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社区高血压健康教育社区高血压健康教育第1页，共84页，编辑于2022年，星期一一、什么是高血压一、什么是高血压n n高血压：是指动脉血压超过正常值的异常情况。高血压：是指动脉血压超过正常值的异常情况。n n平时说的血压包含收缩压和舒张压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。n n收缩压：心室收缩时，血液对血管壁的侧压力收缩压：心室收缩时，血液对血管壁的侧压力,使主动脉压急剧升高，在收使主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压高压”。n n舒张压：心室舒张时，血管壁上的侧压力，使主动脉压下降，在心舒末舒张压：心室舒张时，血管壁上的侧压力，使主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压低压”。高血压的分类高血压的分类:根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。（1 1）根据病因分类）根据病因分类最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。第2页，共84页，编辑于2022年，星期一 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%90%以上。目前，尚难根治，但能控制。以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%5%-10%。（2 2）根据收缩压和舒张压升高的情况分类：分为收缩期高血压和舒张期高血压）根据收缩压和舒张压升高的情况分类：分为收缩期高血压和舒张期高血压（3 3）根据高血压病的发展速度分类：分为缓进型或良性高血压和急进型或恶性高血压。）根据高血压病的发展速度分类：分为缓进型或良性高血压和急进型或恶性高血压。注意：缓进型或良性高血压，很多患者多无症状，偶尔体检时发现血压增高，所以缓进型或良性高血压，很多患者多无症状，偶尔体检时发现血压增高，所以患者经常讲患者经常讲“我没有反应呀！或这样几年都过来了我没有反应呀！或这样几年都过来了”（这是由于血压是逐渐慢慢增高，（这是由于血压是逐渐慢慢增高，血管神经对其高压适应了）。但是这种情况是非常危险的，可能出现下面讲的靶器官血管神经对其高压适应了）。但是这种情况是非常危险的，可能出现下面讲的靶器官损害。损害。第3页，共84页，编辑于2022年，星期一高血压标准值：高血压标准值：n n分期分期 收缩压收缩压(高压高压)mmHg )mmHg 舒张压舒张压(低压低压)mmHg)mmHgn n理想血压理想血压 120 80120 80n n正常血压正常血压 130 85130 55555555岁岁岁岁,女性女性女性女性65656565岁岁岁岁要注意。要注意。要注意。要注意。n n3 3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入天摄入1212至至1818克食盐；南方地区每人每天摄入克食盐；南方地区每人每天摄入8 8克左右的食盐。我国的饮食特克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。第8页，共84页，编辑于2022年，星期一n n4 4、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。负荷加重，引发高血压。n n5 5、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A A型行为型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。质是特异的。n n6 6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史，如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达史，如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%46%；父母中一人患高血；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为压，子女高血压发生率为28%28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%3%。第9页，共84页，编辑于2022年，星期一n n7 7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高高血压患病率较体重正常者要高2 23 3倍。倍。在在20302030多岁时体重增加的人危险性最大。多岁时体重增加的人危险性最大。腹型肥胖腹型肥胖腹型肥胖腹型肥胖 腰腰腰腰围围围围男性男性男性男性85cm85cm85cm85cm，女性，女性，女性，女性80cm80cm80cm80cm肥胖肥胖肥胖肥胖BMI28kg/mBMI28kg/mBMI28kg/mBMI28kg/m2 2 2 2。n n8 8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟1010分钟后由分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。治疗。n n9 9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系，随着饮酒量的增加，收反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(30mg(约约1 1两白酒两白酒)，女性应不超过，女性应不超过20mg20mg。每日饮酒。每日饮酒323234g34g以上者，其收缩压较不饮酒者高以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg5mmHg，舒张压高，舒张压高2mmHg2mmHg。与不饮酒的人群相比，。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在持续饮酒的男性在4 4年内发生高血压的危险性增加年内发生高血压的危险性增加4040。由此可见，少饮酒或禁酒也是。由此可见，少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。预防高血压病的有效措施之一。第10页，共84页，编辑于2022年，星期一n n1010、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界的激发因素作用下，情绪波动会很大或、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界的激发因素作用下，情绪波动会很大或激动或生气，或性格暴躁，或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调，激动或生气，或性格暴躁，或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引起周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引起周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力，导致血压增高；而且，如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。导致血压增高；而且，如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。n n11.11.精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可以导致高血压的发生。可以导致高血压的发生。n n12.12.生活不规律与高血压：精神紧张和心理压力大者患高血压病的较多。生活不规律与高血压：精神紧张和心理压力大者患高血压病的较多。n n 13.13.缺少锻炼与高血压：缺乏体力活动。缺少锻炼与高血压：缺乏体力活动。经研究已确认长期从事体力劳动者高经研究已确认长期从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压发生的角度说，应从青少血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压发生的角度说，应从青少年起开始有规律的锻炼。年起开始有规律的锻炼。n n 14.14.婚姻状况与高血压：寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。对此的解释很多，婚姻状况与高血压：寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。对此的解释很多，也许在丧偶前已有高血压。有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要也许在丧偶前已有高血压。有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者。高于未离婚者。n n 15.15.代谢因素与高血压：代谢因素与高血压：肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降可使周围血管阻力增肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降可使周围血管阻力增加血压升高。加血压升高。第11页，共84页，编辑于2022年，星期一高血压控制状况美国美国NHANES I1976-80美国美国NHANES II1988-91中国中国高血压调查高血压调查1991知晓率知晓率51%73%27%治疗率治疗率31%55%12%控制率控制率10%29%3%美国资料为美国资料为18-74岁人群，中国资料为岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：岁以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿淇等，中国高血压杂陶寿淇等，中国高血压杂志志 1995。*:部资料。部资料。中国中国高血压调查高血压调查2002*30.2%24.7%6.1%第12页，共84页，编辑于2022年，星期一 n n脑卒中现患脑卒中现患700700万人，其中万人，其中2/32/3有程度不同有程度不同的残疾或丧失劳动力，每年新发的残疾或丧失劳动力，每年新发200200万人。万人。n n心肌梗死现患心肌梗死现患200200万人，其中万人，其中1/2 1/2 丧失劳动丧失劳动能力。能力。n n心力衰竭患者有心力衰竭患者有420420万人，还有肺心病患者万人，还有肺心病患者500500万。万。心血管病患者数量庞大、危害严重心血管病患者数量庞大、危害严重第13页，共84页，编辑于2022年，星期一 1990199020052005年我国心血管病死亡率：年我国心血管病死亡率：n n农村居民波动农村居民波动160160240/10240/10万；万；n n城市居民为城市居民为210210240/10240/10万；万；n n估计每年全国心血管病死亡估计每年全国心血管病死亡300300万人，占全万人，占全国总死亡人数（约国总死亡人数（约10001000万人）的万人）的1/3,1/3,其中其中50%死亡人数死亡人数都与高血压有关都与高血压有关。心血管病死亡率和死因构成持续位居首位心血管病死亡率和死因构成持续位居首位第14页，共84页，编辑于2022年，星期一 我国城市居民主要疾病死亡率变化我国城市居民主要疾病死亡率变化 1/10万人万人第15页，共84页，编辑于2022年，星期一对靶器官的影响对靶器官的影响血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的损血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的损害。害。心脑肾眼第16页，共84页，编辑于2022年，星期一n n 高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰n n 高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导致心绞痛、高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导致心绞痛、高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导致心绞痛、高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导致心绞痛、n n 心肌梗死、高血压心脏病心肌梗死、高血压心脏病心肌梗死、高血压心脏病心肌梗死、高血压心脏病n n 一般一般一般一般5-105-10年后可出现肾小管功能损害年后可出现肾小管功能损害年后可出现肾小管功能损害年后可出现肾小管功能损害n n 最终导致肾衰，甚至尿毒症最终导致肾衰，甚至尿毒症最终导致肾衰，甚至尿毒症最终导致肾衰，甚至尿毒症心脏肾脏第17页，共84页，编辑于2022年，星期一n n 高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中 风，如脑梗塞、脑出血，一过性脑供血不足等风，如脑梗塞、脑出血，一过性脑供血不足等风，如脑梗塞、脑出血，一过性脑供血不足等风，如脑梗塞、脑出血，一过性脑供血不足等 高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严重时出血痉挛，渗出，严重时出血痉挛，渗出，严重时出血痉挛，渗出，严重时出血第18页，共84页，编辑于2022年，星期一高血压的危害高血压的危害5.大动脉及周围动脉病变（大动脉及周围动脉病变（动脉硬化、眼眼底视网膜病变底视网膜病变）危险增加危险增加1.脑卒中（脑卒中（脑血管意外亦称中风，分为脑出血和脑脑血管意外亦称中风，分为脑出血和脑栓塞）栓塞）发病和死亡增加发病和死亡增加2.冠心病冠心病发病和死亡增加发病和死亡增加4.4.肾脏疾病（肾脏疾病（肾动脉硬化和尿毒症）肾动脉硬化和尿毒症）发生危发生危险增加险增加 3.心心力力衰衰竭竭（高血压性心脏病）发发病病和和死死亡增加亡增加血压水血压水平升高平升高第19页，共84页，编辑于2022年，星期一我国慢性病发病及就诊情况我国慢性病发病及就诊情况-2007-2007中国心血管病报告中国心血管病报告1.1.估计我国心血管病现患估计我国心血管病现患估计我国心血管病现患估计我国心血管病现患3 3亿多人亿多人亿多人亿多人2.2.每年新发脑卒中每年新发脑卒中每年新发脑卒中每年新发脑卒中200200万，累计存活万，累计存活万，累计存活万，累计存活700700万人万人万人万人3.3.每年新发心梗每年新发心梗每年新发心梗每年新发心梗5050万，累计存活万，累计存活万，累计存活万，累计存活200200万人万人万人万人4.4.20032003年慢性病就诊人数共年慢性病就诊人数共年慢性病就诊人数共年慢性病就诊人数共5.745.74亿人次：亿人次：亿人次：亿人次：n n糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 0.33 0.33亿人次亿人次亿人次亿人次-n n恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 0.46 0.46亿人次亿人次亿人次亿人次-n n脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病 0.93 0.93亿人次亿人次亿人次亿人次-n n心脏病心脏病心脏病心脏病 1.65 1.65亿人次亿人次亿人次亿人次-n n高血压高血压高血压高血压 2.37 2.37亿人次亿人次亿人次亿人次-第20页，共84页，编辑于2022年，星期一20032003年心血管病医疗费用年心血管病医疗费用(亿元亿元)病种病种病种病种门诊门诊门诊门诊住院住院住院住院合计合计合计合计高血压高血压高血压高血压27927927927987878787366366366366冠心病冠心病冠心病冠心病133133133133131131131131264264264264脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中207207207207199199199199405405405405肺心病肺心病肺心病肺心病292929292121212150505050风心病风心病风心病风心病232323231111111134343434糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病9494949474747474168168168168第21页，共84页，编辑于2022年，星期一三、我们要注意些什么？我们要注意些什么？通过对上面对高血压的了解，我们要注意我们要注意些什么，怎么做呢？些什么，怎么做呢？1.1.由于高血压与生活方式由于高血压与生活方式第22页，共84页，编辑于2022年，星期一卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材第23页，共84页，编辑于2022年，星期一1 1、规范化健康教育社区的健康教育社区的健康教育1.1.广泛宣传广泛宣传广泛宣传广泛宣传高血压防治知识高血压防治知识高血压防治知识高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对，提高社区人群自我保健知识，引导社会对，提高社区人群自我保健知识，引导社会对，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注；高血压防治的关注；高血压防治的关注；高血压防治的关注；2.2.倡导倡导倡导倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的的的的健康生健康生健康生健康生活方式，活方式，活方式，活方式，提高社区人群对高血压及其并发症防治的知识和技能，提高社区人群对高血压及其并发症防治的知识和技能，提高社区人群对高血压及其并发症防治的知识和技能，提高社区人群对高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念；树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念；树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念；树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念；3.3.鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水平。健康水平。健康水平。健康水平。目的：目的：目的：目的：第24页，共84页，编辑于2022年，星期一社区健康教育社区健康教育1.1.利用各种渠道（利用各种渠道（利用各种渠道（利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等录像、张贴和发放健康教育材料等录像、张贴和发放健康教育材料等录像、张贴和发放健康教育材料等），宣传普及健康知识，提），宣传普及健康知识，提），宣传普及健康知识，提），宣传普及健康知识，提高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。2.2.根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群的特点，开展生活的特点，开展生活的特点，开展生活的特点，开展生活/工作工作工作工作/学习场所的健康教育活动。学习场所的健康教育活动。学习场所的健康教育活动。学习场所的健康教育活动。3.3.开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群，开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群，开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群，开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群，有针对性的开展健康教育。有针对性的开展健康教育。有针对性的开展健康教育。有针对性的开展健康教育。方法：方法：方法：方法：第25页，共84页，编辑于2022年，星期一不同人群的健康教育不同人群的健康教育内容：内容：中国高血压防治指南2005第26页，共84页，编辑于2022年，星期一2、规范化检出（筛查与确诊（筛查与确诊)、评估及危险分层一、检出：一、检出：一、检出：一、检出：方法：方法：方法：方法：血压测量的标准方法血压测量的标准方法血压测量的标准方法血压测量的标准方法n n测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。n n袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/32/32/32/3。n n袖带下缘应在肘弯上袖带下缘应在肘弯上袖带下缘应在肘弯上袖带下缘应在肘弯上2.5cm2.5cm2.5cm2.5cm。nn听诊器胸件置于肘窝肱（听诊器胸件置于肘窝肱（听诊器胸件置于肘窝肱（听诊器胸件置于肘窝肱（gong)gong)gong)gong)动脉处。动脉处。动脉处。动脉处。n n收缩压读数取柯氏音第收缩压读数取柯氏音第收缩压读数取柯氏音第收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第V V V V时相。时相。时相。时相。n n相隔相隔相隔相隔1-21-21-21-2分钟重复测量，取分钟重复测量，取分钟重复测量，取分钟重复测量，取2 2 2 2次读数次读数次读数次读数平均值记录平均值记录平均值记录平均值记录。(注注注注意意意意：测测测测量量量量前前前前排排排排除除除除可可可可能能能能引引引引起起起起血血血血压压压压升升升升高高高高的的的的因因因因素素素素：一一一一小小小小时时时时内内内内避避避避免免免免剧剧剧剧烈烈烈烈运运运运动动动动、进进进进食食食食、喝喝喝喝含含含含咖咖咖咖啡啡啡啡的的的的饮饮饮饮料料料料、吸吸吸吸烟烟烟烟、服服服服用用用用影影影影响响响响血血血血压压压压的的的的药药药药物物物物；精精精精神神神神放放放放松松松松、排排排排空空空空膀膀膀膀胱胱胱胱；至至至至少少少少安安安安静静静静休休休休息息息息1515分分分分钟钟钟钟。确确确确定定定定血血血血压压压压读读读读数数数数：所所所所有有有有读读读读数数数数均均均均应应应应以以以以水水水水银银银银柱柱柱柱凸凸凸凸面面面面的的的的顶顶顶顶端端端端为为为为准准准准；读读读读数数数数应应应应取取取取偶偶偶偶数数数数（0 0、2 2、4 4、6 6、8 8）。电电电电子子子子血血血血压压压压计计计计以以以以显显显显示示示示数数数数据据据据为为为为准准准准。如如如如果果果果收收收收缩缩缩缩压压压压或或或或舒舒舒舒张张张张压压压压的的的的2 2次次次次读读读读数数数数相相相相差差差差5mmHg5mmHg以以以以上上上上应应应应再再再再次次次次测测测测量量量量，以以以以3 3次次次次读读读读数数数数平平平平均均均均值值值值作作作作为为为为测测测测量量量量结结结结果果果果。1212岁岁岁岁以以以以下下下下儿儿儿儿童童童童、妊妊妊妊娠娠娠娠妇妇妇妇女女女女、严严严严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IVIV时相时相时相时相 (变音变音变音变音)作为舒张压读数。）作为舒张压读数。）作为舒张压读数。）作为舒张压读数。）第27页，共84页，编辑于2022年，星期一1.1.1.1.高血压的筛查：高血压的筛查：高血压的筛查：高血压的筛查：（1 1 1 1）机会性筛查）机会性筛查）机会性筛查）机会性筛查 a a a a、就医：医生在诊疗过程中、就医：医生在诊疗过程中、就医：医生在诊疗过程中、就医：医生在诊疗过程中,通过血压测量发现或确诊高血压患者；通过血压测量发现或确诊高血压患者；通过血压测量发现或确诊高血压患者；通过血压测量发现或确诊高血压患者；b b b b、社区血压测量点：如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，增加检出的机、社区血压测量点：如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，增加检出的机、社区血压测量点：如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，增加检出的机、社区血压测量点：如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，增加检出的机会。会。会。会。（2 2 2 2）重点人群筛查）重点人群筛查）重点人群筛查）重点人群筛查 a a a a、门诊对首诊的、门诊对首诊的、门诊对首诊的、门诊对首诊的35353535岁及以上的成人测量血压，以早期发现高血压患者。岁及以上的成人测量血压，以早期发现高血压患者。岁及以上的成人测量血压，以早期发现高血压患者。岁及以上的成人测量血压，以早期发现高血压患者。b b b b、高危人群筛查、高危人群筛查、高危人群筛查、高危人群筛查:有条件的社区有条件的社区有条件的社区有条件的社区,可选择在可选择在可选择在可选择在35353535岁及以上成人中开展筛查岁及以上成人中开展筛查岁及以上成人中开展筛查岁及以上成人中开展筛查,对检出的高血压患者应进对检出的高血压患者应进对检出的高血压患者应进对检出的高血压患者应进行登记、确诊。行登记、确诊。行登记、确诊。行登记、确诊。（3 3 3 3）健康体检）健康体检）健康体检）健康体检:从业人员定期或不定期的健康体检从业人员定期或不定期的健康体检从业人员定期或不定期的健康体检从业人员定期或不定期的健康体检,单位组织健康检查时检出的高单位组织健康检查时检出的高单位组织健康检查时检出的高单位组织健康检查时检出的高 血压患者，特别是无症状的高血压患者。血压患者，特别是无症状的高血压患者。血压患者，特别是无症状的高血压患者。血压患者，特别是无症状的高血压患者。（4 4 4 4）居民健康档案）居民健康档案）居民健康档案）居民健康档案:通过建立居民健康档案时的血压测量和询问通过建立居民健康档案时的血压测量和询问通过建立居民健康档案时的血压测量和询问通过建立居民健康档案时的血压测量和询问,发现高血压患者。发现高血压患者。发现高血压患者。发现高血压患者。（5 5 5 5）收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等机会）收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等机会）收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等机会）收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等机会,收集不在社区确诊的高血压患者信息。收集不在社区确诊的高血压患者信息。收集不在社区确诊的高血压患者信息。收集不在社区确诊的高血压患者信息。第28页，共84页，编辑于2022年，星期一注意：对易患高血压的高危人群标准及干预标准：标准：标准：标准：收缩压收缩压收缩压收缩压130-139mmHg130-139mmHg和和和和/或舒张压或舒张压或舒张压或舒张压85-89mmHg85-89mmHg；超重或肥胖；超重或肥胖；超重或肥胖；超重或肥胖BMI24kg/BMI24kg/或或或或 28kg/28kg/，和，和，和，和/或腰围男或腰围男或腰围男或腰围男 85cm85cm，女，女，女，女 80cm80cm）；高血压家族史（一、二级亲属）；）；高血压家族史（一、二级亲属）；）；高血压家族史（一、二级亲属）；）；高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒长期过量饮酒长期过量饮酒长期过量饮酒每日每日每日每日饮白酒饮白酒饮白酒饮白酒 100ml100ml（2 2两）两）两）两）；男性；男性；男性；男性 5555岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；长期膳食高盐。长期膳食高盐。长期膳食高盐。长期膳食高盐。干预干预干预干预：1 1、将检出的将检出的高危人群登记造册高危人群登记造册。有条件的地区可建立。有条件的地区可建立高危人群信息库高危人群信息库，进行定期随访和管理；，进行定期随访和管理；2 2、通过社区门诊、上门随访等途径，给予个体化生活方式指导，针对个体开出高血压健康教育处方，针对危险因素实施干、通过社区门诊、上门随访等途径，给予个体化生活方式指导，针对个体开出高血压健康教育处方，针对危险因素实施干预。预。每半年至少测量每半年至少测量1 1次血压次血压。第29页，共84页，编辑于2022年，星期一首诊测量血压制度的建立：首诊测量血压制度的建立：首诊测量血压制度的建立：首诊测量血压制度的建立：（1 1 1 1）医务人员医务人员医务人员医务人员对就诊的对就诊的对就诊的对就诊的35353535岁及以上门诊首诊病人进行血压测量，并将测量岁及以上门诊首诊病人进行血压测量，并将测量岁及以上门诊首诊病人进行血压测量，并将测量岁及以上门诊首诊病人进行血压测量，并将测量结果记录于门诊日志和就诊者病历首页上。结果记录于门诊日志和就诊者病历首页上。结果记录于门诊日志和就诊者病历首页上。结果记录于门诊日志和就诊者病历首页上。（2 2 2 2）接诊医生接诊医生接诊医生接诊医生应向就诊者说明血压状况，增加群众对高血压的知晓率。应向就诊者说明血压状况，增加群众对高血压的知晓率。应向就诊者说明血压状况，增加群众对高血压的知晓率。应向就诊者说明血压状况，增加群众对高血压的知晓率。对高血压病人和血压偏高者，应进行生活行为方式干预指导。对高血压病人和血压偏高者，应进行生活行为方式干预指导。对高血压病人和血压偏高者，应进行生活行为方式干预指导。对高血压病人和血压偏高者，应进行生活行为方式干预指导。2 2 2 2.高血压的确诊：高血压的确诊：高血压的确诊：高血压的确诊：n n对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压140mmHg140mmHg140mmHg140mmHg和（或）和（或）和（或）和（或）舒张压舒张压舒张压舒张压90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg的居民，在排除可能引起的居民，在排除可能引起的居民，在排除可能引起的居民，在排除可能引起血压升高的因素后，预约其复查，非同日血压升高的因素后，预约其复查，非同日血压升高的因素后，预约其复查，非同日血压升高的因素后，预约其复查，非同日3 3 3 3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。次血压高于正常，可初步诊断为高血压。次血压高于正常，可初步诊断为高血压。次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，如有必要，建议转诊到上级医院确诊，如有必要，建议转诊到上级医院确诊，如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2 2 2 2周内随访转诊结果。周内随访转诊结果。周内随访转诊结果。周内随访转诊结果。n n可疑继发性高血压患者，及时转诊。可疑继发性高血压患者，及时转诊。可疑继发性高血压患者，及时转诊。可疑继发性高血压患者，及时转诊。n n确诊的原发性高血压患者，进入高血压评估及。确诊的原发性高血压患者，进入高血压评估及。确诊的原发性高血压患者，进入高血压评估及。确诊的原发性高血压患者，进入高血压评估及。常常常常见见见见继继继继发发发发性性性性高高高高血血血血压压压压：肾肾肾肾脏脏脏脏病病病病、肾肾肾肾动动动动脉脉脉脉狭狭狭狭窄窄窄窄、原原原原发发发发性性性性醛醛醛醛固固固固酮酮酮酮增增增增多多多多症、嗜铬细胞瘤、大动脉疾病、药物引起的高血压等。症、嗜铬细胞瘤、大动脉疾病、药物引起的高血压等。症、嗜铬细胞瘤、大动脉疾病、药物引起的高血压等。症、嗜铬细胞瘤、大动脉疾病、药物引起的高血压等。以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：n n发病年龄小于发病年龄小于发病年龄小于发病年龄小于3030岁；岁；岁；岁；n n高血压程度严重（达高血压程度严重（达高血压程度严重（达高血压程度严重（达3 3级以上）；级以上）；级以上）；级以上）；n n血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；低血钾；低血钾；低血钾；n n夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；n n阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；及多汗等；及多汗等；及多汗等；n n下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；n n降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。第30页，共84页，编辑于2022年，星期一二、二、评评估及危估及危险险分分层层：危危危危险险险险因素因素因素因素靶器官的靶器官的靶器官的靶器官的损损损损害（害（害（害（TODTOD）糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病并存的并存的并存的并存的临临临临床情况床情况床情况床情况（ACCACC）1.1.1.1.男性男性男性男性55555555岁岁岁岁,女性女性女性女性65656565岁岁岁岁2.2.2.2.吸烟吸烟吸烟吸烟3.3.3.3.血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常TC5.7mmol/LTC5.7mmol/LTC5.7mmol/LTC5.7mmol/L （220mg/dL220mg/dL220mg/dL220mg/dL）或或或或LDL-C3.6mmol/LLDL-C3.6mmol/LLDL-C3.6mmol/LLDL-C3.6mmol/L（140mg/dL140mg/dL140mg/dL140mg/dL）或或或或HDL-C1.0mmol/LHDL-C1.0mmol/LHDL-C1.0mm