附件6道路运输从业人员从业资格证件换发、补发、变更登记表cjbm.docx

经营性道道路客货货运输驾驾驶员从从业资格格考试申申请表姓名刘XX性别男/女学历初中、高高中、大大学照片住址舟山市定定海区环环城南路路XX号号 133505580XXXXXX（电话话）工作单位位舟山市XXXXXX公司 133505580XXXXXX（电话话）身份证号号3309903XXXXXXXXXXXXXXXXXXX培训单位位舟山市XXXXXX驾校驾驶证准准驾车型型初领驾驶驶证日期期20XXX年XX月XX日申请种类类初领增增驾原从业资资格证件件号123221433432243申请类别别道路旅客客运输道路货物物运输材料清单单身份证明明原件 身份份证明复复印件 驾驶驶证原件件驾驶证复复印件 无重重大以上上责任事事故记录录证明承诺 本人人承诺上上述所有有内容真真实、有有效，并并承担由由此产生生的法律律责任。 本人签签字： 日期： 考试记录成绩考核员考核员道路运输输管理机构构意见 (盖盖章)年月日从业资格格证件发发放发放人（签签字）日期领取人（签签字）日期道路运输输从业人人员从业业资格证证件换发发、补发发、变更更登记表表姓名刘XX性别男/女学历初中、高高中、大大学照片住址舟山市定定海区环环城南路路XX号号 1135005800XXXXX （电电话）工作单位位舟山市XXXXXX公司 1135005800XXXXX （电电话）身份证号号3309903XXXXXXXXXXXXXXXXXXX驾驶证准准驾车型型初领驾驶驶证日期20XXX年XXX月XXX日原从业资资格证件件号123221433432243初领从业业资格证证件日期期20XXX年XXX月XXX日申请种类类换发补发变更申请理由由承诺 本人人承诺上上述所有有内容真真实、有有效，并并承担由由此产生生的法律律责任。 本本人签字字： 日期期： 主管部门意见(盖章) 年月日从业资格格证件发发放发放人（签签字）日期领取人（签签字）日期4