社区康复措施幻灯片.ppt

社区精神卫生培训社区精神卫生培训社区康复措施社区康复措施第1页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复训练的必要性u医师：药物治疗是实施康复措施的前提，康复措医师：药物治疗是实施康复措施的前提，康复措施是充分发挥药物疗效和重返社会的必要手段。施是充分发挥药物疗效和重返社会的必要手段。u患者：提高生活质量。患者：提高生活质量。u家属：科学有效的病患家庭管理。家属：科学有效的病患家庭管理。u社区：和谐社区建设的重要部分。社区：和谐社区建设的重要部分。u社会：激发全民助残爱心，减少社会：激发全民助残爱心，减少 精神病患的社精神病患的社会隔离现象，会隔离现象，激起有识之士探索精神疾病发病机激起有识之士探索精神疾病发病机制的兴趣制的兴趣。u社区精神医学发展的需要。社区精神医学发展的需要。第2页，共57页，编辑于2022年，星期一服务对象u经治疗精神状态稳定但存在社会适应缺陷的精神经治疗精神状态稳定但存在社会适应缺陷的精神残疾者。残疾者。u精神残疾：病程持续一年以上未痊愈，患者在社精神残疾：病程持续一年以上未痊愈，患者在社交能力和家庭、社会职能上出现不同程度的缺陷交能力和家庭、社会职能上出现不同程度的缺陷甚至缺乏。甚至缺乏。第3页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复训练基本原则u政府支持，全民参与：在政府的统一领导下，卫政府支持，全民参与：在政府的统一领导下，卫生、民政、公安、残联等部门密切配合，通力合生、民政、公安、残联等部门密切配合，通力合作。作。u制定精神康复社区培训计划，明确任务和目标，制定精神康复社区培训计划，明确任务和目标，积极推行和落实，做好检查评比工作。积极推行和落实，做好检查评比工作。u推行社会化、开放式、家庭化的治疗康复模式，推行社会化、开放式、家庭化的治疗康复模式，全面开展精神病人社区康复工作。全面开展精神病人社区康复工作。第4页，共57页，编辑于2022年，星期一社区精神康复训练工作者应具备的素质u具具备备良良好好的的职职业业道道德德和和人人道道主主义义精精神神，高高度度的的责责任任感感和和对对康康复事业的献身精神。复事业的献身精神。u健康的心理素质和组织管理能力，丰富的专业知识和文娱体健康的心理素质和组织管理能力，丰富的专业知识和文娱体育技能。育技能。u敏敏锐锐的的观观察察力力，敏敏捷捷的的思思维维和和判判断断能能力力，良良好好的的记记忆忆和和冷冷静静沉着的应变能力。沉着的应变能力。u需要有一定的精神科临床经验，能够较好地掌握需要有一定的精神科临床经验，能够较好地掌握心理治疗技术尤其是行为治疗技术，有较强的社会心理治疗技术尤其是行为治疗技术，有较强的社会交往能力，并对训练工作充满热情，能够耐心细致交往能力，并对训练工作充满热情，能够耐心细致地逐步引导患者认识自身缺陷并逐步予以矫正和提地逐步引导患者认识自身缺陷并逐步予以矫正和提高。高。第5页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复措施的常见形式社会技能训练社会技能训练职业康复工娱治疗音乐治疗舞蹈治疗阅读和影视治疗体育活动简单作业训练工艺制作训练职业劳动训练 用药用药 休闲娱乐休闲娱乐个人仪表和卫生个人仪表和卫生钱财管理钱财管理良好的会谈良好的会谈 使用交通工具使用交通工具 待客与约会待客与约会 准备食品准备食品 保持生活环境整洁外出保持生活环境整洁外出购物与遵守社会规范等。购物与遵守社会规范等。工作技能评估工作适应性训练职业技能训练庇护性就业过渡性就业工作安置 职业保持第6页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复训练实施步骤训练前评估训练前评估技能保持技能保持实际运用实际运用训练操作训练操作制定训练目标制定训练目标实施步骤实施步骤社会康复训练社会康复训练第7页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复训练1训练前评估u评价工具：评价工具：由由WHO提供的提供的社会功能缺陷筛选表社会功能缺陷筛选表(SDSS：Social Disability Screening Schedule)u评分标准：评分标准：（0）为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极）为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷；轻微缺陷；（1）为确有功能缺陷；）为确有功能缺陷；（2）为严重的功能缺陷。）为严重的功能缺陷。第8页，共57页，编辑于2022年，星期一训练前评估内容1u职业和工作：职业和工作：指工作和职业活动的能力、质量和效率，遵指工作和职业活动的能力、质量和效率，遵守劳动纪律和规章制度，完成生产任务，在工作守劳动纪律和规章制度，完成生产任务，在工作中与他人合作等。中与他人合作等。（1）水平明显下降，出现问题，或需减轻工）水平明显下降，出现问题，或需减轻工作；作；（2）无法工作，或在工作中发生严重问题，）无法工作，或在工作中发生严重问题，可能或已经被处分。可能或已经被处分。第9页，共57页，编辑于2022年，星期一训练前评估内容2u婚姻职能：婚姻职能：仅评已婚者。指夫妻间相互交流，共同处理仅评已婚者。指夫妻间相互交流，共同处理家务，对对方负责，相互间的爱、支持和鼓励对家务，对对方负责，相互间的爱、支持和鼓励对方。方。（1）有争吵，不交流，不支持，逃避责任；）有争吵，不交流，不支持，逃避责任；（2）经常争吵，完全不理对方，或夫妻关系）经常争吵，完全不理对方，或夫妻关系濒于破裂。濒于破裂。第10页，共57页，编辑于2022年，星期一训练前评估内容3u父母职能：父母职能：仅评有子女者，指对子女的生活照顾仅评有子女者，指对子女的生活照顾、喂养、喂养、衣着等衣着等，情感交流，同孩子一起玩，以及关心子，情感交流，同孩子一起玩，以及关心子女的学习成绩女的学习成绩、健康和成长。健康和成长。（1）对子女不关心或缺乏兴趣；）对子女不关心或缺乏兴趣；（2）根本不负责任，或不得不由别人替他照）根本不负责任，或不得不由别人替他照顾孩子。顾孩子。第11页，共57页，编辑于2022年，星期一训练前评估内容4u社会性退缩：社会性退缩：指主动回避和他人交往。指主动回避和他人交往。（1）确有回避他人的情况，经说服仍可克服；）确有回避他人的情况，经说服仍可克服；（2）严重退缩，说服无效。）严重退缩，说服无效。第12页，共57页，编辑于2022年，星期一训练前评估内容5u家庭外的社会活动家庭外的社会活动：指和其它家庭及社会的接触指和其它家庭及社会的接触和活动，以及参加集体活动的情况。和活动，以及参加集体活动的情况。（1）不参加某些应该且可能参加的社会活动；）不参加某些应该且可能参加的社会活动；（2）不参加任何社会活动）不参加任何社会活动。第13页，共57页，编辑于2022年，星期一训练前评估内容6u家庭内活动过少家庭内活动过少：指在家庭中不干事也不与指在家庭中不干事也不与 人人说话的情况。说话的情况。（1）多数日子至少每天有）多数日子至少每天有2小时什么也不干；小时什么也不干；（2）几乎整天什么都不干。）几乎整天什么都不干。第14页，共57页，编辑于2022年，星期一训练前评估内容7u家庭职能：家庭职能：指日常家庭活动中应起的作用，如分指日常家庭活动中应起的作用，如分担家务，参加家庭娱乐，讨论家庭事务等。担家务，参加家庭娱乐，讨论家庭事务等。（1）不履行家庭义务，较少参加家庭活动；）不履行家庭义务，较少参加家庭活动；（2）几乎不参加家庭活动，不理家人）几乎不参加家庭活动，不理家人。第15页，共57页，编辑于2022年，星期一训练前评估内容8u个人生活自理：个人生活自理：指保持个人身体、衣饰、住处的指保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，进食等。整洁，大小便习惯，进食等。（1）生活自理差；）生活自理差；（2）生活不能自理，影响自己和他人。）生活不能自理，影响自己和他人。第16页，共57页，编辑于2022年，星期一训练前评估内容9u对外界的兴趣和关心：对外界的兴趣和关心：了解和关心单位、周围、了解和关心单位、周围、当地和全国的重要消息和新闻。当地和全国的重要消息和新闻。（1）不大关心；）不大关心；（2）完全不闻不问。）完全不闻不问。第17页，共57页，编辑于2022年，星期一训练前评估内容10u责任心和计划性：责任心和计划性：关心本人及家庭成员的进步，关心本人及家庭成员的进步，努力完成任务，发展新的兴趣或计划。努力完成任务，发展新的兴趣或计划。（1）对进步和未来不关心；）对进步和未来不关心；（2）完全不关心进步和未来，没有主动心，）完全不关心进步和未来，没有主动心，对未来不考虑。对未来不考虑。第18页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复训练2-确定训练目标u康复训练方案：康复训练方案：在下面相应项目中打勾在下面相应项目中打勾 始动性行为矫正（）生活技能训练（）学习技能始动性行为矫正（）生活技能训练（）学习技能训练（）工作劳动技能训练训练（）工作劳动技能训练u 工娱治疗作为集体项目穿插进行工娱治疗作为集体项目穿插进行 第19页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复措施的常见形式社会技能训练社会技能训练职业康复工娱治疗音乐治疗舞蹈治疗阅读和影视治疗体育活动简单作业训练工艺制作训练职业劳动训练 用药用药 休闲娱乐休闲娱乐个人仪表和卫生个人仪表和卫生钱财管理钱财管理良好的会谈良好的会谈 使用交通工具使用交通工具 待客与约会待客与约会 准备食品准备食品 保持生活环境整洁外出保持生活环境整洁外出购物与遵守社会规范等。购物与遵守社会规范等。工作技能评估工作适应性训练职业技能训练庇护性就业过渡性就业工作安置 职业保持第20页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗u概念：工娱治疗是通过安排病人参加某些概念：工娱治疗是通过安排病人参加某些工作、学习、娱乐、音乐、体育及社交等工作、学习、娱乐、音乐、体育及社交等活动，是协助药物治疗促进病人精神康复活动，是协助药物治疗促进病人精神康复的治疗方法。的治疗方法。第21页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗意义1u缓解精神症状缓解精神症状：u工娱治疗可帮助病人转移对于幻觉及妄想体工娱治疗可帮助病人转移对于幻觉及妄想体验的内在注意、增加现实体验、消解敌对情验的内在注意、增加现实体验、消解敌对情绪、加快自知力的恢复。绪、加快自知力的恢复。u丰丰富富的的文文化化活活动动可可以以活活跃跃病病人人的的情情绪绪，活活泼泼的的劳劳动动场场面面和和美美好好的的劳劳动动产产品品可可以以增增加加病病人人对对待待生生活活的的兴兴趣趣和和勇勇气气，有有利利于于患患者者树树立立战战胜胜疾疾病病、获获得得康复的信心。康复的信心。第22页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗意义2u恢复社会功能恢复社会功能工娱治疗可以使患者的工作、生活能力得到工娱治疗可以使患者的工作、生活能力得到锻炼，为重返社会打下良好的基础。锻炼，为重返社会打下良好的基础。工、娱、音、体等康复手段一方面为患者提工、娱、音、体等康复手段一方面为患者提供了重新学习工作技能的机会，有助于患者供了重新学习工作技能的机会，有助于患者恢复受症状支配而暂时丧失的工作和生活能恢复受症状支配而暂时丧失的工作和生活能力。力。另一方面为患者提供了重新体验生活经验的另一方面为患者提供了重新体验生活经验的机会，有助于患者出院后对新的生活方式的机会，有助于患者出院后对新的生活方式的考虑和选择，对社会功能的恢复起到积极作考虑和选择，对社会功能的恢复起到积极作用。用。第23页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗3意义u延缓精神衰退延缓精神衰退进入慢性期的患者，康复治疗为他们提供了进入慢性期的患者，康复治疗为他们提供了与外界环境保持一定联系的渠道。与外界环境保持一定联系的渠道。衰退期患者有意识地被要求参加各种康复项衰退期患者有意识地被要求参加各种康复项目，能够使他们保存甚至改善人际关系，保目，能够使他们保存甚至改善人际关系，保持甚至发展劳动和自理能力。持甚至发展劳动和自理能力。有目的地维护患者的语言、情感和行为功能，有目的地维护患者的语言、情感和行为功能，有助于预防和延缓进一步的精神衰退。有助于预防和延缓进一步的精神衰退。第24页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗音乐治疗u音乐对心身健康的影响：音乐对心身健康的影响：第25页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗音乐治疗u音乐的治疗元素：音乐的治疗元素：情感元素情感元素:韵律元素韵律元素自然美元素自然美元素意境美元素意境美元素第26页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗音乐治疗乐曲的选择u健康向上、意境优美的健康向上、意境优美的u根据患者爱好根据患者爱好u根据患者病种病情根据患者病种病情兴奋症状为主：先快后慢兴奋症状为主：先快后慢抑郁症状为主：先慢后快抑郁症状为主：先慢后快第27页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗音乐治疗的形式u被动性音乐治疗：被动性音乐治疗：音疗室环境应整洁美观、音疗室环境应整洁美观、宁静舒适、色彩柔和，需宁静舒适、色彩柔和，需配备自动调光灯、音疗机、配备自动调光灯、音疗机、耳机及音响设备。耳机及音响设备。根据病情将病人分组，各组根据病情将病人分组，各组配戴耳机收听经过合理选择配戴耳机收听经过合理选择的音乐。的音乐。主持者要掌握治疗程序，善于主持者要掌握治疗程序，善于引导病人投入，注意音量的调引导病人投入，注意音量的调节和治疗时间的长度。节和治疗时间的长度。u主动性音乐治疗：主动性音乐治疗：音乐歌舞：医患共同参与，营音乐歌舞：医患共同参与，营造融洽氛围造融洽氛围音乐欣赏：根据病人爱好音乐欣赏：根据病人爱好选择流行音乐、民歌、乐选择流行音乐、民歌、乐器、美声等，治疗者注意器、美声等，治疗者注意引导、启发。引导、启发。音乐游戏：如在击鼓传花游音乐游戏：如在击鼓传花游戏中，患者即兴演唱或表演戏中，患者即兴演唱或表演乐器。乐器。第28页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗体育活动u体育锻炼的意义体育锻炼的意义锻炼患者的躯体功能，锻炼患者的躯体功能，克服因为长期服用抗精神病药物引起的呆滞克服因为长期服用抗精神病药物引起的呆滞增加患者在集体活动中的协作精神和人际交增加患者在集体活动中的协作精神和人际交流的能力。流的能力。第29页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗体育活动u种种 类类体操体操 广播体操、健身操。广播体操、健身操。体育性舞蹈体育性舞蹈 国标舞、中老年迪斯科。国标舞、中老年迪斯科。武术武术 太极拳、动气功。太极拳、动气功。田经田经 慢跑、跳远、跳绳、拔河。慢跑、跳远、跳绳、拔河。球类球类 乒乓球、排球、羽毛球。乒乓球、排球、羽毛球。趣味游戏趣味游戏 丢手帕、吹气球、瞎子搬家、绑腿丢手帕、吹气球、瞎子搬家、绑腿跑。跑。健身房体能训练。健身房体能训练。运动会。运动会。第30页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗体育活动u注意事项注意事项实施时讲清规则，使病人轻松自然，认真投入。实施时讲清规则，使病人轻松自然，认真投入。活动要难易适度。活动要难易适度。注意发挥病人的特长和兴趣，进行奖励。注意发挥病人的特长和兴趣，进行奖励。第31页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗简单工作治疗u即简单作业训练，工艺制作训练等。即简单作业训练，工艺制作训练等。第32页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗简单工作治疗u工疗的内容工疗的内容普通工疗：普通工疗：糊灯管套、插花、插发卡、穿榧子、撕棉纱、糊灯管套、插花、插发卡、穿榧子、撕棉纱、缝纫等。缝纫等。艺术性工疗艺术性工疗：书法、绘画、刺绣、编织、制作宣传栏等。书法、绘画、刺绣、编织、制作宣传栏等。生活技术工疗生活技术工疗：自理生活、病室卫生、整理床铺等。自理生活、病室卫生、整理床铺等。室外工疗室外工疗：根据社区具体条件，如田间劳动、果园、菜地、根据社区具体条件，如田间劳动、果园、菜地、养花、饲养等。养花、饲养等。第33页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗简单工作治疗u工疗活动的选择工疗活动的选择以兴奋症状为主的的患者以兴奋症状为主的的患者 镇静性工疗：如撕棉纱、绕线圈、插发卡等。特点是有较镇静性工疗：如撕棉纱、绕线圈、插发卡等。特点是有较快节奏、简单、重复性的劳动。快节奏、简单、重复性的劳动。以抑郁或情感淡漠为主的患者：以抑郁或情感淡漠为主的患者：兴奋性工疗兴奋性工疗：如糊纸盒、贴商标、包装物品、制作塑料花如糊纸盒、贴商标、包装物品、制作塑料花等。特点是需要集中注意力。等。特点是需要集中注意力。衰退和智能障碍的患者：衰退和智能障碍的患者：一般性工疗一般性工疗 浇花、清扫环境浇花、清扫环境等。等。准备恢复工作的患者：准备恢复工作的患者：职业训练职业训练 根据病人以前的职业特根据病人以前的职业特点安排适当的工疗内容。点安排适当的工疗内容。第34页，共57页，编辑于2022年，星期一 工娱治疗娱乐治疗u通过参加形式多样的文娱活动，促进和开发通过参加形式多样的文娱活动，促进和开发患者的参与和竞争意识，提高患者的情绪和患者的参与和竞争意识，提高患者的情绪和人际交往能力，淡化人际交往能力，淡化“病人病人”角色，释放疾角色，释放疾病压力，加快精神康复的治疗方法病压力，加快精神康复的治疗方法第35页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗娱乐治疗u竞技性娱疗的实施竞技性娱疗的实施组组织织病病人人参参与与丰丰富富多多彩彩的的竞竞技技游游戏戏，增增强强集集体体观观念念和和竞竞争争意意识识。兴兴趣趣爱爱好好得得到到发发挥挥，锻锻炼炼适适应应环环境境能能力力。增增进进病病人人间间的的友友谊谊，改改善善情感，阻止衰退。情感，阻止衰退。给给予予精精神神、物物质质奖奖励励，调调动动病病人人积积极极参参与与，帮助他们摆脱病人角色，消除心理压力。帮助他们摆脱病人角色，消除心理压力。项项目目根根据据具具体体条条件件而而定定，大大型型如如歌歌舞舞、戏戏剧剧小小品品表表演演赛赛，小小型型如如下下棋棋、扑扑克克、麻麻将将、猜猜谜、球类比赛等。谜、球类比赛等。第36页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗娱乐治疗u娱乐性娱疗的实施娱乐性娱疗的实施组组织织病病人人参参加加娱娱乐乐游游戏戏如如唱唱歌歌，特特长长表表演演，欣赏音乐、戏剧、电视节目等。欣赏音乐、戏剧、电视节目等。可可采采用用形形式式多多变变的的游游戏戏方方式式如如击击鼓鼓传传花花、模模仿猜词等。仿猜词等。病病人人在在热热情情投投入入、尽尽情情娱娱乐乐的的过过程程中中会会忘忘掉掉疾疾病病导导致致的的烦烦恼恼和和忧忧虑虑，对对加加快快康康复复十十分分有有益。益。第37页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗娱乐治疗u注意事项注意事项有有竞竞争争能能力力的的病病人人可可以以参参加加以以上上两两种种形形式式的的娱娱疗疗活活动动，有有利利于于调调动动其其他他病病人人的的情情绪绪，使使大家都积极参与。大家都积极参与。抑抑郁郁和和衰衰退退的的病病人人不不宜宜参参加加竞竞技技性性娱娱疗疗，因因为为不不良良的的情情绪绪，影影响响他他们们的的思思维维效效率率和和动动作作的的协协调调性性，所所以以难难以以获获胜胜，久久之之会会影影响响其其参参与意识和自尊心。与意识和自尊心。第38页，共57页，编辑于2022年，星期一工娱治疗娱乐治疗u其他：其他：组组织织病病人人游游览览名名胜胜，各各大大公公园园，如如千千佛佛山山、大明湖、植物园、趵突泉等。大明湖、植物园、趵突泉等。组组织织病病人人参参观观模模范范人人物物事事迹迹展展览览、博博物物馆馆、书画展等。书画展等。组织病人到超市和百货商店参观和购物组织病人到超市和百货商店参观和购物第39页，共57页，编辑于2022年，星期一社会技能训练u社会技能：社会技能是个体社会交往中的同伴接社会技能：社会技能是个体社会交往中的同伴接纳、个人行为和社会效果三者的有机结合。是指纳、个人行为和社会效果三者的有机结合。是指个体经过学习获得的，在特定社会情境中有效而个体经过学习获得的，在特定社会情境中有效而适当地与他人进行相互交往的活动方式。适当地与他人进行相互交往的活动方式。第40页，共57页，编辑于2022年，星期一社会技能训练u社会技能训练：指用训练的方法和学习的原则，社会技能训练：指用训练的方法和学习的原则，提高患者生活、学习、工作等方面的行为技能，提高患者生活、学习、工作等方面的行为技能，尽可能恢复参与社会及独立生活的能力；辅以适尽可能恢复参与社会及独立生活的能力；辅以适当的维持性药物，使精神活动异常获得控制或缓当的维持性药物，使精神活动异常获得控制或缓解，以尽量提高社会技能能训练的效果。解，以尽量提高社会技能能训练的效果。u注意：在社区训练中，医师和患者的身份分别转注意：在社区训练中，医师和患者的身份分别转化为训练师和康复者，以淡化患者化为训练师和康复者，以淡化患者“病人角色病人角色”增强其学习者的角色意识：即我是来社区中心来增强其学习者的角色意识：即我是来社区中心来学习各种技能的，不是来进行治疗的。学习各种技能的，不是来进行治疗的。第41页，共57页，编辑于2022年，星期一社会技能内容自我管理自我管理 相关技能相关技能环境管理相关技能环境管理相关技能人际交流人际交流 相关技能相关技能任务处理相关技能任务处理相关技能用药自我管理用药自我管理个人仪表卫生个人仪表卫生钱财管理钱财管理保持生活环境保持生活环境整洁整洁休闲娱乐休闲娱乐使用交通工使用交通工具具 良好的会谈良好的会谈 待客与约会待客与约会 独立求医独立求医准备食品准备食品外出购物外出购物求职求职第42页，共57页，编辑于2022年，星期一社会技能训练u社会技能训练的核心思想：培养康复者的责任心社会技能训练的核心思想：培养康复者的责任心和计划性和计划性u训练操作训练操作 行为矫正行为矫正情景模仿：角色扮演情景模仿：角色扮演示范指导：辅导、示范指导：辅导、作业练习作业练习第43页，共57页，编辑于2022年，星期一社会技能训练u实际举例：约会和践约实际举例：约会和践约训练师向康复者讲述制定和遵守约会重要性训练师向康复者讲述制定和遵守约会重要性训练师现场表演训练师现场表演订约会订约会取消或修改约会取消或修改约会怎样到约会地点怎样到约会地点约会地点：打招呼，自我介绍，商定事情，购物，打约会地点：打招呼，自我介绍，商定事情，购物，打听去医院的路线，向王老师介绍，再见。听去医院的路线，向王老师介绍，再见。提问：为什么小刘要与小张约会？小刘要与小张约会需要做什提问：为什么小刘要与小张约会？小刘要与小张约会需要做什么事情？小刘不能履约怎么办？如果没有公共汽车，小刘怎么么事情？小刘不能履约怎么办？如果没有公共汽车，小刘怎么到约会地点？买东西要考虑什么？怎样向长辈问好？怎么安慰到约会地点？买东西要考虑什么？怎样向长辈问好？怎么安慰重病人？表示再见。回家。重病人？表示再见。回家。康复者模拟康复者模拟训练师点评，现场矫正。训练师点评，现场矫正。第44页，共57页，编辑于2022年，星期一职业康复概念u职业康复是为患者修复或重建职业技能，谋求或职业康复是为患者修复或重建职业技能，谋求或维持适当职业的过程。维持适当职业的过程。u目的：使患者能够回归家庭和社会，重新恢复原目的：使患者能够回归家庭和社会，重新恢复原有的工作能力。有的工作能力。u时机：从急性期症状得到控制以后。时机：从急性期症状得到控制以后。u注意事项：不怕慢，就怕站。康复者进入工作状注意事项：不怕慢，就怕站。康复者进入工作状态往往较慢，轻微的进步，也要予以鼓励，而不态往往较慢，轻微的进步，也要予以鼓励，而不是对他们的进步缓慢予以职责是对他们的进步缓慢予以职责第45页，共57页，编辑于2022年，星期一职业康复工作技能评估u即实施职业康复前，对照康复者的病前职业情况，即实施职业康复前，对照康复者的病前职业情况，综合考虑康复者急性期主要症状、目前精神状态、综合考虑康复者急性期主要症状、目前精神状态、家庭支持情况、原单位支持情况、康复者爱好特家庭支持情况、原单位支持情况、康复者爱好特长等，对其工作技能进行评估。长等，对其工作技能进行评估。u职业定位：根据评估结果考虑工作安排。职业定位：根据评估结果考虑工作安排。第46页，共57页，编辑于2022年，星期一职业康复治疗职业定位u社区内或医院内定岗职业康复治疗（庇护性就业）社区内或医院内定岗职业康复治疗（庇护性就业）适合做的职业康复项目适合做的职业康复项目 室内卫生（）室内手工（）理发师（）炊事（）户外环境卫生（）绿化（）养室内卫生（）室内手工（）理发师（）炊事（）户外环境卫生（）绿化（）养殖（）庇护所做工（）病区护工（）菜园果园劳动（）图书馆（）洗衣房殖（）庇护所做工（）病区护工（）菜园果园劳动（）图书馆（）洗衣房（）庇护所（）其它（）（）庇护所（）其它（）建立康复病历建立康复病历向康复者讲解岗位管理制度向康复者讲解岗位管理制度u联合康复治疗：医院、社区、家庭、原工作单位联合培训。联合康复治疗：医院、社区、家庭、原工作单位联合培训。家庭、工作单位辅助康复师培训家庭、工作单位辅助康复师培训定期家访，到工作单位考察定期家访，到工作单位考察亲友联谊会亲友联谊会向社会呼吁支持性政策的出台向社会呼吁支持性政策的出台工作形式工作形式简单劳动简单劳动就业过渡就业过渡工作强度较原来低的岗位工作强度较原来低的岗位原工作岗位。原工作岗位。第47页，共57页，编辑于2022年，星期一职业康复治疗的过程工作适应性训练u受疾病影响，与正常人比较，进入工作状态较慢受疾病影响，与正常人比较，进入工作状态较慢u始动性工作训练：始动性工作训练：“先带后帮再放手先带后帮再放手”u时间上、工作内容上、范围上采取逐步深入的方时间上、工作内容上、范围上采取逐步深入的方法，使其逐渐适应。法，使其逐渐适应。第48页，共57页，编辑于2022年，星期一职业康复庇护性就业u由于疾病的影响，当病人掌握了一定的职业技能由于疾病的影响，当病人掌握了一定的职业技能以后，并不一定能够立即像正常人那样工作和生以后，并不一定能够立即像正常人那样工作和生活。他们并没有真正摆脱病人的角色，还需要继活。他们并没有真正摆脱病人的角色，还需要继续治疗，需要别人的照顾和宽容，因此，为病人续治疗，需要别人的照顾和宽容，因此，为病人建立具有这种功能的机构是非常必要的。目前，建立具有这种功能的机构是非常必要的。目前，国内一些地区的精神病人工疗站也具有这样的功国内一些地区的精神病人工疗站也具有这样的功能，如设立在济南市精神卫生中心的能，如设立在济南市精神卫生中心的“我的兄弟我的兄弟姐妹庇护所姐妹庇护所”1/3工作者工作者第49页，共57页，编辑于2022年，星期一职业康复过渡性就业u当病人具有了较好的职业技能，病情长期稳定时当病人具有了较好的职业技能，病情长期稳定时（一般（一般3 一一5 年以上），应该考虑其就业问题。年以上），应该考虑其就业问题。在正式就业前，需要一定的就业过渡期，以保证在正式就业前，需要一定的就业过渡期，以保证其对职业的适应。在这个过渡期，他们仍需要得其对职业的适应。在这个过渡期，他们仍需要得到别人的关照，有些大型企业创办的到别人的关照，有些大型企业创办的“康复车间康复车间”就具有一些这样的作用。就具有一些这样的作用。工作者工作者第50页，共57页，编辑于2022年，星期一职业康复工作安置u精神病人的工作安置要根据其工作能力等因素来精神病人的工作安置要根据其工作能力等因素来考虑，而且并非越简单越好。考虑，而且并非越简单越好。u减少人为障碍：现实工作场所中，人们并不是都减少人为障碍：现实工作场所中，人们并不是都能接纳精神病人的，往往自觉不自觉设置障碍，能接纳精神病人的，往往自觉不自觉设置障碍，这需要精神康复训练师及家属和单位有关人员的这需要精神康复训练师及家属和单位有关人员的不懈努力，提高全社会对精神病患职业康复重要不懈努力，提高全社会对精神病患职业康复重要性的认识。性的认识。第51页，共57页，编辑于2022年，星期一职业康复职业保持u精精神神病病人人的的职职业业保保持持需需要要两两个个方方面面因因素素来来决决定定：一一是是患患者者在在工工作作安安置置以以后后能能否否胜胜任任；二二是是对对精精神神病病人人职职业业的的保保护护性性政政策策。前前者者在在很很大大程程度度上上取取决决于于病病人人的的病病情情能能否否持持续续稳稳定定，因因此此，他他们们在在任任何何情情况况下下都都不不应应该该拒拒绝绝医医疗疗咨咨询询和和接接受受抗抗复复发发措措施施，后者需要政策和社会的帮助。后者需要政策和社会的帮助。第52页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复训练实际运用u自然常态下的实际运用自然常态下的实际运用:给康复者完全独立地面给康复者完全独立地面对问题、处理和解决问题的阶段。对问题、处理和解决问题的阶段。走出社区康复中心走出社区康复中心,走向居民走向居民,走向亲友走向亲友,走向走向工作伙伴工作伙伴.设置问题让病人解决，或在生活中让病人运设置问题让病人解决，或在生活中让病人运用所学到的技能与社会交往用所学到的技能与社会交往.第53页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复训练技能保持u反复实践反复实践u检查督导检查督导第54页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复训练注意事项1 取得 社区 政府 居民 支持2 组织 科学 系统 有序 有机3 场所 设施 合理 安全第55页，共57页，编辑于2022年，星期一社区康复训练注意事项4 避免 反移 情现 象5 教育 原则 贯彻 始终6组织形式不拘一格第56页，共57页，编辑于2022年，星期一济南市北园社区卫生服务中心陈贞娥第57页，共57页，编辑于2022年，星期一