睡眠呼吸障碍幻灯片.ppt
睡眠呼吸障碍1第1页，共24页，编辑于2022年，星期一 提纲提纲 w一、结构特征一、结构特征-生命微动检测技术生命微动检测技术w二、二、睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍事件分类方案w三、三、睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍事件的诊断标准w四、周期性腿动四、周期性腿动的诊断标准第2页，共24页，编辑于2022年，星期一 微动敏感床垫系统微动敏感床垫系统第3页，共24页，编辑于2022年，星期一检测功能的优势功能的优势检测呼吸用力检测呼吸用力1 1、睡眠呼吸障碍检测睡眠呼吸障碍检测w对鉴别阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停提供对鉴别阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停提供的证据更充分、更准确、更直观、更方便的证据更充分、更准确、更直观、更方便w实现非侵入性检测实现非侵入性检测RERARERA2 2、实现睡眠运动障碍实现睡眠运动障碍-周期性腿动的无干扰周期性腿动的无干扰检测检测3 3、实现睡眠的无干扰检测实现睡眠的无干扰检测w对睡眠结构检测与对睡眠结构检测与EEGEEG有良好的一致性有良好的一致性w对微觉醒（对微觉醒（AROUSALAROUSAL）的检测敏感、直观、）的检测敏感、直观、简便简便第4页，共24页，编辑于2022年，星期一睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍事件分类方案1、阻塞性呼吸暂停低通气2、中枢性呼吸暂停低通气3、RERA第5页，共24页，编辑于2022年，星期一目前国内PSG的判定规则OSAHOSAH相关术语定义相关术语定义1 1、睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼、睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止吸气流均停止1010秒以上。秒以上。2 2、低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度、低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低（幅度）较基础水平降低5050以上并伴以上并伴有有SaOSaO2 2较基础水平下降较基础水平下降=或或44。（中华结核和呼吸杂志，（中华结核和呼吸杂志，20022002，2525（4 4）：）：195195）第6页，共24页，编辑于2022年，星期一目前国内PSG的判定规则阻塞性呼吸暂停口鼻气流下降阻塞性呼吸暂停口鼻气流下降8080以上，同时存在胸腹以上，同时存在胸腹呼吸运动。呼吸运动。中枢性呼吸暂停口鼻气流下降中枢性呼吸暂停口鼻气流下降8080以上，胸腹呼吸运以上，胸腹呼吸运动同时停止。动同时停止。睡眠低通气口鼻气流较正常呼吸时下降睡眠低通气口鼻气流较正常呼吸时下降5050，但大于，但大于2020 ，同时伴有，同时伴有4 4的的SaOSaO2 2下降或醒觉反应。下降或醒觉反应。混合性呼吸暂停开始时为中枢性呼吸暂停，随后为阻塞性混合性呼吸暂停开始时为中枢性呼吸暂停，随后为阻塞性呼吸暂停。呼吸暂停。第7页，共24页，编辑于2022年，星期一 “从从PSGPSG上有时很难准确区分阻塞性（或混合性）上有时很难准确区分阻塞性（或混合性）和中枢性睡眠呼吸暂停；而要准确区分阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停；而要准确区分阻塞性（或混合性）低通气则更加困难（或混合性）低通气则更加困难”（童茂荣等，（童茂荣等，P121P121）。）。“停止停止”的含义并非仅指的含义并非仅指100100的幅度降低，幅度的幅度降低，幅度降低范围降低范围8080100100，皆属，皆属“停止停止”。第8页，共24页，编辑于2022年，星期一一、睡眠呼吸障碍一、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准（床垫）阻塞性呼吸暂停低通气事件阻塞性呼吸暂停低通气事件1 1、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的5050。2 2、睡眠中呼吸振幅降低值大于、睡眠中呼吸振幅降低值大于20%20%（或（或降低明确），不到降低明确），不到5050，但伴有血氧饱，但伴有血氧饱和度下降值和度下降值3%,3%,或伴有或伴有觉醒反应觉醒反应。3 3、事件持续、事件持续10s10s或或10s10s以上。以上。4 4、事件中有、事件中有呼吸用力呼吸用力。第9页，共24页，编辑于2022年，星期一阻塞性阻塞性睡眠呼吸障碍在床垫上的特睡眠呼吸障碍在床垫上的特征征检测出检测出呼吸用力呼吸用力 （1 1）呼吸用力的表现是：呼吸性体呼吸用力的表现是：呼吸性体动动胸部心冲击图出现呼吸波，或高频胸部心冲击图出现呼吸波，或高频震荡波震荡波 （2 2）呼吸性体动）呼吸性体动与其它体动区别明与其它体动区别明显显第10页，共24页，编辑于2022年，星期一平静呼吸与呼吸用力第11页，共24页，编辑于2022年，星期一呼吸用力第12页，共24页，编辑于2022年，星期一胸呼吸波与食道负压同步显示胸呼吸波与食道负压同步显示CrescendoCrescendo呼吸用力的呼吸用力的证明证明第13页，共24页，编辑于2022年，星期一同步阻塞事件第14页，共24页，编辑于2022年，星期一美国睡眠医学会推荐标准美国睡眠医学会推荐标准 OSAHS should be distinguished from OSAHS should be distinguished from central sleep apnea and Cheyne-Stokes central sleep apnea and Cheyne-Stokes Respiration by evidence of continued Respiration by evidence of continued respiratory effort in the former but not in respiratory effort in the former but not in the latter two.the latter two.第15页，共24页，编辑于2022年，星期一检测呼吸用力的价值检测呼吸用力的价值w鉴别鉴别OSASOSAS与与CSASCSASw诊断诊断RERARERA第16页，共24页，编辑于2022年，星期一二、睡眠呼吸障碍二、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准（床垫）中枢中枢性呼吸暂停低通气事件性呼吸暂停低通气事件1 1、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的5050。2 2、睡眠中呼吸振幅降低值大于、睡眠中呼吸振幅降低值大于20%20%，不，不到到5050，但伴有血氧饱和度下降值，但伴有血氧饱和度下降值3%,3%,或伴有或伴有觉醒反应觉醒反应。3 3、事件持续、事件持续10s10s或或10s10s以上。以上。4 4、事件中、事件中无呼吸用力无呼吸用力。第17页，共24页，编辑于2022年，星期一DAMICS536同步中枢第18页，共24页，编辑于2022年，星期一同步中枢事件第19页，共24页，编辑于2022年，星期一周期性腿动周期性腿动第20页，共24页，编辑于2022年，星期一R Mundell周期性腿动 第21页，共24页，编辑于2022年，星期一周期性腿动周期性腿动第22页，共24页，编辑于2022年，星期一周期性腿动与其它体动的鉴别：1 1、与呼吸波变化无关、与呼吸波变化无关2 2、下体明显、下体明显第23页，共24页，编辑于2022年，星期一谢谢 谢谢！第24页，共24页，编辑于2022年，星期一
