多重耐药菌医院感染培训制度carp.docx

八十五 多重重耐药菌菌医院感感染培训训制度为加强我我院多重重耐药菌菌感染控控制工作作，使全全院医护护人员都都掌握多多重耐药药菌的相相关知识识，提高高多重耐耐药菌的的诊断、监监测、预预防和控控制的技技术水平平，强化化医护人人员对多多重耐药药菌的感感控意识识，及时时了解多多重耐药药菌防控控相关国国内外新新观点、新新方法，制制定全院院在职医医护人员员预防多多重耐药药菌感染染控制知知识培训训制度如如下： 一、感感染管理理专职人人员1、培训训内容：接受多多重耐药药菌控制制相关法法律、法法规、指指南、标标准的培培训；掌掌握多重重耐药菌菌的流行行病学、感感染危险险因素、耐耐药机制制；诊断断、治疗疗、预防防与控制制的方法法，接受受多重耐耐药菌新新进展、耐耐药新机机制、相相关的消消毒、隔隔离方法法、防控控措施的的培训；了解本本院多重重耐药菌菌的流行行趋势、危危险因素素等相关关知识，为为指导我我院的多多重耐药药菌的感感染控制制工作作作好充分分准备。2、培训训方式：参加各各级卫生生行政部部门组织织的相关关培训班班及学术术活动，学学习各种种专业文文献。二、微生生物工作作人员1、培训训内容：掌握多多重耐药药菌最新新的检测测技术、正正确判定定方法及及实验室室感染控控制知识识，学习习多重耐耐药菌流流行病学学、感染染危险因因素，接接受预防防与控制制医院内内多重耐耐药菌的的制度与与措施的的培训，掌掌握职业业卫生防防护与职职业暴露露处置相相关知识识。2、培训训方式：参加继继续教育育项目、新新上岗人人员岗前前培训、兼兼职监控控员、座座谈、观观看宣传传教育片片、网上上学习、专专家共识识、面对对面指导导、科内内学习等等，每年年不少于于4学时时。三、医护护人员1、培训训内容：要学习习多重耐耐药菌流流行病学学、感染染危险因因素、耐耐药机制制方面的的知识；掌握多多重耐药药菌的诊诊断、治治疗、预预防和控控制措施施；加强强合理使使用抗菌菌药物、消消毒隔离离、手卫卫生、个个人防护护、医疗疗废物等等相关知知识的培培训。2、培训训方式：参加继继续教育育项目、新新上岗人人员岗前前培训、兼兼职监控控员、座座谈、观观看宣传传教育片片、网上上学习、专专家共识识、面对对面指导导、科内内学习等等，每年年不少于于4学时时。四、工勤勤人员1、培训训内容：不断强强化多重重耐药菌菌感染病病人所处处环境的的消毒、清清洁流程程、医疗疗废物处处置、手手卫生知知识、个个人防护护的相关关知识的的培训。2、培训训方式：讲课、座座谈、观观看宣传传教育片片，现场场面对面面等，每每年不少少于2次次，新上上岗人员员由保洁洁公司主主管负责责培训。附录A 常见见多重耐耐药菌感感染患者者的隔离离措施表9-22 常见见多重耐耐药菌感感染患者者的隔离离措施耐药菌隔离措施施耐甲氧西西林的金黄色葡葡萄球菌菌耐万古霉霉素的金黄色葡葡萄球菌菌其他多重重耐药菌菌科室传达达向全科人人员告知知多而药药患者；转科时时告知接接收科室室向全科人人员告知知多耐药药患者；转科时时告知接接收科室室向全科人人员告知知多耐药药患者；转科时时告知接接收科室室患者隔离离单间或同同种病原原同室隔隔离，实实施接触触隔离，挂挂蓝色标标识单间隔离离，实施施接触隔隔离，挂挂蓝色标标识单间或同同种病原原同室隔隔离，实实施接触触隔离，挂挂蓝色标标识人员限制制限制，减减少人员员出入严格限制制，医护护人员相相对固定定，专人人诊疗护护理 限制，减减少人员员出入手部卫生生遵循WSS/T3313严格遵循循WS/T3113遵循WSS/T3313眼、口、鼻鼻防护近距离操操作如吸吸痰、插插管等戴戴防护镜镜近距离操操作如吸吸痰、插插管等戴戴防护镜镜近距离操操作如吸吸痰、插插管等戴戴防护镜镜隔离衣可能污染染工作服服时穿隔隔离衣应穿一次次性隔离离衣可能污染染工作服服时隔离离衣诊疗护理理诊疗护理理时安排排在最后后进行；严格遵遵守无菌菌技术操操作规程程诊疗护理理时安排排在最后后进行；严格遵遵守无菌菌技术操操作规程程诊疗护理理时安排排在最后后进行；严格遵遵守无菌菌技术操操作规程程仪器设备备用后应清清洁、消消毒或/或灭菌菌专用，用用后应清清洗与灭灭菌用后应清清洁、消消毒和/功灭菌菌听诊器、血血压计体温表、输输液架等等专人专用用，并及及时消毒毒处理专人专用用，并及及时消毒毒处理专人专用用，并及及时消毒毒处理物体表面面每天定期期擦拭消消毒；抹布专用用，用后后消毒终末消毒毒床单位消消毒终末消毒毒床单位消消毒终末消毒毒床单位消消毒标本运送送密闭容器器运送密闭容器器运送密闭容器器运送生活物品品无特殊处处理清洁、消消毒后，方方可带出出无特殊处处理医疗废物物防渗漏密密闭容器器运送，利利器放入入利器盒盒双层医疗疗废物袋袋，防渗渗漏密闭闭容器运运送，利利器放入入利器盒盒防渗漏密密闭容器器运送，利利器放入入利器盒盒解除隔离离临床症状状好转或或治愈临床症状状好转或或治愈，连续两次次培养阴阴性临床症状状好转或或治愈附录B 常见见多重耐耐药菌的的产生与与传播方方式表9-33 常常见多重重耐药菌菌的产生生与传播播方式获得方式式宿主传播途径径抗生素选选择克隆传播播人类环境手环境MRSAA-+ESBLLs±+-+-AB±+PA+VRE+注：1：耐甲氧氧西林金金黄色葡葡萄球菌菌（MRRSA）、产产超广谱谱ß-内酰酰胺酶细细菌（EESBLLs）、鲍鲍曼不动动杆菌（AAB）、铜铜绿假单单胞菌（PPA）、耐耐万古霉霉素肠球球菌（VVRE）。八十六 生物物安全管管理制度度一、微生生物实验验室的实实验活动动必须严严格遵守守有关国国家标准准和实验验室技术术规范、操操作规程程。实验验室负责责人为实实验室生生物安全全的第一一责任人人，须指指定专人人监督检检查实验验室技术术规范和和操作规规程的落落实情况况。二、微生生物实验验室应当当建立实实验档案案，记录录实验室室使用情情况和安安全监督督情况。三、应当当依照环环境保护护的有关关法律、行行政法规规和国家家有关部部门的规规定，对对废水、废废气以及及其他废废弃物进进行处置置，并制制定相应应的环境境保护措措施。四、病原原微生物物实验室室工作人人员每年年定期接接受相关关培训，保保证其掌掌握实验验室技术术规范、操操作规程程、生物物安全防防护知识识和实际际操作技技能。五、病原原微生物物实验室室工作人人员出现现与本实实验室从从事的高高致病性性病原微微生物相相关实验验活动有有关的感感染临床床症状或或者体征征时，实实验室负负责人应应当向医医院感染染控制科科报告，同同时派专专人陪同同及时就就诊。六、病原原微生物物实验室室发生高高致病性性病原微微生物泄泄漏时，实实验室工工作人员员应当立立即采取取控制措措施，防防止高致致病性病病原微生生物扩散散，并同同时向医医院感染染控制科科报告。七、医院院感染控控制科定定期检查查病原微微生物实实验室的的生物安安全防护护、病原原微生物物菌（毒毒）种和和样本期期调查、了了解实验验室工作作人员的的健康状状况。八、医院院感染管管理专职职人员应应当具有有与医院院实验室室中的病病原微生生物有关关的传染染病防治治知识，并并定期调调查，了了解实验验室工作作人员的的健康状状况。九、医院院接到实实验室发发生高致致病性病病原微生生物泄露露或实验验室感染染报告后后，应当当立即启启动实验验室感染染应急处处置预案案，并组组织人员员对该实实验室生生物安全全状况等等情况进进行调查查，确认认发生实实验室感感染或者者高致病病性病原原微生物物泄露的的，于22小时内内向卫生生行政部部门进行行报告，并并同时采采取控制制措施，对对有关人人员进行行医学观观察或者者隔离治治疗，封封闭实验验室，防防止扩散散。八十七 微生生物标本本采集和和运输管管理制度度一、标本本种类：呼吸道道标本、尿尿标本、粪粪便标本本、脑脊脊液标本本、血液液标本、无无菌体液液（胸水水、腹水水及各种种穿刺液液）、各各种分泌泌物（拭拭子、浓浓汁）标标本、泌泌尿生殖殖道标本本等。二、标本本采集应应方法得得当、流流程规范范，各种种不同标标本的具具体采集集方法见见内蒙蒙古自治治区人民民医院标标本采集集手册相相关要求求。三、标本本保存和和运送1、运送送人员和和交通工工具（1）微微生物标标本应包包装完整整，由经经过培训训的专人人运送，严严禁运送送途中擅擅自打开开包装。（2）可可以步行行、自行行车或专专车等方方式运送送，严禁禁使用任任何公共共交通工工具。2、运送送容器（1）标标本运送送时应防防止标本本外溢、蒸蒸发和污污染。必必须使用用指定的的采样管管，加盖盖密封后后放入指指定的、有有盖的、符符合生物物安全标标准的标标本运送送箱。（2）标标本运送送箱必须须有生物物危险标标志。运运送高致致病性标标本时必必须加锁锁。3、运送送时应注注意温度度控制，如如奈瑟菌菌检测标标本应置置于255-355环境运运输，不不可冷藏藏和冰冻冻。病毒毒检测标标本一般般都需要要冷藏和和冰冻。4、运输输过程中中出现感感染性物物质溢出出时的处处理：（1）立立即洗手手（必要要时洗眼眼和全身身冲淋），戴戴好手套套和其他他防护用用品。（2）用用布或纸纸巾覆盖盖溢出物物。（3）向向布或纸纸巾上倾倾倒消毒毒剂（可可用含氯氯消毒剂剂或聚维维酮碘），包包括周围围区域。（4）倾倾倒消毒毒剂时，从从溢出区区域的外外围开始始，向溢溢出区域域的中心心有序进进行。（5）消消毒剂作作用约330miin后，消消除这些些物质。如如果现场场有碎玻玻璃或其其他锐器器，则用用簸箕或或硬质纸纸板收集集并将其其存放于于防刺穿穿容器内内以待处处理。（6）消消毒完成成后，向向主管机机构通报报事件，并并说明已已经完成成现场污污染清除除工作。5、各标标本保存存和运送送具体要要求见内内蒙古自自治区人人民医院院标本采采集手册册中检检验项目目标本采采集指导导信息一一览表。四、如因因储存、运运送过程程不当，申申请单、标标本标签签等问题题导致标标本不符符合送检检要求，检检测科有有权拒收收标本，具具体要求求见内内蒙古自自治区人人民医院院标本采采集手册册。附录A1 职业暴暴露防护护措施流流程医务人员进行医疗操作有可能接触病人的血液、体液时必须采取防护措施戴手套戴口罩和护目镜/防护面罩穿隔离衣脱手套后立即洗手或手消毒戴手套戴防护面罩戴手套侵入性操作可能污染身体可能飞溅到面部手接触感染性医疗废物装入专用黄色包装袋内，锐利器具装入专用利器盒内图13-1 职业暴暴露防护护措施流流程附录A-2 职业暴暴露处理理危险职业暴露主管部门调查暴露事件医疗救治院领导、辖区卫生行政部门局部处理隔离消毒隔离报人事部门定期随防提供保障整改措施控制扩散评估暴露级别进行工伤鉴定图13-2 职业暴暴露处理理程序附录A-3 HIVV职业暴暴露治疗疗流程病人为HIV（+）受伤医务人员取血检查Anti-HIV（-），可立即服用预防用药，或由专家指定用药刺伤后立即、第4周、第8周、第12周及6个月检查Anti-HIV，根据专家评估结果用药图13-3 HIVV职业暴暴露治疗疗流程附录A-4 医务人人员发生生HBVV职业暴暴露处理理流程病人为HBsAg（+）刺伤后24小时内和1个月、3个月、6个月，一年监测GOT、GPT、HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc不需要注射疫苗或HBIG24小时内注射HBIG并注射疫苗24小时内注射BIG再补一针疫苗24小时内注射BIG，继续完成疫苗注射受伤医务人员HBsAg（-）Anti-HBs（-）正在注射疫苗，未产生抗体受伤医务人员HBsAg（-）Anti-HBs（-）注射过疫苗，未产生抗体受伤医务人员HBsAg（-）Anti-HBs（-）未注射过疫苗受伤医务人员HBsAg（+）或Anti-HBs（+）或Anti-HBc（+）图13-4 医务人人员发生生HBVV职业暴暴露处理理流程附录A-5 医务人人员发生生HCVV职业暴暴露处理理流程24小时内、1个月、3个月、6个月后取血查anti-HCV及肝功能继续追踪肝功能受伤者anti-HCV（）受伤者anti-HCV（+）受伤者取血查anti-HCV病人为anti-HCV（+）图13-5 医务人人员发生生HCVV职业暴暴露处理理流程附录A-6 医医务人员员发生锐锐器伤的的应急处处理流程程发生锐器刺伤锐器接触过患者（尤其乙肝、丙肝、HIV患者）锐器未接触过患者抽血检查、随访立即挤出伤口血液随访观察先用肥皂清洗再用清水冲洗酒精、碘伏消毒必要时进行外科急诊伤口处理填报表，送医院主管部门备案图13-6 医务人人员发生生锐器伤伤的应急急处理流流程八十八 外来来医疗器器清洗消消毒灭菌菌制度一、接收收器械除急诊手手术外，术术者应根根据手术术安排，联联系器械械公司将将手术器器于术前前一日送送至CSSSD去去污区。二、清点点签收CSSDD和器械械公司双双方共同同清点核核对器械械相关信信息无误误后，共共同在“外来医医疗器械械及植入入物清点点签收单单”上签名名。核对对信息包包括：手手术名称称；手术术患者姓姓名、床床号；器器械的品品牌、名名称和数数量；植植入物种种类、规规格、数数量。三、清洗洗和消毒毒1、器械械公司应应提供详详细的清清洗消毒毒流程和和注意事事项。2、CSSSD专专职人员员应对所所有外来来器械进进行清洗洗和消毒毒。3、清洗洗和消毒毒流程应应严格遵遵循卫生生部CSSSD相相关规范范要求。（1）应应分类清清洗和消消毒。（2）可可拆卸的的器械必必须拆卸卸。（3）祼祼露的植植入物必必须装于于专用清清洗筐（架架）内。（4）耐耐水洗的的器械可可采用器器械清洗洗；不耐耐水洗的的动力工工具可采采用手工工清洗。（5）器器械盒应应清洗和和消毒。四、检查查和包装装1、按照照“外来医医疗器械械及植入入物清点点签收单单”整理器器械。2、检查查清洗效效果和器器械功能能。3、根据据器械的的材质和和灭菌方方式选择择合适的的包装材材料。4、灭菌菌包的体体积和质质量应严严格遵循循卫生部部CSSSD相关关规范要要求。5、在灭灭菌包内内最验证证灭菌处处旋转包包内化学学指示卡卡，硬质质容器应应将包内内化学指指示卡放放于两对对角，包包外粘贴贴化学指指示胶带带。6、包装装标识应应注明使使用该器器械的手手术患者者床号、手手术名称称、器械械品牌及及名称、包包装者等等内容。灭灭菌前注注明灭菌菌器编号号、灭菌菌批次、灭灭菌日期期及失效效日期。标标识应有有可追溯溯性。五、灭菌菌1、器械械公司应应提供器器械的灭灭菌方式式和灭菌菌循环参参数。2、根据据器械材材质进行行分类灭灭菌，耐耐高温的的器械应应采用压压力蒸汽汽灭菌。3、应进进行物理理、化学学和生物物监测以以证实灭灭菌效果果和避免免湿包。4、对于于超重和和超大包包裹应采采用延长长的灭菌菌循环参参数。5、运转转时应有有专门工工具，避避免搬运运者身体体损伤。六、发放放1、发放放前应确确认无菌菌包灭菌菌合格，并并无潮湿湿、无污污染、无无松散、包包装密封封或闭合合完好。2、植入入物应在在生物监监测合格格后，方方可发放放，并对对相应的的信息进进行记录录，存档档。急诊诊手术可可在生物物PCDD中加用用5类化化学指示示物，55类化学学指示物物合格可可作为提提前发放放的标志志，但生生物监测测结果出出来后应应及时通通报使用用部门。七、回收收1、手术术结束后后，器械械应及时时返还至至CSSSD去污污区。2、清点点核对后后，按规规范进行行清洗、核核对，确确认无误误后在“外来医医疗器械械及植入入物清点点签收单单”上签名名，器械械公司即即可取回回器械。八、质量量追溯所有外来来医疗器器械及植植入物均均应采用用跟踪回回溯管理理系统，记记录每套套外来医医疗器械械及植入入物的清清洗、消消毒、灭灭菌、监监测及应应用等相相关信息息，以便便随时跟跟踪和查查询。二十四 常用用液体化化学消毒毒剂使用用规范第一节 戊戊二醛一、概述述：戊二二醛属灭灭菌剂，具具有广谱谱、高效效杀菌作作用。对对金属腐腐蚀性小小，受有有机物影影响小等等特点。经经典的戊戊二醛常常用灭菌菌浓度为为2。二、适用用范围：适用于于不耐热热诊疗器器械、器器具与物物品的浸浸泡消毒毒与灭菌菌。 三、使使用方法法 l、诊诊疗器械械、器具具与物品品的消毒毒与灭菌菌将洗净净、干燥燥的诊疗疗器械、器器具与物物品放入入2的的碱性JJ戈二醛醛中完全全浸没，并并应去除除器械表表面的气气泡，容容器加盖盖，温度度20255，消毒毒作用到到产品使使用说明明的规定定时问，灭灭菌作用用lOhh。无菌菌方式取取出后用用无菌水水反复冲冲洗干净净，再用用无菌纱纱布等擦擦干后使使用。其其他戊二二醛制剂剂的用法法遵循卫卫生行政政部门或或国家相相关规定定进行。 2、用用于内镜镜的消毒毒或灭菌菌应遵循循国家有有关要求求。 四、注注意事项项： l、诊诊疗器械械、器具具与物品品在消毒毒前应彻彻底清洗洗、干燥燥。新启启用的诊诊疗器械械、器具具与物品品先除去去油污及及保护膜膜，再用用清洁剂剂清洗去去除油脂脂，干燥燥后及时时消毒或或灭菌。2、戊二二醛对人人有毒性性，应在在通风良良好的环环境中使使用。对对皮肤和和黏膜有有刺激性性，使用用时应注注意个人人防护。不不慎接触触，应立立即用清清水连续续冲洗干干净，必必要时就就医。3、戊二二醛不应应用于物物体表面面的擦拭拭或喷雾雾消毒、室室内空气气消毒、手手和皮肤肤黏膜的的消毒。4、强化化酸性戊戊二醛使使用前应应先加入入pH调调节剂(碳酸氢氢钠)，再再加防锈锈剂(亚亚硝酸盐盐)充分分 混混匀。 5、用用于浸泡泡灭菌的的容器，应应洁净、密密闭，使使用前应应先经灭灭菌处理理。6、在220。255温度条条件下，加加入pHH调节剂剂和亚硝硝酸钠后后的戊二二醛溶液液连续使使用时间间应14dd。7、应确确保使用用中戊二二醛浓度度符合产产品使用用说明的的要求。8、戊二二醛应密密封，避避光，置置于阴凉凉、干燥燥、通风风的环境境中保存存。第二节邻邻苯二甲醛一、适用用范围 适用于于不耐热热诊疗器器械、器器具与物物品的浸浸泡消毒毒。 二、使使用方法法 l、将将待消毒毒的诊疗疗器械、器器具与物物品完全全淹没于于含量为为555gIIpH为为700800、温度度20一255的邻苯苯二甲醛醛溶液中中浸泡，消消毒容器器加盖，作作用5mmin12mmin。2、用于于内镜的的消毒应应遵循国国家有关关要求。三、注意意事项1、诊疗疗器械、器器具与物物品消毒毒前应彻彻底清洗洗、干燥燥。新启启用的诊诊疗器械械、器具具与物品品先除去去油污及及保护膜膜，再用用清洁剂剂清洗去去除油脂脂，干燥燥后及时时消毒。 2、使使用时应应注意通通风。直直接接触触本品会会引起眼眼睛、皮皮肤、消消化道、呼呼吸道黏黏膜损伤伤。接触触皮肤、黏黏膜会导导致着色色，处理理时应谨谨慎、戴戴手套；当溅入入眼内时时应及时时用水冲冲洗，心心要时就就诊。 3、配配制使用用应采用用专用塑塑料容器器。 4、消消毒液连连续使用用应14dd。 5、应应确保使使用中的的浓度符符合产品品使用说说明的要要求。 6、邻邻苯二甲甲醛应密密封，避避光，置置于阴凉凉、干燥燥、通风风的环境境中保存存。第三节过过氧乙酸酸 一、概概述：过过氧乙酸酸属灭菌菌剂，具具有广谱谱、高效效、低毒毒、对金金属及织织物有腐腐蚀性，受受有机物物影响大大，稳定定性差等等特点。其其浓度为为16200(WWV)。二、适用用范围适用于耐耐腐蚀物物品、环环境、室室内空气气等的消消毒。专专用机械械消毒设设备适用用于内镜镜的灭菌菌。三、使用用方法 1、消消毒液配配制 对二元元包装的的过氧乙乙酸，使使用前按按产品使使用说明明书要求求将A液液、B液液混合并并放置所所需时间间。根据据有效成成分含量量按容量量稀释公公式c×VFcc：×V。，cc和VV-为过过氧乙酸酸原液的的浓度和和毫升数数，czz和Vzz为配制制过氧乙乙酸使用用液的浓浓度和体体积，用用蒸馏水水将过氧氧乙酸稀稀释成所所需浓度度。计算算方法及及配制步步骤为： 计算所所需过氧氧乙酸原原液的体体积(VV)：V1=(czz×V。)，c-；计算算所需蒸蒸馏水的的体积(V。)：V。=VzV-；取过氧氧乙酸原原液v。(m1)，加入入蒸馏水水V。(m1)，混匀匀。 2、消消毒方法法 (1)浸泡法法将待消消毒的物物品浸没没于装有有过氧乙乙酸的容容器中，加加盖。对对一般物物体表面面，用OO1()2(10000mggI，220000mgI。)过氧乙乙酸溶液液浸泡330miin；对对耐腐蚀蚀医疗器器械的高高水平消消毒，采采用05(50000mggI。)过氧乙乙酸冲洗洗作用110miin，用用无菌方方法取出出后采用用无菌水水冲洗干干净，无无菌巾擦擦干后使使用。 (2)擦拭法法大件物物品或其其它不能能用浸泡泡法消毒毒的物品品用擦拭拭法消毒毒。消毒毒使用的的浓度和和作用时时间同浸浸泡法。 (3)喷洒法法用于环环境消毒毒时，用用022004(20000mmgf。一440000mgI)过氧乙乙酸溶液液喷洒，作作管理规规范手册册(20013版版)用330miin660miin。 (4)喷雾法法采用电电动超低低容量喷喷雾器，使使用50000mmg。过氧氧乙酸溶溶液，按按照200mlm。30mmlmm。的用用量进行行喷雾消消毒，作作用600minn。 (5)熏蒸法法使用115过过氧乙酸酸(7mmlmm。)加加热蒸发发，相对对湿度66080，室温温熏蒸22h。 (6)使用以以过氧乙乙酸为灭灭菌剂的的专用机机械消毒毒设备灭灭菌内镜镜时，应应遵循卫卫生部消消毒产品品卫生许可批件件的适用用范围及及操作方方法。四、注意意事项l、过氧氧乙酸不不稳定，应应贮存于于通风阴阴凉处，远远离可燃燃物质。用用前应测测定有效效含量，原原液浓度度低于112时时不应使使用。 2、稀稀释液应应现用现现配，使使用时限限24hh。 3、过过氧乙酸酸对多种种金属和和织物有有较强的的腐蚀和和漂白作作用，金金属制品品与织物物经浸泡泡消毒后后，及时时用符合合要求的的水冲洗洗干净。 4、接接触过氧氧乙酸时时，应采采取防护护措施；不慎溅溅入眼中中或皮肤肤上，应应立即用用大量清清水冲洗洗。 5、空空气熏蒸蒸消毒时时，室内内不应有有人。第四节过过氧化氢氢一、概述述：过氧氧化氢属属高效消消毒剂，具具有广谱谱、高效效、速效效、无毒毒、对金金属及织织物有腐腐蚀性，受受有机物物影响很很大，纯纯品稳定定性好，稀稀释液不不稳定等等特点。 二、适适用范围围适用于外外科伤口口、皮肤肤黏膜冲冲洗消毒毒，室内内空气的的消毒。 三、消消毒方法法l、伤口口、皮肤肤黏膜消消毒采用用3(30ggl_。)过过氧化氢氢冲洗、擦擦拭，作作用3。55minn。2、室内内空气消消毒使用用气溶胶胶喷雾器器，采用用3(30ggI。)过氧化化氢溶液液按照220mllm。30mmlmm。的用量喷喷雾消毒毒，作用用60mmin。四、注意意事项 1、过过氧化氢氢应避光光、避热热，室温温下储存存。 2、过过氧化氢氢对金属属有腐蚀蚀性，对对织物有有漂白作作用。 3、喷喷雾时应应采取防防护措施施；谨防防溅入眼眼内或皮皮肤粘膜膜上，一一旦溅上上及时用用清水冲冲洗。第五节含含氯消毒毒剂 一、概概述：含含氯消毒毒剂属高高效消毒毒剂，具具有广谱谱、高效效、低毒毒、有强强烈的刺刺激性气气味、对对金属有有腐蚀性、对对织物有有漂白作作用，受受有机物物影响很很大，消消毒液不不稳定等等特点。 二、适适用范围围：适用用于物品品、物体体表面、分分泌物、排排泄物等等的消毒毒。 三、使使用方法法 1、消消毒液配配制根据据产品有有效氯含含量，按按稀释定定律，用用蒸馏水水稀释成成所需浓浓度。具具体计算算方法及及配制步步骤按按按过氧乙乙酸消毒毒液的配配制方法法进行。 2、消消毒方法法 (1)浸泡法法将待消消毒的物物品放入入装有含含氯消毒毒剂溶液液的容器器中，加加盖。对对细菌繁繁殖体污污染的物物品的消消毒，用用含有效效氯5000mggI。的的消毒液液浸泡>>lOmmin；对经血血传播病病原体、分分枝杆菌菌和细菌菌芽孢污污染物品品的消毒毒，用含含有效氯氯20000mgg。50000mggI消毒液液浸泡>>30rrainn。 (2)擦拭法法大件物物品或其其他不能能用浸泡泡法消毒毒的物品品用擦拭拭法消毒毒，肖肖毒所用用的浓度度和作用用时医院院感染管管理规范范手册(20113版)I司II司搜泡泡法。 (3)喷洒法法对一般般污染的的物品表表面，用用含有效效氯4000mggL一一7000 mggL的的消毒液液均匀喷喷洒，作作用100minn300minn；对经经血传播播病原体体、结核核杆菌等等污染表表面的消消毒，用用含有效效氯20000mmgLL的消毒毒液均匀喷洒，作作用>660miin。喷喷洒后有有强烈的的刺激性性气味，人人员应离离开现场场。 (4)干粉消消毒法对对分泌物物、排泄泄物的消消毒，用用含氯消消毒剂干干粉加入入分泌物物、排泄泄物中，使使含有效效氯含量量达到1100000mgg，L，搅搅拌后作作用>22h；对对医院污污水的消消毒，用用干粉按按有效氯氯50mmgLL用量加加入污水水中，并并搅拌均均匀，作作用2hh后排放放：四、注意意事项 1、粉粉剂应于于阴凉处处避光、防防潮、密密封保存存；水剂剂应于阴阴凉处避避光、密密闭保存存。使用用液应现现配现用用，使用用时限<244h： 2、配配制漂白白粉等粉粉剂溶液液时，应应戴口罩罩、手套套。 3、未未加防锈锈剂的含含氯消毒毒剂对金金属有腐腐蚀性，不不应用于于金属器器械的消消毒。加加防锈剂剂的含氯氯消毒剂剂对金属属器械消消毒后，应应用无菌菌蒸馏水水冲洗干干净，干干燥后使使用。 4、对对织物有有腐蚀和和漂白作作用，不不应用于于有色织织物的消消毒。第六节二二氧化氯氯一、概述述：二氧氧化氯属属高效消消毒剂，具具有广谱谱、高效效、速效效杀菌作作用。对对金属有有腐蚀性性，对织织物有漂漂白作用用，消毒毒效果受受有机物物影响很很大的特特点，二二氧化氯氯活化液液和稀释释液不稳稳定。二、适用用范围：适用于于物品、环环境、物物体表面面及空气气的消毒毒。三、使用用方法1、消毒毒液配制制二元包装装消毒液液，使用用前需在在二氧化化氯稳定定液中加加入活化化剂；一一元包装装的粉剂剂及片剂剂，应加加入蒸馏馏水溶解解，放置置所需时时间。根据据有效含含量按稀稀释定律律，用蒸蒸馏水将将二氧化化氯稀释释成所需需浓度。具具体计算算方法及及配制步步骤按过过氧乙酸酸消毒液液的配制制进行。2、消毒毒方法(1)浸浸泡法将将待消毒毒物品浸浸没于装装有二氧氧化氯溶溶液的容容器中，加加盖。对对细菌繁繁殖体污污染物品品的消毒毒，用1100mmg，LL2550mggL二二氧化氯氯溶液浸浸泡300minn；对肝肝炎病毒毒和结核核分枝杆杆菌污染染物品的的消毒，用用5000mg，LL二氧化化氯浸泡泡30mmin；对细菌菌芽孢污污染物品品的消毒毒，用110000mgL二氧氧化氯浸浸泡300mjnn。 (2)擦拭法法对大件件物品或或其它不不能用浸浸泡法消消毒的物物品用擦擦拭法消消毒。消消毒使用用的浓度度和作用用时间同同浸泡法法。 (3)喷洒法法对细菌菌繁殖体体污染的的表面，用用5000mgL二氧氧化氯均均匀喷洒洒，作用用30mmin；对肝炎炎病毒和和结核杆杆菌污染染的表面面，用110000mgL二氧氧化氯均均匀喷洒洒，作用用60mmin。 (4)室内空空气消毒毒使用气气溶胶喷喷雾器，采采用5000mggL二二氧化氯氯溶液按按照200mgm。30mmgmm。的用用量喷雾雾消毒，作作用300minn600minn；或采采用二氧氧化氯(10mmgmm。220mggm。)加热蒸蒸发或加加激活剂剂熏蒸消消毒。消消毒剂用用量、消消毒时间间、操作作方法和和注意事事项等应应遵循产产品的使使用说明明。 四、注注意事项项 l、置置于干燥燥、通风风处保存存。 2、稀稀释液应应现配现现用，使使用时限限24hh。 3、对对碳钢、铝铝有中度度腐蚀性性，对钢钢、不锈锈钢有轻轻度腐蚀蚀性。金金属制品品经二氧氧化氯消消毒后，应应及使医医院感染染管理规规范手册册(20013版版)用符符合要求求的水冲冲洗干净净、干燥燥。第七节醇醇类消毒毒剂 一、概概述：醇醇类消毒毒剂含乙乙醇、异异丙醇、正正丙醇，或或两种成成分的复复方制剂剂。乙醇醇属中效效消毒剂剂，具有有中效、速速效、无无毒、对对皮肤粘粘膜有刺刺激性、对对金属无无腐蚀性性，受有有机物影影响很大大，易挥挥发、不不稳定等等特点。其其含量为为95(VV)。二、适用用范围：适用于于手、皮皮肤、物物体表面面及诊疗疗器械的的消毒。 三、使使用方法法 l、手手消毒使使用符合合国家有有关规定定的含醇醇类手消消毒剂，手手消毒方方法遵循循WST3133的要求求。 2、皮皮肤消毒毒使用770一一80(体积积比)乙乙醇溶液液擦拭皮皮肤2遍遍，作用用3miin。 3、物物体表面面的消毒毒使用70800(体体积比)乙醇溶溶液擦拭拭物体表表面2遍遍，作用用3miin。4、诊疗疗器具的的消毒将将待消毒毒的物品品浸没于于装有70一800似体积积比)的的乙醇溶溶液中消消毒30mmin，加加盖；或或进行表表面擦拭拭消毒。四、注意意事项l、乙醇醇易燃，不不应有明明火。2、不应应用于被被血、脓脓、粪便便等有机机物严重重污染表表面的消消毒。3、用后后应盖紧紧，密闭闭，置于于阴凉处处保存。4、醇类类过敏者者慎用。第八节碘碘伏一、概述述：碘伏伏属中效效消毒剂剂，具有有中效、速速效、低低毒，对对皮肤粘粘膜无刺刺激并无无黄染，对对铜、铝铝、碳钢钢等二价价金属有有腐蚀性性，受有有机物影影响很大大，稳定定性好等等特点。 二、适适用范围围：适用用于手、皮皮肤、黏黏膜及伤伤口的消消毒。 三、使使用方法法 1、消消毒液配配制 冲洗黏黏膜时，根根据有效效碘含量量用灭菌菌蒸馏水水或纯化化水，按按照稀释释定律，将将碘伏稀稀释成所所需浓度度。具体体计算方方法及配配制步骤骤按过氧氧乙酸消消毒液的的配制进进行。2、消毒毒方法(1)擦擦拭法皮皮肤、粘粘膜擦拭拭消毒，用用浸有碘碘伏消毒毒液原液液的无菌菌棉球或或其它替替代物品品擦拭被被消毒部部位。外外科手消消毒用碘碘伏消毒毒液原液液擦拭揉揉搓作用用至少33minn。手术术部位的的皮肤消消毒，用用碘伏消消毒液原原液局部部擦拭223遍，作作用至少少2miin。注注射部位位的皮肤肤消毒，用用碘伏消消毒液原原液局部部擦拭22遍，作作用时问问遵循产产品的使使用说明明。口腔腔黏膜及及创面消消毒，用用含有效效碘10000mmgII。一220000mgI，的的碘伏擦擦拭，作作用3mmin5miin。 (2)冲洗法法对阴道道黏膜创创面的消消毒，用用含有效效碘5000mggI。的的碘伏冲冲洗，作作用到使使用产品品的规定定时间。 四、注注意事项项 l、应应置于阴阴凉处避避光、防防潮、密密封保存存。 2、含含乙醇的的碘制剂剂消毒液液不应用用于黏膜膜和伤口口的消毒毒。3、碘伏伏对二价价金属制制品有腐腐蚀性，不不应做相相应金属属制品的的消毒。4、碘过过敏者慎慎用。医医院感染染管理规规范手册册(20013版版)第九节碘碘酊 一、适适用范围围：适用用于注射射及手术术部位皮皮肤的消消毒。 二、使使用方法法 使用碘碘酊原液液直接涂涂擦注射射及手术术部位皮皮肤2遍遍以上，作作用时间间1。mmin3miin，待待稍干后后再用70800(体体积比)乙醇脱脱碘。三、注意意事项 1、不不宜用于于破损皮皮肤、眼眼及口腔腔粘膜的的消毒。2、不应应用于碘碘酊过敏敏者；过过敏体质质者慎用用。3、应置置于阴凉凉处避光光、防潮潮、密封封保存。第十节复复方碘伏伏消毒液液一、适用用范围主要适用用于医务务人员的的手、皮皮肤消毒毒，有些些可用于于黏膜消消毒。应应严格遵遵循卫生生部消毒毒产品卫卫生许可可批件规规定的使使