磁共振成像的临床应用精选PPT.ppt

关于磁共振成像的临床应用第1页，讲稿共87张，创作于星期二一、一、MRI扫描仪的扫描仪的基本硬件构成基本硬件构成第2页，讲稿共87张，创作于星期二一一般般的的MRI仪仪由由以以下下几几部部分分组组成成主主主主磁磁磁磁体体体体梯梯梯梯度度度度线线线线圈圈圈圈脉脉脉脉冲冲冲冲线线线线圈圈圈圈计计计计算算算算机机机机系系系系统统统统其其其其他他他他辅辅辅辅助助助助设设设设备备备备第3页，讲稿共87张，创作于星期二主磁体 磁共振最基本的构建磁共振最基本的构建 产生磁场的装置产生磁场的装置 最重要的指标为磁场强度和均匀度最重要的指标为磁场强度和均匀度最重要的指标为磁场强度和均匀度最重要的指标为磁场强度和均匀度第4页，讲稿共87张，创作于星期二MRI按磁场产生方式分类按磁场产生方式分类永磁永磁电磁电磁常导常导超导超导主主磁磁体体0.35T 0.35T 永磁磁体永磁磁体永磁磁体永磁磁体1.5T 1.5T 超导磁体超导磁体超导磁体超导磁体第5页，讲稿共87张，创作于星期二MR按主磁场的场强分类按主磁场的场强分类MRI图像信噪比与主磁场场强成正比图像信噪比与主磁场场强成正比低场低场:小于小于0.5T中场：中场：0.5T1.0T高场高场:1.0T2.0T（1.0T、1.5T、2.0T）超高场强：大于超高场强：大于2.0T（3.0T、4.7T、7T）第6页，讲稿共87张，创作于星期二梯度线圈作用：作用：作用：作用：空间定位空间定位空间定位空间定位 产生信号产生信号产生信号产生信号梯度线圈性能的梯度线圈性能的梯度线圈性能的梯度线圈性能的提高提高提高提高 磁共振磁共振磁共振磁共振成速度加快成速度加快成速度加快成速度加快没有梯度磁场的没有梯度磁场的没有梯度磁场的没有梯度磁场的进步就没有快速、进步就没有快速、进步就没有快速、进步就没有快速、超快速成像技术超快速成像技术超快速成像技术超快速成像技术第7页，讲稿共87张，创作于星期二脉冲线圈脉冲线圈作用：作用：如同无线电波的天线如同无线电波的天线激发人体产生共振（广播电台激发人体产生共振（广播电台激发人体产生共振（广播电台激发人体产生共振（广播电台的发射天线）的发射天线）的发射天线）的发射天线）采集采集采集采集MRMR信号（收音机的天线）信号（收音机的天线）信号（收音机的天线）信号（收音机的天线）第8页，讲稿共87张，创作于星期二脉冲线圈的分类脉冲线圈的分类 激发并采集激发并采集激发并采集激发并采集MRIMRI信号（体线圈）信号（体线圈）信号（体线圈）信号（体线圈）仅采集仅采集仅采集仅采集MRIMRI信号，激发采用体线圈信号，激发采用体线圈信号，激发采用体线圈信号，激发采用体线圈进行进行进行进行（绝大多数表面线圈绝大多数表面线圈）第9页，讲稿共87张，创作于星期二计算机系统及谱仪数据的运算数据的运算控制扫描控制扫描显示图像显示图像第10页，讲稿共87张，创作于星期二其他辅助设备空调空调检查台检查台激光照相机激光照相机液液氦氦及及水水冷冷却却系系统统自动洗片机等自动洗片机等第11页，讲稿共87张，创作于星期二二、二、MRI的基本原理、基本概念的基本原理、基本概念第12页，讲稿共87张，创作于星期二1、人体MR成像的物质基础原子的结构原子的结构电子：负电荷电子：负电荷电子：负电荷电子：负电荷中子：无电荷中子：无电荷中子：无电荷中子：无电荷质子：正电荷质子：正电荷质子：正电荷质子：正电荷第13页，讲稿共87张，创作于星期二原子核总是绕着自身的轴旋转原子核总是绕着自身的轴旋转自旋自旋(Spin)第14页，讲稿共87张，创作于星期二地球自转产生磁场地球自转产生磁场原子核总是不停地按一定频率绕着自身的轴原子核总是不停地按一定频率绕着自身的轴发生发生自旋自旋(Spin)原子核的质子带正电荷，其自旋产生的磁原子核的质子带正电荷，其自旋产生的磁场称为场称为核磁核磁，因而以前把磁共振成像称为，因而以前把磁共振成像称为核核核核磁共振成像磁共振成像磁共振成像磁共振成像（NMRI）。）。）。）。自旋与核磁自旋与核磁第15页，讲稿共87张，创作于星期二地磁、地磁、磁铁磁铁、核磁核磁示意图示意图第16页，讲稿共87张，创作于星期二用于人体用于人体MRI的为的为1H（氢质子），原因有：（氢质子），原因有：1、1H的磁化率很高；的磁化率很高；2、1H占人体原子的绝大多数。占人体原子的绝大多数。通常所指的通常所指的MRI为氢质子的为氢质子的MR图像。图像。何种原子核用于人体何种原子核用于人体MR成像？成像？第17页，讲稿共87张，创作于星期二人体内有无数个氢质子（每毫升水含氢人体内有无数个氢质子（每毫升水含氢质子质子31022）每个氢质子都自旋产生核磁现象每个氢质子都自旋产生核磁现象人体象一块大磁铁吗？人体象一块大磁铁吗？第18页，讲稿共87张，创作于星期二通常情况下人体内氢质子的核磁状态通常情况下人体内氢质子的核磁状态通常情况下，尽管每个质子自旋均产生一个小的磁场，通常情况下，尽管每个质子自旋均产生一个小的磁场，通常情况下，尽管每个质子自旋均产生一个小的磁场，通常情况下，尽管每个质子自旋均产生一个小的磁场，但呈但呈但呈但呈随机无序随机无序排列，磁化矢量相互抵消，人体排列，磁化矢量相互抵消，人体排列，磁化矢量相互抵消，人体排列，磁化矢量相互抵消，人体并不表并不表并不表并不表现出宏观磁化矢量。现出宏观磁化矢量。现出宏观磁化矢量。现出宏观磁化矢量。第19页，讲稿共87张，创作于星期二把人体放进大磁场第20页，讲稿共87张，创作于星期二2 2、人体进入主磁体发生了什么？、人体进入主磁体发生了什么？没没有有外外加加磁磁场场的的情情况况下下，质质子子自自旋旋产产生生核核磁磁，每每个个氢氢质质子子都都是是一一个个“小小磁磁铁铁”，但但由由于于排排列列杂杂乱乱无无章章，磁磁场场相相互互抵抵消消，人人体体并并不表现出宏观的磁场不表现出宏观的磁场，宏观磁化矢量为宏观磁化矢量为0。第21页，讲稿共87张，创作于星期二进进入入主主磁磁场场前前后后人人体体组组织织质质子子的的核核磁磁状状态态第22页，讲稿共87张，创作于星期二第23页，讲稿共87张，创作于星期二处于高能状态太费劲，并非人人都能做到处于高能状态太费劲，并非人人都能做到处于低能状态的略多一点处于低能状态的略多一点第24页，讲稿共87张，创作于星期二进入主磁场后人体被磁化进入主磁场后人体被磁化进入主磁场后人体被磁化进入主磁场后人体被磁化了，产生纵向宏观磁化矢了，产生纵向宏观磁化矢了，产生纵向宏观磁化矢了，产生纵向宏观磁化矢量量量量不同的组织由于氢质子含不同的组织由于氢质子含不同的组织由于氢质子含不同的组织由于氢质子含量的不同，宏观磁化矢量量的不同，宏观磁化矢量量的不同，宏观磁化矢量量的不同，宏观磁化矢量也不同也不同也不同也不同磁共振不能检测出纵向磁磁共振不能检测出纵向磁磁共振不能检测出纵向磁磁共振不能检测出纵向磁化矢量化矢量化矢量化矢量第25页，讲稿共87张，创作于星期二MR能检测到怎样的磁化矢量呢？能检测到怎样的磁化矢量呢？MR不能检测到纵向磁化矢量，但能检测到不能检测到纵向磁化矢量，但能检测到旋转旋转的横向磁化矢量的横向磁化矢量第26页，讲稿共87张，创作于星期二如何才能产生横向宏观磁化矢量？如何才能产生横向宏观磁化矢量？第27页，讲稿共87张，创作于星期二3、什么叫共振，怎样产生磁共振？、什么叫共振，怎样产生磁共振？共共振振：能能量量从从一一个个震震动动着着的的物物体体传传递递到到另另一一个个物物体，而后者以前者相同的频率震动。体，而后者以前者相同的频率震动。第28页，讲稿共87张，创作于星期二体内进动的氢质子怎样才能发生共振呢？体内进动的氢质子怎样才能发生共振呢？给低能的氢质子能量，氢质子获得能量进给低能的氢质子能量，氢质子获得能量进入高能状态，即入高能状态，即核磁共振核磁共振。第29页，讲稿共87张，创作于星期二怎样才能使低能氢质子获得能量，产生共怎样才能使低能氢质子获得能量，产生共振，进入高能状态？振，进入高能状态？第30页，讲稿共87张，创作于星期二90度度脉脉冲冲继继发发后后产产生生的的宏宏宏宏观观观观和和微微微微观观观观效效应应低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态，高能低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态，高能低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态，高能低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态，高能和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生宏观横使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生宏观横使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生宏观横使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生宏观横向磁化矢量向磁化矢量向磁化矢量向磁化矢量第31页，讲稿共87张，创作于星期二90度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转横向磁度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转横向磁度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转横向磁度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转横向磁化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接收线圈，化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接收线圈，化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接收线圈，化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接收线圈，MRMR仪可以检测到。仪可以检测到。氢氢质质子子多多氢氢质质子子少少第32页，讲稿共87张，创作于星期二无线电波激发后，人体内宏观磁场偏转无线电波激发后，人体内宏观磁场偏转了了90度，度，MRI可以检测到人体发出的可以检测到人体发出的信号信号氢质子含量高的组织纵向磁化矢量大，氢质子含量高的组织纵向磁化矢量大，90度脉冲后偏转道横向的磁场越强，度脉冲后偏转道横向的磁场越强，MR信号信号强度越高。强度越高。此时的此时的MR图像可区分质子密度不同的两图像可区分质子密度不同的两种组织种组织非常重要非常重要第33页，讲稿共87张，创作于星期二检测到的检测到的仅仅是不同组织氢质子仅仅是不同组织氢质子含量的差别含量的差别，对于临床诊断来说是，对于临床诊断来说是远远不够的。远远不够的。我们总是我们总是在在90度脉冲关闭后过一度脉冲关闭后过一定时间才进行定时间才进行MR信号采集。信号采集。非常重要非常重要第34页，讲稿共87张，创作于星期二4、射频线圈关闭后发生了什么、射频线圈关闭后发生了什么？第35页，讲稿共87张，创作于星期二无线电波激发使磁场偏转无线电波激发使磁场偏转90度，度，关闭无线电波关闭无线电波后，磁场又慢慢回到平衡状态后，磁场又慢慢回到平衡状态（纵向（纵向)第36页，讲稿共87张，创作于星期二无线电波激发使磁场偏转无线电波激发使磁场偏转90度，度，关闭无线电关闭无线电波后，磁场又慢慢回到平衡状态波后，磁场又慢慢回到平衡状态（纵向（纵向)第37页，讲稿共87张，创作于星期二射射频频脉脉冲冲停停止止后后，在在主主磁磁场场的的作作用用下下，横横向向宏宏观观磁磁化化矢矢量量逐逐渐渐缩缩小小到到零零，纵纵向向宏宏观观磁磁化化矢矢量量从从零零逐逐渐渐回回到到平平衡衡状状态态，这这个个过过程程称称为为核磁弛豫核磁弛豫。核磁弛豫又可分解为两个部分：核磁弛豫又可分解为两个部分：横向弛豫横向弛豫 纵向弛豫纵向弛豫第38页，讲稿共87张，创作于星期二横向弛豫横向弛豫也称为也称为也称为也称为T2弛弛弛弛豫豫豫豫，简单地，简单地，简单地，简单地说，说，说，说，T2T2弛豫弛豫就是横向磁就是横向磁化矢量减少化矢量减少的过程的过程。9090度脉冲度脉冲度脉冲度脉冲第39页，讲稿共87张，创作于星期二 不同的组织横向弛豫速度不同不同的组织横向弛豫速度不同不同的组织横向弛豫速度不同不同的组织横向弛豫速度不同 不同的组织不同的组织不同的组织不同的组织T2T2值不同值不同第40页，讲稿共87张，创作于星期二纵向弛豫纵向弛豫也称为也称为也称为也称为T1T1弛豫弛豫弛豫弛豫，是指，是指，是指，是指90度脉冲关闭后，在主磁场度脉冲关闭后，在主磁场度脉冲关闭后，在主磁场度脉冲关闭后，在主磁场的作用下，的作用下，的作用下，的作用下，纵向磁化矢量开始恢复，直至恢复纵向磁化矢量开始恢复，直至恢复到平衡状态的过程到平衡状态的过程。9090度度度度脉冲脉冲脉冲脉冲第41页，讲稿共87张，创作于星期二 不同组织有不同的纵向弛豫速度不同组织有不同的纵向弛豫速度不同组织有不同的纵向弛豫速度不同组织有不同的纵向弛豫速度不同组织不同组织T1值不同值不同第42页，讲稿共87张，创作于星期二重重要要提提示示不同组织有着不同不同组织有着不同质子密度质子密度横向横向(T2)弛豫速度弛豫速度纵向纵向(T1)弛豫速度弛豫速度这这是是MRI显显示示解解剖剖结结构构和病变的基础和病变的基础第43页，讲稿共87张，创作于星期二5、磁共振、磁共振“加权成像加权成像”T1WIT2 2WIPDPD第44页，讲稿共87张，创作于星期二MR能检测到怎样的磁化矢量呢？能检测到怎样的磁化矢量呢？MR不能检测到纵向磁化矢量，但能检测到不能检测到纵向磁化矢量，但能检测到旋转旋转的横向磁化矢量的横向磁化矢量第45页，讲稿共87张，创作于星期二在任何序列图像上，信号采集时刻在任何序列图像上，信号采集时刻旋转横向旋转横向的磁化矢量越大的磁化矢量越大，MR信号越强信号越强第46页，讲稿共87张，创作于星期二所所谓谓的的加加权权就就是是“重重点点突突出出”的的意意思思T1加加权权成成像像（T1WI）-突突出出组组织织T1弛弛弛弛豫豫豫豫（纵纵纵纵向向向向弛弛弛弛豫豫豫豫）差差差差别别别别T2加加加加权权权权成成成成像像像像（T T2 2WWI I）-突突突突出出出出组组组组织织织织T2弛弛弛弛豫豫豫豫（横横横横向向向向弛弛弛弛豫豫豫豫）差差差差别别别别质质质质子子子子密密密密度度度度加加加加权权权权成成成成像像像像（P PD D）突突突突出出出出组组组组织织织织氢氢氢氢质质质质子子子子含含含含量量量量差差差差别别别别何为加权？何为加权？第47页，讲稿共87张，创作于星期二T2加权成像加权成像（T2WI)T2T2值值小小小小 横向磁化矢量减少横向磁化矢量减少快快 MRMR信号信号信号信号低（黑）低（黑）T2T2值值值值大大 横向磁化矢量减少横向磁化矢量减少横向磁化矢量减少横向磁化矢量减少慢慢慢慢 MRMR信号信号高（白）高（白）高（白）高（白）水水水水T2值约为值约为值约为值约为3000毫秒毫秒 MRMR信号信号信号信号高高高高脑脑T2值约为值约为100100毫秒毫秒 MR信号信号信号信号低低反映组织反映组织横向弛豫横向弛豫的快慢！的快慢！第48页，讲稿共87张，创作于星期二T1加权成像加权成像(T1WI)T1T1值越值越小小 纵向磁化矢量恢复越纵向磁化矢量恢复越快快 MRMR信号强度信号强度越越高（白）高（白）高（白）高（白）T1值越值越值越值越大大大大 纵向磁化矢量恢复越纵向磁化矢量恢复越慢慢 MR信号强度越信号强度越信号强度越信号强度越低（黑）低（黑）脂肪脂肪脂肪脂肪的的T1T1值约为值约为值约为值约为250毫秒毫秒毫秒毫秒 MR信号信号高（白）高（白）高（白）高（白）水水的的的的T1值约为值约为值约为值约为30003000毫秒毫秒，MR信号信号信号信号低（黑）低（黑）反反映映组组织织纵纵向向弛豫的快慢！弛豫的快慢！第49页，讲稿共87张，创作于星期二重重要要提提示示!人体人体大多数病变大多数病变的的T1值、值、T2值均较相应的值均较相应的正常组织正常组织大，因而在大，因而在T1WI上比正常组织上比正常组织“黑黑”，在，在T2WI上比正常组织上比正常组织“白白”。第50页，讲稿共87张，创作于星期二90180回波回波回波回波90180TETRTE：回波时间：回波时间TR：重复时间：重复时间6、如如何何区区分分T1WI、T2WI第51页，讲稿共87张，创作于星期二如何区分如何区分T1WI、T2WI1、看、看TR、TE T2WIT2WI：长长长长TRTR（20002000毫秒）、毫秒）、毫秒）、毫秒）、长长长长TETE（5050毫秒）毫秒）毫秒）毫秒）T1WI T1WI：短短短短TR TR（400-800400-800毫秒）毫秒）毫秒）毫秒）短短短短TETE（10-1510-15毫秒）毫秒）毫秒）毫秒）T2WIT1WI第52页，讲稿共87张，创作于星期二如何区分如何区分T1WI、T2WI2、看水和脂肪、看水和脂肪T1WIT1WI：水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）T2WIT2WI：水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）T2WIT2WIT1WIT1WI第53页，讲稿共87张，创作于星期二3、看其他结构、看其他结构脑组织：脑组织：T1WI:T1WI:白质比灰质白质比灰质白质比灰质白质比灰质信号高信号高信号高信号高T2WI:T2WI:白质比灰质白质比灰质白质比灰质白质比灰质信号低信号低信号低信号低腹部：腹部：腹部：腹部：T1WI:T1WI:肝脏比脾脏肝脏比脾脏肝脏比脾脏肝脏比脾脏信号高信号高信号高信号高T2WI:T2WI:肝脏比脾脏肝脏比脾脏肝脏比脾脏肝脏比脾脏信号低信号低信号低信号低如何区分如何区分T1WI、T2WIT2WIT2WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WI第54页，讲稿共87张，创作于星期二三、三、MRI的基本技术和新技术的基本技术和新技术第55页，讲稿共87张，创作于星期二常规常规MRI超快速超快速MRIMRA扩散成像扩散成像灌注加权灌注加权MR水成像水成像 脑功能成像脑功能成像 MRI仿真内窥镜仿真内窥镜 MRI电影电影 MR频谱分析频谱分析 介入性介入性MRI第56页，讲稿共87张，创作于星期二1、常规、常规MRI包括常规包括常规T1WI、T2WI、质子加权成像、质子加权成像临床工作中最常用的技术临床工作中最常用的技术第57页，讲稿共87张，创作于星期二单层成像时间短于单层成像时间短于1秒，秒，适用于：适用于：不能控制运动或神志不不能控制运动或神志不清病人清病人胸部、腹部屏气扫描胸部、腹部屏气扫描胸部、腹部屏气扫描胸部、腹部屏气扫描动态增强扫描动态增强扫描动态增强扫描动态增强扫描各器官功能成像各器官功能成像、超快速成像技术、超快速成像技术第58页，讲稿共87张，创作于星期二、MR血血管管成成像像（MRA）不用造影剂的不用造影剂的不用造影剂的不用造影剂的MRAMRA（常规（常规（常规（常规MRAMRA）：）：）：）：适用于全身血管适用于全身血管适用于全身血管适用于全身血管病变的显示，也可用于血病变的显示，也可用于血病变的显示，也可用于血病变的显示，也可用于血管血液流速、流量分析。管血液流速、流量分析。管血液流速、流量分析。管血液流速、流量分析。对比增强对比增强对比增强对比增强MRAMRA：能提高常能提高常能提高常能提高常规规规规MRAMRA的准确性和真实性。的准确性和真实性。的准确性和真实性。的准确性和真实性。适用于动脉瘤、大血管疾适用于动脉瘤、大血管疾适用于动脉瘤、大血管疾适用于动脉瘤、大血管疾病的病的病的病的MRAMRA检查。对于大血检查。对于大血检查。对于大血检查。对于大血管疾病的检查，对比增强管疾病的检查，对比增强管疾病的检查，对比增强管疾病的检查，对比增强MRAMRA已经能基本取代血管已经能基本取代血管已经能基本取代血管已经能基本取代血管造影造影造影造影。第59页，讲稿共87张，创作于星期二第60页，讲稿共87张，创作于星期二第61页，讲稿共87张，创作于星期二、水分子扩散加权成像、水分子扩散加权成像检测组织内水分子热运动水平，适用于：检测组织内水分子热运动水平，适用于：超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病6 6小小小小时内甚至时内甚至时内甚至时内甚至2 2小时以内的脑梗塞小时以内的脑梗塞小时以内的脑梗塞小时以内的脑梗塞 小时以后小时以后小时以后小时以后 常规小时以后常规小时以后常规小时以后常规小时以后T2WIT2WIT1WIT1WI扩散成像扩散成像第62页，讲稿共87张，创作于星期二弥散成像的基本知识弥散的基本概念自由水的布朗运动自由水的布朗运动影响因素组织结构组织结构生化特性生化特性温度温度外加使局部组织运动的因素外加使局部组织运动的因素测量方法生物、物理方法生物、物理方法放射活性或荧光标记放射活性或荧光标记核磁共振成像核磁共振成像核磁共振是目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方法核磁共振是目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方法核磁共振是目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方法核磁共振是目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方法第63页，讲稿共87张，创作于星期二MRMR弥散成像原理弥散成像原理234静止水分子静止水分子1弥散水分子弥散水分子RFslice信号強信号弱第64页，讲稿共87张，创作于星期二B值的影响因素b=2G2(/3)bb值是反映附加梯度场性质的参数值是反映附加梯度场性质的参数值是反映附加梯度场性质的参数值是反映附加梯度场性质的参数bb值的大小与信号衰减成正比值的大小与信号衰减成正比值的大小与信号衰减成正比值的大小与信号衰减成正比第65页，讲稿共87张，创作于星期二组织组织 A A 组织组织B B正常脑组织正常脑组织随机运动的水分子随机运动的水分子 =低信号低信号细胞毒性水肿的脑组织细胞毒性水肿的脑组织运动受限的水分子运动受限的水分子 =高信号高信号DW-EPI诊断急性脑梗塞原理诊断急性脑梗塞原理第66页，讲稿共87张，创作于星期二 弥散图像包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我们把T2及质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（shine through).Shine through 在梗死性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度起主要作用。T2透过效应第67页，讲稿共87张，创作于星期二DWIADC图ADC值的引进ADC=(S1-S2)/(b1-b2)第68页，讲稿共87张，创作于星期二脑梗死急性期ADC值降低DWI高信号细胞毒性水肿脑梗死亚急性期ADC值升高血管源性水肿 不同性质水肿在弥散图像上的差别不同性质水肿在弥散图像上的差别弥散效应显著T2效应显著DWI高信号第69页，讲稿共87张，创作于星期二临床病例陈旧瘢痕陈旧瘢痕T2T2FliarFliarDWIDWIT1+CT1+CADCADCeADCeADCeADCeADCDTIDTI第70页，讲稿共87张，创作于星期二静脉快速注射造影剂后，静脉快速注射造影剂后，利用超快速成像序列进行利用超快速成像序列进行扫描，可反应组织的血流扫描，可反应组织的血流灌注和血液动力学改变，灌注和血液动力学改变，适用于：适用于：超急性期脑梗塞，大面超急性期脑梗塞，大面超急性期脑梗塞，大面超急性期脑梗塞，大面积梗塞于血管闭塞后可积梗塞于血管闭塞后可积梗塞于血管闭塞后可积梗塞于血管闭塞后可立刻检出立刻检出立刻检出立刻检出心肌血流灌注分析，检心肌血流灌注分析，检心肌血流灌注分析，检心肌血流灌注分析，检出早期心肌缺血出早期心肌缺血出早期心肌缺血出早期心肌缺血、血流灌注成像、血流灌注成像灌注成像灌注成像T2WIT2WI第71页，讲稿共87张，创作于星期二、MRI水水成成像像技技术术 利用人体内的水作为天然对利用人体内的水作为天然对比剂清晰显示含水器官的解比剂清晰显示含水器官的解剖和病变。剖和病变。内耳水成像内耳水成像内耳水成像内耳水成像 MRMR延腺管造影延腺管造影延腺管造影延腺管造影 MRMR脊髓造影（脊髓造影（脊髓造影（脊髓造影（MRMMRM）MRMR胆胰管造影胆胰管造影胆胰管造影胆胰管造影（MRCPMRCP）MRMR尿路造影（尿路造影（尿路造影（尿路造影（MRUMRU）内耳水成像内耳水成像内耳水成像内耳水成像第72页，讲稿共87张，创作于星期二利用人工刺激（听觉、运动、视觉等）配合利用人工刺激（听觉、运动、视觉等）配合特定的特定的MRI序列标识出脑组织的各功能区，序列标识出脑组织的各功能区，适用于：适用于：避免手术损伤避免手术损伤脑科学研究脑科学研究、脑功能成像、脑功能成像第73页，讲稿共87张，创作于星期二第74页，讲稿共87张，创作于星期二利用利用利用利用MRIMRI薄层扫描技术及特定的软件进行重建，模拟纤维内窥镜薄层扫描技术及特定的软件进行重建，模拟纤维内窥镜薄层扫描技术及特定的软件进行重建，模拟纤维内窥镜薄层扫描技术及特定的软件进行重建，模拟纤维内窥镜对空腔脏器进行腔内观察，有利于鼻腔、鼻咽部、气管、支气管、对空腔脏器进行腔内观察，有利于鼻腔、鼻咽部、气管、支气管、对空腔脏器进行腔内观察，有利于鼻腔、鼻咽部、气管、支气管、对空腔脏器进行腔内观察，有利于鼻腔、鼻咽部、气管、支气管、胃肠道、血管等部位病变的显示。胃肠道、血管等部位病变的显示。胃肠道、血管等部位病变的显示。胃肠道、血管等部位病变的显示。、MRI仿真内窥镜仿真内窥镜第75页，讲稿共87张，创作于星期二能对心脏、关能对心脏、关节等进行运动、节等进行运动、功能分析功能分析、MRI电电影影第76页，讲稿共87张，创作于星期二10、MR频频谱谱分分析析能对组织的化学元素含量进行分析，反应能对组织的化学元素含量进行分析，反应组织的代谢、功能状态。组织的代谢、功能状态。1 1HH：检测脑组织某些低浓度代谢产物：检测脑组织某些低浓度代谢产物：检测脑组织某些低浓度代谢产物：检测脑组织某些低浓度代谢产物3131P P：ATPATP、ADPADP含量分析含量分析含量分析含量分析 1313C C：酶缺乏性疾病的诊断：酶缺乏性疾病的诊断：酶缺乏性疾病的诊断：酶缺乏性疾病的诊断1919F F：5-FU5-FU的作用机理研究的作用机理研究的作用机理研究的作用机理研究2323NaNa：肿瘤细胞生长评价：肿瘤细胞生长评价：肿瘤细胞生长评价：肿瘤细胞生长评价第77页，讲稿共87张，创作于星期二胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤第78页，讲稿共87张，创作于星期二利用利用MRIMRI作为监视手段作为监视手段进行介入性放射学手术，进行介入性放射学手术，避免医生病人遭受放射避免医生病人遭受放射线损害。线损害。MRIMRI导向活检导向活检导向活检导向活检 MRIMRI导向射频消融导向射频消融导向射频消融导向射频消融 MRIMRI导向微波治疗导向微波治疗导向微波治疗导向微波治疗MRIMRI导向冷冻治疗导向冷冻治疗导向冷冻治疗导向冷冻治疗MRIMRI介导血管成型术和介导血管成型术和介导血管成型术和介导血管成型术和内支架植入术内支架植入术内支架植入术内支架植入术11、介入性、介入性MRI第79页，讲稿共87张，创作于星期二四、四、MRI的优点和缺点的优点和缺点（与（与CT比较）比较）第80页，讲稿共87张，创作于星期二优 点组织分辨率较组织分辨率较CTCT高，可检出更多的病变高，可检出更多的病变高，可检出更多的病变高，可检出更多的病变大多数病变不用造影剂就能较好显示大多数病变不用造影剂就能较好显示大多数病变不用造影剂就能较好显示大多数病变不用造影剂就能较好显示不用造影剂就可较好显示血管不用造影剂就可较好显示血管没没没没有有有有骨骨骨骨性性性性伪伪伪伪影影影影，有有有有利利利利于于于于后后后后颅颅颅颅窝窝窝窝、椎椎椎椎管管管管等等等等部部部部位位位位病病病病变变变变的的的的检检检检查查查查多多参参数数成成像像，能能为为病病变变检检出出和和鉴鉴别别诊诊断断提提供供更更多多信息信息可任意断面成像，可任意断面成像，CTCT一般仅能进行横断面扫描一般仅能进行横断面扫描一般仅能进行横断面扫描一般仅能进行横断面扫描无放射线损伤无放射线损伤第81页，讲稿共87张，创作于星期二钙化显示不及钙化显示不及CT空空空空间间间间分分分分辨辨辨辨率率率率一一一一般般般般不不不不及及及及CT，但但但但现现现现代代代代先先先先进进进进的的的的MRIMRI的的的的空空空空间间间间分分分分辨辨辨辨率已与率已与率已与率已与CT接近接近接近接近受受磁磁场场影影响响，一一般般监监护护仪仪器器不不能能进进入入MR室室，因因而而不不适用危重病人适用危重病人价格比较昂贵价格比较昂贵价格比较昂贵价格比较昂贵操作较为复杂操作较为复杂操作较为复杂操作较为复杂缺 点第82页，讲稿共87张，创作于星期二MRI的优点和缺点（与的优点和缺点（与CT比较）比较）重重要要提提示示尽尽管管MRI有有很很多多优优点点，在在定定位位诊诊断断方方面面明明显显优优于于CT，在在在在定定定定性性性性诊诊诊诊断断断断方方方方面面面面也也也也能能能能提提提提供供供供更更更更多多多多的的的的信信信信息息息息，但但但但是是是是部部部部分分分分病病病病变变变变的的的的MRI信信信信号号号号变变变变化化化化仍仍仍仍缺缺缺缺乏乏乏乏特特特特异异异异性性性性，因因因因而而而而有有有有些病变的定性诊断仍较困难。些病变的定性诊断仍较困难。些病变的定性诊断仍较困难。些病变的定性诊断仍较困难。MRI不是万能的！不是万能的！MRI 与与CT是互补的！是互补的！第83页，讲稿共87张，创作于星期二五、安全注意事项五、安全注意事项第84页，讲稿共87张，创作于星期二、绝对禁止、绝对禁止进入进入MRI室及进行室及进行MRI检查的情况：检查的情况：A、装有心脏起搏器的病人；、装有心脏起搏器的病人；B、有眼球金属异物的病人；、有眼球金属异物的病人；、有眼球金属异物的病人；、有眼球金属异物的病人；重重要要提提示示第85页，讲稿共87张，创作于星期二MRI安全注意事项安全注意事项体体体体内内内内有有有有大大大大块块块块金金金金属属属属植植植植入入入入体体体体的的的的患患患患者者者者（如如如如人人人人工工工工股股股股骨骨骨骨头头头头等等等等）应应应应尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免MRIMRI检查。检查。检查。检查。外伤病人进行外伤病人进行外伤病人进行外伤病人进行MRIMRI检查前因明确体内有无金属。检查前因明确体内有无金属。检查前因明确体内有无金属。检查前因明确体内有无金属。怀孕怀孕怀孕怀孕3 3个月以内者不宜接受个月以内者不宜接受个月以内者不宜接受个月以内者不宜接受MRIMRI检查或从事检查或从事检查或从事检查或从事MRIMRI工作。工作。工作。工作。危危危危重重重重病病病病人人人人一一一一般般般般不不不不宜宜宜宜接接接接受受受受MRIMRI检检检检查查查查（因因因因一一一一般般般般监监监监护护护护仪仪仪仪器器器器不不不不能能能能进进进进入入入入MRIMRI室）。室）。室）。室）。所所所所有有有有人人人人员员员员包包包包括括括括病病病病人人人人、家家家家属属属属及及及及医医医医务务务务人人人人员员员员，进进进进入入入入MRMR扫扫扫扫描描描描室室室室前前前前，应应应应去去去去除除除除体体体体表表表表所所所所有有有有金金金金属属属属物物物物及及及及其其其其他他他他有有有有可可可可能能能能影影影影响响响响检检检检查查查查及及及及安安安安全全全全的的的的物物物物品品品品，包包包包括括括括听听听听诊诊诊诊器器器器、刀刀刀刀片片片片、镊镊镊镊子子子子、血血血血管管管管钳钳钳钳、持持持持针针针针器器器器、钥钥钥钥匙匙匙匙、鞋鞋鞋鞋钉钉钉钉、皮皮皮皮带带带带、拉拉拉拉链链链链、手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。担架、轮椅、氧气瓶等金属物进入带入担架、轮椅、氧气瓶等金属物进入带入担架、轮椅、氧气瓶等金属物进入带入担架、轮椅、氧气瓶等金属物进入带入MRIMRI室室室室检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在MRMR扫描室，如特别扫描室，如特别扫描室，如特别扫描室，如特别需要留在需要留在需要留在需要留在MRIMRI室者检查期间请勿随意走动室者检查期间请勿随意走动室者检查期间请勿随意走动室者检查期间请勿随意走动第86页，讲稿共87张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第87页，讲稿共87张，创作于星期二