老年人认知与感知的护理.ppt

关于老年人认知与感知的护理现在学习的是第1页，共47页第一节第一节 感觉和神经系统老化的表现感觉和神经系统老化的表现一一.感觉系统感觉系统二二.神经系统神经系统现在学习的是第2页，共47页触觉触觉触觉触觉听觉听觉听觉听觉味、嗅觉味、嗅觉味、嗅觉味、嗅觉视觉视觉视觉视觉现在学习的是第3页，共47页眼眼睛睛切切面面图图现在学习的是第4页，共47页视觉角膜角膜屈光作用减退屈光作用减退结膜结膜结膜下出血结膜下出血虹膜虹膜血管和实质的硬化，对光反应不灵敏血管和实质的硬化，对光反应不灵敏晶体晶体老视，白内障，眼压升高老视，白内障，眼压升高玻璃体玻璃体闪光感，视野缩小，视物困难闪光感，视野缩小，视物困难视网膜视网膜眼底动脉硬化眼底动脉硬化泪器泪器发干，流泪现象发干，流泪现象老年人分辨远近物体的相对距离能力下降导致老年人分辨远近物体的相对距离能力下降导致判断台阶或地砖高度的失误而容易摔倒，发生意判断台阶或地砖高度的失误而容易摔倒，发生意外。外。现在学习的是第5页，共47页2.老年人的听力减退老年人的听力减退现在学习的是第6页，共47页嗅觉嗅觉随随随随年龄增长而减少、萎缩、变性。年龄增长而减少、萎缩、变性。嗅觉不敏感可以引起对一些危险环境敏感性嗅觉不敏感可以引起对一些危险环境敏感性降低，使老年人对危险处境的辨别能力下降降低，使老年人对危险处境的辨别能力下降。现在学习的是第7页，共47页味觉敏感性降低，味觉敏感性降低，对咸味更迟钝对咸味更迟钝味觉功能减退味觉功能减退现在学习的是第8页，共47页本体感觉减退本体感觉减退触、触、温、痛觉温、痛觉敏感度降低、阈值升高；敏感度降低、阈值升高；位置觉、压觉位置觉、压觉分辨力下降；分辨力下降；本体感觉的改变使老年人对伤害性刺激不敏感，本体感觉的改变使老年人对伤害性刺激不敏感，容易发生意外。容易发生意外。现在学习的是第9页，共47页二.神经系统神经细胞神经细胞7070岁以后老年人岁以后老年人神经细胞总数减少神经细胞总数减少达达45%45%。脑组脑组织均有不同程度的萎缩织均有不同程度的萎缩，可见脑沟、脑裂增宽，可见脑沟、脑裂增宽，脑室扩大。脑室扩大。突触和相应神经递质的释放也减少突触和相应神经递质的释放也减少，使神经系统功能受到损害使神经系统功能受到损害现在学习的是第10页，共47页二.神经系统神经递质神经递质乙酰胆碱乙酰胆碱含量与活性下降含量与活性下降记忆力减退记忆力减退儿茶酚胺儿茶酚胺量减少量减少睡眠不佳、精神不振、情绪睡眠不佳、精神不振、情绪不稳、抑郁不稳、抑郁多巴胺多巴胺减少减少肌运动障碍、动作缓慢、运动震肌运动障碍、动作缓慢、运动震颤麻痹颤麻痹现在学习的是第11页，共47页二.神经系统其他改变其他改变老年斑老年斑神经细胞传递及接受信息的能力下降神经细胞传递及接受信息的能力下降脂褐质脂褐质细胞萎缩和死亡细胞萎缩和死亡神经纤维缠结神经纤维缠结阿兹海默病阿兹海默病脑代谢脑代谢丘脑丘脑垂体退行性改变垂体退行性改变应激能力减弱应激能力减弱现在学习的是第12页，共47页二.神经系统脑的这些改变，使老年人思维减慢，对刺激反应脑的这些改变，使老年人思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。能力、记忆力、认知能力均减退。现在学习的是第13页，共47页三.老视老视是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离工作或阅读时调节功能减退，以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象。发生困难的现象。现在学习的是第14页，共47页老视老视-护理评估护理评估1 1健康史健康史 2 2身体状况身体状况（1 1）视近物困难）视近物困难 （2 2）视疲劳）视疲劳3 3辅助检查：视力、眼底、裂隙灯辅助检查：视力、眼底、裂隙灯现在学习的是第15页，共47页老视老视-护理诊断护理诊断1 1感知改变：视觉下降感知改变：视觉下降 与晶体的弹性减退有与晶体的弹性减退有关。关。2 2有受伤的危险有受伤的危险 与年老视力差有关。与年老视力差有关。现在学习的是第16页，共47页老视老视护理措施护理措施1 1检查指导检查指导 :常规眼科检查常规眼科检查2 2配镜指导配镜指导配镜前需要验光，然后按年龄和老视的程度增配镜前需要验光，然后按年龄和老视的程度增减屈光度。减屈光度。考虑平时所习惯的工作距离，适当地增加或减考虑平时所习惯的工作距离，适当地增加或减少镜片的度数。少镜片的度数。应每隔应每隔1212年去医院检查一次必要时更换适合年龄年去医院检查一次必要时更换适合年龄的新眼镜。的新眼镜。现在学习的是第17页，共47页老年性聋老年性聋-护理评估指随着年龄增长，双耳听力对称性进行性下降，指随着年龄增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。其主要以高频听力下降为主的感觉神经性聋。其主要原因是听觉器官的退化所致。原因是听觉器官的退化所致。现在学习的是第18页，共47页老年性聋老年性聋-护理评估1 1 危险因素危险因素（1 1）年龄）年龄 （2 2）疾病）疾病 ：高血压、高血脂、糖尿病：高血压、高血脂、糖尿病（3 3）药物：氨基糖苷类）药物：氨基糖苷类 （4 4）其他：遗传、噪音、环境污染、精神创）其他：遗传、噪音、环境污染、精神创伤等。伤等。现在学习的是第19页，共47页老年性聋老年性聋-护理评估2 2 健康史：听力下降的表现、疾病史、用药史健康史：听力下降的表现、疾病史、用药史3 3 身体状况：双侧对称性听力身体状况：双侧对称性听力 高频音为主高频音为主4 4 体格检查：听力、耳窥镜检查体格检查：听力、耳窥镜检查5 5 心理社会状况：急躁、隔绝感、孤独心理社会状况：急躁、隔绝感、孤独现在学习的是第20页，共47页老年性聋老年性聋-护理诊断1 1感知改变：听力下降感知改变：听力下降 与听觉器官退行性病与听觉器官退行性病变有关。变有关。2 2沟通障碍沟通障碍 与听力下降有关。与听力下降有关。3 3知识缺乏知识缺乏 与缺少信息、缺乏正确指导有与缺少信息、缺乏正确指导有关。关。现在学习的是第21页，共47页老年性聋老年性聋-护理措施4 4健康指导健康指导（1 1）老年性聋的预防）老年性聋的预防 避免噪声及耳毒性药物的影响避免噪声及耳毒性药物的影响防治老年性全身性疾病防治老年性全身性疾病教会用手掌按压耳朵和用示指按压环柔耳屏教会用手掌按压耳朵和用示指按压环柔耳屏适度的锻炼，保持心情舒畅适度的锻炼，保持心情舒畅预防性用药：维生素预防性用药：维生素A A、B B、E E、银杏叶、银杏叶现在学习的是第22页，共47页老年性聋老年性聋-护理措施1 1沟通技巧沟通技巧2 2心理护理心理护理 3 3配戴合适的助听器，以改善老年人的听力。配戴合适的助听器，以改善老年人的听力。适应症适应症佩戴时间及调整佩戴时间及调整对话训练对话训练现在学习的是第23页，共47页老年性白内障老年性白内障是指中年期后由于晶体蛋白变性浑浊引起的视功能障碍。发病率随年龄增加而增加。相关因素：相关因素：晶体老化、物理因素、维生素及微量元素缺乏、遗晶体老化、物理因素、维生素及微量元素缺乏、遗传传.全身性疾病：如糖尿病、高血压和营养代谢等全身性疾病：如糖尿病、高血压和营养代谢等现在学习的是第24页，共47页白内障现在学习的是第25页，共47页老年性白内障老年性白内障分类：分类：根据白内障形成的部位：皮质性、核性、囊下根据白内障形成的部位：皮质性、核性、囊下性性分期：分期：初期、膨胀期、成熟期、过熟期初期、膨胀期、成熟期、过熟期现在学习的是第26页，共47页老年性白内障老年性白内障-治疗治疗初期：初期：要注意全身营养合理饮食要注意全身营养合理饮食服用维生素服用维生素C C、E E、B2B2、障眼明也可用白内停、障眼明也可用白内停、卡他林等眼药水滴眼，以延缓白内障的发展卡他林等眼药水滴眼，以延缓白内障的发展中后期：中后期：l最有效的治疗方法是手术治疗最有效的治疗方法是手术治疗，分为晶体摘除，分为晶体摘除术和人工晶体植入术术和人工晶体植入术现在学习的是第27页，共47页第二节 常见问题和疾病一.意外伤害现在学习的是第28页，共47页意外伤害-护理评估1 1危险因素危险因素神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆等神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆等 感觉功能减退感觉功能减退 运动系统疾病运动系统疾病 药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药其他：机体衰老性改变、周围的环境条件等其他：机体衰老性改变、周围的环境条件等现在学习的是第29页，共47页意外伤害-护理评估2 2健康史：发生意外时的情景，意外发生前有健康史：发生意外时的情景，意外发生前有无出现头痛、头晕、胸闷、心悸等；是否服用无出现头痛、头晕、胸闷、心悸等；是否服用镇静剂、降压药等；有无易引发意外伤害的疾镇静剂、降压药等；有无易引发意外伤害的疾病。病。现在学习的是第30页，共47页意外伤害-护理评估3 3体格检查体格检查（1 1）感官系统）感官系统 （2 2）神经系统）神经系统 （3 3）心血管系统）心血管系统 移动情况移动情况现在学习的是第31页，共47页意外伤害意外伤害护理诊断护理诊断 1 1感知改变感知改变 与感官功能减退有关。与感官功能减退有关。2 2思维过程改变思维过程改变 与认知、记忆缺陷和对环境与认知、记忆缺陷和对环境理解不正确有关。理解不正确有关。3 3有受伤的危险有受伤的危险 与老年人反应迟钝、步态不稳、与老年人反应迟钝、步态不稳、判断力障碍及环境中不安全因素有关。判断力障碍及环境中不安全因素有关。现在学习的是第32页，共47页护理措施护理措施1 1防跌倒防跌倒 2 2防进食意外防进食意外 （1 1）进食前准备：环境、个人清洁、）进食前准备：环境、个人清洁、体位、体位、食物食物 （2 2）进食时护理：协助、食物、卧床老人头偏向一）进食时护理：协助、食物、卧床老人头偏向一侧、侧、偏瘫者食物从健侧送到舌根部；喂水的偏瘫者食物从健侧送到舌根部；喂水的方法方法 （3 3）进食后护理：座位）进食后护理：座位3030分，清洁口腔；不能分，清洁口腔；不能马上吸痰、叩背等马上吸痰、叩背等现在学习的是第33页，共47页护理措施护理措施3 3防坠床防坠床 4 4防烫伤：沐浴、热敷、烤灯的温度及时间防烫伤：沐浴、热敷、烤灯的温度及时间 5 5注意交通安全注意交通安全 6 6防止交叉感染防止交叉感染 7 7健康指导健康指导现在学习的是第34页，共47页二二.感觉功能减退感觉功能减退护理评估护理评估1 1健康史健康史 2 2身体状况身体状况（1 1）视觉功能减退的表现）视觉功能减退的表现 （2 2）听觉功能减退的表现）听觉功能减退的表现 （3 3）嗅觉和味觉功能减退的表现）嗅觉和味觉功能减退的表现 （4 4）本体觉功能减退的表现）本体觉功能减退的表现 现在学习的是第35页，共47页二二.感觉功能减退感觉功能减退护理评估护理评估3 3辅助检查辅助检查（1 1）视功能检查：重点是视力和视野的检查。）视功能检查：重点是视力和视野的检查。触诊眼球的坚实度触诊眼球的坚实度 视力检查视力检查 视野检查视野检查 （2 2）听觉检查）听觉检查（3 3）其他感觉的检查嗅、味觉的检查、触觉的）其他感觉的检查嗅、味觉的检查、触觉的检查检查现在学习的是第36页，共47页感觉功能减退感觉功能减退-护理诊断护理诊断l感知改变感知改变视觉下降视觉下降 与老视、白内障、青光眼等有关与老视、白内障、青光眼等有关听觉下降听觉下降 与耳部血液供应减少、退行性变有关与耳部血液供应减少、退行性变有关味觉减退味觉减退 与味蕾数目减少、唾液分泌较少、吸与味蕾数目减少、唾液分泌较少、吸 烟、饮酒烟、饮酒等有关等有关l有受伤的危险有受伤的危险 与视、听、触觉等功能的减退有关。与视、听、触觉等功能的减退有关。现在学习的是第37页，共47页感觉功能减退感觉功能减退-护理措施1 1视觉功能减退的护理视觉功能减退的护理（1 1）视力检查）视力检查 （2 2）室内光线）室内光线 （3 3）阅读材料）阅读材料 （4 4）常用物品）常用物品 （5 5）外出安全）外出安全 （6 6）验光配镜）验光配镜 现在学习的是第38页，共47页感觉功能减退感觉功能减退-护理措施2 2听觉功能减退的护理听觉功能减退的护理 （1 1）及时检查）及时检查 （2 2）心理护理）心理护理 （3 3）指导家属与老年人正确沟通，并帮助老年）指导家属与老年人正确沟通，并帮助老年人正确使用助听器人正确使用助听器现在学习的是第39页，共47页感觉功能减退感觉功能减退-护理措施3 3其他感觉功能障碍的护理其他感觉功能障碍的护理（1 1）嗅、味觉功能减退）嗅、味觉功能减退 ：加葱姜、食物颜色、：加葱姜、食物颜色、细嚼慢咽细嚼慢咽（2 2）本体感觉功能减退）本体感觉功能减退 ：防意外：防意外现在学习的是第40页，共47页感觉功能减退感觉功能减退-护理措施4 4健康指导健康指导（1 1）定期进行感觉功能的检查）定期进行感觉功能的检查 （2 2）健康饮食行为）健康饮食行为 （3 3）指导老人和家属正确使用眼药水）指导老人和家属正确使用眼药水了解并检查眼药水了解并检查眼药水注意副作用注意副作用现在学习的是第41页，共47页感觉功能减退感觉功能减退-护理措施4 4健康指导健康指导（1 1）定期进行感觉功能的检查）定期进行感觉功能的检查 （2 2）健康饮食行为）健康饮食行为 （3 3）指导老人和家属正确使用眼药水）指导老人和家属正确使用眼药水检查眼药水有无过期变质检查眼药水有无过期变质滴眼药水的方法滴眼药水的方法注意副作用注意副作用现在学习的是第42页，共47页帕金森病帕金森病帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的。黑质细胞能够产生多巴胺，如果遭到毁坏，那么脑内的多巴胺就减少了，脑内的另一个部位苍白球就会异常活跃，造成帕金森氏病。现在学习的是第43页，共47页帕金森病帕金森病l帕金森病是导致老年人运动障碍的主要原因之帕金森病是导致老年人运动障碍的主要原因之一一主要表现为震颤、肌强直、运动减少和姿势障主要表现为震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍。碍。震颤和强直是本病的重要特征震颤和强直是本病的重要特征震颤早期出现在肢体远端，手部震颤多见且震颤早期出现在肢体远端，手部震颤多见且明显。明显。现在学习的是第44页，共47页帕金森病帕金森病1.药物治疗最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（美多巴或息宁），药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。有严重的副作用。治疗原则：从小剂量开始，缓慢增加剂量，以治疗原则：从小剂量开始，缓慢增加剂量，以最小的剂量获得最好的疗效。最小的剂量获得最好的疗效。现在学习的是第45页，共47页帕金森病帕金森病2、外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与DBS脑深部电刺激（脑起搏器）手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。现在学习的是第46页，共47页感谢大家观看现在学习的是第47页，共47页