结膜炎病人的护理.ppt

关于结膜炎病人的护理现在学习的是第1页，共28页功能功能:分泌分泌 睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 穹窿部结膜穹窿部结膜 结膜囊结膜囊现在学习的是第2页，共28页一、概述一、概述 1 1、结膜容易发炎：、结膜容易发炎：因结膜与外界直接因结膜与外界直接接触。接触。2 2、一般病程短：、一般病程短：治疗好，因泪液含治疗好，因泪液含有溶菌酶和免疫球蛋白有溶菌酶和免疫球蛋白A A，具有清洁和杀菌，具有清洁和杀菌作用。作用。现在学习的是第3页，共28页3 3、结膜炎的危害、结膜炎的危害 ：（1 1）蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。）蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。（2 2）长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。）长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。4 4、很多结膜病具有传染性：、很多结膜病具有传染性：沙眼、急性流行沙眼、急性流行性出血性结膜炎等。性出血性结膜炎等。5 5、急性结膜炎是三大红眼病之一。、急性结膜炎是三大红眼病之一。现在学习的是第4页，共28页 病因病因 1、致病微生物、致病微生物（1）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。（2）病毒：腺病毒株、单疱病毒等）病毒：腺病毒株、单疱病毒等（3）衣原体：沙眼衣原体。）衣原体：沙眼衣原体。2、物理性刺激或化学性损伤：、物理性刺激或化学性损伤：风沙、紫外线；药品、酸碱等风沙、紫外线；药品、酸碱等3、其他因素：、其他因素：免疫性病变、邻近炎症蔓延等。免疫性病变、邻近炎症蔓延等。现在学习的是第5页，共28页 分类分类 微生物性结膜炎微生物性结膜炎非微生物性结膜炎非微生物性结膜炎急性急性慢性慢性沙眼沙眼细菌性细菌性淋球菌淋球菌病毒性病毒性理化因素损伤理化因素损伤免疫反应免疫反应现在学习的是第6页，共28页 护理评估护理评估 (一一)健康史健康史 询问病人的卫生习惯、生活条询问病人的卫生习惯、生活条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用；有件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用；有无与传染性结膜炎病人无与传染性结膜炎病人接触接触史。史。现在学习的是第7页，共28页（二）症状（二）症状 异物感、灼热感、痒、流泪。异物感、灼热感、痒、流泪。如春季结膜炎可表现为奇痒。如春季结膜炎可表现为奇痒。当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛及当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛及畏光。畏光。现在学习的是第8页，共28页（三）体征1 1、结膜充血：结膜充血：结膜充血为结膜炎结膜充血为结膜炎最常见的体征最常见的体征，有如下，有如下特点：特点：（1 1）球结膜充血为鲜红色）球结膜充血为鲜红色 （2 2）血管呈树枝状，越近角膜缘越细）血管呈树枝状，越近角膜缘越细 （3 3）穹窿部充血较角膜缘明显）穹窿部充血较角膜缘明显 （4 4）为浅充血，可随结膜推动）为浅充血，可随结膜推动 （5 5）滴）滴11肾上腺素充血可消退肾上腺素充血可消退现在学习的是第9页，共28页现在学习的是第10页，共28页2 2、结膜水肿：、结膜水肿：因球结膜下组织疏松，血管的渗因球结膜下组织疏松，血管的渗出液使充血的结膜水肿，重者可高出液使充血的结膜水肿，重者可高出角膜面。出角膜面。现在学习的是第11页，共28页3 3、眼分泌物增多眼分泌物增多：分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落的分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落的上皮细胞组成，据分泌物的成分和性状不上皮细胞组成，据分泌物的成分和性状不同，临床上有诊断意义。同，临床上有诊断意义。现在学习的是第12页，共28页 慢性结膜炎慢性结膜炎:白色泡沫状白色泡沫状 附着于内外附着于内外眦眦 病毒性结膜炎病毒性结膜炎:水样或浆液性水样或浆液性 过敏性结膜炎过敏性结膜炎:粘稠丝状粘稠丝状 细菌性结膜炎细菌性结膜炎:浆液、粘液或脓性浆液、粘液或脓性现在学习的是第13页，共28页 4 4、乳头增生及滤泡形成（沙眼多见）、乳头增生及滤泡形成（沙眼多见）5 5、结膜下出血、结膜下出血(流行性出血性结膜炎）流行性出血性结膜炎）6 6、假膜、假膜 7 7、耳前淋巴结肿大、压痛（病毒性）、耳前淋巴结肿大、压痛（病毒性）现在学习的是第14页，共28页 （四）（四）辅助检查辅助检查 分泌物涂片或结膜刮片检查可找到分泌物涂片或结膜刮片检查可找到相应的相应的病原体病原体，如沙眼包涵体或淋球，如沙眼包涵体或淋球菌等。菌等。现在学习的是第15页，共28页 （五）社会（五）社会-心理因素心理因素 重症病人多有焦虑；重症病人多有焦虑；轻轻症症无无明明显显不不适适感感，视视力力无无影影响响，病病人人不不重重视治疗和预防或不能坚持治疗。视治疗和预防或不能坚持治疗。现在学习的是第16页，共28页 治疗要点治疗要点 首先应去除病因。以首先应去除病因。以局部药物治疗局部药物治疗为主为主，必要时辅以全身治疗。，必要时辅以全身治疗。（1）眼药水滴眼眼药水滴眼（2）眼药膏涂眼）眼药膏涂眼（3）冲洗结膜囊）冲洗结膜囊（4）全身治疗）全身治疗现在学习的是第17页，共28页 常见护理诊断常见护理诊断 舒适改变舒适改变 急性疼痛急性疼痛 潜在并发症潜在并发症 有传播感染的危险有传播感染的危险现在学习的是第18页，共28页 1.病人的异物感等不适减轻或消失病人的异物感等不适减轻或消失 2.病人自觉疼痛感减轻或消失病人自觉疼痛感减轻或消失 3.病人不发生并发症，能顺利康复病人不发生并发症，能顺利康复 4.病人及家属无交叉感染发生病人及家属无交叉感染发生 护理目标与护理评价护理目标与护理评价 现在学习的是第19页，共28页 护理措施护理措施（1 1）结膜囊冲洗：）结膜囊冲洗：取患侧卧位取患侧卧位 保持结膜囊清洁保持结膜囊清洁 用生理盐水、抗生素药液等用生理盐水、抗生素药液等 现在学习的是第20页，共28页 （2）用药护理用药护理 严格按医嘱用药严格按医嘱用药 用药常规用药常规:白天白天 滴眼药水滴眼药水 晚上晚上 涂眼药膏涂眼药膏 分分泌泌物物多多的的传传染染性性结结膜膜炎炎应应频频繁繁滴滴眼，每眼，每1-2小时给药一次。小时给药一次。现在学习的是第21页，共28页 （3）禁禁忌忌包包扎扎和和热热敷敷 淋淋菌菌性性结结膜膜炎炎应应注注意意保保护护健健眼眼，可可置置透透明明眼眼罩罩，睡睡眠时采用眠时采用患侧卧位患侧卧位。（4）严密观察病情变化，及时发现和处理）严密观察病情变化，及时发现和处理并发症。并发症。现在学习的是第22页，共28页 注意洗手和个人卫生，不用手揉眼；注意洗手和个人卫生，不用手揉眼；应应分分盆盆、分分巾巾、流流水水洗洗脸脸，毛毛巾巾、手手帕帕要要勤洗、晒干；勤洗、晒干；社社区区应应贯贯彻彻预预防防为为主主，改改善善环环境境卫卫生生，做做好好理理发发店店、饭饭店店、工工厂厂、学学校校、托托儿儿所所、游泳池等的卫生管理工作，避免接触传染；游泳池等的卫生管理工作，避免接触传染；（5）接触性隔离（）接触性隔离（P38）现在学习的是第23页，共28页 在流行期间，加强在流行期间，加强对病人的隔离与用具的消对病人的隔离与用具的消毒（同前），毒（同前），不进入公共场所（如游泳池、浴不进入公共场所（如游泳池、浴池等），手不接触公共物具，防止传染他人。池等），手不接触公共物具，防止传染他人。患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗，并患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗，并防止尿防止尿道分泌物接触眼部道分泌物接触眼部，患淋病的孕妇，必须积极，患淋病的孕妇，必须积极治疗，治疗，婴儿出生后婴儿出生后及时清洁眼睑上的分泌物，及时清洁眼睑上的分泌物，并于结膜囊内滴并于结膜囊内滴1硝酸银溶液硝酸银溶液或用抗生素眼或用抗生素眼药水，避免用不洁的手或毛巾为新生儿洗脸。药水，避免用不洁的手或毛巾为新生儿洗脸。现在学习的是第24页，共28页几种常见的结膜炎几种常见的结膜炎淋球菌性淋球菌性急性细菌性急性细菌性病毒性病毒性沙眼沙眼病病 原原 体体淋球菌淋球菌G+球菌球菌腺病毒腺病毒沙眼衣原体沙眼衣原体感染途径感染途径生殖器生殖器-眼；产道眼；产道接触接触接触接触接触接触潜潜 伏伏 期期10h2-3d;25d13d57d514d主要症状主要症状眼痛、畏光、流泪眼痛、畏光、流泪异物感、灼热异物感、灼热感、痒感、痒异物感、畏光异物感、畏光流泪、眼痛流泪、眼痛干涩、痒、异干涩、痒、异物感或畏光流物感或畏光流泪泪主要体征主要体征 结膜高度充血水肿、结膜高度充血水肿、大量脓性分泌物大量脓性分泌物（脓漏眼脓漏眼)、耳前、耳前淋巴结肿大淋巴结肿大结膜充血明显结膜充血明显,分泌物量多，分泌物量多，呈粘脓性呈粘脓性眼睑水肿结膜眼睑水肿结膜充血、滤泡增充血、滤泡增生、分泌物呈生、分泌物呈水样水样 睑结膜血管模睑结膜血管模糊、充血、乳糊、充血、乳头及滤泡增生、头及滤泡增生、角膜血管翳、角膜血管翳、瘢痕形成瘢痕形成治疗药物治疗药物青霉素、菌必治青霉素、菌必治广谱抗生素广谱抗生素抗病毒药抗病毒药利福平、酞丁利福平、酞丁胺眼液、红霉胺眼液、红霉素眼膏素眼膏现在学习的是第25页，共28页现在学习的是第26页，共28页现在学习的是第27页，共28页感谢大家观看现在学习的是第28页，共28页