且领取居住证（暂住证）六个月以上的退休人员；（四）异地购买住房并长期居住且领取异地居住证（暂住证）六个月的退休人员；（五）在工作单位异地办事机构的在职职工。二、就医管理（一）参保人员必须到居住地医疗保险定点医院就医。（二）参保人员在所居住城市医疗保险定点医院就医无法医治需转外（北京、上海、天津）治疗的，必须回太原市就诊办理转外手续。（三）参保人员当年发生的医疗费用必须在次年3月31日前办理报销手续。三、办理报销需要的资料（一）诊疗手册、出院证、诊断建议书、正规发票、详细的费用明细（加盖医院公章），以及住院病历的复印件。填写特殊就医申请表一式三份、医疗费用报销申请单一式一份（两种表格均加盖单位公章）。（二）由当地医疗保险机构对就诊医院出具定点医院证明及医院级别。（三）异地居住的暂住证或居住地居委会证明，在异地工作的须出具单位证明。四、其它（一）2021年12月31日前已办理异地备案手续的，按原办法执行。（二）本通知是太原市基本医疗保险异地备案就医管理办法（并医险中心征字202128号）的补充规定。（三）本通知自二一二年一月一日起执行。二一一年十二月三十一日太原市医保参保者申请备案后可在异地就医2021-01-06：出处：it分众责编：张赢1月6日消息，新年伊始，太原市医保再出便民新举措。凡在太原市参加居民医保连续缴费两年以上的参保人员，可以申请办理城镇居民医疗保险山西省以外地区异地备案手续，在异地就医时享受医保待遇。同时，城镇职工医保、城镇居民医保参保人员，山西省内跨市长期居住，无需异地备案。在太原市参加城镇居民基本医疗保险，并且连续缴费两年以上的参保人员，如果在异地居住学习，且在异地学校上学3个月以上，就可以申请办理备案手续。在异地居住，且领取异地居住证（暂住证）6个月以上，男年满60周岁、女年满55周岁的太原市城镇户籍参保居民，在太原市连续缴费两年以上，也可申请办理备案手续。需要备案的参保者可在每周二、三下午到首诊医院递交备案申请材料，县（市、区）城镇医疗保险经办机构办理审核手续，审核时限5个工作日。申办时需填写太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表，并携带身份证或户口簿原件及复印件以及异地就读学校证明或异地居住证（暂住证）原件和复印件。参保人员选择异地备案医院，应在异地医疗保险定点医院中选择。其中，在一级、二级、三级医院中各选一所，共选三所。其中，三级医院指三级甲等医院，二级医院指三级乙等医院、二级甲等医院，一级医院指二级乙等以下等级医院。参保居民在备案医院发生的住院医疗费用由患者全额垫付，出院后回首诊医院按太原市同等级医院标准报销;在异地发生的门诊医疗费用不予报销。参保居民发生符合规定的异地住院医疗费用，必须在出院后三个月之内办理报销手续，过期不予受理。市医保中心工作人员提醒参保者。参保居民所备案的最高等级医院，如果受医疗条件限制需转诊治疗的，可由备案的最高等级医院出具转诊证明，经选择的首诊医院住所地县（市、区）城镇医疗保险经办机构审核备案后进行转诊，否则发生的医疗费用不予支付。此外，参保居民备案前发生的异地医疗费用不予报销。城镇居民异地备案手续，自审核同意次日起生效。已经异地备案的参保居民，备案期间回太原市医疗机构产生的医疗费用不予报销。变更、终止异地备案前，须将之前发生的异地住院治疗费及时予以报销。符合太原市异地备案条件，在山西省境内（不含太原市）长期居住、学习的居民，可在当地医保定点医院住院治疗，住院费用报销执行上述异地备案人员就医报销管理办法。当地医疗保险定点医院无法医治需转外（北京、上海、天津）治疗的，必须回太原市就诊办理转外手续。