医院感染管理知识[1]hitk.docx

第一部部分 全员必备备的基础础知识一、 基本知识识 （一）什什么是医医院感染染？医院感染染是指住住院病人人在医院院内获得得的感染染，包括括在住院院期间发发生的感感染和在在医院内内获得出出院后发发生的感感染；但但不包括括入院前前已开始始或入院院时已处处于潜伏伏期的感感染。医院工作作人员在在医院内内获得的的感染也也属院内内感染。无明显潜潜伏期的的，一般般指入院院48小小时后发发生的感感染。（二）什什么是医医院感染染暴发？指在医院院或其科科室的患患者中，短短时间内内发生33例以上上同种同同源感染染病例的的现象。（三）、医院感感染病例例报告主管医生生临床诊诊断医院院感染病病例24小时时内上报报医院感感染管理理科感控科科核查后后上报区区卫生厅厅医院感感染监测测网。（四）、医院感感染暴发发报告发现本科科室内可可疑同种种或同源源感染病病例3例以上上立即电电话报告告医院感感染管理理科微生物室室发现某某病区有有同种细细菌感染染3株或3株以上上者立即电电话报告告医院感感染管理理科感染管理理科核查查后电话报报告主管管院长调查证证实出现现医院感感染流行行时，报报告市卫卫生局及及市CDDC。（五）、科室医医院感染染暴发报报告的第第一责任任人是谁谁？ 本科室室负责人人。（六）、医院发发现哪些些情况应应于122小时内内向所在在地县级级卫生行行政部门门以及疾疾病预防防控制机机构报告告？ 11、5例例以上疑疑似医院院感染暴暴发； 22、3例例以上医医院感染染暴发。（七）、医院发发生哪些些情形应应按照国国家突发发公共卫卫生事件件相关信信息报告告管理工工作规范范（试行行）的的要求，在在2小时时内向所所在地县县级卫生生行政部部门以及及疾病预预防控制制机构报报告？ 11、100例以上上的医院院感染暴暴发； 22、发生生特殊病病原体或或者新发发病原体体的医院院感染； 33、可能能造成重重大公共共影响或或者严重重后果的的医院感感染。（八）、医院发发生疑似似医院感感染暴发发或者医医院感染染暴发时时应该怎怎么办？1、隔离离感染病病人，保保护易感感病人。2、确定定感染暴暴发的感感染途径径后采取取相应的的干预控控制。3、加强强医务人人员手卫卫生、标标准预防防和无菌菌操作技技术。4、做好好环境卫卫生清洁洁消毒。（九）、多多重耐药药菌管理理流程微生物室室发现多多重耐药药菌报告单单标注为为多重耐耐药菌通知感感控医生生主管医医生下“接触隔隔离”医嘱护士、医医生执行行多重耐耐药菌隔隔离措施施（十）、医院感感染管理理组织架架构 医院感感染管理理委员会会：-负责责全院医医院感染染管理的的规划与与指导。医院感染染管理科科：负责全全院医院院感染管管理防控控工作的的监督、指指导与落落实。 各各科室感感染监控控小组：负责责本部门门医院感感染的防防控。（十一）、医务人人员的医医院感染染控制职职责是什什么？ 11、严格格执行医医院感染染管理相相关的各各项规章章制度； 22、掌握握医院感感染诊断断标准； 3、合合理使用用抗菌药药物； 4、发发现医院院感染病病例或暴暴发及时时报告感感染管理理科；5、积极极参加医医院感染染知识培培训；6、掌握握自我防防护知识识，正确确进行各各项技术术操作，预预防锐器器伤；7、严格格执行医医院医疗疗废物分分类收集集及管理理；8、发现现法定传传染病，按按传染染病疫情情报告管管理制度度的规规定报告告。（十二）控控制医院院感染最最简单有有效的方方法是什什么？加强医务务人员手手卫生、做做好清洁洁消毒及及隔离。（十三）、医院感感染重点点部门有有哪些？ 包包括重症症监护室室、新生生儿病房房、手术术室、内内镜室、消消毒供应应室、产产房、血血液透析析室、口口腔科等等。（十四）医医院感染染的三要要素（感感染链）是是什么？感染源、感感染途径径、易感感人群。（十五）医医院感染染的感染染途径及及标识？1、接触触传播（蓝蓝色）2、飞沫沫传播（粉粉色）3、空气气传播（黄黄色）(十六)我院历历年医院院感染发发病率是是多少？我院去年年医院感感染发病病率是11.6-2%。（十七）我我院医院院感染的的主要部部位是什什么？ 呼吸吸道、泌泌尿道、消消化道等等。（十八）我我院常见见的病原原体病有有哪些？ 革兰氏氏阴性菌菌：大肠肠埃希菌菌、肺炎炎克雷伯伯菌、铜铜绿假单单胞菌、鲍鲍曼不动动杆菌。 革革兰阳性性菌：金金黄色球球菌、肠肠球菌。 真菌菌：二、手卫卫生知识识 （一）什什么是医医务人员员手卫生生？为医务人人员洗手手、卫生生手消毒毒和外科科手消毒毒的总称称。（二）什什么是洗洗手？ 指医务务人员用用肥皂或或者皂液液和流动动水洗手手，去除除手部皮皮肤污垢垢、碎屑屑和部分分致病菌菌的过程程。 洗手有六六步或七七步洗手手法，洗洗一双手手用时11分半钟钟或第一一步洗55次以上上。洗手手也是切切断接触触传播的的最简便便及最有有效的措措施。（三）医医务人员员洗手方方法 11、在流流动水下下，打湿湿双手。 22、取适适量皂液液，均匀匀涂抹至至整个手手掌、手手背、手手指和指指缝。 33、认真真揉搓双双手至少少15秒秒钟，具具体揉搓搓步骤为为：（内内、外、夹夹、弓、大大、立、丸丸） 33.1 掌手相相对，手手指并拢拢，相互互揉搓。 33.2 手指交交错掌心心对手背背搓擦。 33.3 手指交交错掌心心对掌心心搓擦。 33.4 两手互互握互搓搓指背。 33.5 拇指在在掌中转转动揉搓搓。 33.6 将五个个手指尖尖并拢放放在另一一手掌心心旋转揉揉搓，交交换进行行。 33.7 握着手手腕回旋旋摩擦。 44、在流流动水下下彻底冲冲净双手手，擦干干，取适适量护手手液护肤肤。（四）卫卫生手消消毒定义义指医务人人员用速速干手消消毒剂揉揉搓双手手，以减减少手部部暂居菌菌的过程程。（五）外外科手消消毒定义义 指外科科手术前前医务人人员用肥肥皂（皂皂液）和和流动水水洗手，再再用手消消毒剂清清除或者者杀灭手手部暂居居菌和减减少常居居菌的过过程，使使用的手手消毒剂剂可具有有持续抗抗菌活性性。 （六）手手卫生应应遵循以以下原则则： 1、当当手部有有血液或或其他体体液等肉肉眼可见见的污染染时，应应用肥皂皂(皂液液)和流流动水洗洗手。2、手部部没有肉肉眼可见见污染时时，宜使使用速干干手消毒毒剂消毒毒双手代代替洗手手。（七）哪哪些情况况下，医医务人员员应洗手手或使用用速干手手消毒剂剂？（二二前三后后） 11、接触触患者前前；2、进行行清洁或或无菌操操作前；3、接触触患者后后； 44、接触触患者的的体液风风险暴露露后。 55、接触触患者周周围环境境及物品品后。（八）什什么叫卫卫生手消消毒？ 医务务人员用用速干手手消毒剂剂揉搓双双手，以以减少手手部暂居居菌的过过程。（九）医医务人员员在哪些些情况时时应先洗洗手，然然后进行行卫生手手消毒？ 11、接触触患者的的血液、体体液和分分泌物以以及被传传染性致致病微生生物污染染的物品品后。 22、直接接为传染染病患者者进行检检查、治治疗、护护理或处处理传染染患者污污物之后后。（十）手手消毒的的效果应应达到什什么标准准？卫生手消消毒，监监测的细细菌菌落落数应10ccfu/cm22。外科手消消毒，监监测的细细菌菌落落数应5cffu/ccm2。（十一）外外科手消消毒应遵遵循哪些些原则？ 11、先洗洗手，后后消毒； 22、不同同患者手手术之间间、手套套破损或或手被污污染时，应应重新进进行外科科手消毒毒。三、职业业暴露处处理流程程紧急伤口口局部处处理报告科科负责人人电话报报告医院院感染科科填写职职业暴露露表感染管管理科评评估监测预预防或用用药伤口局部部处理：如有伤口口，应当当由近心心端向远远心端轻轻轻挤压压，避免免挤压伤伤口局部部，尽可可能挤出出损伤处处的血液液，再用用肥皂水水和流动动水进行行冲洗。然然后用775%乙醇溶溶液或者者0 .55%碘伏溶溶液进行行消毒，并并包扎伤伤口。用肥皂液液和流动动水清洗洗被污染染的皮肤肤，用生生理盐水水冲洗被被污染的的黏膜四、 多重耐药药菌感染染防控知知识 （一） 什么是多多重耐药药菌？指对临床床使用的的三类或或三类以以上抗菌菌药物同同时呈现现耐药的的细菌。（二）常常见多重重耐药菌菌有哪些些？ 1、耐耐甲氧西西林金黄黄色葡萄萄球菌（MMRSAA） 2、耐耐万古霉霉素肠球球菌（VVRE）； 3、产产超广谱谱-内酰酰胺酶（EESBLLs）细细菌； 4、耐耐碳青霉霉烯类肠肠杆菌科科细菌（CCRE）； 5、耐耐碳青霉霉烯类鲍鲍曼不动动杆菌（CCR-AAB）； 66、多重重耐药/泛耐药药铜绿假假单胞菌菌（MDDR/PPDR-PA) 77、多重重耐药结结核分枝枝杆菌。（三）我我院常见见多重耐耐药菌有有哪些？1、耐甲甲氧西林林金黄色色葡萄球球菌（MMRSAA）; 2、 产超广广谱B-内酰胺胺酶（EESBLL S）大肠肠埃希菌菌； 3、产产超广谱谱B-内内酰胺酶酶（ESSBL S）肺炎炎克雷伯伯； 4、耐耐碳青霉霉烯类抗抗菌药物物肠杆菌菌科细菌菌（CRRE）。5、多重重耐药、泛泛耐药铜铜绿假单单胞菌（MMDR/PDRR-PAA）。（四）发发生多重重耐药感感染应如如何处理理？ 11、对患患者单间间或床旁旁隔离，悬悬挂接触触隔离标标识； 22、注意意手卫生生； 33、诊疗疗物品单单独使用用； 44、正确确处理医医疗废物物； 55、当时时是诊疗疗护理操操作中，有有可能接接触感染染患者或或者定植植者的伤伤口、溃溃烂面、黏黏膜、血血液和体体液、引引流液、分分泌物、痰痰液、粪粪便时，应应当戴手手套，必必要时穿穿隔离衣衣； 6、对对患者经经常接触触的物体体表面、设设备设施施表明，应应当每天天进行清清洁和擦擦拭消毒毒。三、 消毒、隔隔离与防防护知识识 （一）什什么是消消毒？ 杀灭或或清除传传播媒介介上病原原微生物物，使其其达到无无害化的的处理过过程。（二）什什么是灭灭菌？ 杀灭或或清除传传播媒介介上一切切病原微微生物处处理过程程。（三）医医疗器械械、器具具和物品品在何种种情况下下必须灭灭菌？ 11、 进进入人体体组织、无无菌器官官的医疗疗器械、器器具和物物品。 22、各种种用于注注射、穿穿刺、采采血等有有创操作作的医疗疗器具。（四）医医疗器械械、器具具和物品品在何种种情况下下必须消消毒？ 接触完完整皮肤肤、完整整黏膜的的医疗器器械、器器具和物物品必须须消毒。（五）标标准预防防的理念念是什么么？ 1、认认定所有有血液、体体液、分分物、排排泄物(含汗汗水)、黏黏膜. 2、组组织和破破损的皮皮肤都可可能带有有可被传传播的感感染原。 3、适适用于所所有医疗疗机构内内的所有有患者和和医务人人员。 44、预防防感染原原在医务务人员和和患者之之间传播播。（六）标标准预防防包括哪哪些关键键措施？ 11、遵守守手卫生生规范。 22、血液液体液可可能污染染面部时时，要戴戴防护眼眼镜或防防护面罩罩。 33、血液液体液可可能污染染皮肤或或衣服时时，要穿穿防护服服。 44、 要要遵守呼呼吸卫生生/咳嗽嗽礼仪。 55、收治治传染病病患者时时要根据据可能传传播途径径，采取取相应隔隔离措施施。 66、仪器器/设施施和环境境怀疑被被具感染染性的体体液污染染后应清清洁消毒毒。 77、遵守守安全注注射的原原则。（八）飞飞沫隔离离包括哪哪些关键键措施？单人病房房、医务务人员戴戴外科口口罩、患患者戴医医用口罩罩。（九）接接触隔离离包括哪哪些关键键措施？ 单人病病房、手手套、隔隔离衣、仪仪器、设设备专用用。（十）安安全注射射包括哪哪些内容容？ 1、对对接受注注射者无无害； 2、对对实施注注射者无无害； 3、注注射产生生的废弃弃物对他他人无害害。(十一)试举33种容易易导致锐锐器伤的的危险行行为？ 1、进进行操作作时，光光线不足足、体位位不稳、患患者不配配合 2、徒徒手传递递锐器 3、徒徒手缝合合创口 4、徒徒手安装装或拆卸卸手术刀刀片 5、注注射器使使用后双双手回套套针帽 6、用用手分离离注射器器和针头头 7、弯弯曲针头头 8、用用手直接接接触污污染的针针头、刀刀片、破破损玻璃璃等锐器器 9、锐锐器盒装装载过量量 五、重重点部位位医院感感染知识识 （一）呼呼吸机相相关肺炎炎的核心心预防策策略是什什么？ 1、床床头应抬抬高300°400°。2、定时时口腔护护理 3、吸引引气管插插管气囊囊上方的的分泌物物。 4、每每日停用用或减量量镇静剂剂1次，评评估是否否可以撤撤机或拔拔管。 5、预预防深静静脉血栓栓的产生生。（二）手手术部位位感染的的核心预预防策略略是什么么？ 11、正确确脱毛方方法，术术前即刻刻剪毛手手术部位位感染率率低。 22、根据据指南预预防性使使用抗菌菌药物：术前00.52h使使用抗菌菌药物 ；224h内内停用抗抗菌药物物；正确确选择抗抗菌药物物品种。 33、手术术期间给给患者保保温。 44、严格格无菌技技术操作作，提高高手术技技巧。 55、控制制围术期期血糖在在正常水水平。 66、缩短短术前住住院时间间。（三）导导尿管相相关尿路路感染的的核心预预防策略略是什么么？ 11、严格格掌握使使用指征征，尽量量避免留留置导尿尿。 2、插插管时严严格遵守守无菌操操作原则则。 3、集集尿袋应应低于膀膀胱水平平。 4、保保持导尿尿系统的的通畅和和密闭。 5、尽尽早拔除除导管。（四）中中心静脉脉插管相相关血流流感染的的防控措措施是什什么？ 1、留留置导管管术时采采用大手手术巾。 2、采采用碘伏伏消毒皮皮肤。 3、尽尽量使用用锁骨下下静脉部部位穿刺刺。 4、严严格执行行手卫生生。 5、使使用抗菌菌导管。 6、加加强插管管后护理理。 7、每每天评估估师傅需需要继续续留置导导管，并并记录。（五）疑疑似导管管相关血血流感染染时（1） 保留导管管：至少少采集两两套血培培养，其其中一套套经外周周静脉采采集，另另外一套套从导管管内采集集。（2） 不保留导导管：从从独立的的外周静静脉采集集两套血血培养，并并送导管管尖端进进行培养养。六、 传染病报报告知识识 实施控制措施（一）法法定管理理39种种传染病病分类： 1、甲甲类传染染病（22种）：鼠疫、霍霍乱。 22、乙类类传染病病（266种）：传染性性非典型型肺炎、艾艾滋病、病病毒性肝肝炎、脊脊髓灰质质炎、人人高致病病性禽流流感、甲甲型H11N1流感病病毒、麻麻疹、流流行性出出血热、狂狂犬病、流流行性乙乙型脑炎炎、登革革热、炭炭疽、细细菌性和和阿米巴巴性痢疾疾、肺结结核、伤伤寒和副副伤寒、流流行脑脊脊髓膜炎炎、百日日咳、白白喉、新新生儿破破伤风、猩猩红热、布布鲁氏菌菌病、淋淋病、梅梅毒、钩钩端螺旋旋体病、血血吸虫病病、疟疾疾。 3、 丙类传传染病（111种）：流行性性感冒、流流行性腮腮腺炎、风风疹、急急性出血血性结膜膜炎、麻麻风病、流流行性和和地方斑斑疹伤寒寒、黑热热病、包包虫病、丝丝虫病，除除霍乱、细细菌性痢痢疾和阿阿米巴痢痢疾、伤伤寒和副副伤寒以以外的感感染性腹腹泻病、手手足口病病。 4.其他法法定管理理以及重重点监测测的传染染病（113种）：非淋菌菌性尿道道炎、尖尖锐湿疣疣、生殖殖器疱疹疹、水痘痘、恙虫虫病、生生殖道沙沙眼衣原原体感染染、肝吸吸虫病、森森林性脑脑病、结结核性胸胸膜炎、人人感染猪猪链球菌菌、不明明原因肺肺炎、不不明原因因、AFFP（急急性迟缓缓性麻痹痹）其他他。（二） 发生传染染病如何何上报？ 11、 发发现传染染病后主主管医生生上报保保健科2、甲类类和乙类类种按照照甲类管管理的窜窜如下非非典型肺肺炎、炭炭疽重的的肺炭疽疽、人感感染高致致病性禽禽流感、脊脊髓灰质质炎要22小时内内先填写写传染病病报告卡卡。 33、其他他法定传传染病诊诊断后224小时时内填网网络直报报。（三）急急性迟缓缓性麻痹痹（AFFP）定定义？任何小于于I5岁岁 出现急急性迟缓缓性麻痹痹症状的的病例额额，及任任何年龄龄临床诊诊断为脊脊髓灰质质炎的病病例。AAFP病病例不是是一个单单一的疾疾病病种种，而是是以急性性起病，肌肌张力减减弱、肌肌力下降降和腱反反射减弱弱或消失失伟主要要特征的的一组症症候群。八、 医疗废物物分几类类？ 共分分五类：1、感感染性废废物；22、损伤伤性废物物；3、病理性废物；4、药物性废物；5、化学性废物