常用药物处方及用量方法bilw.docx

  转 全科科门诊处处方集 学医的的宝典 大家赶赶紧转载载收藏吧吧 以后后会有用用的全科门诊诊处方集集急症处理理： 1. 高高热    10%25%安乃近近233滴每侧侧滴鼻 复方氨基基比林    22ml       imm   st！ 柴胡                    24mll   im    sst！ 口服可选选用阿司司匹林，复复方阿司司匹林，对对乙酰氨氨基酚（扑扑热息痛痛）及吲吲哚美辛辛（消炎炎痛） 冬眠疗法法：氯丙丙嗪   25mmg   im   stt！ 异丙嗪   255mg   imm  sst！ 2. 上上消化道道出血       A. 积积极补充充血容量量        （1）右右旋糖酐酐-400  5500mml   静滴 （2）输输入足量量全血，另另开通路路 B  止止血药                   （11）肝硬硬变食道道胃底静静脉曲张张破裂出出血 5% 葡葡萄糖   5000mll 静滴0.200.4UU/分 垂体后叶叶素   688U 10% 葡萄糖糖         100ml 静脉推注注 即继继而以225550ugg/小时时的速度度持续静静滴 奥曲肽（善善得定）   0.1mll （2）消消化性溃溃疡出血血 处方一：   生理盐盐水   20mml 静推    每112小时时一次 雷尼替丁丁  00.155 处方二：   生理盐盐水                200ml 静推   QD 奥美拉唑唑（洛赛赛克）   400mg 处方三：   去甲肾肾上腺素素          88mg 分次口服服或经胃胃管注入入胃内 冰盐水                   1550mll 处方四：   生理盐盐水                200ml 口服46小时时/次 凝血酶                   20000uu 注：同时时可以应应用酚磺磺乙胺（止止血敏）、氨氨基己酸酸、氨甲甲苯酸（止止血芳酸酸）等常常规止血血药。 3. 过过敏性休休克    处方方一：    肾肾上腺素素                 1mmg      皮下注注射    stt！ 极严重时时                 生理理盐水   100ml 静推   st！ 肾上腺素素  11mg 处方二：   生理盐盐水                 110mll 静推   st！ 地塞米松松                 510mmg 或生理盐盐水                 2250mml         静滴   st！ 氢化可的的松              20004000mgg （1）           扩容容 低分子右右旋糖酐酐      5500mml      静滴    sst！ （2）           保持持呼吸道道通畅，给给氧，必必要时行行气管内内插管或或气管切切开 （3）           抗组组胺药物物应用，如如异丙嗪嗪，苯海海拉明等等 4. 颅颅内高压压症      （1）   脱水水治疗 处方   氢氯噻噻嗪    755mg   Tiid 螺内酯       600mg   Tiid 间断静脉脉注射呋呋塞米 病情危重重者用 50%葡葡萄糖   400600ml   静推推  每每6小时时一次 或20%甘露醇醇  2200mml     静静滴   每8小小时一次次 脱水治疗疗用至颅颅高压症症状控制制 （2）   地塞塞米松    110220mgg  静静推   QD （3）   低温温疗法    常常在人工工冬眠下下行物理理降温，体体温降至至3436度度，根据据病情需需要维持持355日 （4）   脑室室穿刺引引流    只适适用于侧侧脑室扩扩大者 （5）   病因因治疗 （6）   颅内内高压危危象-脑疝的的处理 A. 550%葡葡萄糖    660mll  静静推   st！ 20%甘甘露醇    22002500ml   静推推  sst！ B. 侧侧脑室穿穿刺可用用于抢救救颅高压压危象，尤尤其为中中线或后后颅窝 C. 前前囟门未未闭的小小儿，可可从此穿穿刺 D. 病病因治疗疗 5. 咯咯血              （1）   小量量咯血，如如痰中带带血，无无需特殊殊处理，可可给予卡卡巴克洛洛（安络络血）110mgg ，肌肌注，BBID。主主要为病病因治疗疗 （2）           大量量咯血者者 嘱其安静静休息，勿勿紧张，酌酌情给予予镇静及及止咳药药物 取患侧卧卧位，轻轻轻咳出出气管内内积血 药物   处方一一   10%葡萄糖糖  440mll   静推   st！ 慢！ 垂体后叶叶素   5U 处方二    110%葡葡萄糖   5000mll 静注   st！ 垂体后叶叶素   1040 同时辅以以氨基己己酸、酚酚磺乙胺胺、氨甲甲苯酸等等常规止止血药。 6. 心心脏骤停停于心肺肺复苏      （一） 心脏复复苏的药药物治疗疗 1. 心心室静止止或心肌肌电机机械分离离 处方 肾肾上腺素素1mgg静推或或心腔内内注射，每每355分钟重重复一次次 阿托品112mmg 静静推或心心腔内注注射，每每355分钟重重复一次次 甲氧明（甲甲氧胺）220mgg静推或或心腔内内注射 血管紧张张素（加加压素）440U 静脉注注射，55分钟后后重复一一次 2. 室室颤或触触不到脉脉搏的室室性心动动过速 利多卡因因501000mg 静推或或心腔内内注射，每每5分钟钟重复一一次，重重量不超超过3mmg/kkg。或或溴苄胺胺12552550mgg静推或或心腔内内注射，每每5分钟钟重复一一次。 肾上腺素素1mgg 静推推或心腔腔内注射射，每335分分钟重复复一次 若利多卡卡因无效效可试用用胺碘酮酮2500mg 缓慢静静注，速速度不超超过500mg/分。 复苏后心心律失常常的处理理：因急急性心肌肌梗死并并发的室室性快速速心律失失常，宜宜用利多多卡因114mmg/分分静滴。缺缺钾所致致的心律律失常必必须补钾钾。奎尼尼丁晕厥厥时的扭扭转性室室速应选选用异丙丙肾上腺腺素静滴滴或255%的硫硫酸镁110mll 静注注，以后后以1mmg/分分 静滴滴，维持持24小小时心率率大于1130次次/分，应应用异丙丙肾上腺腺素0.511mg，溶溶于510%葡萄糖糖溶液5500mml中静静滴。 休克病人人可给予予多巴胺胺751000mg 或可拉拉明200800mg 加入5500mml 溶溶液中静静滴，应应注意纠纠正代谢谢性酸中中毒。 （二） 防止脑脑水肿 1. 人人工冬眠眠疗法 处方：异异丙嗪       255mg    氯丙嗪       255mg           静滴滴 必要要时612小小时重复复 5%葡萄萄糖   2500ml 2. 脱脱水疗法法 处方：220%甘甘露醇   12252250mml     静静滴 呋塞米        220mgg          静静推 或  伊伊他尼酸酸钠   2550mmg      静推 地塞米松松     510mmg        静推推 每446小小时一次次 （三）镇镇静 处方 地地西泮 10mmg   静推   慢！必要时时可重复复 本文来自自:乡医医家园论论坛(hhttpp:/m) 详详细出处处参考：htttp:/zggncxxy.55d6dd.coom/tthreead-14887-11-1.htmml呼吸吸系统疾疾病 一、           慢支炎炎 处方   氨苄西西林胶囊囊         0.5   tidd 溴已新片片（必淑淑平） 16mmg   tidd 氨茶碱                 0.11     tiid 此方主要要是针对对发作较较轻者，患患病时间间长的老老年人。 青霉素过过敏者禁禁用氨苄苄西林，可可选用琥琥乙红霉霉素（利利君沙）00.377500.5   tiid   或   氧氟沙沙星0.2   tidd 处方一： 氧氟氟沙星   2000mgg/1000mll   静脉滴滴注    biid 处方二： 复方方甘草合合剂      10mml    tiid 或乐舒痰痰糖浆       100ml    ttid 处方三： 氨茶茶碱              0.11      ttid    或沙丁胺胺醇（舒舒喘灵）   喷雾雾剂   122喷/次次  必必要时 二，支气气管哮喘喘 处方一：沙丁胺胺醇（舒舒喘灵）   喷雾雾剂   122喷/次次  必必要时 (轻)         氨茶碱碱              00.1       tiid    二丙酸倍倍氯米松松喷雾剂剂  每每次2喷喷（约1100uug）   biid 处方二：喘乐宁宁喷雾剂剂   每次22喷 （约约4000ug） bidd （中）         氨茶碱碱        0.11     tiid 或氨茶碱碱        0.225 静推   必要时时 生理盐水水     5mml 二丙酸倍倍氯米松松喷雾剂剂  每每次3喷喷（约1100uug）   46次/日处方三：喘乐宁宁喷雾持持续雾化化吸入 （重）         先     氨氨茶碱      0.225                        后      氨茶碱碱   0.55 静推                                                    静滴滴 生理盐水水  220550mll                          生生理盐水水  5500mml 地塞米松松   10mmg                             地地塞米松松  110mgg 静推    或                                    静静滴生理盐水水   20mml                              生理盐盐水   5000ml 三、支气气管扩张张 处方：   青霉霉素    16604480WWU 静滴   bidd  oor   tidd 生理盐水水 10002200mml    溴已新    116mgg             tiid 氯化铵    00.30.66g         ttid 生理盐水水      330mll a-糜蛋蛋白酶      5mgg          超超声雾化化  每每次200minn  ttid         庆大霉素素      88WU 注：如果果青霉素素无效可可改用氨氨苄西林林每日224gg 四、肺炎炎球菌性性肺炎 处方一：青霉素素   16002440WUU   静滴 生理盐水水        1000ml 处方二：头孢拉拉定（先先锋号号）    2gg 静推 生理盐水水           1000ml 五、肺脓脓肿 处方一：青霉素素  22403200WU 静滴         每每8小时时一次 生理盐水水        1000ml 甲硝唑           0.5/2250mml      静滴         bidd 处方二：阿米卡卡星        0.2 静滴         bbid 生理盐水水        1000ml 哌拉西林林        244g 静滴    300minn1hh 滴完完 5%葡萄萄糖水    11002000ml 甲硝唑00.5（2250mml）            静静滴         bbid 六、呼吸吸衰竭 （一）急急性呼吸吸衰竭 1. 控控制感染染 2. 保保持呼吸吸通畅 A. 降降低痰粘粘度 处方：溴溴已新   166mg      tidd 氨溴索   300mg      tidd 生理盐水水     300ml a-糜蛋蛋白酶    55mg         超声雾雾化     220miin/次次   tidd 庆大霉素素     8WWU B. 扩扩张支气气管解除除痉挛 处方：氨氨茶碱         0.225 静推 慢慢！ 或或静脉小小壶滴注注 5%葡萄萄糖水   200ml 或氨茶碱碱         0.25 静滴 5%葡萄萄糖水   5000mll 沙丁胺醇醇（舒喘喘灵）   气雾雾剂 或喘乐宁宁气雾剂剂或特布布他林（喘喘康速） 气雾剂剂  22喷   bidd  oor   tidd 琥珀酸可可的松         20004000mgg 静滴 5%葡萄萄糖水                5500mml 或地塞米米松             110mgg 静推或静静脉小壶壶滴注 生理盐水水             200ml C. 呼呼吸兴奋奋剂 处方：尼尼可刹米米0.33750.775g静静脉小壶壶滴注，后后以33.775g加加入5000mll液体中中静滴，速速度为225330滴/minn 或尼可刹刹米      1.55g 洛贝林         1.55g                                   静滴 5%葡萄萄糖水   5000mll D. 纠纠正呼吸吸性酸中中毒（PPH小于于7.33） 处方：33.644% 氨氨丁三醇醇（三羟羟甲基甲甲烷，TTHAMM）2000mll 静滴qdd/biid 葡萄糖水水                                        3000ml (二)           慢性性呼吸衰衰竭 处方：氧氧疗，长长期持续续低浓度度  流流速为112LL/miin 先  尼尼可刹米米             0.3755*2支支/静脉脉小壶滴滴注 接着尼可可刹米              0.3375*5 洛贝林                33mg*5                 静静滴（22ml/minn） 5%葡萄萄糖            5000mll 如PH7.22  44%碳酸酸氢钠   6001000mll   静滴 七、慢性性肺源性性心脏病病 处方：氢氢氯噻嗪嗪  225mgg   bidd 氨苯蝶啶啶  550mgg   bidd 或  呋呋塞米      20mmg    肌注注 酚妥拉明明  110220mgg 静滴    qdd 10%葡葡萄糖 5000ml 毛花苷CC   0.220.4mgg 静推   必要时时 10%葡葡萄糖 50mml 硝苯地平平   10mmg    biid   or   tiid 本文来自自:乡医医家园论论坛(hhttpp:/m) 详详细出处处参考：htttp:/zggncxxy.55d6dd.coom/tthreead-14887-11-1.htmml循环环系统疾疾病 心律失常常 （一）窦窦性心律律失常 心动过速速 处方：阿阿替洛尔尔（氨酰酰心安）    112.22255mg   biid oor ttid 或 美托托洛尔           122.225mmg   bidd orr tiid 心动过缓缓 处方一：阿托品品  00.3mmg   tidd 处方二：氨茶碱碱控释（舒舒氟美） 0.110.2   bidd 处方三：麻黄碱碱  112.55255mg    bbid or tidd 处方四：异丙肾肾上腺素素  55mg   含服服  每每344小时一一次 （二）过过早搏动动 房早（一一般不予予治疗，过过多则予予治疗） 处方： 维拉帕帕米（异异搏定） 4080mmg   tidd 缓释维拉拉帕米         12002440mgg  qqd 室早 10%葡葡萄糖        220mll 静推 利多卡因因          5501100mmg 继之以110%葡葡萄糖        5500mml 静滴 利多卡因因          880010000mgg 12日日后改为为：美托托洛尔   122.525mmg   bidd 美西律（慢慢心律）   0.100.2    ttid 或  美美西律（慢慢心律）   首剂剂0.22g   po   继以以0.00500.1   tiid 或  普普罗帕酮酮（心律律平）   0.100.2   tiid 或  莫莫雷西嗪嗪 （乙乙吗噻嗪嗪） 770mgg  ttid （三）阵阵发性室室上性心心动过速速 处方一：10%葡萄糖糖              220mll 静推   慢！ 维拉帕米米（异搏搏定）   5mmg 处方二：10%葡萄糖糖              220mll 静推   慢！ 普罗帕酮酮                 700mg （四）阵阵发性室室性心动动过速 处方：首首先利多多卡因（用用法同室室早） 无效时改改用：胺胺碘酮   1550mgg  缓缓慢静注注，然后后滴注维维持，头头6小时时每分钟钟1mgg。以后后每分钟钟0.55mg 5%葡萄萄糖        5000mll 静滴    慢！（每分分钟510mmg，总总量不超超过12g） 普鲁卡因因胺     00.51mgg 洋地黄中中毒所致致者：110%葡葡萄糖        220mll 静推，55分钟注注完 苯妥英钠钠          1100mmg （五）心心房扑动动、心房房颤动 1、控制制心率 用于不伴伴有预激激综合症症，且近近2周没没有用过过洋地黄黄药物者者 处方：550%葡葡萄糖        220mll 静推，慢慢！ 毛花苷CC                  00.4mmg 心率控制制在1000次/分以下下后改用用地高辛辛0.225mgg  qqd 2.持续续性房颤颤的复律律 当上述方方法使心心室率稳稳定在770880次/分时，停停用洋地地黄，用用奎尼丁丁或乙胺胺碘呋酮酮或同步步直流电电复律 处方一： 奎尼尼丁    0.2    tiid   （现少少用） 处方二：胺碘酮酮（乙胺胺碘呋酮酮）   0.22  ttid 说明：以以上二药药毒副作作用较大大，使用用要慎重重。如出出现血压压下降，QQRS波波群时限限延长225%以以上，出出现室性性早搏或或Q-TT间期显显著延长长如00.488s ，应应立即停停药或减减量。 处方三：索他洛洛尔    800mg    bbid （六）房房室传导导阻滞 处方：阿阿托品   0.3mgg  ttid 异丙肾上上腺素    55100mg   4次次/日 风湿热 （1）           卧床床休息 （2）           处方方一：青青霉素    880WUU  iim   bidd 处方二：红霉素素   0.3375gg  ttid      【儿童童 400mg/（kgg*d）】 （3）   处方方一：阿阿司匹林林  00.61.22g   tidd      【儿儿童 00.0880.1g/（kgg*d）】 处方二：泼尼松松     300400mg   qdd  维维持到症症状控制制后逐渐渐减量，疗疗程36月或或更长 注：为减减少风湿湿热的复复发，应应给予苄苄星青霉霉素（长长效）660WUU(小于于6岁)1220WUU(大于于6岁)，imm 一次次/月。过过敏者用用红霉素素0.225 bbid，或或磺胺嘧嘧每天00.5（儿儿童小于于30KKG）1.00（330KGG和成人人），共共用12天。 慢性风湿湿性心脏脏瓣膜病病 处方   避免劳劳累、紧紧张 青霉素    1160WWU 静推    biid 生理盐水水     200ml 用577天后改改为长效效青霉素素肌注，每每月一次次。 阿司匹林林     0.9     ttid （一）二二尖瓣狭狭窄 1. 急急性肺水水肿 （1）给给氧 （2）吗吗啡   355mg   静脉脉注射 （3）110%葡葡萄糖    220mll 静脉注射射 呋塞米         20mmg （4）*0.5mgg 舌下下含服每每5110分钟钟一次，如如收缩压压降至990mmmhg或或以下则则停用 （5）55%葡萄萄糖     5500mml 静脉滴注注（68滴/分 开开始） 硝普钠         2550mmg （6）110%葡葡萄糖      20mml 静推    慢！ 毛花苷CC         0.4mgg （二）           主动动脉瓣关关闭不全全 处方：低低盐饮食食 异山梨酯酯（硝酸酸异山梨梨醇酯,消心痛痛）   10mmg    tiid 尼群地平平     100mg      tidd 卡托普利利     122.525mmg    biid   or   tiid 高血压病病 （一）           轻、中中度高血血压 处方一：吲达帕帕胺（寿寿比山）   2.5mgg  qqd 处方二：阿替洛洛尔（氨氨酰心安安）   12.5225mgg  bbid   orr  ttid 处方三：尼群地地平（硝硝本乙吡吡啶）   100mg   tiid 处方四：卡托普普利   2550mmg   tidd （二）           重度度高血压压 处方：11. 阿阿替洛尔尔   12.5225mgg  ttid 尼群地平平     255500mg      tidd 卡托普利利     122.525mmg    tiid 2.   氢氯噻噻嗪     112.55255mg   qdd 非洛地平平缓释片片（波依依定） 5110mgg  qqd 贝那普利利（洛汀汀新） 1020mmg   qd 注：降压压不宜过过快过猛猛，以免免发生心心、脑、肾肾缺血，加加重其损损害。在在血压控控制后，应应加用小小剂量阿阿司匹林林501000mg   qdd ，预预防缺血血性脑病病发生。 （三）           高血血压急症症 处方一：硝苯地地平（心心痛定）   100mg   咬碎碎后舌下下含服 处方二：卡托普普利      2550mmg   咬碎后后舌下含含服 处方三：10%葡萄糖糖     2550mll 静滴   （68滴/分开始始） 硝普钠            225550mgg 处方四：10%葡萄糖糖     2550mll 静滴   st！ 酚妥拉明明        10mmg 处方五：25%硫酸镁镁   10mml   im   stt！ 冠心病 （一）           心绞绞痛 1.           稳定性性心绞痛痛 处方：休休息 * 00.51.00mg 舌下含含服或硝硝酸异山山梨酯（消消心痛）55100mg舌舌下含服服 或 *喷雾剂剂喷23下。每每5miin一次次，连续续344次 硝酸异山山梨酯（消消心痛） 5110mgg  ttid 阿替洛尔尔   12.5225mgg  bbid 卡托普利利（硫甲甲丙脯酸酸） 225mgg   bidd 2.           不稳定定性心绞绞痛 处方：卧卧床休息息 吸氧 10%葡葡萄糖液液   2500ml 静滴    qdd *         110mgg 阿替洛尔尔     122.525mmg    biid 硫氮卓酮酮     155300mg      tidd 阿司匹林林     0.3g   stt！ 然然后改00.1gg  qqd （二）           心肌肌梗死 卧床休息息377天 吸氧 心电监护护 低盐低脂脂流质或或半流质质饮食 处方一：止痛   哌替替啶   50mmg   肌注 处方二：吗啡   510mmg   皮下注注射 处方三：顽固性性庝痛：哌替啶啶  550mgg im 异丙嗪   255mg 阿司匹林林   0.33g    qdd   3天后后改0.1g   qdd 阿替洛尔尔   6.225mgg  bbid or   tiid 硝酸异山山梨酯（消消心痛）   510mmg    tiid 卡托普利利     122.5mmg    biid   or   tiid 干性心包包炎（急急性非特特异性心心包炎） 卧床休息息至发热热和胸痛痛消失 处方一：阿司匹匹林   0.330.5    tiid 处方二：吲哚美美辛   25mmg     ttid 注：本病病为自限限性疾病病（包括括病毒性性、心肌肌梗死后后心包炎炎等），病病程26周，急急性期主主要是对对症处理理，给予予非甾体体类抗炎炎止痛药药。症状状控制后后可出院院，但应应定期复复查有无无发生渗渗出性及及缩窄性性心包炎炎。 法洛氏四四联症缺缺氧的预预防性治治疗 处方：普普萘洛尔尔（心得得安） 0.551mmg/kkg   po   tiid 法洛氏四四联症缺缺氧的发发作时 处方：膝膝胸卧位位 吸氧 吗啡   0.110.2mgg/（kkg*次次） 普萘洛尔尔  00.1mmg/kkg   静脉注注射 5%碳酸酸氢钠    225mml/kkg     稀稀释后静静滴 心肌病 （一）           扩张张型心肌肌病 处方：美美托洛尔尔（美多多心安）   6.2512.5mgg  bbid 卡托普利利   25mmg     ttid 硝酸异山山梨酯    110mgg   tidd 地高辛    00.255mg   qdd 阿司匹林林   0.11  qqd （二）肥肥厚型心心肌病 处方一：维拉帕帕米（异异搏定）440880mgg  ttid 处方二：阿替洛洛尔   12.5225mgg  bbid 处方三：卡托普普利   2550mmg   tidd 病毒性心心肌炎 处方：卧卧床休息息 维生素CC     0.100.3      tidd 复合维生生素B      2片    ttid 辅酶Q110     110mgg     tiid