健康体检的重要性精.ppt

健康体检的重要性第1页，本讲稿共48页健康体检的重要性健康体检的重要性n n近年来，随着人们生活水平的不断提高，保健意近年来，随着人们生活水平的不断提高，保健意识的不断增强，人们对健康也有了更为深刻的理识的不断增强，人们对健康也有了更为深刻的理解和认识，并形成了需求，健康体检越来越受到解和认识，并形成了需求，健康体检越来越受到社会和政府的普遍关注和重视。社会和政府的普遍关注和重视。在自我感觉身体在自我感觉身体在自我感觉身体在自我感觉身体健康时，每年进行全面的身体检查，通过专业健康时，每年进行全面的身体检查，通过专业健康时，每年进行全面的身体检查，通过专业健康时，每年进行全面的身体检查，通过专业的医疗仪器的检查和专家的诊断，对自己的健的医疗仪器的检查和专家的诊断，对自己的健的医疗仪器的检查和专家的诊断，对自己的健的医疗仪器的检查和专家的诊断，对自己的健康状况有了一个更详细的了解，康状况有了一个更详细的了解，康状况有了一个更详细的了解，康状况有了一个更详细的了解，做到做到“未雨绸未雨绸缪缪”、“防患于未然防患于未然”，这种关注自己健康的，这种关注自己健康的行为已被大多数人所接受，并把健康体检成为行为已被大多数人所接受，并把健康体检成为现代人生活水平提升的重要标志。怎样了解身现代人生活水平提升的重要标志。怎样了解身体健康与否呢？这就需要我们经常进行健康体体健康与否呢？这就需要我们经常进行健康体检。检。第2页，本讲稿共48页n n医学上说一分预防胜似十二分治疗。一级预防是无病防病、二级预防是早期发现早期治疗、三级预防是治病防残、延长生命、提高生存质量。健康体检是对身体健康状况的一次清理，对一些大的疾病可以进行筛查。因此，要重视和按时进行健康体检。第3页，本讲稿共48页n n一次体检结果并不意味着“一劳永逸”，因为一些疾病，如肿瘤、心脑血管疾病等，其发展速度较快，且症状不明显，很难察觉，所以，一次体检不能包检百病。即使结果显示正常，体检者仍然不可大意，身体异常要及时就医 第4页，本讲稿共48页健康体检可以做到健康体检可以做到n n可早期发现身体潜在的疾病。对社会人群进行定期可早期发现身体潜在的疾病。对社会人群进行定期健康体检使受检人员在没有主观症状的情况下，发健康体检使受检人员在没有主观症状的情况下，发现身体潜在的疾病。以早期发现、早期诊断、早期现身体潜在的疾病。以早期发现、早期诊断、早期治疗疾病，从而达到预防保健和养生的目的。治疗疾病，从而达到预防保健和养生的目的。n n是制定疾病预防措施和卫生政策的重要依据。利是制定疾病预防措施和卫生政策的重要依据。利用健康体检的大量体检资料数据，通过卫生统计、用健康体检的大量体检资料数据，通过卫生统计、医学科研方法，对某地区、某群体的健康状况及医学科研方法，对某地区、某群体的健康状况及疾病的发病情况和流行趋势进行统计分析，为制疾病的发病情况和流行趋势进行统计分析，为制定卫生政策法规等提供科学依据。定卫生政策法规等提供科学依据。第5页，本讲稿共48页n n社会性体检是发现某些职业禁忌证或某些人群的传染病、遗传病、保证正常工作和生活的重要手段。n n招生、招工、招聘公务员、征兵等体检是一项必不可少的工作。健康体检对他们适应环境、新工作作为保障是十分重要的，也是培养合格人才的重要条件。第6页，本讲稿共48页n n对从事或接触有职业危害因素的人员进行上岗前的职业性和定期性的健康体检。可以早期发现职业病和就业禁忌证，尽快采取有效预防措施，降低或消灭职业病的发生，早期治疗职业病或阻止病态发展，以保证职工健康和改善职工工作环境第7页，本讲稿共48页n n对从事出入境、食品和公共场所的工作人员进行体检。能及时发现他们中的传染病，是控制传染、切断传播途径的重要措施，从而使社会人群免受传染，同时也能保证被检者身体健康。n n婚前健康检查可以发现配偶双方中的遗传病、传染病及其它暂缓或放弃婚姻的疾病，是保证婚后家庭幸福、婚姻美满、减少和预防后代遗传性疾病发生以及提高人口素质的重要手段第8页，本讲稿共48页认识人体认识人体n n人体主要是由头颅五官及颈部、呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌与代谢系统、风湿免疫系统、血液系统、泌尿生殖道系统和神经系统构成，任何一部分出现问题，都可以导致不适，最终演变成疾病。所以，让我们来简单的认识。第9页，本讲稿共48页头颅五官头颅五官 n n包括头颅、眼（眉毛、睫毛、眼睑、眼球、结膜、巩膜、角膜和瞳孔）、耳、鼻、口（唇、牙、牙龈、舌、颊黏膜、咽、扁桃体、喉）；n n常见疾病：青光眼、角膜炎、结膜炎中耳炎、扁桃体炎、鼻咽癌等；n n体检中心设有眼科、耳鼻喉科，可以通过专业检查初步诊断了解相关功能及疾病第10页，本讲稿共48页眼科眼科 n n1、一般检查（外眼、视力、色觉）n n意义：眼科疾病初步检查，诊断了解视功能n n2、裂隙灯、眼底检查、眼压测定、眼底血管黄斑、视乳头等n n意义：初步诊断角膜、虹膜、晶体病变，评估心脑血管疾病、糖尿病等全身疾病情况。应该值得注意的是，40岁以上的人群一般都应该进行眼底检岁以上的人群一般都应该进行眼底检查。查。第11页，本讲稿共48页耳鼻喉科耳鼻喉科 n n听力、外耳道、鼓膜、鼻腔、咽喉、扁桃体等常听力、外耳道、鼓膜、鼻腔、咽喉、扁桃体等常规检查规检查n n耳鼻喉均位于人体较深的耳鼻喉均位于人体较深的特殊解剖特殊解剖特殊解剖特殊解剖位置，这些器位置，这些器官与外界官与外界直接相通直接相通直接相通直接相通，是人体疾病的多发部位。许，是人体疾病的多发部位。许多早期病变，往往不被重视，延程治疗。如慢性中多早期病变，往往不被重视，延程治疗。如慢性中耳炎早期仅表现在流少许分泌物而不予以注意，个耳炎早期仅表现在流少许分泌物而不予以注意，个别病例可以逐渐发展致面瘫、颅内并发症，鼻咽癌别病例可以逐渐发展致面瘫、颅内并发症，鼻咽癌早期可以讲是无任何症状，到出现症状时病理往往早期可以讲是无任何症状，到出现症状时病理往往到中晚期。到中晚期。第12页，本讲稿共48页呼吸系统呼吸系统n n主要包括主要包括肺脏肺脏、气管气管和和支气管支气管、胸膜胸膜及及纵隔纵隔，主，主要功能是进行气体交换，即吸入氧气，排除二要功能是进行气体交换，即吸入氧气，排除二氧化碳，肺还具有内分泌功能。氧化碳，肺还具有内分泌功能。n n影响呼吸系统疾病的主要相关因素有影响呼吸系统疾病的主要相关因素有大气污染大气污染和吸烟和吸烟 吸入变应原增加吸入变应原增加 肺部感染病原学的肺部感染病原学的变异及耐药性的增加变异及耐药性的增加 。n n常见疾病常见疾病：急性上呼吸道感染、和急性气管：急性上呼吸道感染、和急性气管-支气支气管炎、肺部感染（各种类型的肺炎和肺脓肿）、支管炎、肺部感染（各种类型的肺炎和肺脓肿）、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌、胸腔积液、气胸和纵隔肿瘤等。病、肺癌、胸腔积液、气胸和纵隔肿瘤等。第13页，本讲稿共48页n n我院体检中心开展胸部正位片，普通胸透及我院体检中心开展胸部正位片，普通胸透及我院体检中心开展胸部正位片，普通胸透及我院体检中心开展胸部正位片，普通胸透及CTCT检查检查检查检查项目项目项目项目，胸片，胸片，胸片，胸片主要检查双肺、纵膈有无病变，并初主要检查双肺、纵膈有无病变，并初步确定病变的部位大小、密度，与周围组织关系。步确定病变的部位大小、密度，与周围组织关系。对于中老年人来讲，体检胸透的真正临床意义在对于中老年人来讲，体检胸透的真正临床意义在于检查有无肺癌，尤其是早期肺癌。于检查有无肺癌，尤其是早期肺癌。CTCT的分辨度的分辨度明显高于胸片，诊断的精确度也随之提高。明显高于胸片，诊断的精确度也随之提高。n n由于呼吸系统疾病常为全身疾病的一种局部表现，由于呼吸系统疾病常为全身疾病的一种局部表现，由于呼吸系统疾病常为全身疾病的一种局部表现，由于呼吸系统疾病常为全身疾病的一种局部表现，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析面综合分析面综合分析面综合分析。第14页，本讲稿共48页循环系统循环系统n n主要包括主要包括心脏心脏、血管血管和调节血液循环的神经体液和调节血液循环的神经体液装置，主要功能是为全身组织器官运输血液，装置，主要功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织、通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织、并讲组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈并讲组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的进行。代谢的进行。n n 心血管病占内科住院病人的比例逐年增高，常见心血管病占内科住院病人的比例逐年增高，常见病种依次为冠心病、心律失常、高心病、肺心病、病种依次为冠心病、心律失常、高心病、肺心病、风心病、先心病等。风心病、先心病等。主要原因有遗传因素、环境主要原因有遗传因素、环境主要原因有遗传因素、环境主要原因有遗传因素、环境因素、年龄、性别、吸烟、酗酒和肥胖等。因素、年龄、性别、吸烟、酗酒和肥胖等。因素、年龄、性别、吸烟、酗酒和肥胖等。因素、年龄、性别、吸烟、酗酒和肥胖等。第15页，本讲稿共48页一般检查一般检查n n血压血压血压血压 在在安静、清醒安静、清醒安静、清醒安静、清醒的条件下采用标准测量方法，的条件下采用标准测量方法，至少至少至少至少3 3次次次次 非同日非同日非同日非同日血压的血压的收缩压收缩压值达到或超过值达到或超过140mmHg140mmHg和和和和/或或或或舒张压舒张压达到达到90mmHg90mmHg，即可认为，即可认为有高血压，是动脉粥样硬化和冠心病的重要危有高血压，是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要原因。险因素，也是心力衰竭的重要原因。n n身高和体重身高和体重身高和体重身高和体重 n n体重指数（体重指数（BMIBMI）=体重（体重（kgkg）/身高的平方身高的平方（m2m2）n n男性大于男性大于2727，女性大于，女性大于2525即为即为肥胖症肥胖症，肥胖与，肥胖与心血管疾病有密切关系，发生胰岛素抵抗，从心血管疾病有密切关系，发生胰岛素抵抗，从而造成而造成高血压、高血脂、冠心病高血压、高血脂、冠心病。第16页，本讲稿共48页心电图（心电图（ECG）n nECGECG（3 3导导导导/12/12导）导）导）导）n n心电图对各种心律失常和传导障碍的诊断具有心电图对各种心律失常和传导障碍的诊断具有肯定价值；肯定价值；n n特异性的心电图改变和演变是诊断心梗可靠实特异性的心电图改变和演变是诊断心梗可靠实用的方法；用的方法；n n有助房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和有助房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质紊乱的诊断；电解质紊乱的诊断；n n另外需要说明的是心电图只是心脏激动的电子活另外需要说明的是心电图只是心脏激动的电子活动记录，受多种因素影响，某些心脏病（如高血动记录，受多种因素影响，某些心脏病（如高血压、肥厚性心脏病）早期阶段心电图可以正常，压、肥厚性心脏病）早期阶段心电图可以正常，而偶发的早搏检查中可能记录不到而偶发的早搏检查中可能记录不到第17页，本讲稿共48页心脏彩超心脏彩超 n n了解心脏结构，血流动力学状态及心功，对心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心包病变、心肌病变有诊断意义，常用于冠心病、先心病、风心病等检查；当然胸片也可以了解心脏结构，比如房室肥大、心包积液等第18页，本讲稿共48页n n颈动脉彩超颈动脉彩超n n诊断颈动脉硬化、狭窄、闭塞及动脉栓塞等疾病，对心血管危险分层有协助诊断意义；n n动脉硬化检测动脉硬化检测n n测定动脉僵硬度，判断有无早期动脉硬化，预测心血管病风险。第19页，本讲稿共48页消化系统消化系统 n n 主要包括主要包括食管食管、胃胃、肠肠、肝肝、胆胆、胰胰等器官，基等器官，基本功能是摄取、转运和消化食物、吸收营养和排泄本功能是摄取、转运和消化食物、吸收营养和排泄废物。废物。n n 消化系统疾病属常见病，在我国，胃癌和肝癌消化系统疾病属常见病，在我国，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率中排名分别位于第的病死率在恶性肿瘤病死率中排名分别位于第二和第三位，大肠癌、胰腺癌患病率有上升趋二和第三位，大肠癌、胰腺癌患病率有上升趋势。消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一，势。消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一，已发现与幽门螺杆菌感染（已发现与幽门螺杆菌感染（HPHP）有直接关系，）有直接关系，胃炎、胰腺炎和消化道出血亦是常见疾病，慢胃炎、胰腺炎和消化道出血亦是常见疾病，慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化在我国一直性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化在我国一直相当普遍相当普遍 第20页，本讲稿共48页1、肝功能、肝功能n n 肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，最主要肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，最主要的功能是的功能是物质的代谢物质的代谢 场所，包括场所，包括蛋白质、糖、脂蛋白质、糖、脂蛋白质、糖、脂蛋白质、糖、脂类类类类、维生素、激素等，同时还具有分泌、排泄、维生素、激素等，同时还具有分泌、排泄、生物转化功能。生物转化功能。n nALTALT（丙氨酸氨基转移酶）（丙氨酸氨基转移酶）肝细胞损伤灵敏肝细胞损伤灵敏指标，指标，升高见于急性病毒性肝炎、慢性活动性升高见于急性病毒性肝炎、慢性活动性升高见于急性病毒性肝炎、慢性活动性升高见于急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎或脂肪肝、肝硬化、肝癌、心功不全肝等；肝炎或脂肪肝、肝硬化、肝癌、心功不全肝等；肝炎或脂肪肝、肝硬化、肝癌、心功不全肝等；肝炎或脂肪肝、肝硬化、肝癌、心功不全肝等；n nASTAST（天门冬氨酸氨基转移酶）（天门冬氨酸氨基转移酶）升高可见急性升高可见急性肝炎、药物性干坏死、肝硬化、肝癌、慢性肝炎、肝炎、药物性干坏死、肝硬化、肝癌、慢性肝炎、心肌炎等心肌炎等第21页，本讲稿共48页消化系统相关肿瘤标志物消化系统相关肿瘤标志物 n n甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP）诊断原发性肝癌的最好诊断原发性肝癌的最好指标，也是目前用于早期癌症诊断的较好指标，指标，也是目前用于早期癌症诊断的较好指标，见于肝癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌，转移性肝见于肝癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌，转移性肝癌等，某些肝硬化、急慢性肝炎也会升高；癌等，某些肝硬化、急慢性肝炎也会升高；n n癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）见于结肠癌、胰腺癌、肺癌、见于结肠癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，某些肠道炎症、肝硬化；肝癌等，某些肠道炎症、肝硬化；n n糖类抗原糖类抗原19-919-9（CA19-9CA19-9）胰腺癌和结肠癌，胰腺癌和结肠癌，无早期诊断价值；无早期诊断价值；n n糖类抗原糖类抗原72-472-4（CA72-4CA72-4）胃肠道恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤、作为消化道、呼吸系统作为消化道、呼吸系统n n幽门螺旋杆菌（幽门螺旋杆菌（HPHP）_检查用于检查用于HPHP感染筛查，感染筛查，辅助活动性胃炎、消化道溃疡诊断。辅助活动性胃炎、消化道溃疡诊断。第22页，本讲稿共48页内分泌与代谢系统内分泌与代谢系统n n 内分泌系统主要包括固有的内分泌腺（垂体、甲状内分泌系统主要包括固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛），以及分布腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛），以及分布在心血管、胃肠、肾、脑的组织和细胞。内分泌疾在心血管、胃肠、肾、脑的组织和细胞。内分泌疾病常见的有病常见的有甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低甲状腺功能减低等，等，主要与自身免疫和激素合成缺陷有关；主要与自身免疫和激素合成缺陷有关；n n 代谢性疾病临床最多见的是代谢性疾病临床最多见的是糖尿病糖尿病，还有，还有高脂血高脂血症症、痛风痛风、骨质疏松症骨质疏松症和肥胖症；和肥胖症；n n中心开展的甲状腺彩超中心开展的甲状腺彩超/CT/CT、甲功、血脂、血糖及、甲功、血脂、血糖及骨密度检测可以针对性的检查。骨密度检测可以针对性的检查。第23页，本讲稿共48页1、血脂的检测、血脂的检测n n 主要包括胆固醇（主要包括胆固醇（CHOLCHOL）、甘油三酯（）、甘油三酯（TGTG）和）和高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDL）、低密度脂蛋白（）、低密度脂蛋白（LDLLDL）和极低密度脂蛋白测定（）和极低密度脂蛋白测定（VLDLVLDL）n n前两者升高主要见于：动脉粥样硬化、高脂血症、前两者升高主要见于：动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综合征、甲低、糖尿病、梗黄等疾病；降低见肾病综合征、甲低、糖尿病、梗黄等疾病；降低见于低脂血症、营养吸收不良、肝硬化、严重肝衰等。于低脂血症、营养吸收不良、肝硬化、严重肝衰等。n n HDLHDL增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用，与生有重要作用，与TGTG呈负相关，反之，呈负相关，反之，LDLLDL可以可以判断发生冠心病的危险性，是动脉粥样硬化的危险判断发生冠心病的危险性，是动脉粥样硬化的危险因子，因子，LDLLDL水平的增高与冠心病发病呈正相关。水平的增高与冠心病发病呈正相关。第24页，本讲稿共48页2、血糖的测定、血糖的测定n n升高各型糖尿病；内分泌疾病；颅外伤、颅内出血、脑膜炎等刺激血糖中枢；脱水血液高渗，如高热、呕吐、腹泻等；n n降低各种原因导致胰岛素分泌过多，肾上腺皮质或腺垂体功能减退，甲低等；n n如果空腹血糖升高还要进一步化验餐后2小时血糖、糖耐量试验、胰岛素、胰岛素抗体、C肽及糖化血红蛋白糖化血红蛋白第25页，本讲稿共48页3、甲功、甲功n n包括血清三碘甲状原氨酸（包括血清三碘甲状原氨酸（TT3TT3）、甲状腺激）、甲状腺激素（素（TT4TT4）、促甲状腺激素（）、促甲状腺激素（TSHTSH）、游离血清）、游离血清三碘甲状原氨酸（三碘甲状原氨酸（FT3FT3）、游离甲状腺激素（）、游离甲状腺激素（FT4FT4）n nTT3TT3升高作为甲亢早期或复发的前兆指标；升高作为甲亢早期或复发的前兆指标；n nTT4TT4甲功基本筛查实验，是判断甲功基本筛查实验，是判断“甲低甲低”的最好指的最好指标；标；n nTSHTSH原发、继发甲低最敏感指标之一，原发、继发甲低最敏感指标之一，n n 甲亢：甲亢：甲亢：甲亢：TT3TT4TSHTT3TT4TSHn nFT3FT3甲亢最灵敏指标；甲亢最灵敏指标；n nFT4FT4对甲低诊断优于对甲低诊断优于FT3FT3第26页，本讲稿共48页4、骨密度、骨密度n n 骨密度检查可以提示骨量流失和骨质疏松。骨质骨密度检查可以提示骨量流失和骨质疏松。骨质疏松症是全世界严重的流行病，以疏松症是全世界严重的流行病，以6565岁以上女性岁以上女性居多。由于骨质疏松症少有自觉症状，不易早期察居多。由于骨质疏松症少有自觉症状，不易早期察觉。一旦年纪大发生骨折时才发现，此时骨质疏松觉。一旦年纪大发生骨折时才发现，此时骨质疏松程度都已相当严重，要治疗也较为困难，因此，预程度都已相当严重，要治疗也较为困难，因此，预防应越早越好。一般应先做一次骨质密度筛查，了防应越早越好。一般应先做一次骨质密度筛查，了解自身目前的骨质状况，如结果正常，今后每解自身目前的骨质状况，如结果正常，今后每2 2年年检查一次，如不正常，应根据医师建议给予相对检查一次，如不正常，应根据医师建议给予相对的治疗及定期复查的治疗及定期复查 第27页，本讲稿共48页六、风湿免疫系统六、风湿免疫系统n n风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括各种病因引起的关节和关节周围软组织的疾病，最常见的是类风湿关节炎（RA）。相关检查包括类风湿银子（RF）、C反应蛋白（CRP）、抗链球菌溶血素“O”试验（ASO）和血沉（ESR），我院体检中心开展了风湿组合风湿组合，能更好的为大众提供检查和服务。第28页，本讲稿共48页n nRFRF类风湿关节炎活动期，系统性红斑狼类风湿关节炎活动期，系统性红斑狼疮、白血病、慢性肝炎、结核和亚急性感染性疮、白血病、慢性肝炎、结核和亚急性感染性心内膜炎；心内膜炎；n nCRPCRP几乎所有细菌和肺结核、肿瘤及各种组织几乎所有细菌和肺结核、肿瘤及各种组织损伤、手术创伤，急性风湿热；损伤、手术创伤，急性风湿热；n nASOAASOA群链球菌感染后的变态反应性疾病：群链球菌感染后的变态反应性疾病：如风湿性心肌炎、心包炎，风湿性关节炎。急如风湿性心肌炎、心包炎，风湿性关节炎。急性肾小球肾炎，也见于上岗、败血症、心内膜性肾小球肾炎，也见于上岗、败血症、心内膜炎等；炎等；n nESRESR各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤等。瘤等。第29页，本讲稿共48页七、血液系统七、血液系统n n血液系统由血液和造血器官组成（骨髓、胸腺、脾和淋巴结），最常见贫血，缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、血小板减少性紫癜和脾功能亢进等；n n通过查血常规血常规，还有相关其他检查，如免疫系统检查，腹部彩超、CT等了解肝脾情况。当然，确诊依靠骨髓穿刺和活检第30页，本讲稿共48页n n1、血常规（血液细胞成分的常规检测）：主要是三系，包括红细胞、白细胞及其血小板的检测n n红细胞（红细胞（RBC）系统）系统：n n通过RBC、血红蛋白（HB）检查的判断是否有贫血，当然进一步确诊需要鉴于骨髓相检查。除了关于贫血的诊断，红细胞增多存在生理性的改变，也可以提示红细胞增多症、肺心病、先心病、某些肿瘤等的诊断。第31页，本讲稿共48页n n白细胞（WBC）系统：n n包括WBC计数及各种白细胞分类计数。n n升高主要见于感染性疾病，尤其是细菌感染，也可见于白血病，血液中见幼稚细胞。寄生虫、骨髓纤维化、恶性肿瘤等；n n病毒感染白细胞正常或降低，另外部分造血物质不足亦可导致白细胞减少。第32页，本讲稿共48页n n血小板（血小板（PLT）：n n血小板是血液凝固所必需的物质，临床上更多见的是血小板减少，ITP（特发性血小板减少性紫癜）、SLE（系统性红斑狼疮）、脾亢等可引起，部分血小板降低是再障、急性白血病的早期表现，应引起重视；n n升高的临床意义不大升高的临床意义不大，除非升高明显，可能存在骨髓增值性疾病，也见急性感染、溶血、某些癌症等；血小板升高血液易凝固，发生血栓的机会可能会增加。第33页，本讲稿共48页八、泌尿系统八、泌尿系统n n泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄功能，由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及其有关的血管、神经等组成。男性还包括前列腺。n n肾脏主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定；输尿管是运输尿液的管道；膀胱是储存尿液的肌性囊性器官。n n第34页，本讲稿共48页n n 常见疾病：泌尿系的结石、肿瘤、感染，各种类常见疾病：泌尿系的结石、肿瘤、感染，各种类型的肾炎等。大多数首先表现在型的肾炎等。大多数首先表现在尿常规尿常规尿常规尿常规的改变上，的改变上，肾功能肾功能肾功能肾功能检测是代表肾脏最重要的检查，对临床医检测是代表肾脏最重要的检查，对临床医生的指导意义非常大；生的指导意义非常大；超声超声超声超声对于结石，尤其是肾对于结石，尤其是肾结石的诊断意义很大，对判定肾脏内肿物的部结石的诊断意义很大，对判定肾脏内肿物的部位、性质有一定价值，当然，位、性质有一定价值，当然，CTCT灵敏度要高些，灵敏度要高些，对某些疾病的定性尤为重要。中心提供的对某些疾病的定性尤为重要。中心提供的经直肠经直肠经直肠经直肠彩超彩超彩超彩超可以早期发现和确诊前列腺增生、息肉和肿瘤可以早期发现和确诊前列腺增生、息肉和肿瘤病变。病变。前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原/游离前列腺特意抗原游离前列腺特意抗原游离前列腺特意抗原游离前列腺特意抗原肿肿瘤标志物的检测对于前列腺癌的诊断具有特异瘤标志物的检测对于前列腺癌的诊断具有特异性。性。第35页，本讲稿共48页1、小便常规、小便常规 n n 尿液检查包括尿液检查包括一般性状检测：尿量、气味、一般性状检测：尿量、气味、外观外观外观外观、比重、酸碱度等；比重、酸碱度等；化学检查：化学检查：尿蛋白、尿糖尿蛋白、尿糖尿蛋白、尿糖尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等；尿胆原、尿胆红素等；尿沉渣镜检：尿沉渣镜检：细胞、管型细胞、管型细胞、管型细胞、管型、结晶体等。、结晶体等。n n例如：例如：例如：例如：n n血尿血尿泌尿系感染、出血、结石、肿瘤等；泌尿系感染、出血、结石、肿瘤等；n n深黄色尿深黄色尿浓缩尿、肝细胞黄疸等；浓缩尿、肝细胞黄疸等；n n脓尿脓尿泌尿系感染，急性肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、泌尿系感染，急性肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、前列腺炎等；前列腺炎等；n n尿蛋白尿蛋白可见于高蛋白饮食、剧烈运动，病理性多见于肾可见于高蛋白饮食、剧烈运动，病理性多见于肾脏疾患。脏疾患。n n尿糖尿糖糖尿病最多见、甲亢等糖尿病最多见、甲亢等n n尿白细胞尿白细胞、红细胞、红细胞泌尿生殖道感染、肿瘤、结石和泌尿生殖道感染、肿瘤、结石和结核常见。结核常见。n n管型管型多见于肾脏慢性病变，比较严重。多见于肾脏慢性病变，比较严重。第36页，本讲稿共48页2、肾功能、肾功能n n尿素氮尿素氮（BUNBUN）的测定）的测定n n升高升高器质性肾功能损害；肾前性少尿：如器质性肾功能损害；肾前性少尿：如各种原因的脱水、急性失血、休克等；尿路结各种原因的脱水、急性失血、休克等；尿路结石、肿瘤，前列腺肥大或肿瘤等；石、肿瘤，前列腺肥大或肿瘤等；n n降低降低中毒性肝炎、肝硬化；中毒性肝炎、肝硬化；n n尿酸尿酸（UAUA）的测定）的测定n n升高升高痛风最常见，白血病、慢性铅中毒；痛风最常见，白血病、慢性铅中毒；n n降低降低WislsonWislson病、严重贫血等；病、严重贫血等；n n肌酐肌酐的测定的测定n n升高升高严重肾功能不全，各种肾功能障碍严重肾功能不全，各种肾功能障碍n n下降下降营养不良、多尿等营养不良、多尿等 第37页，本讲稿共48页九、生殖系统九、生殖系统n n 男性生殖系统在泌尿系里已有所提及，在这里男性生殖系统在泌尿系里已有所提及，在这里主要讲述的是女性生殖系统，包括外生殖器和主要讲述的是女性生殖系统，包括外生殖器和内生殖器（内生殖器（阴道阴道、子宫子宫、输卵管输卵管和和卵巢卵巢），），n n最常见阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性和老最常见阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性和老年性阴道炎），宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变、年性阴道炎），宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤也比较常见，子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤也比较常见，宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌呈逐年增长趋势，宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌呈逐年增长趋势，病死率亦较高。病死率亦较高。n n妇科常规妇科检查、分泌物涂片及宫颈刮片检查，妇科常规妇科检查、分泌物涂片及宫颈刮片检查，了解有无各种炎症，筛查出癌前病变及癌。了解有无各种炎症，筛查出癌前病变及癌。n n阴道分泌物常规检查可用于阴道炎的初筛和清阴道分泌物常规检查可用于阴道炎的初筛和清洁度判定；洁度判定；第38页，本讲稿共48页n n宫颈的细胞学检查（传统细胞涂片宫颈的细胞学检查（传统细胞涂片/液基薄层细液基薄层细胞涂片胞涂片 TCTTCT）联合阴道镜是诊断宫颈病变的最佳）联合阴道镜是诊断宫颈病变的最佳途径：途径：n n超声对子宫肌瘤的诊断较明确，对某些卵巢肿瘤超声对子宫肌瘤的诊断较明确，对某些卵巢肿瘤的定性也有较高的准确性；的定性也有较高的准确性；n n梅毒螺旋体抗体梅毒螺旋体抗体梅毒螺旋体抗体梅毒螺旋体抗体（TPTP）及）及艾滋病毒抗体艾滋病毒抗体艾滋病毒抗体艾滋病毒抗体（HIVHIV）可以用于初筛相关疾病。可以用于初筛相关疾病。n n美国妇产科学院建议美国妇产科学院建议美国妇产科学院建议美国妇产科学院建议n n所有所有有性活动有性活动或或年龄超过年龄超过1818岁岁的妇女，每年都的妇女，每年都应进行一次细胞学涂片检查。当连续应进行一次细胞学涂片检查。当连续3 3次或次或3 3次以次以上检查均获满意且正常的结果，则可由医生决上检查均获满意且正常的结果，则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。定对低度危险者减少检查次数。第39页，本讲稿共48页n n根据我国的国情，对以下宫颈疾病高危因素应根据我国的国情，对以下宫颈疾病高危因素应根据我国的国情，对以下宫颈疾病高危因素应根据我国的国情，对以下宫颈疾病高危因素应细胞学检查细胞学检查细胞学检查细胞学检查n n多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣n n早期性行为早期性行为n n性伴侣的性伴侣患有宫颈癌性伴侣的性伴侣患有宫颈癌n n曾经患有或正患有生殖道曾经患有或正患有生殖道HPVHPV感染感染n nAIDSAIDSn n患有其它患有其它STDSTD患者患者n n正在接受免疫抑制治疗者正在接受免疫抑制治疗者n n吸烟、吸毒者吸烟、吸毒者n n有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌等病史者外阴癌等病史者n n底社会经济阶层者底社会经济阶层者第40页，本讲稿共48页十、神经系统十、神经系统n n主要由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成，主要由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成，是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。用。n n人体在各种活动中关节旋转活动次数最频繁的是人体在各种活动中关节旋转活动次数最频繁的是颈椎，对于不同工作者，颈椎病的发病机会不一颈椎，对于不同工作者，颈椎病的发病机会不一样。在中老年人群中常见的颈肩痛原因之一就是样。在中老年人群中常见的颈肩痛原因之一就是颈椎病所致。颈椎病所致。颈颈颈颈/腰椎的正侧片腰椎的正侧片腰椎的正侧片腰椎的正侧片及及CTCT可用于颈、可用于颈、腰椎以及脊柱病变的诊断，可以发现骨质增生、腰椎以及脊柱病变的诊断，可以发现骨质增生、有无韧带钙化、椎间隙狭窄、椎孔变形以及某些有无韧带钙化、椎间隙狭窄、椎孔变形以及某些椎管内脊髓的肿瘤性病变；椎管内脊髓的肿瘤性病变；n n 颈颅彩色多普勒颈颅彩色多普勒颈颅彩色多普勒颈颅彩色多普勒（TCDTCD）检查大脑及椎基底检查大脑及椎基底动脉，早期发现脑动脉硬化、痉挛和供血不足，动脉，早期发现脑动脉硬化、痉挛和供血不足，及早治疗，减少脑血管意外的发生。及早治疗，减少脑血管意外的发生。第41页，本讲稿共48页影像学检查（超声影像学检查（超声+CT）n n腹部腹部B B超超/彩超普遍用于腹腔内实体脏器检查，无创彩超普遍用于腹腔内实体脏器检查，无创且检查费用较低，在我国被用作且检查费用较低，在我国被用作首选初筛首选初筛首选初筛首选初筛检查，可检查，可以显示以显示肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺等脏器的肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺等脏器的大小、形状，有无肿瘤、囊肿、脓肿、结石等病大小、形状，有无肿瘤、囊肿、脓肿、结石等病变变，有无腹水及腹水量，判定腹腔内肿物的部位以，有无腹水及腹水量，判定腹腔内肿物的部位以及与周围脏器的关系，对肿块定性的判断有一定价及与周围脏器的关系，对肿块定性的判断有一定价值，如值，如胆囊结石胆囊结石诊断的敏感性可达诊断的敏感性可达90%90%以上，观以上，观察察胆总管有无扩张胆总管有无扩张可初步作出肝内外梗阻的判断，可初步作出肝内外梗阻的判断，但但B B超易受腹壁脂肪及胃肠气体的异常，对腹膜后超易受腹壁脂肪及胃肠气体的异常，对腹膜后结构如胰腺检查的准确性受一定的影结构如胰腺检查的准确性受一定的影 第42页，本讲稿共48页n nCT的敏感度和分辨力高，可反映轻微的密度改变，对病灶的定位和定性优于超声，对腹腔内的病变，尤其是肝、胰等实质脏器的占位性病变及胆系的病变如肿瘤、囊肿、脓肿、结石等有重要诊断价值；对弥漫性病变如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等也有较高诊断价值，CT亦能明确恶性肿瘤有无转移病灶，对肿瘤分期也有一定价值，为临床医生的治疗方式提供依据第43页，本讲稿共48页n n乳房疾病是妇女常见病，有乳腺囊性增生病，乳房纤维腺瘤等。乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位，且呈逐年上升趋势，因为早期无任何临床症状，所以很多就诊的病人都失去了手术机会；虽然目前病因不清，但极大部分可以通过体检早期发现，预后比较好。第44页，本讲稿共48页n n检查主要包括乳腺彩超乳腺彩超、红外线乳透红外线乳透、乳腺钼靶乳腺钼靶。n n超声显像属无损伤性，可反复使用，主要用途是鉴别肿块系囊性还是实质性；n n红外线乳透可以现实块影周围的血管情况；n n乳腺钼靶对乳腺癌的诊断准确性要高于上述两种检查，尤其是发现钙化点，对乳腺癌的诊断意义很有价值。第45页，本讲稿共48页n n首先首先要比较全面的了解受检者下列情况：n n生活方式（饮食习惯，烟酒嗜好，运动，体力活动，生活起居等）n n个人史（既往疾病或伤残史、手术史，用药、输血及过敏史，婚姻状况，妇女月经及婚育史等）n n家族史（遗传病史，慢病家族史等）第46页，本讲稿共48页n n健康体检史（首次体检时间，主要阳性发现，跟踪管理处置情况等）n n然后然后通过内科（心、肝、脾、肺）和外科（皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、浅表淋巴结、肛门指检、生殖器、乳腺等查体初步检查了解全身内外科系统情况。n n第47页，本讲稿共48页 谢 谢第48页，本讲稿共48页