合理用药知识100问-A6czwf.docx

合理用药知识100问1. 什么是药药品分类类管理？答：药品品分类管管理是国国际通行行的管理理办法。它它是根据据药品的的安全性性、有效效性原则则，依其其品种、规规格、适适应证、剂剂量及给给药途径径等的不不同，将将药品分分为处方方药和非非处方药药并做出出相应的的管理规规定。建国以来来，我国国已先后后实行了了麻醉药药品、精精神药品品、医疗疗用毒性性药品、放放射性药药品和戒戒毒药品品的分类类管理，目目前正在在进行的的处方药药与非处处方药分分类管理理，其核核心是加加强处方方药的管管理，规规范非处处方药的的管理，减减少不合合理用药药的发生生，切实实保证人人民用药药的安全全有效。2. 什么是处处方药与与非处方方药？答答：处方方药是必必须凭执执业医师师或执业业助理医医师处方方才可调调配、购购买和使使用的药药品。非非处方药药是指不不需要凭凭执业医医师或执执业助理理医师处处方即可可自行判判断、购购买及使使用的药药品。处处方药英英语称PPresscriiptiion Druug或EEthiicall Drrug,非处方方药英语语称Noonprresccripptioon DDrugg,在美美国又称称之为“可在柜柜台上买买到的药药品（OOverr Thhe CCounnterr）”简称OOTC。此此已成为为全球通通用的俗俗称。3. 怎样识别别非处方方药？答答：（11）处处方药与与非处方方药分类类管理办办法（试试行）第第七条规规定：非非处方药药的包装装必须印印有国家家指定的的非处方方药专有有标识（OOTC）。（22）处处方药与与非处方方药流通通管理暂暂行规定定（试试行）第第七条指指出：进进入药品品流通领领域的非非处方药药，其相相应的忠忠告语应应由生产产企业醒醒目地印印制在药药品包装装或药品品使用说说明书上上。具体体内容为为：请仔仔细阅读读药品使使用说明明书并按按说明书书使用或或在药师师指导下下购买和和使用！4.什么叫叫安全合合理用药药？答：安全合合理用药药就是应应该做到到：根据据病情、病病人体质质和药物物的全面面情况适适当选择择药物、真真正做到到“对病下下药”，同时时以适当当的方法法、适当当的剂量量、适当当的时间间准确用用药。注注意该药药物的禁禁忌、不不良反应应、相互互作用等等。并且且还要注注意尽量量少花钱钱。这样样就可以以做到安安全、合合理、有有效、经经济地用用药了。5.如何安全合理选择药物？答：首先应当确诊自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。其次是了解药物的性质、特点、适应证、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物，医生常常说的“首选药”和“二线药”就是这个道理。比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。另外，有有人认为为价钱贵贵的药就就是好药药，其实实不然，因因为药物物的价格格是由其其本身的的来源、成成本、生生产的产产量以及及生产的的厂家来来决定的的，合资资药厂生生产的药药就比国国内的药药厂生产产的贵，进进口药就就更贵了了。贵不不等于好好，关键键在于是是否对症症。6.怎样准准确阅读读药品说说明书？答：药药品说明明书是指指导怎样样用药的的根据之之一，具具有法律律效力。用用药前准准确阅读读和理解解说明书书是安全全用药的的前提。首先应了解药品的名称。正规的药品说明书都有药品的通用名、商品名、英文名、化学名（其中非处方药无化学名）。使用者一般只要能清楚药品的正名即通用名，就能避免重复用药。因为一种药只有一个通用名（即国家规定的法定名），不像商品名有若干个。其中适应证一栏，对于使用非处方药的患者能够自我判断自己的疾病是否与适应证相符、对症下药，可在药师的帮助下选择购买。其次，要了解药物的用法，如饭前、饭后、睡前服用，一天一次或三次，是口服、外用还是注射都必须仔细看清楚。第三，注意药物的用量，必须按说明书的规定应用。一般说明书用量都为成人剂量，老人、小孩必须准确折算后再服用。特别重要的是，在阅读说明书时，对禁忌症、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视。如有不明之处，应向药师或医师咨询。7.为什么非处方药还要分甲类和乙类？其标识是什么？答：实施药品分类管理的原因之一是方便广大群众，一些小伤小病可以就近购药，及时用药，免去请假、误工费时、费钱、费力之苦，为了使公众更为方便、又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，此类可在药店出售，还可以在超市、宾馆、百货商店销售，甲类的OTC标识是红色，乙类为绿色。8.药品的有效期如何识别？答：有效期是指药品被批准的使用期限，其含义为药品在一定贮存条件下，能够保证质量的期限。药品有效期的表示方法，按年月顺序，一般可用有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，说明该药品到2003年7月1日即开始失效。药品管理法还规定，在药品的包装盒或说明书上都应标明生产批号、生产日期和有效期。进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于大众阅读。9.何谓药物的常用量、极量、中毒量和安全范围？答：常用量是指临床常用的有效剂量范围，既可获得良好的疗效而又较安全的量；常用量一般大于最小有效量，小于极量，有些书籍称为治疗量。极量是指药物治疗的剂量限制，即安全用药极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。最小中毒毒量是指指产生中中毒症状状的最小小剂量。安安全范围围表明药药物的安安全性大大小。一一般以药药物产生生疗效的的最小有有效量至至最小中中毒量这这一段距距离表示示，这段段距离越越宽、药药物的安安全范围围就大，反反之就小小。不过过，以药药物的治治疗指数数表示药药物的安安全性更更准确些些。治疗指数数是引起起半数动动物死亡亡的剂量量（LDD50）与与产生550%有有效反映映量（EED500）之比比值。治治疗指数数大的药药物相对对较治疗疗指数小小的药物物安全，以以LD550/EED500表示。10.何谓药源性疾病？答：药源性疾病又称药物的诱发性疾病，是由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害时，就称药源性疾病。如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪引起的红斑狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重些，如果发现得早，及时治疗，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能发现，耽误了治疗和抢救，则可能引起不可逆转的损害，甚至终身致残直至死亡等。11.何谓耐药性？答：耐药性又称抗药性。有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体通过各种方式使药物作用减弱，如产生使药物失去作用的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢过程等。这些方法都能使病原体对药物产生抵抗性能，亦即抗药性。对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。12.何谓依赖性？答：某些药物被人们反复应用后，使用者对这些药物产生一种强烈的继续使用的欲望，以便从中获得满足或避免断药引起的不舒适。药物的这种特性称为药物依赖性。药物依赖赖性可分分为两种种：（11）身体体依赖性性。它是是由反复复用药，使使身体形形成一种种适应状状态，用用药者渴渴求不定定期使用用某种药药物，以以得到欣欣快感。中中断用药药后产生生严重的的戒断反反应，造造成躯体体方面的的损害，使使人非常常痛苦，甚甚至有生生命威胁胁。能产产生身体体依赖性性的药物物有吗啡啡、可待待因、哌哌替啶等等；（22）精神神依赖性性：也称称生理依依赖性。为为了追求求欣快感感而定期期连续地地使用某某种药物物，中断断用药后后引起严严重的戒戒断反应应，但用用药者有有追求用用药的强强烈欲望望，产生生强迫地地用药行行为，也也称“觅药行行为”。某些些催眠药药多产生生精神依依赖性。药物依赖性过去称为成瘾性，它可使人丧失意志，削弱劳动能力，行为堕落，甚至走上犯罪道路，危害社会。13.何谓耐受性？答：某些人连续服用某种药物后，身体对该药物的敏感性（反应性）降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用，这种现象叫药物耐受性。就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。当反复应用某药逐渐产生的耐受性叫做后天获得耐受性。对于这种耐受性只要经过足够的停药时间，其耐受性便可消失。为了防止耐药性产生，避免长期使用一种药物，可采取间歇用药或同类药物中其他药物交替使用。有时，个别病人对从来没用过的药物也能耐受很大的药量，这种先天耐药性可长期保留。14.何谓药品不良反应？答：药品能治病但也可能有有害的反应，我们常常把这类有害的反应叫药品不良反应（英文Adverse Drug Reaction, 缩写为ADR）。我国对药品不良反应的定义为：合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应。它不包括无害或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。有多种，它包括：（1）副作用 （2）过敏反应 （3）继发反应 （4）毒性反应 （5）致畸、致癌、致突变。15.什么是药品的副作用？副作用和不良反应有区别吗？答：药品的副作用，也叫副反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。药品不良反应包括药品的副作用（副反应），还包括药品的毒性作用（毒性反应）等；副反应只是药品不良反应的一部分。一般情况况下，药药品的副副作用程程度较轻轻，如果果有人发发生的副副作用程程度很高高，就要要考虑该该用别的的药。患者初次次服用某某种药，一一般从较较低剂量量开始，服服用后仔仔细注意意疗效怎怎样，有有没有副副作用；如疗效效、副作作用不明明显，可可适当增增加剂量量，但不不能超过过最大治治疗剂量量。增加加剂量后后更要密密切观察察有无不不良反应应16.什么是是药品的的毒性反反应？答答：毒性性反应也也叫毒性性作用，是是指药物物引起身身体较重重的功能能紊乱或或组织病病理变化化。一般般是由于于病人的的个体差差异，病病理状态态或合用用其它药药物引起起敏感性性增加而而引起的的。那些些药理作作用较强强，治疗疗剂量与与中毒剂剂量较为为接近的的药物容容易引起起毒性反反应。此此外，肝肝、肾功功能不全全者，老老人、儿儿童易发发生毒性性反应。少少数人对对药物的的作用敏敏感，或或者自身身的肝、肾肾功能等等不正常常，在常常规治疗疗剂量范范围就能能出现别别人过量量用药时时才出现现的症状状。177.什么叫叫药物的的过敏反反应？答答：药品品对于人人是一种种外来的的“异物”，人的的身体生生来就有有一种对对“外来异异物”作出反反应的能能力，这这本来是是身体的的一种自自我保护护能力。但但是这种种反应如如果超出出一定的的限制，反反而会对对身体造造成伤害害。过敏敏反应是是人体对对药物一一种超出出限度的的反应，它它本质上上属于一一类免疫疫反应。药药物过敏敏反应属属于药品品不良反反应。118.为什么么药品的的不良反反应不可可预言？答：药药品不良良反应的的诱发因因素有非非药品因因素及药药品因素素两类。前前者包括括年龄、性性别、遗遗传、感感应性、疾疾病等；后者包包括药品品的毒副副作用、药药品的相相互作用用以及赋赋型剂的的影响等等。因此此，同一一药品不不良反应应，在不不同年龄龄、不同同性别、不不同种族族、不同同感应性性、不同同适应证证、不同同共存疾疾病的病病人中可可能表现现不尽相相同，再再加上药药物及其其制剂中中赋型剂剂的影响响，问题题更为复复杂，这这就是药药品不良良反应不不可预言言的原因因。199.为什么么有的人人原来对对某种药药品不过过敏，后后来却过过敏？答答：人体体原本没没有接触触过某种种药品，体体内没有有对这种种药品的的抗体，就就不会发发生过敏敏反应。接接触过这这种药品品后，身身体里有有了这种种抗体，再再遇到这这种药品品，就可可能发生生过敏反反应。另另外，有有些人的的过敏反反应主要要是对药药品里的的杂质、辅辅料、增增加剂过过敏。不不同厂家家采用不不同的生生产设备备和生产产工艺，不不同的辅辅料，添添加剂、产产品的杂杂质情况况不同，也也会出现现“原来不不过敏，后后来过敏敏”的情况况。200.是不是是OTCC药就不不会出现现严重不不良反应应？答：非处方方药本身身也是药药，总体体来说不不良反应应较少，比比较轻，但但不是绝绝对的。有有些非处处方药在在少数人人身上也也能引起起严重的的不良反反应，有有时甚至至能引起起死亡，所所以非处处方也要要严格按按照药品品使用说说明书的的规定服服用，不不能随便便增加剂剂量或增增加服用用次数，改改变用药药方法或或用药途途径。221.是不是是药品使使用说明明书里列列举的不不良反应应少的就就是好药药、列举举不良反反应多的的就不是是好药？答：不不能这样样认为。目目前，国国际上对对药品使使用说明明书的不不良反应应部分，其其详细情情况写到到什么程程度，还还没有十十分明确确的规定定。有的的药品说说明书中中对该药药品可能能引起的的不良反反应写的的很少，实实际上发发生的不不一定少少。一个个负责任任的厂家家，应该该充分尊尊重消费费者的知知情权，把把产品可可能引起起的不良良反应详详细的告告诉用药药者，这这样也可可以避免免一些消消费者的的投诉。22.是不是中药的不良反应比西药少？答：中药的使用讲究辨证论治、合理用药、一人一方、随证加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究地道药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。23.中西药一起吃、会不会增加不良反应？答：中药、西药联用，有时能达到提高疗效、减少不良反应的目的，但有时候合并用药不一定能提高疗效，反而会增加不良反应。这里面的情况非常复杂，应充分听取医生的意见，医生也应该加强这方面知识的学习。24.是不是只有假冒伪劣药品才会有不良反应？答：不是。由于医学科学发展水平的限制，许多药品的不良反应情况在审批时难以完全了解，国内外都是如此。经过严格审批的药品，在检验合格、正常用法用量情况下，仍会在一部分人身上引起不良反应，包括原来不知道的、严重的不良反应。25.哪些人易发生药品不良反应？答：一般认为，老年人、妇女、儿童和患有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。26.老年用药应注意什么？答：一般来说，老年人脏器功能退化，新陈代谢减慢，容易发生药品不良反应；老年人往往身患一种以上疾病，有些老年人还服用一些保健品，所以老年人用药要特别慎重，不要选用不良反应多的药品，适当降低用药剂量，避免长期用药，还要尽量避免不良药物的相互作用。27.孕妇用药应注意什么？答：孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。如病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。28.哪些药物可能影响胎儿的健康？答：许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类安眠药如安定、安宁、利眠宁。降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿、解热镇痛药阿司匹林。29.哪些药可能影响儿童的健康？答：国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应该特别慎重。30.有哪些药哺乳期妇女吃没有什么不良反应，乳儿身上却出现不良反应？答：主要是因为人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异。31.不同的人服用同样的药，为什么有的人有不良反应，有的人没有不良反应？答：主要因为人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异。32.肝功能不好的病人，用药应注意什么？答：许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎药、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不不好的患患者要避避免服用用能加重重肝损害害的药物物，服用用其它药药物也要要严格遵遵守药品品使用说说明书规规定的用用法用量量。用药药过程中中还要定定期作肝肝功能化化验，一一旦发现现肝功能能异常，马马上停药药，改用用别的药药。详细细情况要要向医生生咨询。33.肾功能不好的病人，用药应注意什么？答：许多药物能加剧肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能加重肾脏损害，要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。34.怎样预防药品不良反应？答：药品的不良反应的预防是一个关系全社会的系统工程。首先，政府部门应该重视这项工作，起草有关法规，设立药品不良反应监测专业机构，给以各方面必要的支持，及时发布药品不良反应信息，做好宣传教育工作；其次，药品生产经营企业和医疗预防保健机构应该设立相应的部门，认真地收集、报告药品不良反应病例；电视台、广播电台、报刊杂志应该经常宣传普及合理用药、安全用药的教育，消费者也应该努力学习一些合理用药、安全用药的知识，提高这方面的自我保护能力。35.说明书和药品的安全使用有关系吗？答：说明书是医生和病人用药的依据，它记载了大量已经发布的安全性信息。因此，国家对药品说明书有严格的要求，其内容应保证医生和病人按说明书用药，一般不会发生问题。前几年我国上海某厂，某产品说明书中不良反应收载欠全，虽然病人发现了不良反应，也曾怀疑与用药有关，但由于查看说明书中未找到此不良反应，病人仍继续使用，以至发展到剥脱性皮炎，造成严重事故，并引起诉讼，最后厂家败诉，以赔款告终。所以对药品说明书必须有严格要求以避免类似事故的发生。我国药品说明书有的适应证偏多，不良反应偏少。这种做法容易形成误导，引起上述问题。因此可见说明书与药品的安全有效息息相关。36.什么叫药物相互作用？答：药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的效应。其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。药物相互作用可分为两种：（1）药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药物的吸收、分布或代谢。例如，抗酸药中的Ca2离子，与四环素螯合，这种螯合物不能被吸收，从而影响四环素的吸收、影响了疗效。（2）药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在器官受体部位的相互作用。例如，许多全身麻醉剂（卤化烷），能激化儿茶酚胺对心脏的致心律失常作用。37.哪些药品容易出现药物相互作用？答：治疗指数低的药物（即剂量稍有变化药理作用即有明显变化的药物），需要监测血药浓度的药物，酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生药物相互作用。它们包括口服抗凝药、口服降糖药、抗生素药、抗癫痫药、抗心率失常药、强心苷和抗过敏药等。38.哪些因素与出现药物相互作用有关？答：临床药物相互作用的发生率与同时用药的多寡有关，据估计，同时使用5种左右的药物，相互作用的发生率约为3%5%，同时使用1020种药物约为20%。另外身体代偿能力、肝肾功能也能影响药物相互作用的发生率。还有急性病患者、肝肾功能不全者、老年人、新生儿都容易出现药物相互作用。39.哪些中西药不可同服？答：在生活中，不少人都有中西药同服的习惯，认为可以加强疗效。其实这种做法不科学。（1）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效。（2）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。（3）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。（4）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。（5）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。（6）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。（7）丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。（8）昆布片不宜与异烟肼合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。（9）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。（11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕吐、严重时可导致消化道出血。（12）黄连上清丸不宜与乳酶生合用 因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。（13）保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服。因前者含酸性成分，后者是碱性西药，同服两者中和，会降低疗效。（14）解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黄、大黄粉，可通过吸收或结合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。由此可知知，您选选择药品品时，切切勿轻率率地采用用中西药药同服的的办法，要要知道欲欲速则不不达。最最好先听听取医生生的建议议，并注注意中西西药服用用的时间间间隔，以以免诱发发新的病病症。440.西药哪哪些常用用药物不不能合用用？答：两种或或两种以以上的药药物使用用时，有有可能由由于他们们之间的的相互作作用，引引起药效效降低或或产生毒毒副作用用。为避避免发生生药物不不良反应应，现介介绍几种种不能同同时使用用的常用用药，请请患者用用药时予予以留心心、留意意。（1） 磺胺药与与酵母片片这两种种药合用用，等于于为细菌菌提供了了自上而而下所必必要的养养料，同同时降低低及抵消消了磺胺胺的药效效。此外外，磺胺胺类药物物不能与与乌洛托托品、普普鲁卡因因同用。（2） 异烟肼、利利福平与与安眠药药异烟肼肼和利福福平是抗抗结核药药。安眠眠药有很很多种，水水合氯醛醛、鲁米米那等。它它们合用用时可引引起严重重毒性反反应，还还可引起起药物性性肝炎，甚甚至可引引起肝细细胞坏死死。（3） 四环素族族药物与与补血药药物前者者有四环环素、土土霉素、金金霉素、强强力霉素素，后者者有硫酸酸亚铁、富富马铁、构构橼酸铁铁及其复复合制剂剂力勃隆隆等，两两类药合合用，将将使治疗疗失败。（4） 红霉素与与维生素素C红霉霉素在酸酸性环境境中作用用明显降降低，故故不宜与与偏酸性性药物维维生素CC合用，否否则会降降低疗效效。（5） 磺胺药与与维生素素C磺胺胺药的种种类不少少，包括括常用的的百炎净净、双嘧嘧啶与维维生素CC合用，在在酸性尿尿中易结结出结晶晶，形成成尿结石石，不易易排出可可损伤肾肾脏。（6） 麻黄素与与痢特灵灵麻黄素素是一拟拟交感神神经介质质药物，靠靠单胺氧氧化酶代代谢，而而痢特灵灵正是单单胺氧化化酶抑制制剂，两两者合用用后，他他们在体体内蓄积积，并与与体内产产生的去去甲肾上上腺素起起协同作作用，使使血压大大幅度升升高，甚甚至可产产生血管管意外而而死亡。（7） 胃复安与与胃疡平平、普鲁鲁本辛、阿阿托品前前者加强强胃窦部部收缩，促促进胃内内容物排排空；后后三者则则减缓胃胃肠蠕动动，抑制制胃肠的的排空。因因它们在在药理上上发生对对抗，而而降低药药效。（8） 阿司匹林林与消炎炎痛虽然然两者都都是退热热止痛和和抗风湿湿的药，但但合用不不仅不能能增加疗疗效，反反面易加加重对胃胃肠道的的副作用用，使胃胃出血，穿穿孔的机机会明显显增加。（9） 氯霉素与与磺脲类类降血糖糖药这两两种药同同时服用用会造成成磺脲类类降血糖糖药在血血中的浓浓度增加加，会引引起低血血糖。441.什么是是抗菌药药物？答答：抗菌菌药物一一般是指指具有杀杀菌或抑抑菌活性性的药物物，包括括各种抗抗生素、磺磺胺类、咪咪唑类、硝硝基咪唑唑类、喹喹诺酮类类等化学学合成药药物。442.抗生素素指的是是什么？答：抗抗生素原原称抗菌菌素，是是指由细细菌、放放线菌、真真菌等微微生物经经培养而而得到的的某些产产物，或或用化学学半合成成法制造造的相同同或类似似的物质质；也可可化学全全合成。抗抗生素在在一定浓浓度下对对病原体体有抑制制和杀灭灭作用。43.应用抗菌药物需考虑哪些问题？答：应用抗菌药物时，需要根据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响等方面进行全面的考虑后，选择最佳的抗菌药物和制定最佳治疗方案。如果忽略了任何一方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人健康外，还会产生抗菌药物的独特的耐药性，它的危害性就更大了，不但会影响用药者的治疗效果，而且还会造成严重的社会影响，一旦产生了耐药菌株，对其感染的治疗就会变得十分困难。44.合理使用抗菌药物的原则是什么？答：合理使用抗菌药物的原则通常为：应有效地控制感染，争取最佳疗效；预防和减少抗菌药物的不良反应；注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株；密切注意药物对人体内正常菌群的影响；根据微生物的药敏实验，调整经验用药，选择有针对性的药物，确定给药途径，防止浪费。45.常见的抗菌药物的不良反应有哪些？答：（1）肝脏损害，通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物损害；（2）肾脏损害：通常药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害。有报道25%的急、慢性肾功能衰竭是由药物引起的；（3）神经系统损害：中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起重视，我国每年新增聋哑儿3万名左右，50%与药物有关，其中华裔氨基糖苷类药物引起损害者高达83%；（4）血液系统损害：各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血；（5）消化道反应；（6）二重感染或菌群失调；（7）过敏反应，此反应最严重或最常见，为抗原和抗体相互作用而致。46.滥用抗菌药有何危害？答：滥用抗菌药危害既多且大，轻则局限为个人，重则泛滥危害社会，贻误子孙！在此，仅扼要列举以下4个方面的危害：（1）诱诱发细菌菌耐药。病病原微生生物为躲躲避药物物，在不不断地变变异，耐耐药菌株株也随之之产生。目目前，几几乎没有有一种抗抗生素不不存在耐耐药现象象。据文文献报道道：耐红红霉素的的金葡球球菌已超超过500%，耐耐头孢菌菌素的菌菌株已达达40以上，耐耐喹诺酮酮的菌株株在355%左右右。（2）损损害人体体器官。抗抗生素在在杀菌同同时，也也会造成成人体损损害。如如喹诺酮酮类可致致年幼动动物软骨骨损害，使使承重骨骨关节出出现水泡泡，少数数病人出出现关节节痛和炎炎症。此此外，四四环素、利利福平、红红霉素均均可引起起肝损害害；氯霉霉素服用用后难以以灭活，可可引起儿儿童心血血管衰竭竭的“灰婴综综合症”，严重重者可致致死。（3）导导致二重重感染。在在正常情情况下，人人体的口口腔、呼呼吸道、肠肠道都有有细菌寄寄生，寄寄菌群在在互相拮拮抗下维维持着平平衡状态态。如果果长期应应用广谱谱抗生素素，敏感感菌群会会被杀灭灭，而不不敏感菌菌群则乘乘机繁殖殖，未被被抑制的的细菌、真真菌及外外来菌也也可乘虚虚而入，诱诱发又一一次的感感染。（4）浪浪费医药药资源。抗抗生素的的生产有有天然、半半合成、合合成3种种方法，其其中前两两种都需需粮食作作培养基基；同时时新的抗抗生素价价格昂贵贵，滥用用造成资资源浪费费和治疗疗费用居居高不下下。477.如何合合理使用用抗菌药药物？答答：合理理使用抗抗菌药物物的原则则是“安全有有效”，抗菌菌药物应应遵医嘱嘱用药。在在使用抗抗菌药物物的过程程中，应应注意以以下六大大事项。（1）及早并尽可能地分离患者标本上的病原体，确定后做药物敏感实验。（2）熟熟悉抗生生素的抗抗菌活性性、抗菌菌谱、药药代动力力学和不不良反应应，从药药效学、药药动学、安安全性和和经济性性综合权权衡利弊弊，结合合药敏实实验结果果制定用用药方案案。（3）注注意给药药方法的的合理性性，调整整给药方方案。如如选择磺磺胺药，应应依据其其药效维维持的时时间和半半衰期确确定给药药间隔。北北京协和和医院的的一项研研究成果果显示，青青霉素的的血浆半半衰期极极短，仅仅为300分钟，最最有效的的给药方方法为每每隔6小小时给药药1次。（4）注注意特殊殊人群如如新生儿儿、老年年人、妊妊娠及哺哺乳期妇妇女、肝肝肾功能能不正常常者、营营养不良良者、免免疫功能能低下者者的选用用药物品品种、剂剂量、疗疗程的特特殊性。（5）预预防手术术感染宜宜在术前前2小时时开始用用药，一一是使血血浆药物物浓度达达到峰值值的时间间与细菌菌感染的的机遇相相逢，二二是免多多次使用用诱发细细菌产生生耐药性性。（6）尽尽量不在在皮肤与与黏膜上上使用抗抗生素。48.儿童感冒时使用抗菌药物的指征及注意事项有哪些？答：儿童感冒时使用抗菌药物的指征主要有：有明确的并发感染指征，如细菌培养有病原菌；服用抗病毒药物后仍不退热；为防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染；血象检查白细胞总数明显增高；经常患扁桃腺炎者；出现气管炎（咳嗽、脓痰）或肺炎征兆者。用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不应过长；注意多喝开水，促进药物吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。49.儿童感冒是否需要服用抗菌药物？答：儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。所以，儿童对感冒一般没有免疫力，体质和抵抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管或肺炎，往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳脓痰等，这时应到医院就诊，一般需应用足量的抗菌药物进行治疗。50.腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗？答：腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起。既然病原不同，治疗方法就不应该完全相同，所以用抗菌药物应慎重。许多抗菌药物可引起不同程度的胃肠道不良反应，尤其是口服后如恶心、呕吐、腹泻至食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。51.家庭抗菌药物的使用误区有哪些？答：不少家庭都备有小药箱，但在使用抗菌药物方面存在许多误区，常见的有以下几类：药越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效。随意滥用药物目前比较多见，如很多人用抗菌药物治疗感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性。另外许多患者，病情较重时尚能按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。要知道抗菌药物的药效是来源于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。对于确属属细菌感感染的疾疾病，要要根据引引起疾病病的不同同菌种选选择相应应的药物物。一些些人认为为只要是是抗菌药药物就能能消炎，甚甚至为使使疾病早早日痊愈愈同时使使用几种种抗菌药药物，殊殊不知每每种抗菌菌药物的的抗菌谱谱不同，用用药不当当，轻则则达不到到理想疗疗效或使使药效降降低，重重则增加加药物毒毒副作用用，危及及健康。52.服用抗菌药物时如何注意给药间隔？答：以往的“白天给药，晚间停用”方案，通常不符合抗菌药物的特点。现在大多数抗菌药物的日剂量可平分为23次，每日2次者，可在8时及20时各给1次，每日3次者可在6时、14时及22时分别给药1次。24小时持续静滴一般并无必要。病人一般应严格按照说明书的要求使用。53.哪些皮肤病需外用抗菌药物？答：在浅表皮肤细菌感染时可外用抗菌药物。皮肤位于体表，是机体抵御外界各种刺激的第一道防线，皮肤病是十分常见的。其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见。它可以是细菌感染，如脓胞疮（俗称黄水疮），由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌所致；或是病毒感染如单纯疱疹，由单纯疱疹病毒引起；或真菌性的，如手、足癣，湿热环境下是很常见的，或是寄生虫感染，如疥疮，由疥螨引起的接触性传染性皮肤病。所以，应针对不同的病原体选择抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。当发生浅表的皮肤细菌感染时，可首选外用抗菌药物。54.在选择外用抗菌药物时应注意什么？答：首先，应该选择不经常或不作为全身使用的抗菌药物，如多粘菌素、杆菌肽、新霉素、莫匹罗星等。其次，要对症下药：细菌有很多种类，不同细菌造成感染的表现不一样，所选用的药物也就不一样。第三，不要长时间、大面积外用抗菌药物，一是因为药物可以经皮肤吸收，产生全身性的毒性作用，如长期外用庆大霉素，吸收后可能产生耳毒性和肾毒性；而长期、大面积外用可诱发耐药菌株的出现，以后使用就不再有效了。55外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应？答：常见的有局部刺激作用，外用药局部有烧灼感、刺痛等。其次是过敏反应，外用后局部发生接触性皮炎，出现境界清楚的皮肤潮红、有丘疹、水疱渗出，自觉瘙痒；一般过敏，应立即停药，清洗患处。第三，偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹；如果在外用药后全身出现瘙痒性皮疹，应即刻去医院就诊，检查原因；如果与外用药有关，亦应及时停药。此外，在外用药前，应认真阅读说明书。56.服青霉素及阿莫西林需要做皮肤实验吗？答：有关部门规定，凡是青霉素类药物在应用前均须做敏感实验，这类口服青霉素在国外质量纯正，杂质极微，不易引起过敏反应，故可不做，而国产的品种，由于质量问题，所以先做皮试为好，有关部门规定，凡是对青霉素类过敏者一律禁用口服类青霉素。57.头痛为什么不要长期乱用止痛药？答：（1）患散光、近视、远视、青光眼等症的病人，用眼时间过长会引起头痛，副鼻窦炎、中耳炎也会引起头痛；（2）各种急性传染病，各种中毒、高血压、神经衰弱等也可引起头痛；（3）中风、脑血管痉挛、脑膜炎、脑肿瘤等也会引起头痛。由上可见，引起头痛的原因很多，所以当头痛发作时，除非十分明确认识到自己是感冒头痛，可以自购非处方药的解热镇痛药，一般的不宜长期自购止痛药随便服用，应在医生指导下，在针对病因治疗的同时，口服些解热止痛药以缓解疼痛。58.如何合理选用解热镇痛药？答：根据病人的指征、机体状况及药物的适应证、禁忌症等综合因素考