超声波医学与技术(主管技师)：胆道、胰腺和胃肠考试.docx

超声波医学与技术(主管技师)：胆道、胰腺和胃肠考试1、单选（江南博哥）超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是（）。A.黏膜层、固有肌层、浆膜层B.浆膜层、黏膜肌层、黏膜层C.黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层D.黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层E.浆膜层、肌层、黏膜下层本题答案：C本题解析：正常胃充盈后胃壁完整，呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，从内至外的顺序如C。2、单选 关于慢性胰腺炎和弥漫性胰腺癌的鉴别，不支持前者的是（）。A.形态可基本正常B.可引起胆管和胰管的梗阻C.无浸润性生长D.淋巴结小而少E.不侵犯血管本题答案：B3、单选 一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断胆囊缩小的原因，最不可能的是（）。A.胆汁淤积B.胆囊颈管受侵C.瓷器胆囊D.肝内胆囊E.萎缩性胆囊炎本题答案：A4、单选 胃平滑肌瘤超声表现为（）。A.胃壁增厚，正常结构消失，胃腔狭窄，呈"假肾"征B.胃壁明显增厚，呈低弱回声，内可见大小不等的弱回声结节，血运丰富，胃腔狭窄不明显C.肿块突向胃腔内，形态不规则，表面黏膜隆起，不平整，边界尚清晰D.均匀低回声类圆形肿瘤，将黏膜层顶起，形成"拱桥样"黏膜E.大小约为10cm的边界模糊的分叶状肿瘤，内部有不规则液化坏死区，肿瘤实性部分未探及明显血流信号本题答案：D5、单选 壶腹癌与胰腺癌鉴别诊断时，壶腹癌一般不会出现的异常是（）。A.肿瘤体积较小，轮廓较清晰B.胆管扩张长度达811cmC.胰头发现实性占位D.多向扩张的胆管腔内隆起E.胰管轻度扩张本题答案：C本题解析：壶腹癌和胰头癌的鉴别要点为解剖部位及胆管、胰管的状态，壶腹癌一般胰头未见明显异常，但肿块发生于临界部位或晚期相互浸润时则无法区别。6、单选 一患者于常规体检时应用超声发现胆囊壁轻度增厚，自囊壁向腔内突起多个大小为37mm乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，不伴声影，诊断考虑为（）。A.息肉型胆囊癌B.胆囊多发附壁结石C.胆囊腺肌症D.胆囊胆固醇沉着症E.胆囊腺瘤本题答案：D7、单选 Vater壶腹梗阻（）。A.肝内胆管与伴行门静脉呈"小平行管征"B.肝内胆管呈树枝状扩张C.胆总管扩张D.左右肝管均可扩张E.胆管、胰管双扩张本题答案：E8、单选 一男性患儿出生后5周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断（）。A.肠镜检查B.CT检查C.超声检查D.磁共振检查E.X线本题答案：C9、单选 关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是（）。A.胆囊腔内形态稳定的强回声团B.后方伴声影C.多呈类椭圆形或弧形D.强回声团随体位改变而移动E.胆囊壁呈双层结构本题答案：E本题解析：胆囊壁呈双层结构是急性胆囊炎或胆囊受累时的常见表现，不是胆囊结石的典型征象。10、单选 某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙下列哪一项更具确诊意义（）。A.CTB.ERCPC.超声引导下多点穿刺活检D.磁共振E.血管造影本题答案：C11、单选 一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为（）。A.胰岛素瘤B.胰腺转移瘤C.胰高血糖素瘤D.胃泌素瘤E.假瘤型胰腺炎本题答案：D本题解析：胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血流丰富，有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症。12、单选 肝外胆管癌的直接征象不包括（）。A.扩张的胆管的远端显示乳头状软组织肿块B.阻塞近端胆管明显扩张C.扩张胆管内腔逐渐细窄呈鼠尾状，局部管壁明显增厚D.胆管壁不规则增厚，僵硬E.胆管突然截断或闭塞本题答案：B本题解析：病灶以上整个胆道系统明显扩张是肝外胆管癌的间接征象，其余均为直接征象。13、单选 分隔胆囊伴结石形成（）。A.胆囊底部壁增厚，壁内可见小囊结构B.胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节，大小为15mmC.胆囊肿大，颈部见强回声伴后方声影D.胆囊底部囊腔萎缩，内充满砂粒状强回声，胆囊颈管增大E.胆囊壁可见单发或多发的强回声，呈"彗星尾征"本题答案：D14、单选 典型胃平滑肌瘤的声像图特征是（）。A.边缘光整的类圆形较均匀低回声肿块B.形态不规则的外生性肿块C.瘤体常大于5cmD.绝大多数瘤内见坏死、出血、溃疡E.多数位于浆膜层，可向腔内或腔外生长本题答案：A本题解析：典型胃平滑肌瘤是黏膜下肿瘤，瘤体圆形或类圆形，一般小于5cm，实质多为均匀的低回声，内部发生坏死出血等变性一般较轻。15、单选 以下关于胆道系统描述，错误的是（）。A.常采用3.55.0MHz凸阵实时探头B.左右肝管紧贴门静脉左右支前壁，内径一般小于2mmC.胆总管位于肝固有动脉的左侧和门静脉的左前方走行D.胆囊管多数与肝总管汇合成胆总管E.胆总管依行程可分为4段本题答案：C本题解析：胆总管位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方走行。16、单选 一名男童反复发作腹痛两年，右上腹部可触及包块，因近来出现黄疸而就医，超声检查见胆囊缩小，肝内胆管未见明显扩张，于胆总管部位可见8cm×6cm椭圆形囊肿，延至胰头，该囊肿与近端肝管相连，囊壁较厚，最可能的诊断为（）。A.多囊肝B.右肾上腺囊肿C.先天性胆总管囊肿D.胆道包虫E.胰腺囊肿本题答案：C本题解析：因该囊肿和近端肝管相连，故诊断为先天性胆总管囊肿。17、单选 描述肝内外胆管扩张，不正确的是（）。A.扩张的胆管多位于门静脉的背侧B.扩张的肝内胆管呈枯树枝状C.扩张的胆管与门静脉呈"平行管征"D.肝内胆管内径大于0.3cmE.肝外胆管内径大于并行的门静脉内径本题答案：A本题解析：扩张的胆管多位于门静脉的腹侧走行。18、单选 患者男性，61岁，高血压多年，一周前腹泻，四天前便血伴腹胀乏力，腹部平片示多个弓形小肠袢影，结肠充气。以“下消化道出血、不全肠梗阻”入院，超声示右下腹腔肠管粘连，肠壁增厚，明显水肿，肠壁血运明显减少，肠间少量积液。最可能的诊断是（）。A.肠结核B.肠套叠C.坏死性肠炎D.肠肿瘤E.肠扭转本题答案：C本题解析：该患者有高血压病史，由于动脉硬化造成肠管缺血、肠壁水肿，引发缺血性结肠炎，导致结肠及其系膜下多发脓肿、结肠坏死，继发麻痹性肠梗阻。19、单选 以下描述不正确的是（）。A.胃恶性淋巴瘤比胃癌的胃壁增厚明显B.弥漫浸润型胃癌可见"火山口"征C.胃癌时可见胃壁增厚，空腹呈"假肾"征D.女性胃癌可转移至双侧卵巢E.胃癌可致胃蠕动波减弱或消失本题答案：B本题解析："火山口"征为溃疡型胃癌的声像图特征。20、单选 胆总管下端梗阻（）。A.肝内胆管与伴行门静脉呈"小平行管征"B.肝内胆管呈树枝状扩张C.胆总管扩张D.左右肝管均可扩张E.胆管、胰管双扩张本题答案：C21、单选 “新月”征（）。A.胃壁局限性增厚，断面如"弯月"状，可出现B.短轴切面示管腔空虚、全周壁厚，类似靶环，可出现C.溃疡环堤的冠状切面呈现D.肿瘤中心凹陷为溃疡，周围隆起，形成环堤，呈"弹坑"样改变，称之为E.胃肠全周或广泛胃壁增厚，可出现本题答案：A22、单选 一位新生儿生后2个月黄疸不退，超声检查示肝脏回声稍增强，胆囊未见显示，肝内胆管显示不清，胆总管呈索条状稍高回声，最可能的诊断为（）。A.胆囊缺如B.异位胆囊C.胆道蛔虫D.新生儿肝炎E.胆道闭锁本题答案：E本题解析：因胆囊未见显示，肝内外胆管均发育不良，故胆道闭锁的可能性最大。23、单选 急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，这种超声表现的病理基础为（）。A.胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润B.胰腺外周组织水肿C.胰腺周围的渗出液影响D.胰腺组织坏死液化所致E.出血及皂化灶形成本题答案：A24、单选 对急性阑尾炎的描述，错误的是（）。A.阑尾腔正常时中央部呈无回声B.回盲区积液是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现C.阑尾炎症可继发肝脓肿D.肿胀阑尾呈一有盲端的管状结构，不蠕动E.阑尾穿孔时，膈下一般不出现游离气体本题答案：A本题解析：阑尾腔正常时中央部为气体样回声。25、单选 一位右上腹不适患者，超声检查发现胆囊颈部有10mm强光团，后伴声影，胆囊壁黏膜层连续，胆囊腔内可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，其内未见明显血流信号，可能的诊断为（）。A.胆囊结石伴胆囊癌B.胆囊结石伴胆囊腺瘤C.胆囊结石伴陈旧性胆汁团D.胆囊结石伴胆囊穿孔E.肝肿瘤浸润胆囊腔本题答案：C26、单选 一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是（）。A.胰管串珠状扩张B.胰腺弥漫性肿大，回声减弱或强弱不均C.胰腺合并囊肿D.胰管内结石E.小网膜囊积液本题答案：B27、单选 一名4岁患儿，因腹痛哭闹不止入院检查，白细胞升高，超声示右下腹一形态不规则、边界模糊的包块，周围见不规则高回声及多发肿大淋巴结，该包块与周围组织粘连，肠间可见透声不好的无回声液性暗区，超声诊断考虑（）。A.肠穿孔B.腹腔结核C.阑尾周围脓肿D.肠系膜淋巴结炎E.肠套叠本题答案：C本题解析：婴幼儿易于因急性阑尾炎穿孔而导致阑尾周围脓肿，脓腔周围可见网膜组织包裹及炎性淋巴结增大，肠间可出现脓性渗出物。28、单选 下例哪项不是急性胰腺炎的超声征象（）。A.弥漫性胰腺增大B.胰腺周边脂肪增多C.胰腺回声减弱D.胰腺周围积液E.胰腺轮廓模糊本题答案：B本题解析：除胰腺周边脂肪增多外，其余选项均是急性胰腺炎的超声征象。29、单选 一位胆囊切除患者，超声检查发现沿肝内胆管走行可见形态不稳定的条索状强回声，紧贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为（）。A.肝内胆管钙化B.肝内胆管结石C.肝内胆管积气D.胆系感染E.肝吸虫病本题答案：C30、单选 胆囊壁内结石（）。A.胆囊底部壁增厚，壁内可见小囊结构B.胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节，大小为15mmC.胆囊肿大，颈部见强回声伴后方声影D.胆囊底部囊腔萎缩，内充满砂粒状强回声，胆囊颈管增大E.胆囊壁可见单发或多发的强回声，呈"彗星尾征"本题答案：E31、单选 胆囊未见液腔回声，可探及6cm×5cm形态不规则的低回声不均匀实性肿块，内见多发强回声团伴声影，肿块内测得高速动脉样血流信号，肿块与肝床界限不清。最可能的诊断是（）。A.蕈伞型胆囊癌B.混合型胆囊癌C.实块型胆囊癌D.胆管细胞肝癌E.肝细胞肝癌本题答案：C本题解析：这是胆囊窝的较大实性肿块，故A、B皆可除外，主要鉴别点在于是原发性肝癌还是胆囊癌浸润肝脏。由于肿块内有强回声团伴声影，这是胆囊结石的特征，结石的长期慢性炎性刺激可导致癌变发生，其后胆囊癌生长将结石包裹于其内。另外，胆囊壁和胆囊肿瘤内可检测到高速动脉样血流信号。32、单选 下列哪项不是胰岛素瘤的声像图特点（）。A.肿瘤常较小，平均直径12cmB.胰管不扩张或轻度扩张C.胰腺体尾部多见D.边界不清，回声不均匀的低回声结节E.较大肿块内可见继发性改变，如液化坏死或钙化等本题答案：D本题解析：胰岛素瘤一般为边界清晰，回声均匀的低回声结节。33、单选 外科手术患者禁食并给予静脉营养时，胆囊将会产生（）。A.下垂B.病理性扩张C.收缩D.病变E.憩室本题答案：B34、单选 患者，女，55岁，胃癌大部切除术后一年，胰腺区域见多发卵圆形低至无回声结节，边界清晰，胰管穿行于结节之间并轻度扩张，可能的诊断是（）。A.胰腺癌B.胰岛细胞瘤C.胃间质瘤D.腹腔淋巴瘤E.胰腺转移癌本题答案：E35、单选 一男性患儿出生后5周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块对其声像图的表现，下列描述不正确的是（）。A.幽门壁全周性增厚，范围较局限B.病变长度约在2.02.5cm，壁厚度约48mmC.胃腔内可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动D.胃幽门管狭窄变形，内膜面不平整E.病变短轴呈"靶环征"，长轴呈"子宫颈征"本题答案：D36、单选 某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙最可能的诊断为（）。A.胰头癌B.慢性局限型胰腺炎C.胰腺结核D.急性坏死性胰腺炎E.肝细胞黄疸本题答案：B37、单选 胃肠超声检查是指（）。A.胃肠肿瘤的术中超声检查B.超声引导下穿刺活检术C.经腹壁胃肠超声检查D.内镜超声E.以上均正确本题答案：E本题解析：胃肠超声检查包括上述各项检查，还包括直肠腔内超声检查。38、单选 “炸面包圈”征（）。A.胃壁局限性增厚，断面如"弯月"状，可出现B.短轴切面示管腔空虚、全周壁厚，类似靶环，可出现C.溃疡环堤的冠状切面呈现D.肿瘤中心凹陷为溃疡，周围隆起，形成环堤，呈"弹坑"样改变，称之为E.胃肠全周或广泛胃壁增厚，可出现本题答案：C39、单选 下列对胆总管分段错误的是（）。A.十二指肠上段B.十二指肠后段C.十二指肠壁内段D.胰腺段E.十二指肠下段本题答案：E40、单选 胆囊癌壁厚型（）。A.胆囊颈部一基底较宽表面不平整的较小结节B.突入胆囊腔内的蕈伞状宽基底弱回声结节C.囊壁增厚伴乳头状或蕈伞状肿块D.胆囊腔消失，胆囊区代之以弱回声不均匀实性肿块E.胆囊壁不均匀增厚，内壁残缺不齐本题答案：E41、单选 以下关于胆道系统的解剖，不正确的是（）。A.肝外胆管由左右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管组成B.肝内胆管由毛细胆管、小叶间胆管、左右肝管汇合而成C.胆道系统分为胆管系统和胆囊两部分D.肝外胆管由肝总管、胆囊管和胆总管组成E.胆囊属于肝外胆系本题答案：A本题解析：左右肝管属于肝内胆系。42、单选 鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，有利于结石诊断的是（）。A.肝外胆管扩张，内径大于12mmB.肝外胆管腔内中心部为强回声的低弱回声，与管壁分界欠清C.扩张的胆管突然狭窄并截断D.胆管腔内形态稳定的强回声团，周围包绕细窄的液性暗环E.肝外胆管壁不规则增厚本题答案：D本题解析：结石的强回声团形态稳定，与胆管壁之间分界清楚，典型者可见围绕液性暗环。43、单选 一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，脾静脉细窄，胰腺周围可见弱回声带，肠管扩张，腹腔见大量透声不好的积液，最可能的诊断为（）。A.水肿型胰腺炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.慢性胰腺炎E.出血坏死型胰腺炎本题答案：E本题解析：急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病和酗酒、高血脂等，它分为水肿型和出血坏死型，后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔可见大量血性渗出液。44、单选 “假肾”征（）。A.胃壁局限性增厚，断面如"弯月"状，可出现B.短轴切面示管腔空虚、全周壁厚，类似靶环，可出现C.溃疡环堤的冠状切面呈现D.肿瘤中心凹陷为溃疡，周围隆起，形成环堤，呈"弹坑"样改变，称之为E.胃肠全周或广泛胃壁增厚，可出现本题答案：E45、单选 急性阑尾炎的超声影像表现不包括（）。A.阑尾直径大于6mm，横切与纵切面呈现为"同心圆"与"多层管"结构B.阑尾腔内可见积液及点状强回声C.阑尾周围可见回声增强且不可被压缩D.阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声E.阑尾呈腊肠形，腔内可见结石样强回声及后方声影本题答案：D本题解析：急性阑尾炎时阑尾不易被压缩变形，腔内可出现液体回声，D项描述的是正常阑尾声像图特征。46、单选 胆囊腺肌瘤样增生局限型（）。A.胆囊底部壁增厚，壁内可见小囊结构B.胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节，大小为15mmC.胆囊肿大，颈部见强回声伴后方声影D.胆囊底部囊腔萎缩，内充满砂粒状强回声，胆囊颈管增大E.胆囊壁可见单发或多发的强回声，呈"彗星尾征"本题答案：A47、单选 患者女性，30岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声检查发现肠管壁弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水。最可能的诊断为（）。A.肠肿瘤B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠憩室本题答案：B48、单选 胃平滑肌肉瘤超声可探及（）。A.胃壁增厚，正常结构消失，胃腔狭窄，呈"假肾"征B.胃壁明显增厚，呈低弱回声，内可见大小不等的弱回声结节，血运丰富，胃腔狭窄不明显C.肿块突向胃腔内，形态不规则，表面黏膜隆起，不平整，边界尚清晰D.均匀低回声类圆形肿瘤，将黏膜层顶起，形成"拱桥样"黏膜E.大小约为10cm的边界模糊的分叶状肿瘤，内部有不规则液化坏死区，肿瘤实性部分未探及明显血流信号本题答案：E49、单选 患者女性，68岁，超声示胃壁增厚，形成大小为9.2cm×7.5cm的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是（）。A.胃平滑肌瘤B.胃息肉C.胃恶性淋巴瘤D.胃平滑肌肉瘤E.胃间质瘤本题答案：C本题解析：胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块，回声均匀，透声好，肿块质地软，易变形，内可见弱回声结节，和上述特征相符。50、单选 符合溃疡型胃癌声像图特征的是（）。A.胃腔形态不规则低回声团块B.部分可见"火山口"征C.表面黏膜隆起，境界较清楚D.呈"假肾征"E.胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄本题答案：B本题解析：A、C为肿块型胃癌的声像图特征，D、E为弥漫浸润型胃癌的特征。51、单选 一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤超声图像上见胃壁连续性良好，未见明显占位病变，不可能引起上述影像学改变的是（）。A.肝右叶肿瘤B.胰腺体尾部肿瘤C.肿大的脾脏D.胰腺假性囊肿E.肿大的胆囊本题答案：A52、单选 一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达40m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声以下关于该病的叙述，错误的是（）。A.该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起B.病变类型可以是动力性、机械性或血运性的C.病变部位可分为高位和低位D.机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致E.长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失本题答案：D53、单选 胃肠壁增厚的声像图表现，不包括下列哪项（）。A.假肾征B.火山口征C.靶环征D.新月征E.镶嵌征本题答案：E本题解析：镶嵌征为肝脏肿瘤的声像图特征，其余均是胃肠道等空腔脏器壁增厚的声像图表现。54、单选 患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射关于囊腔内强光团的性质鉴别，不正确的是（）。A.结石后方声影B.气体反射后方声影较散C.结石的强光团形态稳定D.气体反射的强回声形态稳定E.结石和气体反射均可移动本题答案：D55、单选 以下关于胰腺大小测量的说法，错误的是（）。A.胰腺前后径较能反映其大小的改变B.测量胰头应在下腔静脉之前，包括钩突C.测量胰体在肠系膜上动脉右前D.测量胰尾以脊柱左侧缘旁为准E.由于胰腺大小的个体差异较大，所以形态和回声变化对诊断更有意义本题答案：B本题解析：测量胰头应在下腔静脉之前，不包括钩突。56、单选 胆囊腺肌增生症和其他胆囊疾病鉴别的主要依据是（）。A.胆囊壁增厚的范围B.胆囊腔的大小C.胆囊壁的破坏程度D.增厚胆囊壁内的小囊样结构E.胆囊壁增厚的程度本题答案：D57、单选 患者，男性，30岁，临床拟诊急性胆囊炎，声像图表现下列哪一项有特异性（）。A.胆囊壁增厚B.胆囊增大C.合并胆囊结石D.胆囊内出现细小回声点E.胆囊壁增厚合并超声Murphy征阳性本题答案：E本题解析：Murphy征对急性胆囊炎的诊断十分重要。58、单选 患者男性，57岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因呕吐来急诊。超声检查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑（）。A.十二指肠癌B.恶性淋巴瘤C.胰头癌D.平滑肌肉瘤E.肠套叠本题答案：A本题解析：恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；胰头癌较十二指肠癌出现胃潴留的几率低得多；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则；肠套叠有典型的病史和典型征象。59、单选 关于蕈伞型胆囊癌的声像图特点，错误的是（）。A.边缘不整齐B.基底较窄C.可单发或多发，以多发常见D.弱回声或中等回声多见E.单发病变以乳头状为主本题答案：B60、单选 一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达40m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声经扫查，于下腹部切口处皮下可见局部腹膜中断，并形成一7cm×6cm的囊性占位，其内可见肠管回声，肠壁增厚，那么，该患梗阻原因最可能是（）。A.肠粘连B.嵌顿疝C.肠道肿瘤D.肠穿孔E.肠扭转本题答案：B61、单选 一急性腹痛的老年患者，小肠壁弥漫性增厚，回声减低，肠壁内无血流信号，肠系膜上静脉内探及不均匀实性回声，腹腔内可见少量液体，最可能的诊断是（）。A.肠梗阻B.肠壁占位C.肠穿孔D.肠系膜血管缺血性疾病E.肠道炎性改变本题答案：D本题解析：肠系膜上静脉内探及的是栓子回声，血栓引起肠管缺血、坏死，肠壁黏膜皱襞隆起，肠壁无血流而腹腔可出现血性渗液。62、单选 一位患儿阵发性腹痛2天，伴果酱样便1天，行超声检查，示右中下部肠管壁增厚，长轴扫查呈多层平行管征，短轴呈靶环状影像，最可能诊断为（）。A.肠扭转B.肠套叠C.肠道肿瘤D.阑尾周围脓肿E.肠梗阻本题答案：B本题解析：肠套叠常见于回盲部，有典型的声像图特征，小儿多见，临床上常有哭闹、腹痛、果酱样便病史。63、单选 一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达40m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声对其声像图的描述错误的是（）。A.梗阻处肠黏膜皱襞可发生水肿B.梗阻的肠内容物出现逆蠕动C.肠蠕动可增强、减弱或消失D.梗阻以上部位的肠管多无扩张E.合并穿孔时可有腹腔积液本题答案：D64、单选 患者，男性，51岁，持续性黄疸伴皮肤瘙痒30天，近日加重。超声见肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节，主胰管扩张，内径0.6cm，可能的阻塞病因是（）。A.壶腹周围癌B.胆总管结石C.胆总管囊肿D.硬化性胆管炎E.非特性胆管炎症本题答案：A本题解析：患者进行性黄疸，肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节，主胰管扩张，确切的阻塞部位应是胆总管下段壶腹部。65、单选 关于肝内胆管结石的描述，错误的是（）。A.肝外胆管可轻度扩张B.肝内出现后伴声影的强回声光团C.强回声光团沿肝管走行分布，其周围见液性区D.阻塞部位以下的小胆管扩张E.合并感染时肝内常可见多发小脓肿本题答案：D本题解析：肝内胆管结石的强回声光团形态稳定，后伴干净声影，具有沿肝管走行分布的特点，是和肝内钙化灶和肝管内积气等区别的特征，它可导致阻塞部位以上的小胆管扩张，其余说法均正确。66、单选 一位患者急诊入院，既往有胃溃疡病史，现腹部刀割样疼痛，呈板状腹型，该患的超声影像表现不包括（）。A.腹腔内见游离气体B.局部胃肠管壁增厚C.胃内较大强光团，后伴声影，可移动D.小网膜囊局限性积液E.腹腔内局限性积液本题答案：C本题解析：C项是胃结石的特征，不是胃溃疡穿孔的声像图表现。67、单选 检查直肠腔内超声的探头应该选择（）。A.凸阵7.520.0MHzB.凸阵3.54.0MHzC.凸阵5.010.0MHzD.线阵5.012.0MHzE.凸阵5.0MHz本题答案：C68、单选 下列声像图表现不是先天性胆囊异常的是（）。A.双胆囊B.胆囊萎缩C.胆囊缺如D.肝内胆囊E.胆囊纵隔本题答案：B69、单选 一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带分隔最可能的诊断是（）。A.胰腺脓肿B.胰腺腺瘤C.胰腺假性囊肿D.胰腺癌E.胰腺囊腺瘤本题答案：E70、单选 一位男性患者，既往有餐后剑突下腹痛，疼痛的节律性不明显，现突发全腹剧烈疼痛，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。不符合该病的声像图征象是（）。A.胃腔内大量液体潴留，排空明显延迟B.腹腔内可见游离气体回声C.腹腔间隙可见游离液体回声，透声欠佳D.胃肠蠕动减弱E.腹部形态不规则包块，周围见网膜样强回声及局限性液体积聚本题答案：A本题解析：该患者临床症状及声像图表现符合急性胃肠穿孔，而A项是胃潴留的声像图，其余均是胃肠穿孔的声像图征象。71、单选 一患者因黄染一周就诊。超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为（）。A.胆总管十二指肠后段B.胆总管壶腹部C.胆总管胰腺段D.肝门部E.胆总管十二指肠上段本题答案：D本题解析：在空腹条件下，超声检查时，正常人的肝外胆管的上段及胆囊均应显示。当肝门部发生梗阻，肝内胆管因胆汁淤积而扩张，而肝外胆管和胆囊因无正常胆汁充盈导致超声难以显示。当然若肿瘤浸润较广泛，破坏了肝外胆管亦难以显示。72、单选 患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为（）。A.急性胰腺炎B.胰腺囊腺瘤C.胰腺结核D.慢性胰腺炎E.胰腺癌本题答案：D本题解析：该患者临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变，这是腺泡和胰岛组织萎缩、纤维化、炎性粘连、胰管分泌物淤滞、钙化等所致。需要鉴别的主要是C项，胰腺结核时，胰腺稍增大，胰管常不扩张，实质回声强弱不均匀，腹膜后可见多发结核病灶。73、单选 关于胃壁的测量，正确的说法是（）。A.超声可显示胃壁的4层结构B.最内层为强回声，代表黏膜层回声C.肌层为强回声D.浆膜层呈现为弱回声E.胃壁厚度的平均值为6mm本题答案：B本题解析：正常胃充盈后胃壁呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，最内层为强回声，代表黏膜层回声，胃壁厚度的平均值为4.04.5mm。74、单选 一位患者胃切除术后6天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为（）。A.急性胆囊炎B.胆汁淤积C.胆囊积血D.胆囊充满型结石E.胆囊积脓本题答案：B本题解析：长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善。长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善。75、单选 胆囊癌蕈伞型（）。A.胆囊颈部一基底较宽表面不平整的较小结节B.突入胆囊腔内的蕈伞状宽基底弱回声结节C.囊壁增厚伴乳头状或蕈伞状肿块D.胆囊腔消失，胆囊区代之以弱回声不均匀实性肿块E.胆囊壁不均匀增厚，内壁残缺不齐本题答案：B76、单选 胆囊结石的非典型表现，不包括（）。A.WES征B.胆囊颈部结石C.分隔胆囊内结石D.泥沙状结石E.胆固醇结石本题答案：E本题解析：胆固醇结石是最常见的胆囊结石，不是胆囊结石的非典型表现。77、单选 胆囊癌结节型（）。A.胆囊颈部一基底较宽表面不平整的较小结节B.突入胆囊腔内的蕈伞状宽基底弱回声结节C.囊壁增厚伴乳头状或蕈伞状肿块D.胆囊腔消失，胆囊区代之以弱回声不均匀实性肿块E.胆囊壁不均匀增厚，内壁残缺不齐本题答案：A78、单选 胆囊小腺瘤（）。A.胆囊底部壁增厚，壁内可见小囊结构B.胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节，大小为15mmC.胆囊肿大，颈部见强回声伴后方声影D.胆囊底部囊腔萎缩，内充满砂粒状强回声，胆囊颈管增大E.胆囊壁可见单发或多发的强回声，呈"彗星尾征"本题答案：B79、单选 患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是（）。A.询问是否有下消化道病史B.注意临床症状和体征C.必要时作水灌肠超声检查D.探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气E.上述均正确本题答案：E80、单选 上端肝门部梗阻（）。A.肝内胆管与伴行门静脉呈"小平行管征"B.肝内胆管呈树枝状扩张C.胆总管扩张D.左右肝管均可扩张E.胆管、胰管双扩张本题答案：D81、单选 胃恶性淋巴瘤超声表现为（）。A.胃壁增厚，正常结构消失，胃腔狭窄，呈"假肾"征B.胃壁明显增厚，呈低弱回声，内可见大小不等的弱回声结节，血运丰富，胃腔狭窄不明显C.肿块突向胃腔内，形态不规则，表面黏膜隆起，不平整，边界尚清晰D.均匀低回声类圆形肿瘤，将黏膜层顶起，形成"拱桥样"黏膜E.大小约为10cm的边界模糊的分叶状肿瘤，内部有不规则液化坏死区，肿瘤实性部分未探及明显血流信号本题答案：B82、单选 胆囊窝处探及弧形强回声带，后伴干净的宽声影，未显示胆囊的液性暗腔，最可能的诊断是（）。A.胆囊壁钙化B.胆囊腺肌症C.厚壁型胆囊癌D.胆囊充满型结石E.胆囊息肉样病变伴钙盐沉积本题答案：D本题解析：充满型胆囊结石时，胆囊可萎缩，内腔变小，未见胆汁透声，但形态稳定的强回声团和声影依然存在，A、B、C、E可显示胆囊壁增厚，附着强回声或有隆起样病变，但囊腔内可见胆汁透声，A项胆囊壁钙化极为少见，E项后方声影可不明显，故D为正确答案。83、单选 一女性患者胆囊切除术后一年，屡感上腹部不适，超声示近段胆管扩张，胆管内径10mm，壁轻度增厚，回声增强，并可显示局部狭窄，肝脏稍增大，呈淤胆表现，其最可能的诊断是（）。A.胆管被误扎B.急性肝炎C.胆管肿瘤D.术后胆道狭窄E.硬化性胆管炎本题答案：D84、单选 以下关于胃贲门区的超声解剖，不正确的是（）。A.贲门位于肝脏左外侧叶后下方B.贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构C."鸟嘴征"是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向胃底D.短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构E.贲门食管端的超声图像由内向外依次呈"强-弱-强"回声本题答案：C本题解析："鸟嘴征"是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向部位为横膈食管裂孔处。85、单选 关于化脓性胆管炎的声像图特点，不正确的是（）。A.肝脏一般未见肿大，实质回声均匀B.肝内外胆管扩张C.管壁回声增强、增厚D.浓稠的胆汁可干扰对胆管结石的扫查E.胆管内可见细弱光点或脓性胆汁的斑点状回声本题答案：A本题解析：化脓性胆管炎时，肝内小胆管及肝细胞呈炎性改变，肝脏肿大，并可形成多发小脓肿，故肝实质回声粗糙，减低，不均匀。86、单选 一患儿因阵发性腹部剧痛行超声检查，超声示胆总管轻度扩张，内见双线状强回声带，呈弧形，最可能的诊断为（）。A.胆总管结石B.胆道蛔虫C.胆道积气D.肝炎E.急性化脓性胆管炎本题答案：B87、单选 以下说法不正确的是（）。A.大肠分为盲肠、结肠和直肠B.盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接C.升结肠和降结肠为腹膜外位器官D.横结肠最低点可在脐部以下E.结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠本题答案：C本题解析：升结肠和降结肠为腹腔间位器官，位置相对固定。88、单选 一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤该患者有慢性胰腺炎病史，超声于左上腹探及10mm×6mm边界清晰的囊性占位，内透声不好，最可能的诊断是（）。A.胃扭转B.胰腺假性囊肿C.胰腺囊腺瘤D.急性胃扩张E.胃平滑肌瘤本题答案：B89、单选 一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断阻塞部位应该位于（）。A.肝总管B.胆囊管C.左肝管D.左、右肝管汇合处E.胆总管本题答案：E90、单选 随年龄增加，胰腺的声像图改变表现为（）。A.回声减低，体积增大B.回声无改变，体积缩小C.回声增高，体积增大D.回声增高，体积缩小E.回声减低，体积缩小本题答案：D本题解析：随着人体老龄化，胰腺组织萎缩，同时脂肪结缔组织和纤维组织增加，因此胰腺的声像图表现为体积缩小，回声增高。91、单选 化脓性胆囊炎的声像图特点不