医院感染管理应知应会知识000hitj.docx

医院感染染管理应应知应会会知识公共卫生生管理处处20133.077目 录第一部分分 医院感感染管理理职责一、科室室感染管管理小组组人员组组成、职职责二、科室室感染管管理监控控医生职职责三、科室室感染管管理监控控护士职职责四 、医医务人员员医院感感染管理理职责五、医院院感染管管理三级级组织第二部分分 医医务人员员职业暴暴露及安安全防护护一、医务务人员职职业暴露露的定义义二、.什什么是标标准预防防？三、.医医务人员员预防血血源性感感染的防防护措施施应当遵遵照什么么原则？3. 工工作人员员如何获获取防护护用品？ 4. 访访谈医务务人员接接受职业业防护培培训及考考核情况况5. 医医务人员员职业暴暴露应急急预案、处处置流程程知晓情情况的访访谈内容容（要求求相关人人员知晓晓率1000%）二、医院院感染（暴暴发）报报告、控控制有关关知识1、医院院感染的的定义？发生医医院感染染病例报报告时限限？2、哪些些情况属属于医院院感染？3、什么么是医院院感染暴暴发？4、什么么是疑似似医院感感染暴发发？ 5、医院院感染暴暴发报告告范围？6、医院院感染暴暴发报告告管理的的原则是是什么？7、医院院感染暴暴发报告告流程和和处置预预案知晓晓情况访访谈（相相关人员员对医院院感染暴暴发报告告流程和和处置预预案知晓晓率1000%）本科室室医院感感染暴发发报告管管理的第第一责任任人？医院感感染暴发发的院内内报告程程序与时时限？医医院感染染暴发报报告、应应急处置置流程 医院院感染暴暴发时，应应采取哪哪些医院院感染控控制措施施？临床医医生在医医院感染染暴发中中应履行行的职责责？访谈临临床科室室、微生生物室工工作人员员医院感感染暴发发应急演演练情况况及岗位位职责三、医务务人员手手卫生知知识（知知晓率1100%）1、何为为手卫生生？（手手卫生方方式有哪哪些？）2、何为为卫生手手消毒？3、何为为外科手手消毒？4、六步步洗手法法具体揉揉搓步骤骤？5、洗手手与卫生生手消毒毒应遵循循的原则则是什么么？6、外科科手消毒毒应遵循循的原则则？7、什么么情况下下应洗手手或使用用速干手手消毒剂剂？10、实实地访视视医务人人员手卫卫生执行行情况四、隔离离技术相相关知识识1.隔离离的实施施应遵循循什么原原则？2.不同同隔离标标志的颜颜色？3.医务务人员何何时应该该采取接接触传播播的隔离离与预防防？4.隔离离的原则则是什么么？5.常见见多重耐耐药菌感感染的消消毒隔离离措施？五、医疗疗废物管管理相关关知识1.医疗疗废物分分类？2.医疗疗废物应应使用什什么颜色色袋子盛盛放？生生活垃圾圾应使用用什么颜颜色袋子子盛放？3.医疗疗废物登登记的内内容包括括哪些？登记资资料应保保存多长长时间？4.医疗疗废物暂暂时储存存的时间间？5.盛装装医疗废废物达到到包装物物或容器器的多少少时，应应进行封封口？6.工作作人员在在日常工工作中如如何预防防医疗废废物泄露露事件？发现医医疗废物物意外泄泄露时应应该如何何处理？（应急急预案知知晓情况况？）7.医疗疗废物的的主要包包装物有有哪些？8.传染染病人或或者疑似似传染病病人产生生的生活活垃圾如如何处理理？9.医疗疗废物封封口贴的的粘贴位位置及时时间？10. 对病原原体的培培养基、标标本和菌菌种、毒毒种保存存液等高高危险废废物的处处理原则则？ 11.对对传染病病病人或或者疑似似传染病病病人产产生的医医疗废物物的正确确处理方方式？ 12. 医疗废废物意外外事故应应急预案案六、其它它1.我院院的医院院感染管管理体系系？2. 连连续使用用的消毒毒液应何何时进行行有效浓浓度的监监测？3.消消毒管理理办法对对医疗机机构的消消毒灭菌菌是如何何规定的的？4.什么么是MDDRO?常见的的MDRRO有哪哪些？5.病原原微生物物标本送送检率相相关内容容6.您知知道您所所在科室室的感染染管理小小组组长长、副组组长、监监控医师师、监控控护士分分别是谁谁吗？（ 核查监监控小组组成员名名单）7.您所所在科室室或部门门医院感感染发病病率？主主要感染染部位、病病原菌有有哪些（前前5位）？主要病病原菌的的耐药情情况？本本部门院院感特点点及危险险因素？8.针对对科室消消毒剂管管理规定定访谈护护理员、保保洁员如如何配置置消毒剂剂、消毒毒剂浓度度及浸泡泡时间？9.访谈谈工作人人员熟悉悉本岗位位的院感感相关制制度情况况10.医医务人员员知晓获获取医院院感染信信息的渠渠道与形形式？11. 访谈医医务人员员接受消消毒隔离离制度培培训及考考核情况况12.掌掌握抗菌菌药物管管理制度度（学习习药事与与医务处处下发的的各种管管理制度度）13.掌掌握本科科室环境境类别、需需要达到到的标准准、日常常清洁消消毒措施施第三部分分 重点点科室针针对性访访谈内容容§1 ICCUNNICUU一、针对对科室消消毒剂管管理规定定访谈护护理员、保保洁员如如何配置置消毒剂剂、消毒毒剂浓度度及浸泡泡时间？二、导尿尿管相关关尿路感感染的预预防控制制工作依依据？具具体措施施？三、导管管相关血血流感染染预防与与控制措措施？实实施依据据？五、本部部门呼吸吸机相关关性肺炎炎发病率率？留置置导尿管管相关泌泌尿系感感染发病病率？血血管导管管相关血血流感染染率？本本部门主主要的感感染危险险因素？主要病病原体？实施的的预防控控制措施施？ 六、皮皮肤软组组织感染染的预防防与控制制措施？§2 手术室室1.外科科手消毒毒应遵循循的原则则是什么么？2.简述述手术室室通过哪哪些有效效措施，降降低医院院感染的的危险？3.手术术室应与与临床科科室等有有关部门门共同实实施患者者手术部部位感染染的预防防措施包包括哪些些？4.在手手术室内内当必须须连台手手术时，如如何进行行空气消消毒？5. 麻麻醉机的的螺纹管管、氧气气面罩等等通过管管道与浅浅表体腔腔接触的的器具用用后应如如何处置置？6. 洁洁净手术术室的建建筑布局局、基本配配备、净化标标准和用房分分级等应应当符合合什么标标准？7.手术术室的工工作区域域，应多多长时间间清洁消消毒一次次？连台台手术之之间、当当天手术术完毕后后，何时时对手术术间清洁洁消毒处处理？8. 洁洁净手术术室如何何控制“尘源”？9. 手手术室的的建筑布布局应遵遵循哪些些医院感感染预防防与控制制的原则则？10.灭灭菌后的的物品包包在手感感潮湿时时应如何何处置？11. 地面等等处被血血液、体体液污染染时应采采用哪种种方法清清理？12. 植入物物和植入入性手术术器械应应该在何何种情况况下方可可使用？13. 普通手手术室监监测空气气细菌菌菌落总数数时，采采用直径径90mmm培养养皿在空空气中暴暴露时间间为？我我院规定定的监测测频率？洁净手手术室呢呢？14.MMDROO手术患患者标示示、处置置规定知知晓情况况？特殊殊感染患患者手术术管理规规定知晓晓情况？15.层层流净化化设施的的维护保保养情况况§3 消毒供供应室医医院感染染管理1. CSSSD的工工作人员员应掌握握哪些知知识与技技能？ 2. CCSSDD的辅助助区域与与工作区区域分别别包括哪哪些区域域？ 3.CSSSD的的工作区区域划分分应遵循循哪些基基本原则则？ 4.CSSSD的的封包的的要求有有哪些？ 5.CSSSD的的无菌物物品的卸卸载要求求有哪些些？ 6.气性性坏疽污污染器械械的处理理流程是是什么？ 7.压力力蒸汽灭灭菌的生生物监测测结果应应如何判判断？ 8.压力力蒸汽灭灭菌前的的准备有有哪些？ 9.压力力蒸汽灭灭菌的化化学监测测包括哪哪些？ 10.医医院消毒毒供应中中心管理理规范对对防护用用品的配配备要求求有哪些些？工作作人员如如何获取取防护用用品？ 11. 被朊毒毒体、气气性坏疽疽及突发发原因不不明的传传染病病病原体污污染的可可重复使使用的诊诊疗器械械、器具具和物品品应如何何回收处处置？12.生生物监测测不合格格时，应应如何处处理？13.压压力蒸汽汽灭菌监监测包括括哪些？14.诊诊疗器械械清洗效效果的日日常监测测在何时时进行？主要内内容是什什么 ？15.终终末漂洗洗使用的的水有什什么要求求？16. 超声波波清洗机机水温要要求？清清洗时间间要求？17. 山东东省医院院消毒供供应中心心考核评评估标准准（试行行）对对质量控控制过程程的记录录与可追追溯要求求是什么么？ 18. 无菌物物品发放放要求？19. 无菌物物品存放放架或柜柜的摆放放要求？20. 无菌物物品存放放有效期期？21. 选择避避光、密密闭 室温下下储存酸酸性氧化化电位水水时限？22. 压力蒸蒸汽灭菌菌生物监监测的指指示菌株株为？23. 使用预预真空压压力蒸汽汽灭菌器器灭菌时时，如装装载量小小于柜室室容积的的10%，易导导致？24. 供应室室灭菌合合格率应应达到？25. 纸塑袋袋、纸袋袋等密封封包装其其密封宽宽度应为为？包内内器械距距包装袋袋封口处处距离为为？26. 脉动预预真空压压力蒸汽汽灭菌器器灭菌包包体积不不宜超过过？27. CSSSD灭菌菌器械包包重量不不宜超过过多少？28.CCSSDD灭菌敷敷料包的的重量不不宜超过过？29.消消毒后直直接使用用的诊疗疗器械、器器具和物物品，湿湿热消毒毒温度及及时间应应为？30.快快速压力力蒸汽灭灭菌后的的物品存存放不能能超过？31.工工作人员员熟知消消毒供应应中心清清洗消毒毒及灭菌菌技术操操作规范范、消毒毒及灭菌菌监测的的程序、规规范与判判定标准准、本岗岗位的操操作流程程§4 血血液透析析室医院院感染管管理1、掌握握血液透透析室医医院感染染管理相相关制度度、规范范、操作作规程，熟熟悉本部部门医院院感染重重点环节节和高危危因素以以及预防防控制措措施，掌掌握本部部门的环环境类别别要求、日日常清洁洁、消毒毒、隔离离措施等等。2、访谈谈血液透透析室医医务人员员职业安安全防护护知识与与技能及及落实情情况3、血液液透析室室的建筑筑布局要要求？4、血液液透析室室的医疗疗器械、器器具的消消毒工作作应达到到哪些要要求？5、消毒毒液浓度度反跳指指的是什什么？6、血液液透析器器透析液液出入口口指的是是什么？7、血液液透析器器血液出出入口指指的是什什么？ 8、透析析相关发发热应如如何处理理？9、医务务人员应应该掌握握的血液液透析室室医院感感染管理理相关制制度有哪哪些？10、在在透析操操作中，医医务人员员如何遵遵循手卫卫生规范范？11、透透析机器器外部消消毒的方方法？12、导导管出口口处及隧隧道感染染的处理理？13、血血液透析析器复用用间的要要求？14、透透析器和和滤器复复用的注注意事宜宜？15、动动静脉内内瘘的感感染预防防与处理理？16、每每次透析析结束后后，应当当做哪些些消毒工工作？§5 普普通病房房（手术术科室）医医院感染染管理一、重点点部位医医院感染染预防与与控制措措施掌握握情况（VVAP、CR-BSI、CA-UTI同ICU）二、访谈谈手术部部位感染染发生情情况以及及预防与与控制措措施的执执行依据据？实施施情况？ 三、 医院感染染病例监监测报告告制度与与流程知知晓情况况（含院院科两级级相关规规定）§6内镜镜室医院院感染管管理1、掌握握内镜清清洗消毒毒技术规规范、内内镜室管管理制度度、工作作流程、岗岗位职责责、职业业防护、监监测要求求、消毒毒剂的使使用及监监测、医医疗废物物的处置置等知识识。2、内镜镜检查中中达到灭灭菌要求求的内镜镜有哪些些？3、内镜镜检查中中达到灭灭菌要求求的内镜镜附件有有哪些？ 4.内内镜检查查中达到到高水平平消毒要要求的内内镜有哪哪些？5、内镜镜清洗消消毒的登登记内容容包括有有哪些？ 6、内镜镜清洗步步骤？7、内镜镜消毒使使用的含含氯消毒毒剂、22%戊二二醛应什什么时间间进行浓浓度监测测？8、消毒毒及灭菌菌后的内内镜生物物学监测测频率？9、内镜镜消毒灭灭菌监测测采样部部位？10、用用化学消消毒剂浸浸泡灭菌菌的内镜镜，使用用前必须须用什么么方法去去除残留留消毒剂剂？§7 口口腔科门门诊医院院感染管管理1、口腔腔科使用用的化学学消毒剂剂多长时时间进行行浓度监监测和微微生物监监测？ 2、医务务人员在在口腔诊诊疗操作作时如何何做好个个人防护护？3、有哪哪些口腔腔诊疗器器械使用用前必须须达到灭灭菌？4、有哪哪些口腔腔诊疗器器械使用用前必须须达到消消毒？5、口腔腔的修复复、正畸畸模型送送技工室室操作前前必须达达到 消消毒。科科室消毒毒管理规规定及执执行情况况。6、医务务人员在在每次牙牙科治疗疗前和结结束后及及时踩脚脚闸冲洗洗管腔多多长时间间减少回回吸污染染？§8细菌菌室医院院感染管管理1.掌握握上级部部门及医医院的与与本部门门有关的的医院感感染管理理相关法法律、法法规、制制度、规规程等。掌握本部部门医院院感染管管理与生生物安全全管理相相关制度度、规定定、工作作流程。手卫生知知识（掌掌握指证证与正确确的手卫卫生方法法）、提提高依从从性。掌握各类类环境（不不同区域域）清洁洁消毒方方式、消消毒剂种种类、浓浓度、正正确的使使用方法法、监测测要求、登登记资料料。科室培训训情况、对对照考核核记录、人人人掌握握。2.微生生物监测测人员参参与医院院感染暴暴发应急急演练，掌掌握相应应的监测测技术3.参与与多重耐耐药菌监监测与管管理的多多部门协协作的相相关职责责、监测测技术、报报告流程程（学习习院感科科发布的的“医院感感染多重重耐药菌菌管理规规章制度度”、监测测控制流流程、监监测方案案以及科科室制定定的管理理制度等等）4. 掌掌握标本本处置流流程、医医疗废物物处置（包包括污水水）§9内科科门诊及及急诊科科医院感感染管理理掌握门诊诊及急诊诊医院感感染管理理与消毒毒隔离制制度、预预检分诊诊制度与与处置流流程§10发发热门诊诊医院感感染管理理一、掌握握感染性性疾病科科医院感感染管理理与消毒毒隔离制制度、预预检分诊诊制度与与流程、环环境清洁洁消毒制制度与具具体落实实措施、消消毒剂的的正确使使用与监监测、分分级防护护相关知知识、防防护用品品正确使使用、隔隔离相关关知识与与技术、不不同传播播途径疾疾病的预预防控制制措施（见见青岛岛大学医医学院附附属医院院感染管管理制度度规范汇汇编）二、医护护人员防防护用品品穿脱程程序？§11 医疗废废物暂存存地和污污水站医医院感染染管理一、医疗疗废物暂暂存地掌握医疗疗废物管管理相关关制度（暂暂存地管管理制度度）、医医疗废物物处置流流程、转转运路线线、应急急预案、岗岗位职责责、医疗疗废物交交接有关关要求、环环境清洁洁消毒管管理要求求、消毒毒剂的正正确使用用、防护护用品的的正确使使用及获获取方式式、正确确实施手手卫生等等二、污水水站掌握污水水消毒管管理相关关制度、监监测要求求、职业业安全防防护有关关知识、消消毒剂的的投放要要求、污污水达标标排放标标准等第一部分分 医院感感染管理理职责一、科室室感染管管理小组组职责1.负责责本科室室医院感感染管理理的各项项工作，根根据本科科室医院院感染的的特点，制制定消毒毒隔离制制度，并并组织实实施。2.对医医院感染染病例及及感染环环节进行行监测，采采取有效效措施，降降低本科科室医院院感染发发病率，发发现有医医院感染染流行趋趋势时，及及时报告告医院感感染管理理科，并并积极协协助调查查。3.负责责本科室室的医院院感染散散发病例例报告情情况的监监督检查查，避免免漏报的的发生。4.监督督检查本本科室抗抗菌药物物使用情情况。5.组织织本科室室预防、控控制医院院感染知知识的培培训。6.督促促本科室室人员执执行无菌菌操作技技术、消消毒隔离离制度。7.做好好对卫生生员、配配膳员及及陪住、探探视者的的卫生学学管理。8.负责责科室医医疗废物物分类管管理，按按医院有有关规定定执行医医疗废物物处理。9.监督督检查一一次性医医疗卫生生用品，不不得重复复使用。严严禁使用用过期消消毒灭菌菌的药、械械。二、科室室感染管管理监控控医生职职责1.在科科主任及及医院感感染专职职人员指指导下，负负责本科科医院感感染监测测、控制制计划的的实施，对对感染原原因、感感染环节节、感染染危险因因素进行行监测，针针对病因因采取有有效控制制措施，以以降低科科内医院院感染发发病率。2.监督督和检查查本病区区医师无无菌操作作、消毒毒隔离技技术的应应用和抗抗菌药物物合理使使用情况况。3.对疑疑似和确确诊医院院感染病病人应及及时报告告、督促促科内医医院感染染病人经经管医师及及时送检检标本，做做到有样样必采、正正确采样样，及时时进行细细菌培养养和药敏敏试验。4.一旦旦发生医医院感染染爆发和和流行趋趋势时，应应立即通通知科主主任和医医院感染染管理科科，积极极协助专专职人员员进行流流行病学学调查，判判断可疑疑传播途途径，采采取有效效措施，控控制医院院感染的的发展和和蔓延。5.根据据院方规规定完成成各种医医院感染染监测资资料的上上报工作作。6.在科科主任的的领导下下，组织织本科室室开展预预防、控控制医院院感染知知识的培培训。三、科室室感染管管理监控控护士职职责1.在护护理部、护护士长及及医院感感染专职职人员的的指导下下，监督督、检查查本病区区医院感感染管理理制度、消消毒隔离离制度、无无菌操作作常规等等的实施施情况。2.在日日常护理理工作中中，发现现病人有有医院感感染征象象，应及及时通报报主管医师，督督促及时时填表上上报，并并留取标标本及时时送细菌菌学检查查和药敏敏试验。3.监督督、检查查病房日日常消毒毒、终末末消毒、传传染与感感染病人人、特殊殊多重耐耐菌株感感染病人人的消毒毒隔离管管理情况况。4.做好好高危、高高敏病人人的保护护性隔离离工作。5.监督督、检查查病房消消毒药械械配置和和使用情情况、一一次性医医疗用品品使用和和管理情情况。6.做好好对卫生生员、配配膳员、陪陪住、探探视人员员的卫生生学管理理与日常常宣教工工作。7.负责责对本科科病人有有关医院院感染知知识的宣宣传，并并组织科科内护理理人员参参加有关关医院感感染培训训。四 、医医务人员员医院感感染管理理职责1.严格格执行无无菌技术术操作规规程及医医院感染染管理的的各项规规章制度度。2.掌握握抗菌药药物合理理应用原原则，做做到合理理用药。3.掌握握医院感感染诊断断标准。4.发现现医院感感染病例例，及时时送病原原学检验验及药敏敏试验，查查找感染染源、切切断传播播途径、保保护易感感者，控控制蔓延延，积极极治疗病病人，如如实填表表报告；发现有有医院感感染流行行趋势时时，及时时报告科科室相关关负责人人或医院院感染管管理科，并并协助调调查。发发现法定定传染病病按传传染病防防治法的的规定报报告。5.参加加预防、控控制医院院感染知知识的培培训，熟熟练掌握握医院感感染相关关知识与与技能。6.配合合感染管管理科进进行各种种医院感感染的常常规监测测测和调调查7.应熟熟练掌握握无菌操操作、手手卫生、标标准预防防等隔离离预防技技术。8.掌握握职业防防护知识识和技能能，正确确进行各各项技术术操作，预预防锐器器刺伤。9.采取取双向保保护措施施，既防防止感染染病人将将病原菌菌传染给给医务人人员，也也防止医医务人员员将病原原菌传染染给病人人。10.工工作人员员自身感感染应接接受适宜宜的治疗疗，采取取措施防防止将自自身感染染传播。五、查看看科室院院感小组组履职情情况，开开展工作作临床医医护人员员知晓情情况。第二部分分 医医院感染染管理基基本知识识一、职业业安全防防护有关关知识1.医务务人员预预防血源源性感染染的防护护措施应应当遵照照什么原原则？ 答：标标准预防防。2.什么么是标准准预防？答：针对对医院所所有患者者和医务务人员采采取的一一组预防防感染措措施。包包括手卫卫生，根根据预期期可能的的暴露选选用手套套、隔离离衣、口口罩、护护目镜或或防护面面屏，以以及安全全注射。也也包括穿穿戴合适适的防护护用品处处理患者者环境中中污染的的物品与与医疗器器械。标准预防防基于患患者的血血液、体体液、分分泌物（不不包括汗汗液）、非非完整皮皮肤和粘粘膜均可可能含有有感染性性因子的的原则。3. 工工作人员员如何获获取防护护用品？ 根据科室室管理规规定，查查看防护护用品的的获取。4. 访访谈医务务人员接接受职业业防护培培训及考考核情况况要求人人人接受相相关培训训，有考考核，人人人掌握握相关知知识与技技能（知知晓采取取何种防防护措施施、防护护用品的的获取及及正确使使用）。5. 医医务人员员职业暴暴露应急急预案、处处置流程程知晓情情况的访访谈内容容（要求求相关人人员知晓晓率1000%）答：职业业暴露处处理流程程：局部处处理措施施 体表接触触污染的的血及体体液，应应迅速脱脱去被污污染的衣衣物，更更换清洁洁衣物。保保持冷静静，用肥肥皂液和和流动水水清洗污污染的皮皮肤，用用生理盐盐水冲洗洗粘膜。如如有伤口口，应当当在伤口口旁端轻轻轻挤压压，尽可可能挤出出损伤处处的血液液，再用用肥皂液液和流动动水进行行冲洗，禁禁止进行行伤口的的局部挤挤压。受受伤部位位的伤口口冲洗后后，应当当用消毒毒液，如如：755%乙醇醇或者00.5%碘伏进进行消毒毒，并包包扎伤口口，被暴暴露的粘粘膜，应应当反复复用生理理盐水冲冲洗干净净。报告 医务人员员工作期期间发生生乙肝、丙丙肝、HHIV、梅梅毒等职职业暴露露后，应应立即向向感染管管理科汇汇报（电电话：本本部18831；东区332066；西区区90335），同同时填写写针刺刺伤和锐锐器伤上上报表或或血液液和体液液暴露上上报表并并医务务人员职职业暴露露登记表表，经经科室负负责人核核实签字字后，交交感染管管理科；院感科科审核后后将职职业暴露露登记表表签字字、盖章章交予本本人,本本人持此此表到各各相关业业务科室室、机构构检查、处处理。在节假日日及夜间间发生职职业暴露露后，应应联系总总值班室室（电话话：18814；11111）。如如果发生生了HIIV职业业暴露时时，总值值班室应应迅速联联系青岛岛市疾病病控制中中心值班班室（青青岛市疾疾控值班班电话005322-85566110111）。处置相相关费用用：持病病历、缴缴费单、职职业暴露露登记表表，经经预防保保健科及及分管院院长批准准后，到到规划财财务部报报销。医务人员员职业暴暴露处置置流程发生职业暴露将上报表及职业暴露登记表）报院感科，院感科审核后将职业暴露登记表签字、盖章交予本人,本人持此表到各相关业务科室、机构检查、处理。持缴费单到预防保健科及分管院长签字报销。节假日及夜间报总值班室。填写针刺伤上报表或血液暴露上报表并职业暴露登记表，科主任或护士长签字暴露源非阳性时,不需再做进一步处理 报告科主任或护士长 立即进行局部处理： 1. 流动水充分冲洗伤口或生理盐水反复冲洗黏膜；2. 在伤口近心端轻轻挤压，使血液流出，再用肥皂液和流动水充分冲洗，严禁局部挤压伤口 ；3. 用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒；4. 确认暴露源的性质院感科审核上报表及职业暴露登记表，建档并网络直报进行追踪及其他监测，对回报的结果进行登记、建档；每半年进行一次医务人员职业暴露统计分析，并提出整改措施、进行相关的培训，办公会汇报，资料存档。二、医院院感染（暴暴发）报报告、控控制有关关知识1、医院院感染的的定义？发生医医院感染染病例报报告时限限？医院感染染是指住住院病人人在医院院内获得得的感染染，包括括在住院院期间发发生的感感染和医医院内获获得出院院后发生生的感染染，但不不包括入入院前已已开始或或者入院院时已处处于潜伏伏期的感感染。医医院工作作人员在在医院内内获得的的感染也也属于医医院感染染。24小时时内填写写医院院感染病病例报告告卡，并并报告感感染管理理科。2、哪些些情况属属于医院院感染？无明确确潜伏期期的感染染，规定定入院448小时时后发生生的感染染为医院院感染；有明确确潜伏期期的感染染，自入入院时起起超过平平均潜伏伏期后发发生的感感染为医医院感染染。本次感感染直接接与从上上次住院院有关。在原有有感染基基础上出出现其它它部位新新的感染染（除外外脓毒血血症迁徒徒灶），或或在原感感染已知知病原体体基础上上又分离离出新的的病原体体（排除除污染和和原来的的混合感感染）的的感染。新生儿儿在分娩娩过程中中和产后后获得的的感染。由于诊诊疗措施施激活的的潜在性性感染，如如疱疹病病毒、结结核杆菌菌等的感感染。医务人人员在医医院工作作期间获获得感染染。3、什么么是医院院感染暴暴发？指在医疗疗机构或或其科室室的患者者中，短短时间内内发生33例以上上同种同同源感染染病例的的现象。4、什么么是疑似似医院感感染暴发发？疑似医院院感染暴暴发指在在医疗机机构或其其科室的的患者中中，短时时间内出出现3 例以上上临床症症候群相相似、怀怀疑有共共同感染染源的感感染病例例；或者者3例以以上怀疑疑有共同同感染源源或感染染途径的的感染病病例现象象。5、医院院感染暴暴发报告告范围？包括疑似似医院感感染暴发发和医院院感染暴暴发。6、医院院感染暴暴发报告告管理的的原则是是什么？遵循属地地管理、分分级报告告的原则则。7、医院院感染暴暴发报告告流程和和处置预预案知晓晓情况访访谈（相相关人员员对医院院感染暴暴发报告告流程和和处置预预案知晓晓率1000%）本科室室医院感感染暴发发报告管管理的第第一责任任人？答：科主主任。医院感感染暴发发的院内内报告程程序与时时限？临床科科室发现现短时间间内5例例以上疑疑似医院院感染暴暴发及33例以上上医院感感染暴发发，主管管医生应应立即报报告科主主任，经经主任确确定后立立即电话话报告感感染管理理科。微生物物室在短短时间之之内，在在同一病病区的不不同病例例中，三三次检出出同一种种病原体体时应及及时报告告感染管管理科。在收到到报告后后，感染染管理科科立即到到达现场场，对可可疑病例例进行初初步的判判断，在在确定或或疑似医医院感染染暴发后后，立即即向分管管院长汇汇报，同同时通知知医院感感染暴发发应急处处置领导导小组召召开现场场会议。 医院院感染暴暴发时，应应采取哪哪些医院院感染控控制措施施？对感染染病人积积极实施施医疗救救治，控控制感染染源，必必要时进进行隔离离。切断感感染途径径：在确确定感染染暴发的的传播途途径后，采采取相应应的控制制措施。对对感染源源污染的的环境必必须采取取正确有有效的消消毒处置置措施，去去除和杀杀灭病原原体。对易感感人群实实施保护护措施：必要时时对易感感病人隔隔离治疗疗，甚至至暂停接接收新病病人，有有条件时时可对易易感病人人采取必必要的个个人防护护措施。发生特特殊病原原体或者者新发病病原体的的医院感感染时，除除上述措措施外，应应严格遵遵循标准准预防，积积极查找找病原体体，加强强消毒隔隔离和医医务人员员职业防防护；明明确病原原体后，再再按照该该病原体体的传播播途径实实施相应应的消毒毒隔离措措施，确确保不发发生新的的医院感感染。在调查查处置结结束后，尽尽快将调调查处置置过程整整理成书书面材料料，记录录暴发经经过，调调查步骤骤和所采采取的控控制措施施及其效效果，并并分析此此次调查查的经验验与不足足，制定定今后的的防范措措施。临床医医生在医医院感染染暴发中中应履行行的职责责？及时诊诊断并向向感染管管理科报报告医院院感染病病例，发发现医院院感染暴暴发或疑疑似医院院感染暴暴发时及及时报告告科主任任。对感染染病人积积极实施施医疗救救治，控控制感染染源，实实施正确确的感染染控制措措施。积极配配合医院院感染暴暴发的调调查分析析工作。实施医医院感染染暴发预预防措施施，降低低医院感感染发生生率。访谈临临床科室室、微生生物室工工作人员员医院感感染暴发发应急演演练情况况及岗位位职责医院感染染暴发报报告、应应急处置置流程专职人员前瞻性监测、临床医务人员监测、微生物室人员监测发现医院感染暴发或疑似暴发1h内报告院感科1小时内报告有关领导，组织人员调查院感科到达现场调查、核实1进行流行病学调查，对病例的三间分布进行描述，推测可能的传染源、传播途径及感染因素。2对感染病例进行病原学检测；对可能的传染源及传播途径进行微生物检测3制定控制措施，初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离4分析调查资料，尽快制定落实针对性的消毒、隔离措施确认暴发，启动预案小组成员及相关科室密切配合，积极进行调查、分析、控制1、12h内报告：5例以上的疑似医院感染暴发；3例以上的感染暴发。2、2h内报告：10例以上的医院感染暴发；发生特殊或新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染疑似暴发。报告市南区卫生局、疾病预防控制中心密切配合卫生行政部门进行调查、控制工作：包括调查采样、现场询问、患者隔离、后勤保障等感染控制，预案终止；写出调查报告、制定下一步防控措施总结经验教训，进行结果反馈三、医务务人员手手卫生知知识（知知晓率1100%）1、何为为手卫生生？（手手卫生方方式有哪哪些？）答：医务务人员洗洗手、卫卫生手消消毒和外外科手消消毒的总总称。2、何为为卫生手手消毒？指医务人人员用速速干手消消毒剂揉揉搓双手手，以减减少手部部暂居菌菌的过程程。3、何为为外科手手消毒？指外科手手术前医医务人员员用肥皂皂（液）或或抗菌皂皂（液）和和流动水水洗手，再再用手消消毒剂清清除或者者杀灭手手部暂居居菌和减减少常居居菌的过过程。使使用的手手消毒剂剂可具有有持续抗抗菌活性性。4、六步步洗手法法具体揉揉搓步骤骤？第一步 掌心相相对，手手指并拢拢，相互互揉搓。第二步 手心对对手背沿沿指缝相相互揉搓搓，交换换进行。第三步 掌心相相对，双双手交叉叉指缝相相互揉搓搓。第四步 弯曲手手指使关关节在另另一手掌掌心旋转转揉搓，交交换进行行。第五步 右手握握住左手手大拇指指旋转揉揉搓，交交换进行行。第六步 将五个个手指尖尖并拢放放在另一一手掌心心旋转揉揉搓，交交换进行行。认真揉搓搓双手至至少155秒钟，在在流动水水下彻底底冲净双双手。5、洗手手与卫生生手消毒毒应遵循循的原则则是什么么？当手部部有血液液或其他他体液等等肉眼可可见的污污染时，应应用肥皂皂（皂液液）和流流动水洗洗手。手部没没有肉眼眼可见污污染时，宜宜使用速速干手消消毒剂消消毒双手手代替洗洗手。6、外科科手消毒毒应遵循循的原则则？先洗手手，后消消毒。不同患患者手术术之间、手手套破损损或手被被污染时时，应重重新进行行外科手手消毒。7、什么么情况下下应洗手手或使用用速干手手消毒剂剂？直接接接触每个个患者前前后，从从同一患患者身体体的污染染部位移移动到清清洁部位位时。接触患患者粘膜膜、破损损皮肤或或伤口前前后，接接触患者者的血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物、伤伤口敷料料等之后后。穿脱隔隔离衣前前后，摘摘手套后后。进行无无菌操作作、接触触清洁、无无菌物品品之前。接触患患者周围围环境及及物品后后处理药药物或配配餐前。8、医务务人员在在什么情情况下应应先洗手手，然后后进行卫卫生手消消毒？接触患患者的血血液、体体液、分分泌物以以及被传传染性致致病微生生物污染染的物品品后。 直接接为传染染病患者者进行检检查、治治疗、护护理或处处理传染染病患者者污物后后。9、手消消毒效果果应达到到的要求求？卫生手消消毒，监监测的细细菌菌落落总数应应10ccfu/cm22外科手消消毒，监监测的细细菌菌落落总数应应5cffu/ccm210、实实地访视视医务人人员手卫卫生执行行情况要求：医医务人员员手卫生生（包括括在本科科室轮转转、进修修、实习习人员等等）知识识知晓率率1000%，要要求洗手手方法正正确率95%（手术术室、新新生儿室室等重点点科室达达1000%），手手卫生依依从性95%.四、隔离离技术相相关知识识1.隔离离的实施施应遵循循什么原原则？答：应遵遵循“标准预预防”和“基于疾疾病传播播途径的的预防”的原则则。2.不同同隔离标标志的颜颜色？答：黄色色为空气气传播的的隔离，粉粉色为飞飞沫传播播的隔离离，蓝色色为接触触传播的的隔离。3.医务务人员何何时应该该采取接接触传播播的隔离离与预防防？答：在接接触经接接触传播播疾病如如肠道感感染、多多重耐药药菌感染染、皮肤肤感染等等的患者者。4.隔离离的原则则是什么么？在标准准预防的的基础上上，医院院应根据据疾病的的传播途途径（接接触传播播、飞沫沫传播、空空气传播播和其它它途径的的传播），结结合本院院的实际际情况，制制定相应应的隔离离与预防防措施。一种疾疾病可能能有多重重传播途途径时，应应在标准准预防的的基础上上，采取取相应传传播途径径的隔离离与预防防。隔离病病室应有有隔离标标志，并并限制人人员的出出入，黄黄色为空空气传播播的隔离离，粉色色为飞沫沫传播的的隔离，蓝蓝色为接接触传播播的隔离离。传染病病患者或或可疑传传染病患患者应安安置在单单人隔离离房间。受条件件限制的的医院，同同种病原原体感染染的患者者可安置置于一室室。5.常见见多重耐耐药菌感感染的消消毒隔离离措施？答：应当当在标准准预防的的基础上上，实施施接触隔隔离措施施,预防防多重耐耐药菌传传播。MRSAAVRSAA其他多重重耐药菌菌患者安置置单间或同同种病原原同室隔隔离单间隔离离单间或同同种病原原同室隔隔离人员限制制限制，减减少人员员出入严格限制制，医护护人员相相对固定定，专人人诊疗护护理限制，减减少人员员出入手部卫生生遵循医医疗机构构医务人人员手卫卫生规范范严格遵循循医疗疗机构医医务人员员手卫生生规范遵循医医疗机构构医务人人员手卫卫生规范范眼、口、鼻鼻防护近距离操操作如吸吸痰、插插管等戴戴防护镜镜近距离操操作如吸吸痰、插插管等戴戴防护镜镜近距离操操作如吸吸痰、插插管等戴戴防护镜镜隔离衣可能污染染工作服服时穿隔隔离衣应穿一次次性隔离离衣可能污染染工作服服时穿隔隔离衣仪器设备备用后应清清洁、消消毒和/或灭菌菌专用，用用后应清清洗与灭灭菌用后应清清洁、消消毒和/或灭菌菌物体表面面每天定期期擦拭消消毒每天定期期擦拭消消毒，抹抹布专用用每天定期期擦拭消消