咯血的护理精选PPT.ppt

咯血的护理第1页，此课件共27页哦第2页，此课件共27页哦主要内容主要内容一、定一、定 义义二、病因与发病机制二、病因与发病机制三、临床表现三、临床表现四、咯血并发症四、咯血并发症五、护理诊断五、护理诊断六、护理措施六、护理措施七、健康教育七、健康教育第3页，此课件共27页哦一、定一、定 义义 是指喉及喉部以下的是指喉及喉部以下的呼吸呼吸道道任何部位的出血，经任何部位的出血，经口腔口腔排出者。排出者。包括大量咯血、血痰或痰中包括大量咯血、血痰或痰中带血带血.是呼吸内科常见急症之一。是呼吸内科常见急症之一。第4页，此课件共27页哦二、病因与发病机制二、病因与发病机制1、支气管疾病、支气管疾病2、肺部疾病、肺部疾病3、心血管疾病、心血管疾病4、其他疾病、其他疾病第5页，此课件共27页哦1、支气管疾病、支气管疾病常见的有支气管扩张常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管肺癌、支气管支气管结核、慢性支气管炎等；少见的有支气管结结核、慢性支气管炎等；少见的有支气管结石等石等。出血机制：出血机制：损伤支气管粘膜损伤支气管粘膜粘膜下血管破裂粘膜下血管破裂病灶处毛细血管通透性增高病灶处毛细血管通透性增高第6页，此课件共27页哦2、肺部疾病、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺瘀常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺瘀血、肺梗塞、肺真菌病、肺出血等。血、肺梗塞、肺真菌病、肺出血等。小血管破裂（小血管破裂（中等量咯血中等量咯血）毛细血管通透性增高（毛细血管通透性增高（少量咯血少量咯血）小动脉瘤破裂小动脉瘤破裂（大量咯血大量咯血）动静脉瘘破裂动静脉瘘破裂（大量咯血大量咯血）出血机制出血机制：第7页，此课件共27页哦肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 3、心血管疾病、心血管疾病 常见于二尖瓣狭窄（风湿性心脏病）常见于二尖瓣狭窄（风湿性心脏病）、急性、急性肺水肿（急性左心衰）、房间隔缺损，动脉导肺水肿（急性左心衰）、房间隔缺损，动脉导管未闭等。管未闭等。出血机制：出血机制：第8页，此课件共27页哦4、其他疾病、其他疾病血液病：血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病等血友病等急性传染病：急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等风湿性疾病：风湿性疾病：结节性多动脉炎、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮等。其它：其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。第9页，此课件共27页哦三、临床表现三、临床表现1.咯血的表现咯血的表现先兆：先兆：喉痒、胸闷、咳嗽喉痒、胸闷、咳嗽大咯血大咯血:咯出满口血液或短时间内咯血不止咯出满口血液或短时间内咯血不止伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧紧张不安、恐惧第10页，此课件共27页哦临床表现临床表现2.年龄年龄 青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症，青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症，二尖瓣狭窄等。二尖瓣狭窄等。40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。警惕支气管肺癌。第11页，此课件共27页哦临床表现临床表现3.咯血量咯血量小量咯血：小量咯血：每日咯血量在每日咯血量在100ml以内以内中等量咯血：中等量咯血：每日每日100500ml大量咯血：大量咯血：每日咯血量每日咯血量500ml以上以上 （或（或一次一次咯血量咯血量100500ml）第12页，此课件共27页哦临床表现临床表现4.颜色和性状颜色和性状:铁锈色痰：铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。肺泡出血。砖红色胶冻样血痰：砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。肺炎克雷伯杆菌肺炎。暗红色：暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。二尖瓣狭窄肺瘀血。粘稠暗红色：粘稠暗红色：肺梗塞。肺梗塞。浆液性粉红色泡沫痰：浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水急性左心衰（急性肺水肿）肿）。第13页，此课件共27页哦四、咯血并发症四、咯血并发症1.窒息窒息2.肺不张肺不张3.继发感染继发感染4.失血性休克失血性休克第14页，此课件共27页哦咯血并发症咯血并发症窒息窒息咯血直接的死亡原因咯血直接的死亡原因表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍淋漓、颜面青紫，重者意识障碍第15页，此课件共27页哦咯血并发症咯血并发症肺不张肺不张因血块堵塞支气管所致因血块堵塞支气管所致表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失发绀，呼吸音减弱或消失第16页，此课件共27页哦咯血并发症咯血并发症继发感染继发感染因咯血后血液滞留于支气管所致因咯血后血液滞留于支气管所致表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音剧，伴局部干、湿罗音第17页，此课件共27页哦咯血并发症咯血并发症失血性休克失血性休克失血过多所致失血过多所致脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿尿第18页，此课件共27页哦五、护理诊断五、护理诊断焦虑焦虑焦虑焦虑 与咯血不止有关与咯血不止有关与咯血不止有关与咯血不止有关有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险 与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关恐惧恐惧恐惧恐惧 与大咯血有关与大咯血有关与大咯血有关与大咯血有关体液不足体液不足体液不足体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有关与大量咯血所致循环血量不足有关与大量咯血所致循环血量不足有关与大量咯血所致循环血量不足有关有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险 与支气管内血液滞留有关与支气管内血液滞留有关与支气管内血液滞留有关与支气管内血液滞留有关第19页，此课件共27页哦1.心理护理心理护理 ：病人咯血时护士应给予细致观察病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。及时把其咯出的放松身心，取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看到，以免刺激患者，让血清理掉，避免让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加紧张。其精神更加紧张。六、护理措施六、护理措施第20页，此课件共27页哦护理措施护理措施2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。肺结核病人还可防止病灶扩散。第21页，此课件共27页哦护理措施护理措施3.药物应用药物应用（1）止血药物止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶：咯血量较大者常用垂体后叶素素51OU加入加入10%葡萄糖液葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素或继续用垂体后叶素1020U加入加入10%葡萄糖液葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。（2）镇静剂镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮西泮51Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。制呼吸。（3）镇咳剂镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老年老体弱、肺功能不全者慎用。体弱、肺功能不全者慎用。第22页，此课件共27页哦护理措施护理措施4.饮食饮食大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。第23页，此课件共27页哦护理措施护理措施5.窒息的预防及抢救配合窒息的预防及抢救配合（1）密切观察病情变化，注意有无）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆窒息先兆。应向病人。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。息。（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。出；或直接刺激喉部以咳出血块。（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。第24页，此课件共27页哦七七、健康教育健康教育1向病人讲解保持大便通畅的重要性。向病人讲解保持大便通畅的重要性。2不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。3适当锻炼，避免剧烈运动。适当锻炼，避免剧烈运动。4.保持平和愉快的心情，避免忧郁。保持平和愉快的心情，避免忧郁。5.及时治疗原发病。及时治疗原发病。第25页，此课件共27页哦要保持愉快的心情哦！要保持愉快的心情哦！第26页，此课件共27页哦 Thank you!Thank you!第27页，此课件共27页哦