医院管理年活动检查表hivp.docx

20099年亳州州市医疗疗质量检检查表亳州市卫卫生局医医政科二一年一月备注：一一、本表表总分110000分，单单项分值值扣完为为止，不不倒扣分分；被检检查医疗疗机构没没有开展展该项工工作的项项目记零零分。二、各组组及时将将检查结结果记录录在220099年亳州州市医疗疗质量督督查评分分表，并并把发现现的工作作亮点填填写在工工作亮点点简介。附件：11.门诊诊处方评评价表；2.心肺肺复苏技技术操作作考核评评价标准准。20099年亳州州市医疗疗质量检检查表重点要求求检查方法法与检查查内容扣分依据据实得分1. 严严格落实实医疗质质量和医医疗安全全的核心心制度，做做到人人人知晓，落落实到位位。（150分）1.1核核心制度度知晓情情况（330分）抽查外科科、内科科系统各各2个病房房负责人人、主治治医师和住住院医师师各1人人对医疗疗核心制制度的掌掌握情况况，每人人至少考考核2项项。核心心制度11项不了了解或基基本不掌掌握，每每人扣44分，掌掌握不全全或有明明显缺陷陷每人扣扣2分。1.2首首诊负责责制（115分）1.2.1了解急急诊内科科、外科科各2位位医师对对首诊科科室、首首诊医生生负责制制度的知知晓情况况。不了了解或不不掌握每每人扣22分，概概念不清清、掌握握不全每每人扣11分。1.2.2了解急急诊外科科2名医医师对复复合伤病病人的首首诊处理理流程；对复合合伤病人人的处理理流程有有缺陷的的每人扣扣2分。1.2.3了解外外科、内内科系统统各2个个病房各各2位医医师对转转科、转转院流程程的掌握握情况，检检查转科科、转院院过程中中，上级级医师审审核程序序。对转转科、转转院流程程不掌握握的每人人扣2分分；在转转科、转转院过程程中，无无上级医医师会诊诊并同意意的，每每人扣11分。1.3查查房制度度（155分）抽查外科科、内科科系统各各2个病房房，每个个病房抽抽查2份份运行病病历(外外科抽查查术后病病历、内内科抽查查住院110天左左右病历历)，共共查8份份病历，查查看查房房制度落落实情况况：入院院48小小时内无无主治医医师查房房记录，每每份扣11分；主主治医师师首次查查房记录录与住院院医师首首次病程程记录内内容相同同，每份份扣1分分；主任任医师查查房记录录与住院院医师首首次病程程记录相相同的，每每份扣11分；主主治医师师每周查查房少于于2次、主主任医师每每周查房房少于11次的，发发现1次扣11分。重点要求求检查方法法与检查查内容扣分依据据实得分1.严格格落实医医疗质量量和医疗疗安全的的核心制制度，做做到人人人知晓，落落实到位位。（1100分分）1.4疑疑难病例例讨论制制度（115分）抽查外科科、内科科系统各各2个病病房疑难难病例讨讨论本220099年7、88、9月月疑难病病例讨论论制度执执行情况况：无疑疑难病例例讨论本本，每病病房扣33分；参参加疑难难病例讨讨论的人人员应有有三级医医师，每每缺一级级医师参参加每例例扣1分分；根据据疑难病病例情况况，缺相相关科室室人员参参加的，每每例扣11分；讨讨论记录录不规范范（未记记录发言言人具体体意见、讨讨论无总总结意见见、字迹迹潦草不不易辨认认、无记记录医师师签名），每每例扣11分。1.5危危重患者者抢救制制度（115分）查看放射射科、核核医学科科、超声声诊断科科等辅助助科室的的危重症症病人抢抢救预案案。现场场检查辅辅助科室室抢救设设备、药药品的齐齐备情况况：辅助助科室无无危重患患者抢救救预案的的，按科科室扣22分/科科；辅助助科室无无抢救设设备或抢抢救设备备未处于于应急状状态的，扣扣1分/科；辅辅助科室室无抢救救药品或或抢救药药品已过过期的，扣扣1分/科。1.6会会诊制度度（155分）抽查内、外外、妇科科急会诊诊是否在在10分分钟内到到场。了了解常规规会诊流流程，查查看外科科、内科科系统各各2个病病房各22份运行行病历中中会诊执执行情况况：急会会诊未在在10分分钟内到到场的，每每次扣22分；常常规会诊诊未在448小时时内完成成的每次次扣2分分；会诊诊医师为为住院医医师或以以下资质质的，每每次扣11分；会会诊记录录不规范范（会诊诊记录项项目填写写不全、病病历摘要要过于简简单、会会诊目的的不明确确、会诊诊意见过过于简单单、字迹迹潦草不不易辨认认、缺签签名等）每每次扣11分。1.7术术前讨论论制度（115分）查看外科科系统22个病房房中等难难度以上上手术的的运行病病历各22份。中中等难度度以上手手术无术术前讨论论的、术术者未参参加讨论论的，每每次扣22分；术术前讨论论记录不不规范（无无手术适适应症或或手术适适应症描描述笼统统，无针针对性；无手术术风险评评估或对对风险估估计不足足；无手手术意外外或并发发症、合合并症处处理预案案；无医医师签名名），每每次扣11分。重点要求求检查方法法与检查查内容扣分依据据实得分1.严格格落实医医疗质量量和医疗疗安全的的核心制制度，做做到人人人知晓，落落实到位位。（1100分分）1.8死死亡病例例讨论制制度（115分）1.8.1 通过过检索死死亡病例例，检查查ICUU、外科科系统等等科室，调调阅术后后住院一一周以上上的死亡亡病历44份：未未在患者者死亡后后一周内内讨论的的，每例例扣3分分;1.8.2 查看看内、外外科系统统各2个个病房的的死亡病病例讨论论本：病病房无死死亡病例例讨论记记录本的的，每病病房扣33分；讨讨论记录录不规范范（未记记录发言言人具体体意见、对对死亡原原因分析析不足,无上级级医师参参加、讨讨论无总总结意见见、字迹迹潦草不不易辨认认、无记记录医师师签名），每每次扣11分。1.9交交接班制制度（115分）参加1个个病房的的早交班班：早交班班无上级级医师参参加的，扣扣2分；内容简简单、重重点不突突出的，每每病房扣扣1分；医护交交班内容容不符的的，每例例扣1分分；查看内、外外科系统统各2病病房的交交接班记记录本、病病历：夜班有有处置，但但病历中中未记录录的，每每例扣11分；无无交接班班本的，每每病房扣扣3分；交交接班记记录项目目填写不不全的，每每例扣11分。2.加强强手术和和麻醉医医疗安全全管理。（2200分分）调阅检查查前6个个月外科科2个病病区的归归档病历历、死亡亡病历和和运行（已已手术）病病历各22份。2.1实实行患者者病情评评估制度度，住院院患者均均有适宜宜的诊疗疗计划，持持续提高高诊断和和治疗质质量（440分）2.1.1首次次病程录录书写者者不具备备资格或或不及时时每例次次扣1分；2.1.2首次次病程录录未提出出初步诊诊疗计划划，上级级医师第第一次查查房对诊诊疗计划划未做出出评价每每例次扣扣1分；2.1.3入院院诊断不不准确每每例次扣扣2分，不不全面每每例次扣扣1分，不不及时每每例次扣扣1分；2.1.4住院院3日确确诊率低低于900扣55分。2.2实实行手术术资格准准入、分分级管理理制度，重重大手术术报告、审审批制度度（300分）2.2.1检查查手术者者与其职职称的对对应关系系及有无无上级医医师指导导，不合合要求者者每例次次扣1分分；2.2.1检查查术前讨讨论记录录，缺讨讨论记录录者每例例次扣22分，讨讨论内容容不合要要求每例例扣1分分；2.2.3查医医务科手手术上报报登记本本，一例例未上报报扣1分分。重点要求求检查方法法与检查查内容2.加强强手术和和麻醉医医疗安全全管理。（2200分分），2.3 加强围围手术期期质量控控制，重重点是术术前讨论论、手术术适应症症、风险险评估、术术前查对对、操作作规范、术术后观察察及并发发症的处处理，医医患沟通通制度的的落实（440分）2.3.1术前前诊断错错误每例例次扣55分，手手术适应应证不强强每例次次扣1分，手手式选择择不合理理每例次次扣1分，抗抗菌药物物应用不不合理每每例次扣扣1分，术术前检查查不充分分每例次次扣1分，缺缺知情同同意书每每例次扣扣2分，缺缺器械清清点单每每例次扣扣2分；2.3.2术中中意外处处理不及及时或不不正确每每例次扣扣5分，术术中改变变手术方方式未履履行告知知义务每每例次扣扣1分；2.3.3术后后记录不不及时，观观察病情情不仔细细、下达达医嘱不不及时各各扣1分，并并发症处处理不规规范每例例次扣11分。2.4麻麻醉工作作程序规规范，术术前麻醉醉准备充充分，麻麻醉意外外处理及及时，麻麻醉复苏苏实行全全程观察察（300分）2.4.1无访访视记录录每例次次扣1分；2.4.2未签签知情同同意书每每例次扣扣2分；2.4.3麻醉醉方式不不合理每每例次扣扣1分；2.4.4检查查麻醉记记录，麻麻醉过程程不符合合规范每每例次扣扣1分；2.4.5麻醉醉意外处处理不正正确、不不规范每每例次扣扣1分；2.4.6未实实施全程程观察者者每例次次扣1分；2.4.7无随随访制度度不得分分，无随随访记录录或交接接记录每每例次扣扣1分。2.5加加强运行行病历的的监管，重重点检查查与医疗疗质量和和医疗安安全有关关的内容容（300分）2.5.1下医医嘱和改改医嘱不不及时每每例次扣扣1分；2.5.2治疗疗方案不不合理或或用药、诊诊疗措施施无适应应症每例例次扣11分；2.5.3并发发症未及及时处理理每例次次扣1分；2.5.4治疗疗效果不不佳每例例次扣11分；2.5.5大型型检查无无适应症症或有禁禁忌症每每例次扣扣1分；2.5.6检查查医嘱与与报告单单不符每每例次扣扣1分；2.5.7重要要检查结结果在病病程录中中无记录录每例次次扣1分。重点要求求检查方法法与检查查内容扣分依据据实得分2.加强强手术和和麻醉医医疗安全全管理。（2200分分），2.6处处理急、危危重症的的应急反反应能力力（200分）2.6.1各级级医师职职责不明明，上级级医师不不能及时时对诊治治进行指指导和组组织会诊诊（转科科），每每例次扣扣1分；2.6.2抢救救过程无无记录每每例次扣扣5分，记记录不完完整、不不及时每每例次扣扣1分；2.6.3无危危重通知知书、谈谈话记录录、家属属签字每每例次扣扣1分；2.6.4专科科抢救设设备或救救治不达达要求各各扣2分分。2.7采采取有效效措施，缩缩短择期期手术患患者术前前平均住住院日（110分）统计所调调阅择期期手术患患者病历历的平均均住院日日，超过过3天扣扣5分，超超过5天天不得分分。3.落实实病人安安全目标标。（1100分分）3.1制制订重大大医疗过过失行为为、医疗疗事故防防范预案案和处理理程序，及及时报告告、分析析、处理理重大医医疗过失失行为和和医疗事事故（220分）3.1.1有重重大医疗疗过失行行为和医医疗事故故报告制制度；3.1.2医疗疗机构发发生或发发现重大大医疗过过失行为为和医疗疗事故后后能及时时报告（查查看记录录）；3.1.3医院院职能部部门能够够熟知与掌握握“重大医医疗过失失行为、医医疗事故故防范预预案和处处理程序序”；3.1.4对全全体员工工进行“重大医医疗过失失行为、医医疗事故故防范预预案和处处理程序序”培训与与教育。以上每项项不合格格扣5分分。3.2严严格执行行查对制制度，提提高医务务人员对对患者身身份识别别的准确确性（220分）3.2.1建立立健全各各科室（部部门）患患者身份份识别制制度和程程序（检查文文件，是是否多部门门共同协协作制定定，要求求明确，做做到同一一项目同同一要求求标准）；3.2.2能够够使用22种确认认病人身身份的方方法；3.2.3有创创诊疗活活动前实实施者亲亲自与患患者（或或家属）沟沟通（随随机抽查查手术后后5位在在院患者者）；3.2.4完善善关键流流程（急急诊、病病房、手手术室、IICU之之间）的的患者识识别措施施。以上每项项不合格格扣5分分。重点要求求检查方法法与检查查内容扣分依据据实得分3.落实实病人安安全目标标。（1100分分）3.3建建立和完完善特殊殊情况下下医务人人员之间间的有效效沟通，做做到正确确执行医医嘱（220分）3.3.1医院院有医嘱嘱制度与与执行的的流程（检查文件）；3.3.2建立立有紧急急情况下下方可使使用口头头医嘱的的制度与与执行流流程（检检查文件件）；3.3.3建立立有对口头（电电话）通通知患者者“危急值值”或其它它重要检检验（包包括医技技科室其其它检查查）结果果的制度度和程序序（检查查文件）。以上每项项缺少扣扣4分。1.3.4随机机抽查医医师和护护士各22名，每每1人不不知晓上上述制度度和程序序扣2分分。3.4严严格防止止手术患患者、手手术部位位及术式式发生错错误（220分）3.4.1医院院有围手手术期管管理的规规范/制制度文件件（检查查文件，缺缺少扣44分）；3.4.2有手手术确认认制度与与工作流流程（抽抽查医师师和护士士各2名名，每1人不不知晓上上述制度度和程序序扣2分分）；3.4.3实施施手术安安全核查查与手术术风险评评估（抽抽查当日日手术的的医师、麻麻醉、护护士和病病人共22组，11组不合合格扣44分）。3.5防防范与减减少患者者坠床与与跌倒事事件的发发生（220分）3.5.1医院院建立患患者坠床床与跌倒倒报告与与伤情认认定制度度和程序序，并有有防范制制度与措措施（见见到文件件，缺少少1项扣扣4分）；3.5.2检查查床位使使用率前前3位的的3个科科室的落落实情况况，1个个科室不不合格扣扣3分；3.5.3检查查20009年11月以来来护理部部的监管管及记录录情况，监监管及记记录不合合格扣33分。4.重症症监护病病房质量量管理与与持续改改进(2200分分)4.1病病房建设设与功能能相适应应（400分）4.1.1查是是否有一一定规模模的全院院集中式式ICUU病房，病病区CCCU病房房，EIICU病病房。监监护病房房床位数数占全院院实际开开放床位位总数的的2%以以上。设设置与医医院规模模不相适适应或职职能不明明确扣110分，床床位达不不到要求求扣100分。重点要求求检查方法法与检查查内容扣分依据据实得分4.重症症监护病病房质量量管理与与持续改改进(2200分分)4.1.2每床床占地面面积；IICU医医疗流向向，包括括人流、物物流合理理；ICCU内配配医师办办公室、护护士站、治治疗室、更更衣室、污污物处理理室、值值班室等等基本辅辅助用房房。每张张床面积积12MM2扣5分；流流向及其其它布局局不合理理一项扣扣5分。4.1.3ICCU应具具有良好好的通风风、采光光条件。有有条件的的可配空空气净化化系统。安安装足够够的感应应式洗手手设备、干干手和手手消毒装装置。通通风差扣扣3分；采采光差扣扣3分；洗洗手消毒毒不足扣扣3分。4.2设设备和配配置完善善（500分）4.2.1每床配配床旁监监护1台台，其中中至少11台具备备有创监监测功能能；ICCU单元元配便携携式监护护仪1台台用于转转运病人人。常规规呼吸机机占病床床总数的的50%以上，建建议有便便携式呼呼吸机11台用于于转运病病人，每每床配复复苏呼吸吸气囊。临临护仪缺缺1台扣扣5分；缺缺常规呼呼吸机11台扣55分，缺缺呼吸囊囊1个扣扣2分。仪仪器不能能正常使使用1台台扣2分。4.2.2配备适适量滴注注泵、微微量泵；配备除除颤仪；配备心心肺复苏苏抢救车车、备用用抢救药药、喉镜镜、气管管插管导导管、气气管切开开套管、气气管切开开包未配配滴注泵泵扣3分，未未配微量量泵扣33分；未未配除颤颤仪扣66分；无无抢救车车扣3分，无无气管插插管装置置扣3分，无无气管切切开装置置扣3分4.3组组织管理理健全（880分）4.3.1查IICU医医师数与与床位数数之比为为0.88-1：1；护护士数与与床位数数之比为为2.55-3：1以上上，护士士经过正正规培训训人员90%；各类类各级工工作人员员职责明明确。缺缺1人扣扣5分；护护士培训训低于990%扣扣5分；未未制定人人员职责责扣100分，职职责不落落实扣110分。4.3.2查病病人转入入、转出出制度（非非适应入入住ICCU病人人<300%），落落实ICCU收治治标准；医疗管管理制度度；抗生生素合理理应用制制度；感感染控制制制度与与应急预预案；值值班、交交接班、三三级查房房、探视视、消毒毒隔离制制度等制制度是否否齐全。未未落实收收治标准准扣100分，其其余各项项缺1项项扣5分4.4业业务水平平较高（330分）4.4.1抽查查2份IICU病病历，查查书写是是否规范范、及时时、完整整。脱岗岗扣100分，观观察病情情不严扣扣5-110分；病历11份不符符合规定定扣2分分。4.4.2抽查22人心肺肺复苏术术、人工工气道建建立、机机械通气气、中心心静脉压压监测、有有创动脉脉压监测测、安装装和应用用心脏临临时起搏搏器、纤纤维支气气管镜的的使用。11人操作作不符合合规定扣扣5分。重点要求求检查方法法与检查查内容扣分依据据实得分5.加强强医疗技技术临床床应用管管理。（1100分分）5.1（110分）制制定本机机构医疗疗技术准准入管理理制度：无制度度扣100分；5.2（110分）建建立医疗疗技术管管理档案案：无医医疗技术术档案扣扣10分分，不健健全扣33-5分分；5.3（110分）建建立本机机构第一一类医疗疗技术目目录并开开展技术术审核：未建目目录扣110分，建建立目录录，尚未未开展审审核扣44分；5.4（110分）组组织对本本机构已已经开展展的医疗疗技术进进行全面面梳理；5.5（110分）开开展第二二、三类类医疗技技术临床床应用第第三方审审核的准准备和申申请工作作；5.6（220分）清清理并停停止开展展以下33类医疗疗技术：一是尚尚不成熟熟或存在在较多伦伦理问题题的；二二是须由由卫生行行政部门门准入方方可临床床应用的的；三是是未取得得相关诊诊疗科目目的。未未组织清清理扣220分，每每发现11项违规规技术扣扣5分；5.7（220分）建建立、落落实手术术分级管管理制度度：无制制度扣220分，已已建立手手术分级级管理制制度，但但未按照照手术分分级管理理制度对对医师进进行准入入和动态态管理扣扣5-110分；5.8（110分）建建立医疗疗技术风风险预警警机制，制制定和完完善医疗疗技术损损害处置置预案并并组织实实施：无无预案扣扣10分分，未进进行医疗疗技术监监管扣55分，发发现医疗疗技术损损害事件件未根据据预案处处置扣55分；6.执行行处方方管理办办法，加加强处方方规范化化管理。（65分）6.1医医院有无无贯彻处处方管理理办法的的具体措措施（112分）查阅文件件档案，有有处方集集、基本本药品供供应目录录，有实施施细则，缺一项项扣4分；6.2落落实处方方点评制制度（43分）6.2.1（随机抽抽查099年8月1日日-12月330日间间门诊处处方500张：处处方是否否符合处处方标准准、书写写是否符符合规范范、处方方是否使使用药品品通用名名、是否否存在用用药不合合理现象象、药师师是否按按照操作作规程调调剂处方方药品、是是否对处处方用药药适宜性性进行审审核、调调剂处方方是否做做到“四查十十对”。发现现1处不不符合规规定扣22.5分分；（填填写门诊诊处方评评价表，附附件1）6.2.2随机机抽查220099年“医院基基本药品品供应目目录”中100种药品品，是否否做到一一品两规规。不符符合规定定每种药药品扣11分；6.2.3对不不合格处处方、不不合理用用药和超超常处方方是否进进行点评评和干预预，并采采取行政政处置措措施。有有无“落实处处方点评评与干预预”的文档档及记录。无无点评和和干预扣扣3分，未未处置措措施扣22分，无无记录扣扣2分。6.3用用药指导导（100分）现场调查查5名门门诊病人人，是否否认同接接受了用用药交代代；调查查5名住住院病人人对所用用药品以以及药品品的用法法用量等等的知晓晓度。不不符合规规定每11人扣22分。重点要求求检查方法法与检查查内容扣分依据据实得分7.质量量管理、医医师考核核与医疗疗技术指指标（85分）7.1加加强医疗疗质量监监管，健健全医疗疗质量管管理制度度、组织织，有效效地开展展医疗质质量检查查（300分）7.1.1医院院管理年年活动各各项要求求未落实实或流于于形式各各扣5分分；7.1.2医疗疗质量管管理核心心制度健健全,缺缺1项扣扣5分，不不落实每每项扣22分，未未达到全全员培训训相关法法律法规规扣5分分；7.1.3每月月开展11次医疗疗质量检检查，每每少一次次扣5分，检检查流于于形式扣扣5分；7.1.4开展展医疗质质量持续续改进，问题整改改措施不不力扣5分，问问题不整整改每起起扣100分。7.2完完成医师师定期考考核工作作（255分）7.2.1医师师定期考考核工作作组织机机构、制制度、考考核程序序和方法法完善，并并科学组组织实施施，一项项达不到到要求扣扣10分；7.2.2医医师定期期考核档档案健健全规范范，达不不到要求求扣100分；7.2.3未按按要求完完成医师师定期考考核任务务扣5分。7.3医医疗服务务技术指指标达标标（300分）7.3.1入院院诊断和和出院诊诊断符合合率95%；7.3.2临床床主要诊诊断和病病理诊断断符合率率50%；7.3.3手术术前后诊诊断符合合率90%；7.3.4急诊诊危重病病人抢救救成功率率80%，病房房危重病病人抢救救成功率率84%；7.3.5治愈愈好转率率90%；7.3.6无菌菌切口甲甲级愈合合率97%；7.3.7门诊诊病历书书写合格格率90%；7.3.8甲级级病案率率90%；7.3.9床位位使用率率80%900%；7.3.10社社会对医医疗服务务满意度度85%。查病案统统计资料料，每项项达不到到要求扣扣3分。附件1门诊处方方评价表表_医院院 抽抽样时间间_ 检查内容容检查组评评价检查内容容检查组评评价是否合格格1、未使使用药品品通用名名称开具具处方7、药品品规格、数量书书写不规规范 2、处方方上无诊诊断8、用法法用量不不清，使用“遵医嘱嘱”、“自用”等含糊糊的字句句3、处方方前记书书写缺项项姓名名、性别别、年龄龄(婴幼幼儿写月月、体重重)、日日期、科科别、病病历号11、普普通处方方超过77日用量量；急诊诊处方超超过3日用量量；慢性性病、老老年病或或特殊情情况适当当延长用用药天数数未加说说明4、处方方后记书书写缺项项(医师师签名、调调剂签名名、处方方审核签签名、处处方金额额)12、医医师越权权开具抗抗菌药物物处方（特特殊管理理药品未未执行抗抗菌药物物临床应应用指导导原则分分级管理理的规定定）5、处方方医师签签名潦草草、盖章章不清，与与留样不不一致9、处方方书写潦潦草、涂涂改、不不易辨认认6、处方方修改或或超剂量量后医师师不重新新签名10、其其它是否合理理1、适应应证不适适宜5、用法法用量不不适宜2、遴选选的药品品不适宜宜6、联合合用药不不适宜3、存在在配伍禁禁忌或者者不良相相互作用用 7、重复复给药4、药品品剂型或或给药途途径不适适宜8、其它它有无超常常1、无正正当理由由的大处处方，药药品品种种多、数数量大6、医保保患者自自费药品品使用不不合理2、无正正当理由由开具高高价药7、处方方用药物物与个人人或科室室经济利利益挂钩钩3、无正正当理由由超说明明书用药药8、单张张处方超超过5种药品品4、根据据患者点点药开具具处方，而而患者疾疾病又无无治疗需需求9、其它它5、人情情处方和和无正当当理由的的严重不不适宜用用药32附件2心肺复苏苏技术操操作考核核评价标标准单位名称称： 科室： 姓名名： 考考核人员员： 考考核日期期： 年年 月 日 项 目分值操 作 要 点点考核要点点评分等级级ABC仪 表5按医院护护士要求求着装仪表端庄庄，服装装整洁531评 估估10判断患者者有无意意识、呼呼吸、颈颈动脉搏搏动，方方法正确确1.判断断患者意意识：呼呼叫患者者、轻拍拍患者肩肩部。确确认患者者意识丧丧失，立立即呼救救2.判断断患者呼呼吸：通通过眼看看、面感感、耳听听，三步步骤来完完成。眼眼看：胸胸部有无无起伏；面部：有无气气流流出出；耳听听：有无无呼吸音音。无反反应表示示呼吸停停止3.判断断患者颈颈动脉搏搏动：操操作者食食指和中中指指尖尖触及患患者气管管正中部部（相当当于喉结结的部位位），向向同侧下下方滑动动2-33厘米，至至胸锁乳乳突肌前前缘凹陷陷处。判判断时间间为110秒。不不能确认认有颈动动脉搏动动，立即即进行心心肺复苏苏呼救时间间记录准准确210评估患者者方法正正确842操作过程程开放气道道201.将床床放平，（软软床）胸胸下垫胸胸外按压压板，去去枕仰卧卧位，解解开衣领领、腰带带，暴露露胸部2.清理理呼吸道道，取下下义齿3.开放放气道（仰仰头抬颏颏法）患者体位位摆放正正确531清除口、鼻鼻腔分泌泌物531打开气道道方法正正确1062应用简易易呼 吸吸 器151.将简简易呼吸吸器连接接氧气，氧氧气流量量8-110升/分（有有氧源情情况下）2.一手手固定面面罩于患患者口鼻鼻部3.另一一手挤压压简易呼呼吸器，吹吹气两次次，每次次持续11秒，吹吹气量以以见到胸胸部起伏伏为宜简易呼吸吸器连接接方法正正确531简易呼吸吸器使用用方法正正确1062胸外按压压351确定定按压部部位：胸胸骨下部部。一手手掌根部部放于按按压部位位，另一一手平行行重叠与与该手手手背上，手手指并拢拢，只以以掌根部部接触按按压部位位，双臂臂位于患患者胸骨骨的正上上方，双双肘关节节伸直，利利用上身身重量垂垂直下压压，以胸胸骨下陷陷4-55厘米为为宜，而而后迅速速放松，反反复进行行。按压压时间与与放松时时间大致致相同，按按压频率率 1000次/分左右右2胸外外按压与与人工呼呼吸比例例：300：2。操操作5个个循环后后，再次次判断颈颈动脉搏搏动及呼呼吸100秒钟，如如已恢复复，进行行进一步步生命支支持(如如颈动脉脉搏动及及呼吸未未恢复，继继续上述述操作55个循环环后再次次判断)3安置置患者，注注意观察察患者意意识状态态、生命命体征及及尿量变变化按压部位位正确531方法、频频率正确确，力量量适度1584观察病情情变化，及及时告知知医师1584操 作 后101.整理理用物2.洗手手、记录录、签字字处理用物物方法正正确421先洗手，后后记录、签签字200记录规范范，签名名清楚421理论提问问5选择其中中一项：1.心脏脏骤停有有哪些临临床表现现？2.判断断心肺复复苏的有有效指征征有哪些些？掌 握握5部分掌握握3不掌握0总 分100实得分合合计