三级资质申报材料大全frwa.docx

三、办理理第一至至四类业业务的单单位需填填报的申申请材料料1承装装（修、试试）电力力设施许许可证申申请表2附件件一：企企业法人人营业执执照复印印件或者者事业单单位法人人证书复复印件、法法定代表表人身份份证复印印件3附件件二：技技术档案案管理制制度复印印件4附件件三：技技术负责责人简历历表、任任职证明明、职称称证书复复印件、身身份证复复印件5附件件四：技技术及经经济管理理人员表表、专业业技术任任职资格格证书（技技术等级级证书或或者职业业技能鉴鉴定证书书）复印印件、身身份证复复印件6附件件五：安安全人员员表、专专业技术术任职资资格证书书复印件件、身份份证复印印件7附件件六：电电力专业业二级以以上注册册建造师师（项目目经理）表表、资格格证书复复印件、身身份证复复印件8附件件七：在在册持电电工进网网作业许许可证电电工人员员表、电电工进网网作业许许可证复复印件、身身份证复复印件9附件件八：预预算员、安安装工长长、质检检员、施施工合同同管理员员表、建建设企事事业单位位专业管管理人员员岗位证证书复印印件、身身份证复复印件10附附件九：经营场场所使用用证明复复印件、会会计师事事务所出出具的实实地资产产核查报报告11附附件十：各专业业试验室室、户内内试验大大厅情况况表、会会计师事事务所出出具的实实地资产产核查报报告12附附件十一一：会计计师事务务所出具具的净资资产审核核报告13附附件十二二：规定定年限内内主要工工程业绩绩表、各各工程竣竣工验收收报告复复印件、会会计师事事务所出出具的工工程收入入审核报报告14附附件十三三：主要要设备及及机具表表、会计计师事务务所出具具的主要要设备机机具资产产状况实实物核查查及资产产财务状状况报告告（附购购置发票票复印件件）15附附件十四四：合并并证明材材料16附附件十五五：合并并前各单单位的承承装（修修、试）电电力设施施许可证证17附附件十六六：分立立证明材材料18附附件十七七：电力力监管机机构认定定的分立立单位的的业绩证证明材料料19附附件十八八：分立立前单位位持有的的承装（修修、试）电电力设施施许可证证20附附件十九九：申请请换发许许可证、许许可证许可可事项变变更、许许可证延延续业务务的单位位的承装装（修、试试）电力力设施许许可证 编号号：承装（修修、试）电电力设施施许可证证申 请 表单位名称称：鸡西西市中原原电力安安装有限限责任公公司填表时间间_20111_年年_7_月_25_日说 明1本申申请表为为申请承承装（修修、试）电电力设施施许可证证（以下下简称“许可证证”）、申请请许可证证许可事事项变更更或者许许可证有有效期届届满申请请延续时时使用。（1）申申请许可可证，是是指申请请人向电电力监管管机构申申请取得得许可证证。申请请人可同同时申请请承装、承承修、承承试三个个类别中中的一项项或者多多项。申申请多项项类别时时，每一一类别应应分别填填报一份份申请材材料。（2）许许可证许许可事项项变更，是是指申请请人已取取得电力力监管机机构颁发发的许可可证，向向原许可可机关申申请变更更许可证证类别或或者许可可证等级级。申请请人可同同时申请请变更承承装、承承修、承承试三个个类别中中的一项项或者多多项类别别、等级级。申请请变更多多项业务务类别、等等级的，每每一类别别、等级级应分别别填报一一份申请请材料。（3）许许可证延延续，是是指申请请人已取取得的许许可证的的有效期期将届满满三十日日之前，向向原许可可机关申申请许可可证有效效期延续续。如果原原许可证证中载明明的许可可证类别别包含承承装、承承修、承承试三个个类别中中的多项项，每一一类别应应分别填填报一份份申请材材料。2申请请人必须须具有法法人资格格，不具具备法人人资格的的单位应应按照隶隶属关系系由其上上级法人人单位提提出申请请。3申请请人填写写电子格式申请表表，文字字内容的的填写字字型为小小四号、仿仿宋_GGB23312字字体。除特殊殊要求外外，有关关数字内内容一律律用阿拉拉伯数字字填写。申申请表中中带有“”的项目目，申请请人只需需在与自自身情况况相符的的选项前前的“”内划划“”即即可。申申请表中中如某些些栏目无无需填写写，在该该栏目空空白处划划“/”。在填写写格式文文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。4. 申申请人填填写电子子格式申申请表后后打印，打印用纸为国际标准A4型。5申请请人除填填写申请请表外，还还需要提提供申请请表第十十三项所所列附件件。需要要复印的的附件材材料，复复印用纸纸为国际际标准AA4型，并并达到完完整、清清晰，能能正确显显示所要要反映内内容的程程度。若若复印不不清晰，可可用数码码拍照，并并打印装装订。6申请请表各份份附件独独立装订订，分别别标注页页码。装装订要求求左排竖竖装，装装订边宽宽度不小小于255毫米。附附件材料料每页右右下方适适当位置置均应加加盖法人人公章。法定代表表人声明明本人孙莉莉身份证证号码223033021197660600147727郑郑重声明明，本单单位此次次填报的的申请材材料（包包括承承装（修、试试）电力力设施许许可证申申请表及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管机构以及其它有关部门依据承装（修、试）电力设施许可证管理办法以及其他有关法律、法规给予的处罚。法定代表表人（签签字）： （公章章） 年年月日一、申请请人基本情情况单位名称称 鸡西市市中原电电力安装装有限责责任公司司单位类型型有限责任任公司法人执照照（证书书）编号号230330011000085775注册资本本（开办资资金） 壹千贰贰百万元元净资产壹千贰百百万陆仟仟玖佰玖玖拾捌元元万元住 所所黑龙江省省鸡西市市恒山区区通讯地址址及邮编黑龙江省省鸡西市市恒山区区供电局局刘军（转转孙莉）收收15881300组织机构构代码7905537996-00电 话话13944584497777传 真04677-277312273电子邮箱箱13944584497777m申请性质质申请；许可事事项变更更；延续合并后后申请分立后后申请许可证送送达方式式邮寄；自取本单位申申请 三级级承装（修修、试）电电力设施施许可证证（公 章章）20100 年 7 月 225 日二、技术术负责人人简历表表姓名宫世宽性别男年龄45相片学历大专毕业院校武汉水力力电力大学学专业电力系统统及自动动化参加工作作时间19866年100月5日日从事承装装（修、试试）电力力设施工作作时间及及年限19866年111月2日日工作年限限22年年专业技术术职务、职职称项目经理理、工程程师 职称证书书编号、发发证机关关、发证证时间 A944052251223；黑黑龙江省省人事厅厅；20005年年9月11日 主 要 工 作 经 历起止时间间工作单位位职务、职职称证明人及及联系电电话19866年至119999年鸡西矿务务局杏花花机电科科电力调度度；工程程师 于铭1394468556299819999年至20006年鸡西矿务务局张新新矿机电电科电力调度度；工程程师于宾1509946666555020066年至今鸡西市中中原电力力安装有有限责任任公司项目经理理技术负责责人刘 伟伟13944584497777三、技术术及经济济管理人人员表技术及经经济管理理人员总总人数：7人其中：电电力相关关专业工工程技术术人员总总数：7人中级以上上职称人人数7人初级职称称人数技术及经经济管理理人员明明细序号姓名性别出生年月月学历职称(技术等等级)职称(技技术等级级)确认单位位、证件件编号1刘 伟伟男37大学工程师国家电网网公司GD08820004011310009882宫世宽男45大专工程师黑龙江省省人事厅厅 A9400525512333王金林男42大专工程师黑龙江省省人事厅厅 A942207553211 5耿永生男33大专工程师黑龙江省省人事厅厅 A9422075558116孙 莉莉女34中专会计员中华人民民共和国国财政部部230330200002257337刘翠英女39大专会计师国家电网网公司GD0882000404421000500四、安全全负责人人简历表表姓名刘伟性别男出生年月月1974407003相片学历大砖毕业院校牡丹江电电力学院院专业电力系统统及自动动化参加工作作时间19944年100月5日日从事承装装（修、试试）电力力设施工作作时间及及年限19944年111月2日日工作年限限17年专业技术术职务、职职称工程师 职称证书书编号、发发证机关关、发证证时间GD0882000401131000988；国家电电网公司司；20004年12月31日 主 要 工 作 经 历起止时间间工作单位位职务、职职称证明人及及联系电电话19944年至20000年年鸡西电业业局电力调度度 于铭1394468556299820000年至今鸡西市中中原电力力安装有有限责任任公司项目经理理安全负责责人于宾15099466665550安全学习习和培训训经历学习、培培训起止止时间学习、培培训内容容培训证书书等证明明材料的的名称、发发证单位位五、安全全监督人人员表安全监督督人员总总数：33专职人数数1兼职人数数2安全监督督人员明明细序号姓名性别出生年月月学历职称职务或岗岗位是否专职职1刘 军男35大专安全员安全员专职2朱文国男36大专安装工长长安装工长长兼职3周哓新男31大专安装工长长安装工长长兼职六、电力力相关专专业注册册建造师师人员表表注册建造造师总数数：1人人其中：二二级注册册建造师师人数：1人电力相关关专业注注册建造造师明细细序号姓名级别证书编号号发证机关关注册单位位宫世宽二级15000203350黑龙江省省建设厅厅鸡西市一一建公司司七、持电电工进网网作业许许可证人人员表持电工进进网作业业许可证证人员总总数：115其中高压类电电工人数数：高压压特种类电电工人数数：高压试验验专业电电工人数数5继电保护护专业电电工人数数5电力电缆缆专业电电工人数数5持电工进进网作业业许可证证人员明明细序号姓名性别出生年月月许可证编编号许可类别别发证机关关朱文国男1969910222120990677005584高压国家电力力监管委委员会王金林男1968810005120990677005583高压国家电力力监管委委员会郝旭龙男1971102220120990677005585高压国家电力力监管委委员会毛立野男1973310227120990677005587高压国家电力力监管委委员会于成军男1949902001120990677005592高压国家电力力监管委委员会于国军男1960002224120990677005594高压国家电力力监管委委员会王启龙男1977702224120990677005591高压国家电力力监管委委员会候凤波男1959909001120990677005580高压国家电力力监管委委员会侯僖东男1966604001120990677005593高压国家电力力监管委委员会徐传军男1965508004120990677017735高压国家电力力监管委委员会侯艳秋女1968803222120990677005589高压国家电力力监管委委员会柳边臣男1977703001120990677005588高压国家电力力监管委委员会林义斌男1977702118120990677005582高压国家电力力监管委委员会杨晓东女198111100120990677005581高压国家电力力监管委委员会侯凤刚男1968804002120990677005590高压国家电力力监管委委员会八、预算算、质检检人员和和安装工工长表预算人员员总数2人质检人员员总数2人安装工长长总数5人预算、质质检人员员和安装装工长明明细序号姓名性别出生年月月岗位类别别岗位证明明文件王雪峰男1970008331建 安安预算员中国建设设工程造造价管理理协会赵 成成男1973303001建 安安预算员黑龙江省省建设厅厅孙 莉莉女1976606001质检员黑龙江省省建设厅厅杨晓东女1981111002质检员黑龙江省省建设厅厅朱文国男1969910112安装工长长黑龙江省省建设厅厅周晓新男1981110224安装工长长黑龙江省省建设厅厅侯僖东男1966604001安装工长长黑龙江省省建设厅厅王金林男1968810005安装工长长黑龙江省省建设厅厅刘伟男1974407003安装工长长黑龙江省省建设厅厅九、专业业试验室室（厅）情况况表试验室（厅厅）名称称中原电力力实验室室室内面积积（平方方米）22平米米基本情况况和功能描述述继电保护护测试仪仪 55台、接接地电阻阻测试仪仪 5台台、三相精精密测试试仪5台台高压绝缘缘电阻测测试仪55台、电电缆故障障测试仪仪5台人员情况况实验人员员5人主要设备继电保护护测试仪仪 55台、接接地电阻阻测试仪仪 5台台、三相精精密测试试仪5台台高压绝缘缘电阻测测试仪55台、电电缆故障障测试仪仪5台认证认可可情况十、规定定年限内内主要工工程业绩绩表序号工程名称称工程电压压等级和和工程量业主单位位合同价格格（万元）开工时间间和竣工时时间质量评定定结 果安全状况1一汽哈尔尔滨轻型型汽车有有限公司司供电移移交工程程安装箱变变6300KVAA一台，箱箱变4000KVVA一台台，敷设设高压电电缆一汽哈尔尔滨轻型型汽车有有限公司司475556711.24420100年7月月1日至至20110年110月330日优好2哈尔滨供供排水集集团二次次供水公公司松江江一泵站站电源引引入工程程安装箱变变80KKVA一一台，敷敷设高压压电缆，安安装真空空开关一一台。哈尔滨供供排水集集团二次次供水公公司5100000.0020100年100月211日至220100年111月1330日优好4108勘勘探队电电源引入入建设工工程安装变压压器500KVAA一台，立立电杆22基黑龙江省省煤田地地质一OO八勘探探队1300000.0020111年3月月5日至至20111年33月200日优好5鹤岗移动动GSMM十三期期扩容工工程6个基站站电源引引入工程程，敷设设低压电电缆中国移动动通信集集团黑龙龙江有限限公司鹤鹤岗分公公司2513352.0020100年122月255日至20111年11月200日优好十一、主主要设备备及机具具表自有设设备设备名称称设备型号号/出厂厂时间数量原值(万元)购置时间间、价格格(万元元)净值(万万元)直流电焊焊机ZX5-2000A/20066年50.8 20066年6月月/0.80.8电锤26型/2000650.520066年6月月/0.20.5台式砂轮轮250型型/2000650.15520066年6月月/0.150.155立式钻床床HJ50067/2000610.25520066年6月月/0.080.255吹风机750WW/2000650.15520066年6月月/0.150.155电缆故障障测试仪仪JH51132/2000650.35520066年6月月/0.350.355高压绝缘缘电阻测试仪31244/2000650.25520066年6月月/0.250.255数字万用用表F-877/2000650.05520066年6月月/0.050.055接地电阻阻测试仪仪DET-3/22006650.20020066年6月月/0.20.2电压电流流表500VV/2000650.120066年6月月/0.10.1继电保护护测试仪仪MRT-02/2000650.05520066年6月月/0.050.055三相精密密测试仪仪JCD440600/2000650.02220066年6月月/0.020.022手拉葫芦芦5T/220066100.520066年6月月/0.50.5紧线器5T/220066301.520066年6月月/1.51.5吊 车车8T/22006625420066年6月月/54454铝镁合金金立杆器器20T/200065620066年6月月/3.66十二、主主要设备备及机具具表租赁设设备设备名称设备型号号/出厂厂时间数量出租单位位租赁合同同名称、编编号租赁起止止时间租赁合同价格格吊 车车8T/2200661牡丹江鸿鸿涛通信信建公司司35899-10020099年至220199年30万元元十三、申申请表附附件材料料明细序号页数（份数）附件材料料名称备注附件一企业法人人营业执执照复印印件或者者事业单单位法人人证书复复印件、法法定代表表人身份份证复印印件、组组织机构构代码证证副本复复印件、组织机机构框架架图、单单位简介介附件二技术档案案管理制制度复印印件附件三技术负责责人任职职证明复复印件、专专业技术术任职资资格证书书复印件件、身份份证复印印件附件四技术及经经济管理理人员专专业技术术任职资资格证书书复印件件、身份份证复印印件、社社会保险险缴纳证证明附件五安全负责责人任职职证明复复印件、专业技术任职资格证书复印件、身份证复印件附件六安全监督督人员身身份证复复印件、社会保保险缴纳证证明附件七电力相关关专业注注册建造造师资格格证书复复印件、身身份证复复印件、社社会保险险缴纳证证明申请承装装类承装装（修、试试）电力力设施许许可证的的单位提提供附件八电工进网网作业许许可证复复印件、身身份证复复印件、社会保保险缴纳证证明附件九预算、质质检人员和安装工工长的岗位证证明材料料复印件件、身份份证复印印件、社会保保险缴纳证证明申请承装装类承装装（修、试试）电力力设施许许可证的的单位提提供A附件十十生产经营营场所使使用证明明复印件件、会计计师事务务所出具具的实地地资产核核查报告告附件十一一会计师事事务所出出具的单单位净资资产审核核报告附件十二二对于申请请承装类类的，提提供规定定年限内内各工程程竣工工验收报报告复复印件、会会计师事事务所出出具的工工程收入入审核报报告、工工程合同同、决算算书；对于申请请承修、承承试类的的，提供供工程合合同、工工程收入入收款凭凭证或证证明；申请一级级至三级级各类承承装（修修、试）电电力设施施许可证证的单位位提供附件十三三对于自有有设备，提提供购置置发票复复印件、会计师事务所出具的实物资产状况核查及资产财务状况报告；对于租赁设备，提供租赁合同和出租方发票复印件十三、申申请表附附件材料料明细序号页数（份数）附件材料料名称备注附件十四四安全生产产组织机机构框架架图和安安全生产产制度复复印件、安全培训制度复印件附件十五五合并证明明材料合并单位位提供附件十六六合并前各各单位的的承装（修修、试）电电力设施施许可证证附件十七七分立证明明文件分立单位位提供附件十八八分立单位位的业绩绩证明材材料附件十九九分立前原原单位持持有的承承装（修修、试）电电力设施施许可证证附件二十十承装（修修、试）电电力设施施许可证证申请许可可证许可可事项变变更、许许可证延延续的单单位提供供