工程竣工验收表coro.docx

工程竣工工验收备备案申请请表 监督督员姓名名： 工程名称称工程地址址建设单位位联系人联系电话话申请验收收日期确定验收收日期工程完成成情况 由 公司司承建的的 工程程（建筑筑面积 平平方米、结结构类型型 ），备案用表表须知 1、 建设设单位（盖盖章） 负责责人： 年 月 日 施工工单位盖盖章） 负责责人： 年 月 日注：1、青海省房房屋建筑筑工程和和市政基基础设施施竣工验收收备案表表工程名称称 建设单位位 青海省建建设厅制制青海省房房屋建筑筑工程和和市政基基础设施施竣工验收收备案表表建设单位位名称备案日期期工程名称称工程地点点建筑面积积m2结构类型型工程用途途开工日期期竣工验收收日期施工许可可证号施工图审审查意见见勘察单位位名称资质等级级设计单位位名称资质等级级施工单位位名称资质等级级监理单位位名称资质等级级工程质量量监督机构名称称竣工验收意见勘察单位单位（项项目）负负责人：（公章章）年 月 日设计单位单位（项项目）负负责人：（公章章） 年年 月 日日 施工单位单位（项项目）负负责人：（公章章） 年年 月 日日 监理单位单位（项项目）负负责人：（公章） 年 月 日建设单位单位（项项目）负负责人：（公章章）年 月 日日竣工验收备案文件内 容容份数验证情况况备注1、工程程施工许许可证或或开工报报告2、工程程质量监监督手续续3、施工工图、设设计文件件审查报报告4、质量量合格文文件（1）勘勘察部门门对地基基及处理理的验收收文件（2）单单位工程程验收记记录（3）监监理部门门签署的的竣工工移交证证书（4）单单位工程程质量评评定文件件5、地基基与基础础、结构构工程验验收记录录及检测测报告6、市政政基础设设施的有有关质量量检测和和功能性性试验资资料7、规划划许可证证及其它它规划批批复文件件8、公安安消防部部门出具具的认可可文件或或准许使使用文件件9、环保保部门出出具的认认可文件件或准许许使用文文件10、建建设工程程保修合合同11、住住宅质量量保证书书12、住住宅使用用说明书书13、工工程竣工工验收报报告14、其其他文件件备案意见本工程的的竣工验验收备案案文件于于 年 月 日日收讫，经经验证文文件齐全全有效 （公公章）备案管理理部门负负责人经办人年 月 日 备案案管理部部门处理理意见：（公章）年 月 日青海省房房屋建筑筑工程和和市政基基础设施施工程竣工验收收报告工程名称称 建设单位位 工程名称称建设单位位项目法人人工程地点点建筑面积积/造价价结构类型型层数工程用途途规划许可可证号施工许可可证号报建日期期竣工日期期设计单位位勘察单位位监理单位位施工单位位工程概况况：工程竣工工验收程程序： 工程竣工工验收内内容：工程竣工工验收组组织：工程竣工工验收标标准：建设单位位对勘察察质量的的评价意意见： 建设设单位对对设计质质量的评评价意见见：建设单位位对监理理质量的的评价意意见：建设单位位对施工工质量的的评价意意见：建设单位位执行基基本建设设情况：遗留问题题及处理理意见：工程竣工工验收意意见：工程竣工工验收结结论：竣工验收收人员签签字验收组职职务姓 名工作单位位技术职称称职 务务签 字验收组组组长副组长验收组成员建设单位位项目负负责人：建设单位位法定代代表人： （公公章）年 月 日工程竣工工验收报报告文件件目录 1、附附件1：施工许许可证 2、附附件2：规划许许可证及及其它规规划批复复文件 3、附附件3：施工图图设计审审查意见见书 4、附附件4：工程竣竣工报告告 5、附附件5：工程勘勘察质量量检查报报告 6、附附件6：工程设设计质量量检查报报告 7、附附件7：工程质质量监理理评估报报告 8、附附件8：单位工工程竣工工验收单单位书施工单位位工程竣竣工报告告工程名称称建筑面积积或规模模施工单位位结构类型型及层数数完成工程程设计和和合同约约定情况况执行强制制性标准准及勘察察、设计计文件情情况技术档案案及施工工管理资资料情况况主要建筑筑材料建建筑构配配件和设设备合格格证及进进场试验验报告质量问题题整改情情况工程质量量保修单单签发情情况建设单位位组织规规划、消消防及环环保认可可情况法人代表表：（签签名）项目经理理：（签签名）施工单位位：（盖盖章）年 月月 日日总监理工工程师：（签名名）监理单位位：（盖盖章）年 月月 日日勘察单位位工程勘勘察质量量检查报报告工程名称称建筑面积积或规模模勘察单位位结构类型型及层数数合同履约约情况执行法规规和强制制性标准准情况勘察成果果是否符符合合同同要求勘察文件件及变更更通知书书确认情情况地基验槽槽情况与与勘察报报告是否否相符对地基验验收的结结论法 人 代 表表：（签签字）项目负责责人：（签签字）总监理工工程师：（签字字）勘察单位位：（盖盖章）年 月 日日设计单位位工程设设计质量量检查报报告工程名称称建筑面积积或规模模设计单位位结构类型型及层数数合同履约约情况执行法规规和强制制性标准准情况设计档案案资料情情况设计文件件及变更更通知书书确认情情况是否有结结构性质质量缺陷陷及施工工单位是是否按设设计处理理方案处处理情况况对工程质质量的评评价法人代表表：（签签字）注册建筑筑师：（签签字）注册结构构师：（签签字）项目负责责人：（签签字）设计单位位：（盖盖章）年 月 日日监理单位位工程质质量监理理评估报报告工程名称称建筑面积积或规模模监理单位位结构类型型及层数数合同履约约情况执行法规规和强制制性标准准情况执行监理理规范情情况质量问题题整改情情况对工程质质量的评评价法 人 代 表表：（签签字）项目负责责人：（签签字）总监理工工程师：（签字字）监理单位位：（盖盖章）年 月 日日单位工程程竣工验验收意见见书工程名称称：建筑面积积平方米建筑层数数工程地点点工程造价价万元建设单位位勘察单位位设计单位位监理单位位施工单位位验收时间间验收组成成员（姓姓名、单单位、职职务或职职称、专专业）验收情况况（验收收程序、验验收标准准、分组组情况、验验收内容容、检查查方式）验收意见见：验收结论论和质量量等级：遗留问题题及处理理意见：验收组成成员：（签签名） 组长：（签名名） 年 月 日说明：本本表一式式三份备备案机关关、建设设单位、质质监机构构各一份份。单位（子子单位）工工程质量量竣工验验收记录录统表一工程名称称结构类型型层数/建建筑面积积施工单位位技术负责责人开工日期期项目经理理项目技术术负责人人竣工日期期序号项 目验 收 记 录录验 收 结 论论1分部工程程共 分分部，经经查 分部符合标准准及设计计要求 分部部2安全、功功能检验验（检测测）报告告地基、基基础 份 符合要要求 份主体结构构 份 符合要要求 份重要设备备 份 符合要要求 份3质量控制制资料核核查共 项，符符合要求求 份经核定符符合规范范要求 项项4主要使用用功能抽抽查结果果共抽查 项，符符合要求求 份经返工处处理符合合要求 份份5观感质量量 验收收共抽查 项，符符合要求求 份不符合要要求 份6综合验收收结论参加验收单位施工单位位设计单位位监理单位位 建建设单位位（公章） 单位位负责人人 年年 月月 日日（公章）单位负责责人 年年 月月 日日（公章） 总监理理工程师师 年年 月月 日日（公章） 单位位负责人人 年年 月月 日日单位（子子单位）工工程质量量控制资资料核查查记录统表二工程名称称施工单位位序号项目资 料 文 件件 名 称份 数核查意见见核查人1 建筑图纸会审审、变更更设计洽洽商记录录2工程定位位测量、放放线记录录3原材料出出厂合格格证及进进场检（试试）验报报告及见见证检测测报告4施工试验验报告及及见证检检测报告告5隐蔽工程程验收记记录6施工记录录7预制构件件、预拌拌混泥土土合格证证8地基、基基础、主主体结构构检验及及见证检检测文件件9分项、分分部工程程质量验验收记录录10单位工程程竣工质质量验收收记录11工程质量量事故及及事故调调查处理理文件12新材料、新新工艺施施工记录录1暖卫与图纸会审审、变更更设计及及洽商记记录2材料配配件出厂厂合格证证及进场场检验报报告3管道设备备强度试试验、严严密性试试验记录录4隐蔽工程程验收记记录5系统清洗洗、灌水水、通水水通球试试验记录录工程名称称施工单位位序号项目资 料 文 件件 名 称份 数 核查意意见核查人6燃气施工记录录7分项、分分部工程程验收记记录81电气图纸会审审、变更更设计及及洽商记记录2材料设设备出厂厂合格证证及进场场检验报报告3设备调试试记录4绝缘接地地、电阻阻测试记记录5隐蔽工程程验收记记录6施工记录录7分项、分分部工程程验收记记录81通风与空调图纸会审审、变更更设计及及洽商记记录2原材料出出厂合格格证及进进场检验验报告3管道试验验及调试试检测记记录4隐蔽工程程验收记记录5施工记录录6分项、分分部工程程验收记记录1电梯图纸会审审、变更更设计及及洽商记记录2设备出厂厂质量合合格证及及开箱检检验记录录3隐蔽工程程验收记记录4施工记录录工程名称称施工单位位序号项目资 料 文 件件 名 称份 数核查意见见核查人5电梯绝缘接地地、电阻阻测试记记录6负荷试验验、安全全装置检检查记录录7分项、分分部工程程验收记记录 结结论： 总监理理工程师师 （建建设单位位项目负负责人） 年年 月 日日单位（子子单位）工工程安全全和功能能检验资资料核查查及主要要功能抽抽查记录录统表三工程名称称施工单位位序号项目功 能 检 查查 项 目份数核查意见见抽查意见见核查抽查查人1建筑屋面淋水水实验记记录2地下室防防水效果果捡查记记录3有防水要要求房间间蓄水实实验记录录4建筑物垂垂直标高高全高测测量记录录5抽气（风风）道检检查记录录6幕墙及外外窗气密密性、水水密性、耐耐风压检检测报告告7建筑物沉沉降观测测测量记记录8节能、保保温测试试记录91暖卫与燃气给水管道道通水试试验记录录2暖气管道道散热器器压力试试验记录录3卫生器具具满水试试验记录录4消防、燃燃气管道道压力试试验报告告5排水干管管道通球球试验记记录61电气照明全符符合试验验记录2大型灯具具牢固性性试验记记录3避雷接地地电阻测测试记录录工程名称称施工单位位序号项目功 能 检 查查 项 目份数核查意见见抽查意见见核查抽查查人4电气线路插座座、开关关接地检检测记录录51通风空调电梯通风、空空调系统统试运行行记录2风量、温温度测试试记录34电梯运行行记录5电梯安全全装置检检测报告告结论： 总监理理工程师师 （建设设单位项项目负责责人） 年年 月 日日单位（子子单位）感感观质量量验收检检查记录录统表四工程名称称施工单位位序号项 目抽 查 质 量量 状 况质量评价价好一般差1建筑外墙墙面面2结构缝、水水落管3屋面4室内墙面面5室内顶棚棚6室内地面面7楼梯踏步步8门窗1暖卫与燃气管道接口口、坡度度、支架架2卫生器具具、支架架、阀门门3检查口、扫扫除口、地地漏4散热气、支支架1电气配电箱、盘盘、板、接接线盒2照明器具具、开关关、插座座3防雷1通风 空调风口、风风阀2风机、空空气处理理室、机机组1电梯运行、平平层、开开关门2屋门、信信号系统统3机房观感质量量综合评评价验 收收结 论论 总监理理工程师师 （建建设单位位项目负负责人） 年年 月 日注：质量量评价差差的项目目，应进进行返修修竣工移交交证书工程名称称：建筑面积积平方米建筑层数数工程地点点工程造价价万元建设单位位勘察单位位设计单位位监理单位位施工单位位验收时间间主要工程程内容：交接情况况（符合合设计的的程度，主主要缺陷陷及处理理意见）：验收意见见：建设单位位： 法人代代表： 年 月 日施工单位位：法人代表表： 年 月 日监理单位位： 总监监：年 月月 日日工程竣工工验收通通知书工程名称称结构型式式建筑层数数施工单位位建筑面积积平方米监理单位位工程造价价万元 本单位位建设的的 工程已已具备竣竣工验收收条件，定定于（时时间） 在（地地点） 举举行竣工工验收。验收成员员（姓名名、单位位、职务务或职称称、专业业）：验收方案案：一、 验收程序序及验收收标准：二、验收收分组及及方式：三、其它它：建设单位位：（盖盖章） 项目目负责人人：（签签名） 法法人代表表：（签签名） 年 月 日单位工程程竣工验验收通知知单 质量量监督站站：我单位建建设的 工程，现现已达到到竣工验验收标准准，满足足建设部部建（220000）1442号文文件房房屋建筑筑工程和和市政基基础设施施工程竣竣工验收收暂行规规定的的要求。拟拟定于 月月 日日组织竣竣工验收收，具体体日期由由你站确确定，并并及时通通知我单单位，以以便通知知勘察、设设计、施施工、监监理等单单位进行行竣工验验收，同同时请你你站派人人予以监监督。现现将竣工工验收前前有关资资料送上上，请审审。竣工验收收组成员员名单如如下：验收组成成员姓 名单 位位专 业职 称职 务组 长长副组长副组长副组长组 员员组 员员组 员员组 员员组 员员组 员员组 员员组 员员组 员员组 员员建设单位位：（盖盖章） 年年 月 日青海省房房屋建筑筑工程和和市政基基础设施施工程质 量量 监监 督督 报报 告告工程名称称： 建设单位位： 质量监督督机构： 青海省建建设厅制制一、 工程基本本情况工程名称称结构类型型工程地址址工程类别别工程规模模建筑面积积 M2总总投资 万万元. 其中人人防工程程 MM2工程开工工时间竣工验收收时间工程规划划许可证证号工程施工工许可证证号监督注册册号单位名称称法人代表表项目负责责人联系电话话联系电话话建设单位位勘察单位位设计单位位建理单位位施工单位位质 量量 监监 督督 人人 员员 情情 况况姓 名专 业业证件号码码监督机构构负责人人监督人员员实施质量量监督起起止时间间二、 监理机构构的评价价有关建设设工程质质量的法律律、法规规、强制制性标准准执行情情况房屋地基基基础主主体结构和和市政基基础设施质质量状况况及测试试检测情情况各项功能能性指标标、试验情况况工程竣工工技术资资料核查意意见施工过程程出现的的质量问题题的整改改情况工程竣工工验收情情况对工程遗遗留质量量缺陷的监监督意见见备 注三、 监理机构构签证姓 名名专 业签 证 时 间间负 责 人监督人员员监督机构构：（公章）年 月月 日四、监督督结论监督结论论（明确确说明根根据工程程监督，具具备备案案或不具具备备案案条件。不不具备备备案条件件的，要要说明原原因）： 项目目监督工工程师签签字： 年年 月 日审核意见见： 单单位公章章 年 月 日日备注：房屋建筑筑工程质质量保修修书青海省建建设厅制制房屋建建筑工程程质量保保修书发包人（全全称）： 承包人（全全称）： 发包人、承承包人根根据中中华人民民共和国国建筑法法建建设工程程质量管管理条例例和房房屋建筑筑工程质质量保修修办法经经协商一一致，对对 鉴定定工程质质量保修修书。一、 工程质量量保修范范围和内内容：承包人在在质量保保修期内内，按照照有关法法律、法法规、规规章的管管理规定定和双方方约定，承承担本工工程质量量保修责责任。质量保修修范围包包括地基基基础工工程、主主体结构构工程、屋屋面防水水工程、有有防水要要求的卫卫生间、房房间和外外墙面的的防渗漏漏、供热热与供冷冷系统、电电气管线线、给排排水管道道、设备备安装和和装修工工程，以以及双方方约定的的其他项项目。具具体保修修的内容容，双方方约定如如下： 二、 质量保修修期 双方根根据建建设工程程质量管管理条例例及有有关规定定，约定定本工程程的质量量保修期期如下：1、 地基基础础工程和和主体结结构工程程为设计计文件规规定的该该工程合合理使用用年限；2、 屋面防水水工程、有有防水要要求的卫卫生间、房房屋的外外墙面的的防渗漏漏为 年年；3、 装修工程程为 年；4、 电气管线线、给排排水管道道、设备备安装工工程为 年；5、 供热与供供冷系统统为 个采采暖期、供供冷期；6、 住宅小区区内的给给水设施施、道路路等配套套工程为为 年年 7、 其他项目目保修期期限约定定如下： 质量保修修期自工工程竣工工验收合合格之日日起计算算。三、 质量保修修责任1、 属于保修修范围、内内容的项项目，承承包人应应当在接接到保修修通知之之日起77天内派派人保修修。承包包人不在在约定期期限内派派人保修修的，发发包人可可以委托托他人修修理。2、 发生紧急急抢修事事故的，承承包人在在接到事事故通知知后，应应当立即即到达事事故现场场抢修。3、 对于涉及及结构安安全的质质量问题题，应当当按照房房屋建筑筑工程质质量保修修办法的的规定，立立即向当当地建设设行政主主管部门门报告，采采取安全全措施；由原设设计单位位或者具具有相应应资质等等级的设设计单位位提出保保修方案案，承包包人实施施保修。4、 质量保修修完成后后，由发发包人组组织验收收。四、 保修费用用保修费用用由造成成质量缺缺陷的责责任方承承担。五、 其他双方约定定的其他他工程质质量保修修事项： 本工程质质量保修修书，由由施工合合同发包包人、承承包人双双方在竣竣工验收收前共同同签署，作作为施工工合同附附件，其其有效期期限至保保修期满满。发包人（公公章）： 承承包人（公公章）：法定代表表人（签签字）： 法定定代表人人（签字字）：年 月月 日日 年年 月月 日日 43