突发性聋预后幻灯片.ppt

突发性聋预后第1页，共11页，编辑于2022年，星期一疾病预后影响因素疾病预后影响因素v疾病病因：部分患者血液或血浆粘稠度增疾病病因：部分患者血液或血浆粘稠度增高可能与突聋有关。它可引起血管纹毛细高可能与突聋有关。它可引起血管纹毛细血管微循环障碍。冠状动脉搭桥手术中，血管微循环障碍。冠状动脉搭桥手术中，个别患者发现有血管栓塞，推测部分突聋个别患者发现有血管栓塞，推测部分突聋可能与血管栓塞有关。可能与血管栓塞有关。Caisson病和潜水病和潜水可以出现脑血管气体栓塞，也可发生突聋。可以出现脑血管气体栓塞，也可发生突聋。v疾病本身的病理生理机制疾病本身的病理生理机制v全身因素的影响（年龄、性别、高血压、全身因素的影响（年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏病等）糖尿病、心脏病等）第2页，共11页，编辑于2022年，星期一突发性聋分型与预后突发性聋分型与预后v低中频下降型预后好。低中频下降型预后好。v病理生理机制：内耳积水病理生理机制：内耳积水v原因：内淋巴液生成过多或吸收下降，与原因：内淋巴液生成过多或吸收下降，与内耳静脉回流障碍有关。内耳静脉回流障碍有关。第3页，共11页，编辑于2022年，星期一突发性聋分型与预后突发性聋分型与预后v高频下降型预后差高频下降型预后差v病理生理机制：毛细胞损伤病理生理机制：毛细胞损伤v高频区离子通道多，低频区离子通道少。高频区离子通道多，低频区离子通道少。v高频区毛细胞对缺氧的耐受性不如低频区。高频区毛细胞对缺氧的耐受性不如低频区。第4页，共11页，编辑于2022年，星期一突发性聋分型与预后突发性聋分型与预后v平坦型预后与听力下降程度有关，下降程平坦型预后与听力下降程度有关，下降程度越轻，预后越好。度越轻，预后越好。v病理生理机制：程度较轻的可能是迷路动病理生理机制：程度较轻的可能是迷路动脉痉挛，严重者可能是迷路动脉栓塞。脉痉挛，严重者可能是迷路动脉栓塞。第5页，共11页，编辑于2022年，星期一开始治疗时间与预后开始治疗时间与预后v骤降型预后差，缓降型预后好。骤降型预后差，缓降型预后好。v平均听阈平均听阈90dB预后差，不管开始治疗时预后差，不管开始治疗时间是否及时。间是否及时。v如果发生严重的迷路动脉栓塞，即使迅速如果发生严重的迷路动脉栓塞，即使迅速接受治疗，也很难保证疗效。因为毛细胞接受治疗，也很难保证疗效。因为毛细胞缺氧时间超过缺氧时间超过1小时，会发生不可逆的坏死小时，会发生不可逆的坏死。而从发病到接受治疗，很难在。而从发病到接受治疗，很难在1小时内完小时内完成。成。第6页，共11页，编辑于2022年，星期一眩晕与预后眩晕与预后v突发性聋伴有的头晕病因复杂。突发性聋伴有的头晕病因复杂。v有客观证据的眩晕，听力下降预后差。有客观证据的眩晕，听力下降预后差。v头晕、平衡功能障碍、良性阵发性位置性头晕、平衡功能障碍、良性阵发性位置性眩晕对预后没有影响。眩晕对预后没有影响。第7页，共11页，编辑于2022年，星期一耳鸣、耳闷与预后耳鸣、耳闷与预后v耳鸣、耳闷与预后没有明显关系耳鸣、耳闷与预后没有明显关系第8页，共11页，编辑于2022年，星期一年龄、性别与预后年龄、性别与预后v有观点认为有观点认为60岁以上患者预后差。岁以上患者预后差。v也有观点认为突发性聋预后与年龄无关。也有观点认为突发性聋预后与年龄无关。v预后与性别无关。预后与性别无关。第9页，共11页，编辑于2022年，星期一全身疾病与预后全身疾病与预后v动脉粥样硬化引起慢性听力障碍的证据不动脉粥样硬化引起慢性听力障碍的证据不足。但是部分听力障碍患者足。但是部分听力障碍患者LDL-HDL比值比值异常可以认为有动脉粥样硬化的危险。异常可以认为有动脉粥样硬化的危险。v尽管发现糖尿病患者血管壁增厚，但是临尽管发现糖尿病患者血管壁增厚，但是临床大量研究未发现糖尿病性物质交换与听床大量研究未发现糖尿病性物质交换与听力有明显关联。力有明显关联。第10页，共11页，编辑于2022年，星期一谢谢！谢谢！第11页，共11页，编辑于2022年，星期一