最新《心理咨询师-理论知识》第六章--咨询心理学知识(精华版).doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date心理咨询师-理论知识第六章-咨询心理学知识(精华版)心理咨询师-理论知识第六章-咨询心理学知识(精华版)第一节 概 述第一单元 咨询心理学的简史与现状（P415-417）一、 心理咨询产生的背景条件 1、心理咨询产生的学术背景 （ 一）学术背景（学术理念及方法学的确立）：时间代表人物学术事件1882高尔顿（ ）用测量的方法研究心理活动的个性差异；(2)自由联想方法的建立 趣记：高自联测1890卡特尔发表心理测验与测量论文1896韦特默（临床心理学之父）开办儿童行为矫正诊所(宾西法尼亚大学)1904比内-西蒙弱智儿童智力量表1907大卫预防学生行为问题指导1908帕森斯职业指导运动兴起（二）社会需求背景：强烈的社会需求咨询实践二、心理咨询专业的发展时间社会事件诞生1896心理咨询起源于临床心理学的诞生（韦特默）发展20世纪30年代后心理测试和个体差异的研究是心理咨询工作的重要手段（代表人物：【明尼苏达大学】威尔逊）20世纪40年代心理咨询更快发展；欧洲对心理咨询工作也有发展1953美国心理学会咨询心理学分会规定了心理咨询专家的培训标准1954咨询心理学杂志创办1955美国心理学会正式颁发心理咨询专家执照1956APA咨询心理学会的“定义委员会”发表作为一个专业分支的咨询心理学的报告书第二单元 心理咨询的基本概念（P471-419）一、心理咨询师的职业定义：心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理原则，通过心理咨询的技术和方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。二、“心理咨询”的操作性定义：代表人物界定时间罗杰斯通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。1942威尔森A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门技术训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。（A、咨询师 B、求助者）1949陈仲庚帮助人们去探索和研究问题，使他们能够决定自己应该做些什么。明确三个问题：待解决问题的性质；咨询师的技术；所要达到的目标1989朱智贤心理学大词典对心理失常的人，通过心理商谈和程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。咨询以轻度的、机能性的心理失常为范围。1989李维心理学百科全书咨询者就访谈对象提出的心理障碍或要求加以矫正的行为问题，运用相应的心理学原理及技术，借助一定的符号，与访谈者一起进行分析、研究和讨论，揭示引起心理障碍的原因，找出行为问题的症结，探求解决的可能条件和途径，共同协商出摆脱困境的对策，使来访者增强信心，克服障碍，维护心理健康。1995赵耕源综合医院心理咨询向已经有了心理刺激而尚未发病的人或已有某些心理疾病的人，进行心理指导，通过耐心细致的交谈，帮助他避免或消除不利于心身健康的心理社会因素，或认识这些心理社会因素在已发生疾病中的作用，因此能增强其对心理刺激与冲突导致疾病的防卫能力，减轻已经发生疾病者的心理负担，树立起对疾病的治疗信心，从而能预防某些精神病、神经症或心身疾病的发生，使工作、学习、生活更美满或促使病者向良好痊愈方向发展。1987心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。第三单元 心理咨询的基本条件（P419-424）一、心理咨询师应有的思维方式和态度：唯物、联系、整体、限制1. 唯物主义观点：遵循科学法则/依据事实作出判断2. 普遍联系观点:心身一体观点/心理、生理和社会因素交互作用的观点/整体性观点（牵一发动全身；知、情、意、行永远相连；心理问题不是孤立静止的；各种方法整合运用）3. 限制性观点(心理咨询是有某些限定的职业活动): 咨询师的职责限制（有限的、不介入的）/时间上的限制（50-60分钟/次）/感情限制（在工作范围内沟通）/咨询目标限制（限定在心理问题上）4. 统一发展观(历史、逻辑、现实): 咨询开始时，考虑求助者的问题有无个人史根源，与现实症状之间有怎样的逻辑关系/用发展的眼光看待求助者，动态考察5. 中立态度(咨询师从求助者的角度出发，对求助者的困惑和处境表示理解，同时不予以评价，不掺杂个人的情绪和观点): 咨询师对求助者能进行客观分析/不把咨询师个人情绪带入咨询中/增强求助者对咨询师的信任感，建立正常咨询关系。二、心理咨询师应具备的条件：1. 品格：品格的核心是价值观，价值观的核心是人生观；（品格价值观人生观）2. 自我修复和觉察能力：平衡自身心理矛盾和冲突；调整状态；3. 容纳他人：营造和谐的咨询氛围；4. 责任心：（真诚相待）；5. 自知之明：（知道自己的能力限度）；第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望（P424-426）一、我国心理咨询简史：20世纪30年代丁瓒（中国第一位临床心理学家）在北京协和医院开展心理学工作；1937年，丁瓒和丁祖荫翻译出版了青年心理学（布鲁克）；20世纪50年代，心理咨询和心理治疗工作开始兴起；“综合快速疗法”治疗神经症和心身症。(丁瓒、李心天等)；70年代初，只有钟友彬一人；钟友彬，中国的弗洛伊德，认识领悟疗法的创始人。被称为中国的“弗洛伊德” ，声望极高。二、我国心理咨询现状：1986年，北京市朝阳医院建立第一个心理咨询中心；心理咨询开始职业化的标志：(1)社会化水平（涵盖范围广）；(2)社会效益，通过心理咨询许多人重获心理健康；(3)经济效益 从业者获得直接效益；求助者获得间接效益；(4)信息沟通 中国心理卫生杂志等；(5)社会认可(传媒)；(6)心理咨询师职业标准出台(2001年8月)三、我国心理咨询展望（心理咨询职业化将艰难有序发展）本土化、普及化、职业化本土化（心理咨询工作要结合我国国情）；普及化（心理咨询的普及化）；职业化（职业化的心理咨询不断完善（理论和操作科学；执业人员的能力需具备；管理标准化）第二节 历史上几种理论观点第一单元 精神分析理论（P427-432）代表人物理论观点弗洛伊德(S.Freud,1856-1939)心理结构潜意识：人的心理活动的深层结构；前意识：介于潜意识和意识之间，不允许潜意识领域内的本能冲动进入意识。(引起意识注意时，才能成为意识)；意识：人的心理结构的表层，由外部世界内容构成人格结构本我：追求生物本能欲望的满足，人格结构的基础；自我：感知外界的刺激，具有应对现实的功能。(可指导本我)；超我：代表道德力量的人格结构。(受父母的影响) (自我是本我与外界关系调节器，也是本我与超我之间的调节器)心理动力心理动力学是精神分析理论的核心内容。心理动力学观点：力比多是人的性本能；营养本能是自我保存的本能。种族延续的性本能和个体保存的营养本能的复合体才能促进心理的发展。晚期：把自我保存，种族延续叫生本能； 把攻击等行为叫做死本能(转向外部-仇恨；转向内部-自杀)心理发展本能欲望，在个体发展不同阶段，通过身体不同部位，获得快感。这些过程构成人格发展不同时期。(1)口欲期(0-1岁左右)快乐来自唇、口和手指 (退缩、苛求、咬指甲、吸烟、酗酒等) ；(2)肛欲期(2-3岁)快乐来自排便、肌肉紧张控制。(冷酷、暴躁)；(3)生殖器期(4-5岁)快乐来自生殖器刺激。（恋母、恋父）；(4)潜伏期(6-11岁)快乐来自获取知识和技能；(5)生殖期(12-成年)兴趣转向异性适应人的本能的实现，是通过两种本能的应对方式：(1)变相宣泄：隐性梦是性本能应对方式之一，即变相宣泄。(本我改变存在和表达自己的模式，得到满足。)；(2)自我防御：指自我用来应付本我和超我压力的防卫手段。当自我受到本我和超我的威胁而引起焦虑和内疚时，焦虑将无意识地激活一系列防御机制，以某种歪曲现实的方式来保护自我，消除不安。常见自我防御机制(均为无意识行为 )1、压抑：把意识所不能接受的欲望，抑制到无意识中去。2、否定：对某种痛苦的现实，无意识地加以否定。3、合理化(文饰作用)为引起焦虑的行为找合理理由。4、投射：是个体将自己身上所存在的心理行为特征推测成在他人身上也同样存在。（如：表情判断）5、内投：把外部对象或自己所赏识的某些人物的特点结合到自己的行为和信仰中去。（如：学生采纳自己喜欢的教师的人格特质、行为习惯）6、反向作用(反向形成)：将内心难以接受的观念以相反的思想表达出来。7、升华：将本能冲动转化到社会允许的目标上去。8、置换（转移）：将敌意等强烈的情绪从最初唤起情绪的目标转向较少危险的目标。9、自居作用(认同)通过显示某种特征提高自己身价，以降低别人对自己的威胁。10、退行：遇到困难，行为返回到幼年的现象。11、固着：行为方式发展的停滞，借以摆脱困境。12、幽默：遇到困难，以幽默的形式摆脱。第二单元 行为主义理论观点（P432-434）代表人物理论观点巴甫洛夫高级神经活动学说。研究暂时神经联系形成的神经机能和条件反射活动。把反射解释为机体对外部作用的反应。华生建立“刺激-反应”模式 R=f(S)不考虑刺激与反应的中间过程，认为，行为可通过学习或训练加以控制，不认为遗传因素起重要作用托尔曼提出了刺激和反应中间的变量，即机体的内部因素。B= f ( S. P. H. T. A)斯金纳操作性条件反射(重视强化作用) R= f (S. A )班杜拉强调人与社会环境的相互作用；提出社会学习理论(又称模仿学习理论)；人类行为既不是单纯地取决于生物性的内驱力，也不是单纯取决于客观环境条件，人的认知过程也参与行为模式的形成。(1)替代学习(又称观察学习)某些行为不必实际去经验；(2)自我奖赏或批判。自我评价，自我强化；(3)行为自控，人的行为可以自我调控。沃尔普行为治疗是使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。“认知行为治疗” 关键行为，又叫靶行为。治疗步骤：(1)分析靶行为发生的情境；(2)对靶行为严重程度的标定（量化）；(3)矫正目标制定；(4)制定增加积极行为，减少消极行为的干预措施；(5)监测、调整干预计划的实施；(6)结束 ；(7)检验行为治疗的主要方法有：系统脱敏法、模仿学习、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、强化疗法、认知行为疗法第三单元 认知心理学观点（P434-435）l 认知（一个人对某一事件的认识和看法。包括对过去事情的评价，对当前事情的解释，以及对未来事情的预期）。改善认知结构因素，调整认知的逻辑，理顺各认知阶段的联系，就有可能矫正心理问题，从而达到心理咨询和治疗的目的。第四单元 存在-人本主义的理论观点（P436-437）20世纪中期，美国，马斯洛、罗杰斯的人本主义，他们向求助者宣传关于“存在”、“意志自由”、“价值观念”、“个人潜能”和“个人实现”等哲学观念。 咨询师和求助者进行讨论，使求助者接受这种哲学观念，就能摆脱心理困扰，开发潜能，达到自我实现的目的。 高峰体验，来访者中心l 咨询过程满足三个条件：1、和谐的咨询关系；2、咨询师对求助者无条件积极关注；3、咨询师对求助者共情、理解第五单元 人性心理学的理论观点（P438-439）代表人物理论观点郭念锋人性人性指人与动物区别的质的规定性。被精神属性和社会属性制约的生物属性；以生物属性为前提，社会属性为内容的精神属性；)以生物属性为基础，以精神属性为表现形式的社会属性。人性心理学从人性出发，在三种属性的关系中，把握人的心理活动和规律。(不单把心理现象定义为脑的功能和对客观现实的反映)心理现象是人性的表达，是人的三种本质属性的外在表现形式心理动力人的三种基本需要(生物、精神、社会)构成个体心理发展动力。个性心理心理现象是千差万别的。它是不同个体的生物学差异在不同条件下的表现。情绪与健康三种需要获得满足产生积极、健康情绪；否则产生消极不健康的情绪。 人的心理问题，是人性的某种属性出了问题，或者是三种属性之间的关系失去了平衡。第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序第一单元 心理咨询的对象、任务（P440-445）一、心理咨询的对象：精神正常，遇到与心理有关的现实问题并求助的人群；精神正常，心理健康出现问题产生心理障碍并求助的人群；特殊对象，即临床治愈或潜伏期的精神病患者。不包括精神不正常的人。发展性咨询（面对自我发展问题，做出理想选择，咨询师从心理学角度提供帮助）；心理健康咨询（心理健康水平下降，出现程度不同的障碍）二、心理咨询的任务：认识自己的内、外世界（内、外世界的相互作用，具备积极适应能力，特别是有外控倾向的宿命论者）；了解和改变不合理的信念（协助求助者纠正非理性的思维和观念）；学会面对和应对现实（面对现实：过去是历史，未来是希望，只有现在才是真正属于你并可把握的时空；应对现实：感性反应、理性反应、悟性反应）；使求助者学会理解他人；使求助者正确认识自我；协助求助者构建合理的行为模式（合理有效行为模式）。第二单元 心理咨询的分类与一般程序（P440-448）一、心理咨询的分类：性质发展心理咨询需要使个人达到更佳的状态，了解并开发潜能（适应新环境，择业，为个人事业的成功突破个人弱点）心理健康咨询因各类刺激引起的情绪问题，或因各种挫折引起的行为问题，并且影响其正常社会功能的发挥规模个体咨询团体咨询团体内人际交互作用时程短程心理咨询13周中程心理咨询13个月长期心理咨询3个月以上形式门诊心理咨询电话心理咨询互联网心理咨询心理咨询的一般程序：资料的搜集；分析（排序、筛选、比较、分析）；综合评估；诊断；鉴别诊断第四节 不同年龄阶段的心理咨询第一单元 幼儿、儿童、少年期的心理咨询（P449-456）一、幼儿、儿童期的心理咨询：幼儿指36、7岁，幼儿园阶段，幼儿以具体形象思维为主，出现了逻辑思维的萌芽；心理活动和行为带有明显的随意性；开始形成最初的人格倾向。对于3岁以前的婴儿来说，心理发展的最大威胁是安全感得不到满足。儿童常见的心理问题以行为障碍（多动、缄默、多余动作、攻击和退缩等行为）为主。二、少年期的心理咨询：少年期指13、1415、16岁，属于初中阶段；产生问题的原因：家庭教养不良；成人错误对待（首要）第二单元 青少年期的心理咨询（P456-461）青年初期指15、1618、19岁属于高中阶段。造成心理问题的关键（所有青年的共同问题）：社会需要变成精神压力还是心理动力。第三单元 中年人的心理咨询（P461-463）中年期指3560岁，属于成年中期阶段。心理问题的特点：在社会、家庭和自我需求的重压下产生问题；原因：青年期个性发展不甚完善；能力不足；认知水平的局限。中年后期常常表现出对躯体健康的自信心不足，因此而造成焦虑和抑郁情绪。第四单元 老年人的心理问题（P463-466）老年期指60岁到死亡阶段。老年人的主要心理需求：健康和依存的需要；工作的需求；安静需求；尊敬的需求。第五节 婚恋、家庭心理咨询第一单元 恋爱问题的心理咨询（P467-469）一、什么叫爱情：爱情是指男女双方相互依存和性、情相互给予并彼此理解和接纳的过程。（要满足：生物本能、心理需求、社会本能的需要）二、爱情困惑与障碍的心理咨询第二单元 婚姻问题的心理咨询（P469-473）理解婚姻问题的三个要点（直接锁定）：情爱、理解和相互依存；影响夫妻关系的因素：结婚动机；恋爱过度情绪化；角色适应；不良性格相容问题。第三单元 家庭问题的心理咨询（P473-474）一、什么是家庭：家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需要的特殊社会功能的组织。二、家庭心理咨询的原则：将问题具体化、客观化；必须以求助者的观点展开讨论；咨询师不能代替求助者进行选择；保密性原则；坚持夫妻共同参加的原则。三、亲子关系的心理咨询：亲子关系的本质内涵（法理、道德、亲情）：法定的养育、监护和赡养关系；人伦道德关系；自然的血缘关系。（法、德、情）；构建良好亲子关系所具备的基本条件：双方都对其有全面、正确的理解；对人伦道德有端正的态度；用发展的眼光看待对方。第六节 性心理咨询第一单元 人类性科学概述（P475-478）一、人类性科学的内涵：生物（性行为是一种有序的生理过程）-心理（性活动在很大程度上由心理因素决定）-社会（只有符合性道德和遵守性法律的性行为才能被社会主流文化认可）因素二、人类“性”的主要特征：1. 性的普遍性（性与人类共同存在，在世界上没以以个人与性无关，性作为一个自然的生理现象，是每个人的正常都有的；人类的性行为中，只有性交能导致怀孕，在这个意义上可以说，世界上每一个人，毫无例外，都是性交的产物。(人工授精的“试管婴儿”只是人类繁衍的特例) ）2. 功能多样性（它是满足人的生殖需要，是生儿育女的手段；它维系夫妻关系上起纽带作用；它能满足人的心理需要，维持心理平衡和心理健康；在某些人群中，它是为了达到性以外某种目的的手段（美人计）。）3. 选择性、排他性4. 责任性5. 文化社会制约性（区别与动物的特征）三、性道德与性态度：（一）性道德：社会道德的一个重要的组成部分。性道德是在社会生活中形成的，是对性行为的规范；性道德具有调节功能和控制功能。人类性道德的主要特点：多样性、一致性、继承性、双重性（理想期待与现实行为的脱节；对男女的性行为道德评判标准不一致）现代性道德的特点：严肃性（A、 性行为应在婚姻内进行，B、 性行为应是双方爱情的表达）；平等性（A、 性交过程双方自愿，B、 性交中双方享有脱的同等权利和义务）；科学性（A、 遵守性医学原则，不得将疾病传染给对方;B、 遵守性生理学原则，在对方生理条件不许可时，不应要求对方性交; C、 遵守性心理学原则，性交时不得带有性心理虐待倾向）。（二）性态度：稳定的心理状态，由性认知（对性规范的认识、对性知识的理解）、性情感和性行为倾向构成。第二单元 性心理咨询的内容与方法（P4789-482）一、性心理咨询工作的基本要求：基本原则：在性心理咨询中坚持性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体的结合。人类性科学的五个内容：性道德、性法律、性心理、性生理、性医学宣传普及性知识坚持性知识教育与性道德以及性法制教育的统一（吴阶平）二、儿童期的性心理咨询：性别认同、性冲动、性好奇三、少年期的性心理咨询：l 成人的言传身教潜移默化：改进成人的性教育状况，增强成人的性知识是搞好少年期性心理咨询和性心理卫生工作的重要环节。四、青年期、成年期的性心理咨询：关于婚、恋的咨询（真正的恋爱是理性与非理性的混合体，理性占主导）；关于性生活的咨询；四、更年期、老年期的性心理咨询：影响老年性生活的心理因素：认知偏差（在性的方面已经无能无力；一滴精十滴血；见不得人；老年无性）；兴趣下降；性态度老化；对衰老的恐惧；人际关系问题。第三单元 性行为问题（P482-487）一、性行为问题的主要原因：生理因素（先天、遗传缺陷或后天疾病等等）；心理因素（对性的错误认识或不良性经验）；社会环境因素（人际关系不良、生活事件的刺激、风俗习惯的制约等）。 二、性行为问题的交叉分类三、简述主要的性心理问题：性角色问题、性欲望问题、性动机问题、性对象选择问题、性能力问题、性交操作问题、性交体验问题、性后果的责任问题四、性行为问题按其严重程度由轻到重依次是：失调 障碍变态性行为问题交叉分类性行为问题的严重程度失调障碍变态性行为过程的各种阶段性角色儿童期性角色定向偏差性心理身份障碍易性癖性欲望性兴奋不足性兴奋过强性压抑纵欲倾向性冷淡性欲亢进禁欲性放纵性厌恶色情狂性动机性动机不纯性动机偏离、卖淫、嫖娼性诈骗性对象偶然对同性有性兴奋；偶然对异性的物品有性兴奋。时常对同性有性冲动但无性行为；时常对异性的物品有性冲动。易性癖性能力功能性勃起不足、早泄（偶发）、冷阴（偶发）长期阳萎、早泄、射精不能、功能性性交疼痛、痉挛。 性操作和手段通过听、说秽语或眷着异性服饰激发性欲。手淫、口淫、意淫、性想像、性梦频繁性心理投射（绘画、音乐）秽语偏好视秽偏好异装偏好频繁手淫频繁口淫施虐、受虐倾向。秽语癖窥淫癖异装癖手淫癖、磨擦癖口淫癖施虐、受虐癖露阴癖性体验性高潮不足性消退期过长性满足感减弱性高潮缺乏性交厌恶性满足缺乏异性厌恶症-