肢体专业医生培训幻灯片.ppt

肢体专业医生培训第1页，共97页，编辑于2022年，星期二前言前言本次培训目的：统一对标准的认识，本次培训目的：统一对标准的认识，而不是讨论本标准的合适与否而不是讨论本标准的合适与否2022/10/6第2页，共97页，编辑于2022年，星期二肢体残疾方面医师的工作肢体残疾方面医师的工作06岁岁 样本中的所有个体样本中的所有个体 筛查，筛查，阳性者作残疾等级鉴定阳性者作残疾等级鉴定7岁及以上岁及以上 疑似残疾者疑似残疾者 作残疾与否和等级鉴定作残疾与否和等级鉴定 （调查员筛选出来的人）（调查员筛选出来的人）（一般而言，每（一般而言，每3个筛出者中有个筛出者中有1个被鉴定为残疾）个被鉴定为残疾）第3页，共97页，编辑于2022年，星期二本标准根据以下三项要求制定本标准根据以下三项要求制定:第4页，共97页，编辑于2022年，星期二 （一）、和第一次全国残疾人抽样调查和第一次全国残疾人抽样调查保持连续性保持连续性 。（二）、尽可能和目前国际功能、残疾（二）、尽可能和目前国际功能、残疾和健康分类（和健康分类（ICF）标准接轨。）标准接轨。（三）、和目前国内其它主要评残评定（三）、和目前国内其它主要评残评定标准尽可能衔接标准尽可能衔接 第5页，共97页，编辑于2022年，星期二一、肢体残疾筛查方法一、肢体残疾筛查方法1、0-6岁岁1.1抬头、翻身、坐稳、爬行、站立、步行、抬头、翻身、坐稳、爬行、站立、步行、跑步等和同龄儿相比有什么不一样？跑步等和同龄儿相比有什么不一样？1.2肢体有无畸形、短缺、活动障碍、姿势肢体有无畸形、短缺、活动障碍、姿势异常？异常？第6页，共97页，编辑于2022年，星期二2、7岁及以上岁及以上 您们全部家庭成员是否有人在行走、您们全部家庭成员是否有人在行走、站立、蹲坐、爬楼时有困难？是否用站立、蹲坐、爬楼时有困难？是否用手拿东西或写字、洗漱、穿衣等日常手拿东西或写字、洗漱、穿衣等日常生活动作有困难？生活动作有困难？第7页，共97页，编辑于2022年，星期二二、肢体残疾标准二、肢体残疾标准第8页，共97页，编辑于2022年，星期二1、肢体残疾定义：、肢体残疾定义：人体运动系统的人体运动系统的结构、功能结构、功能损伤造损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫瘫痪痪)、畸形等而致人体、畸形等而致人体运动功能运动功能不同不同程度丧失以及活动受限或参与的局程度丧失以及活动受限或参与的局限。限。第9页，共97页，编辑于2022年，星期二肢体残疾包括：肢体残疾包括：1.1上上肢肢或或下下肢肢因因伤伤、病病或或发发育育异异常常所所致的缺失、畸形或功能障碍；致的缺失、畸形或功能障碍；1.2脊脊柱柱因因伤伤、病病或或发发育育异异常常所所致致的的畸畸形或功能障碍；形或功能障碍；1.3中中枢枢、周周围围神神经经因因伤伤、病病或或发发育育异异常造成躯干或四肢的功能障碍。常造成躯干或四肢的功能障碍。第10页，共97页，编辑于2022年，星期二2、肢体残疾分级、肢体残疾分级第11页，共97页，编辑于2022年，星期二不能独立完成不能独立完成日常生活动作日常生活动作2.1一级肢体残疾一级肢体残疾第12页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1一级肢体残疾一级肢体残疾2.1.1四四肢肢瘫瘫：四四肢肢运运动动功功能能重重度度丧丧失失2.1.2截截 瘫瘫：双双下下肢肢运运动动功功能能完完全丧失全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：一一侧侧肢肢体体功功能能完完全全丧丧失失不涉及性功能、大小不涉及性功能、大小便功能。便功能。第13页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1一级肢体残疾一级肢体残疾2.1.4单单全全上上肢肢和和双小腿缺失双小腿缺失 第14页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1一级肢体残疾一级肢体残疾2.1.5单单全全下下肢肢和和双前臂缺失双前臂缺失 小粗隆下小粗隆下cm，安装，安装假肢髋关节有功能。假肢髋关节有功能。第23页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2二级肢体残疾二级肢体残疾2.2.4单单全全上上肢肢和和单大腿缺失单大腿缺失第24页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2二级肢体残疾二级肢体残疾2.2.5单单全全下下肢肢和和单上臂缺失单上臂缺失第25页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2二级肢体残疾二级肢体残疾2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（除除外外一一级级中的情况）中的情况）踝、腕关节以上缺踝、腕关节以上缺失失第26页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2二级肢体残疾二级肢体残疾2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或三三肢肢功功能中度障碍能中度障碍第27页，共97页，编辑于2022年，星期二能能部部分分独独立立完完成日常生活动作成日常生活动作2.3三级肢体残疾三级肢体残疾第28页，共97页，编辑于2022年，星期二2.3三级肢体残疾三级肢体残疾2.3.1双小腿缺失双小腿缺失 膝以下，胫骨残膝以下，胫骨残端端cm第29页，共97页，编辑于2022年，星期二2.3三级肢体残疾三级肢体残疾2.3.2单单前前臂臂及及其其以上缺失以上缺失 包括单侧全上肢包括单侧全上肢缺失缺失第30页，共97页，编辑于2022年，星期二2.3三级肢体残疾三级肢体残疾2.3.3单单大大腿腿及及其其以上缺失以上缺失 包括单侧全下肢包括单侧全下肢缺失缺失第31页，共97页，编辑于2022年，星期二2.3.4双双手手拇拇指指或或双双手手拇拇指指以以外外其其它它手指全缺失手指全缺失2.3三级肢体残疾三级肢体残疾掌指关节以及近掌指关节以及近节指骨残留节指骨残留1cm第32页，共97页，编辑于2022年，星期二2.3.5二二肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（除除外外二级中的情况）二级中的情况）2.3三级肢体残疾三级肢体残疾踝、腕关节以上踝、腕关节以上第33页，共97页，编辑于2022年，星期二2.3.6一一肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或二二肢肢功功能中度障碍能中度障碍2.3三级肢体残疾三级肢体残疾第34页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4四级肢体残疾四级肢体残疾基本上能独立基本上能独立完成日常生活动完成日常生活动作作第35页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4四级肢体残疾四级肢体残疾2.4.1单小腿缺失单小腿缺失第36页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4四级肢体残疾四级肢体残疾2.4.2双双下下肢肢不不等等长长，差差距距在在5厘厘米米以上（含以上（含5厘米）厘米）第37页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4四级肢体残疾四级肢体残疾2.4.3脊脊 柱柱 强强（僵）直（僵）直、没有明确、没有明确规定，一般理解为颈规定，一般理解为颈椎或腰椎椎或腰椎第38页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4四级肢体残疾四级肢体残疾2.4.4脊脊柱柱畸畸形形，驼驼背背畸畸形形大大于于70度度，侧侧凸凸大大于于45度度畸形角度指畸形角度指cobb氏角，氏角，只需粗略估计，不需摄只需粗略估计，不需摄X线片线片第39页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4四级肢体残疾四级肢体残疾2.4.5一一手手拇拇指指以以外其它四指缺失外其它四指缺失掌指关节完全强直，掌指关节完全强直，也可考虑也可考虑第40页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4四级肢体残疾四级肢体残疾2.4.6单单侧侧拇拇指指缺缺失失第41页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4.7单单足足跗跗跖跖关关节以上缺失节以上缺失2.4四级肢体残疾四级肢体残疾第42页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4.8双双足足趾趾全全缺缺失或失去功能失或失去功能2.4四级肢体残疾四级肢体残疾第43页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4.9侏侏儒儒症症（身身高高不不超超过过130厘厘米）米）2.4四级肢体残疾四级肢体残疾仅指成人仅指成人第44页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4四级肢体残疾四级肢体残疾2.4.10一肢功能一肢功能中度障碍或两肢中度障碍或两肢功能轻度障碍功能轻度障碍第45页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4四级肢体残疾四级肢体残疾2.4.11类似上述类似上述的其它肢体功能的其它肢体功能障碍障碍较难掌握标准较难掌握标准第46页，共97页，编辑于2022年，星期二三、肢体残疾诊断方法三、肢体残疾诊断方法第47页，共97页，编辑于2022年，星期二1、病史：了解肢体残疾的原因、部位，过去有无进行、病史：了解肢体残疾的原因、部位，过去有无进行过残疾鉴定及证明（过残疾鉴定及证明（可套用，以减少工作量可套用，以减少工作量）。）。2、目测：肢体残缺情况，站立、行走情况，运动、目测：肢体残缺情况，站立、行走情况，运动和功能情况。例如，被检查者上肢在头后面摸对和功能情况。例如，被检查者上肢在头后面摸对侧耳朵和面部，被检查者完全蹲下然后站立，观侧耳朵和面部，被检查者完全蹲下然后站立，观察行走步态。察行走步态。第48页，共97页，编辑于2022年，星期二3 3、查体：、查体：3.13.1躯干、肢体及关节畸形的部位和程度躯干、肢体及关节畸形的部位和程度 3.23.2肢体缺失的部位和程度肢体缺失的部位和程度 3.33.3肌力、肌张力肌力、肌张力第49页，共97页，编辑于2022年，星期二肌力分级：肌力分级：0级：完全瘫痪；级：完全瘫痪；1级：肌肉可收缩，但不能产生动作；级：肌肉可收缩，但不能产生动作；2级：肢体可在床面上移动，但不能抵抗级：肢体可在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；自身重力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；抵抗阻力；4级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常；常；5级：正常肌力。级：正常肌力。第50页，共97页，编辑于2022年，星期二肌张力分级：肌张力分级：0级：肌张力不增高；级：肌张力不增高；1级：肌张力轻度增高；级：肌张力轻度增高；2级：肌张力较高，但肢体活动不受限；级：肌张力较高，但肢体活动不受限；3级：肌张力高，肢体被动运动受限；级：肌张力高，肢体被动运动受限；4级：肌张力很高，肢体伸、屈困难。级：肌张力很高，肢体伸、屈困难。第51页，共97页，编辑于2022年，星期二 3.4关节活动程度关节活动程度 3.5肢体功能障碍程度肢体功能障碍程度第52页，共97页，编辑于2022年，星期二四、肢体残疾的原因四、肢体残疾的原因第53页，共97页，编辑于2022年，星期二 人的肢体残疾是由于人的运动系统伤、病所人的肢体残疾是由于人的运动系统伤、病所致，运动系统主要包括致，运动系统主要包括骨、关节、肌肉、神骨、关节、肌肉、神经，经，其中其中骨骨发挥杠杆作用，发挥杠杆作用，关节关节是肢体运动是肢体运动的枢纽，的枢纽，肌肉肌肉是运动的动力，而是运动的动力，而神经神经是运动是运动的指挥系统，上述结构和功能损伤后造成肢的指挥系统，上述结构和功能损伤后造成肢体体运动功能运动功能障碍，从而给人的日常生活活动障碍，从而给人的日常生活活动等带来困难。造成肢体残疾的原因主要有等带来困难。造成肢体残疾的原因主要有：第54页，共97页，编辑于2022年，星期二 1、先天性：因先天发育或遗传因素先天性：因先天发育或遗传因素所致肢体残疾，如先天性缺肢、短肢；所致肢体残疾，如先天性缺肢、短肢；侏儒症；侏儒症；脑性瘫痪脑性瘫痪；先天性关节挛缩；先天性关节挛缩症；先天性关节脱位；先天性成骨不全症；先天性关节脱位；先天性成骨不全等先天性骨关节疾病；遗传性共济失调等先天性骨关节疾病；遗传性共济失调等神经系统遗传疾病及先天性神经系统等神经系统遗传疾病及先天性神经系统发育异常等。发育异常等。第55页，共97页，编辑于2022年，星期二 2、外伤性：因外伤因素所致肢体残疾，外伤性：因外伤因素所致肢体残疾，如骨折、关节脱位，肌肉韧带等软组织如骨折、关节脱位，肌肉韧带等软组织损伤、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损损伤、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤以及烧伤以及烧(烫烫)伤、产伤致脑性瘫痪或伤、产伤致脑性瘫痪或神经损伤等。神经损伤等。第56页，共97页，编辑于2022年，星期二3、疾病性：因各种疾病因素致肢体残疾，如脑、脊髓病、疾病性：因各种疾病因素致肢体残疾，如脑、脊髓病变、脑卒中、糖尿病、周围血管病、运动神经元病、变、脑卒中、糖尿病、周围血管病、运动神经元病、骨关节肿瘤、周围神经病、骨软化、骨坏死、类风骨关节肿瘤、周围神经病、骨软化、骨坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病、骨关节病湿性关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病、骨关节病等。等。正在治疗过程的个案，根据原有残疾程度来评定正在治疗过程的个案，根据原有残疾程度来评定第57页，共97页，编辑于2022年，星期二 4、感染性：因细菌、病毒、真菌等感染因素致肢体、感染性：因细菌、病毒、真菌等感染因素致肢体残疾，如骨髓炎、化脓性关节炎、骨和关节结核、残疾，如骨髓炎、化脓性关节炎、骨和关节结核、脊髓炎、脑炎等。脊髓炎、脑炎等。(脊髓灰质炎属疾病性脊髓灰质炎属疾病性)5、中毒性：因接触毒性物质致肢体残疾，如农药、中毒性：因接触毒性物质致肢体残疾，如农药中毒后遗留肢体残疾。中毒后遗留肢体残疾。第58页，共97页，编辑于2022年，星期二六、肢体残疾分级的说明六、肢体残疾分级的说明第59页，共97页，编辑于2022年，星期二1.1全上肢：包括肩关节、肩胛骨全上肢：包括肩关节、肩胛骨1.2上上臂臂：肘肘关关节节和和肩肩关关节节之之间间，包包括括肘肘关节，不包括肩关节关节，不包括肩关节1.3前前臂臂：肘肘关关节节和和腕腕关关节节之之间间，包包括括腕关节，不包括肘关节腕关节，不包括肘关节1、肢体部位的说明肢体部位的说明第60页，共97页，编辑于2022年，星期二上肢各部位缺失示意图第61页，共97页，编辑于2022年，星期二1.4全全下下肢肢：包包括括髋髋关关节节、半半骨骨盆盆（小小粗粗隆隆下下5cm，装装假假肢肢后后髋髋关关节节无无功功能能，也也视视为全下肢缺失）为全下肢缺失）1.5大大腿腿：髋髋关关节节和和膝膝关关节节之之间间，不不包包括括髋髋关关节节，包包括括膝膝关关节节（如如膝膝关关节节以以下下胫胫骨骨残残端端cm，装装假假肢肢后后膝膝关关节节无无功功能能，也也视视为大腿缺失）为大腿缺失）1.6小小腿腿：膝膝关关节节和和踝踝关关节节之之间间，不不包包括括膝膝关节，包括踝关节关节，包括踝关节1.7手手指指全全缺缺失失：掌掌指指关关节节（近近节节指指骨骨残残留留1cm）1.8足趾全缺失：跖趾关节足趾全缺失：跖趾关节 第62页，共97页，编辑于2022年，星期二下肢各部位缺失示意图第63页，共97页，编辑于2022年，星期二2、功能障碍程度说明、功能障碍程度说明第64页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1.1极重障碍极重障碍。上上肢肢所所有有关关节节强强直直或或肌肌肉肉麻麻痹痹，失失去去全部功能，上肢全部失去自理生活活动全部功能，上肢全部失去自理生活活动2.1.2严重障碍严重障碍 上上肢肢大大部部分分关关节节或或肌肌肉肉损损伤伤，失失去去大大部部功功能能。上上肢肢基基本本不不能能实实现现自自理理生生活活活动活动2.1上肢功能障碍上肢功能障碍第65页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1.3中度障碍中度障碍 上上肢肢部部分分关关节节或或局局部部肌肌肉肉损损伤伤，失失去去部部分分功功能能，上上肢肢能能部部分分实实现现自自理理生活活动生活活动2.1.4轻度障碍轻度障碍 仅仅上上肢肢某某一一关关节节损损伤伤，轻轻度度功功能能丧丧失失，上上肢肢基基本本能能实实现现自自理理生生活活活活动动（肩、肘、腕关节）（肩、肘、腕关节）第66页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2.1极重障碍极重障碍 下下肢肢所所有有关关节节或或肌肌肉肉损损伤伤，失失去全部功能，去全部功能，不能站、走不能站、走。2.2.2严重障碍严重障碍 下下肢肢大大部部分分关关节节或或肌肌肉肉损损伤伤，失失去大部分功能，去大部分功能，能站、不能行走能站、不能行走2.2下肢功能障碍（去假肢测定）下肢功能障碍（去假肢测定）第67页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2.3中度障碍中度障碍 下下肢肢部部分分关关节节或或肌肌肉肉受受损损，失失去去部分功能，部分功能，能站、行走困难能站、行走困难。2.2.4轻度障碍轻度障碍 单单下下肢肢某某一一关关节节受受损损，功功能能基基本本保持，保持，能站、能走但不持久。能站、能走但不持久。第68页，共97页，编辑于2022年，星期二 *功能障碍程度说明表功能障碍程度说明表上上肢肢下下肢肢极重度障碍极重度障碍所有关节强直或肌肉麻痹，所有关节强直或肌肉麻痹，失去全部运动功能，上肢全失去全部运动功能，上肢全部失去自理生活活动。部失去自理生活活动。下下肢肢所所有有关关节节或或肌肌肉肉损损伤伤，失失去去全全部部运运动动功功能能，不不能能站站、走。走。重度障碍重度障碍大大部部分分关关节节或或肌肌肉肉损损伤伤，失失去去大大部部运运动动功功能能。上上肢肢基基本本不能实现自理生活活动。不能实现自理生活活动。大部分关节或肌肉损伤，失大部分关节或肌肉损伤，失去大部分运动功能，能站、去大部分运动功能，能站、不能行走。不能行走。中度障碍中度障碍部分关节或肌肉损伤，失去部分关节或肌肉损伤，失去部分运动功能，上肢能部分部分运动功能，上肢能部分实现自理生活活动。实现自理生活活动。下下肢肢部部分分关关节节或或肌肌肉肉受受损损，失失去去部部分分运运动动功功能能，能能站站、行走困难。行走困难。轻度障碍轻度障碍仅仅上上肢肢某某一一关关节节损损伤伤，轻轻度度运运动动功功能能丧丧失失，上上肢肢基基本本能能实现自理生活活动。实现自理生活活动。单单下下肢肢某某一一关关节节受受损损，运运动动功功能能基基本本保保持持，能能站站、能能走走但不持久。但不持久。第69页，共97页，编辑于2022年，星期二七、第二次抽样调查肢体残疾标准七、第二次抽样调查肢体残疾标准 和其它肢残标准的相关性和其它肢残标准的相关性(供参考供参考)如有与本次调查标准矛盾的情况，如有与本次调查标准矛盾的情况，以本次调查标准为准以本次调查标准为准第70页，共97页，编辑于2022年，星期二1、其他相关肢体残疾标准、其他相关肢体残疾标准1.1职工伤残与职业病致残程度鉴定（简职工伤残与职业病致残程度鉴定（简称职）（国家技术监督局称职）（国家技术监督局 1996.3）共有共有10级级第71页，共97页，编辑于2022年，星期二1.2革命伤残军人评定伤残等级条革命伤残军人评定伤残等级条 件（简称军件（简称军1）（民政部）（民政部1989.4）共有）共有6级：级：特等、一等、二等甲级、特等、一等、二等甲级、二等二等乙级、三等甲级、三等乙级乙级、三等甲级、三等乙级 第72页，共97页，编辑于2022年，星期二1.3军人残疾等级评定标准（试行）军人残疾等级评定标准（试行）（简称军（简称军2）（民政部）（民政部2004.11）共有共有10级级第73页，共97页，编辑于2022年，星期二1.4道路交通事故受伤人员伤残评定道路交通事故受伤人员伤残评定（简称道）（国家质检总局（简称道）（国家质检总局2002.12）共有共有10级级第74页，共97页，编辑于2022年，星期二2、第二次全国残疾人抽样调查肢、第二次全国残疾人抽样调查肢体残疾标准和其他肢体残疾标准体残疾标准和其他肢体残疾标准之间相关性（供参考）之间相关性（供参考）第75页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1抽样肢体残疾抽样肢体残疾1级级第76页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1.1四肢瘫：四肢运动功能重度四肢瘫：四肢运动功能重度丧失丧失2.1.2截截瘫瘫：双双下下肢肢运运动动功功能能完全丧失完全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：一一侧侧肢肢体体功功能能完完全全丧丧失失2.1.4单全上肢和双小腿缺失单全上肢和双小腿缺失2.1.5单全下肢和双前臂缺失单全下肢和双前臂缺失2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（或或单单小小腿）缺失腿）缺失2.1.7双双全全上上肢肢或或双双全全下下肢肢缺缺失失2.1.8四肢在不同部位缺失四肢在不同部位缺失2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或或三肢功能重度障碍三肢功能重度障碍 职职 一级一级）四肢瘫肌力级或三肢）四肢瘫肌力级或三肢瘫肌力级；瘫肌力级；）重度运动障碍（非肢体瘫）；）重度运动障碍（非肢体瘫）；）全身重度瘢痕形成，脊）全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大关节部分功能柱及四肢大关节部分功能丧失；丧失；）双肘关节以上缺失或功双肘关节以上缺失或功双肘关节以上缺失或功双肘关节以上缺失或功能完全丧失；能完全丧失；能完全丧失；能完全丧失；）双下肢高位缺失及一上）双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；肢高位缺失；）双下肢及上一肢瘢痕畸）双下肢及上一肢瘢痕畸形，功能丧失；形，功能丧失；第77页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1.1四肢瘫：四肢运动功能四肢瘫：四肢运动功能重度丧失重度丧失2.1.2截截瘫瘫：双双下下肢肢运运动动功功能能完完全丧失全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：一一侧侧肢肢体体功功能能完完全全丧失丧失2.1.4单全上肢和双小腿缺失单全上肢和双小腿缺失2.1.5单全下肢和双前臂缺失单全下肢和双前臂缺失2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（或或单单小小腿）缺失腿）缺失2.1.7双全上肢或双全下肢缺失双全上肢或双全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失四肢在不同部位缺失2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或或三三肢功能重度障碍肢功能重度障碍 军军1 特等特等1.三肢以上部分失去（自三肢以上部分失去（自腕、踝关节以上）或三肢腕、踝关节以上）或三肢完全丧失功能；完全丧失功能；2.两肢完全失去，不能安两肢完全失去，不能安装假肢；装假肢；3.脊髓或脊神经受伤致两脊髓或脊神经受伤致两上肢完全瘫痪，或两下肢上肢完全瘫痪，或两下肢完全瘫痪且伴有大小便失完全瘫痪且伴有大小便失禁；禁；4.髋、膝、肩、肘关节中髋、膝、肩、肘关节中四个以上强直，功能完全四个以上强直，功能完全丧失；丧失；第78页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1.1四肢瘫：四肢运动功能重度四肢瘫：四肢运动功能重度丧失丧失2.1.2截截瘫瘫：双双下下肢肢运运动动功功能能完完全丧失全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：一一侧侧肢肢体体功功能能完完全全丧失丧失2.1.4单全上肢和双小腿缺失单全上肢和双小腿缺失2.1.5单全下肢和双前臂缺失单全下肢和双前臂缺失2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（或或单单小小腿腿）缺失缺失2.1.7双全上肢或双全下肢缺失双全上肢或双全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失四肢在不同部位缺失2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或或三三肢功能重度障碍肢功能重度障碍 军军1一等一等3.脊髓或脊神经受伤致两上脊髓或脊神经受伤致两上肢基本瘫痪或两下肢完全肢基本瘫痪或两下肢完全瘫痪；瘫痪；4.颅脑损伤致一侧上、下肢完颅脑损伤致一侧上、下肢完全瘫痪；全瘫痪；第79页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1.1四肢瘫：四肢运动功能四肢瘫：四肢运动功能重度丧失重度丧失2.1.2截截瘫瘫：双双下下肢肢运运动动功功能能完全丧失完全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：一一侧侧肢肢体体功功能能完完全全丧失丧失2.1.4单全上肢和双小腿缺失单全上肢和双小腿缺失2.1.5单全下肢和双前臂缺失单全下肢和双前臂缺失2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（或或单单小腿）缺失小腿）缺失2.1.7双双全全上上肢肢或或双双全全下下肢肢缺缺失失2.1.8四肢在不同部位缺失四肢在不同部位缺失2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或或三三肢功能重度障碍肢功能重度障碍 军军2 一级一级3.四肢瘫肌力四肢瘫肌力3级或三肢瘫肌级或三肢瘫肌力力2级；级；4.重度运动障碍；重度运动障碍；5.双肘关节以上缺失或功能完全双肘关节以上缺失或功能完全丧失；丧失；6.双下肢高位及一上肢高位双下肢高位及一上肢高位缺失；缺失；7.肩、肘、髋、膝关节中肩、肘、髋、膝关节中5个以个以上关节功能完全丧失；上关节功能完全丧失；8.全身瘢痕占体表面积全身瘢痕占体表面积90%，四肢大关节中，四肢大关节中6个以个以上关节功能不全；上关节功能不全；第80页，共97页，编辑于2022年，星期二2.1.1四肢瘫：四肢运动功能重四肢瘫：四肢运动功能重度丧失度丧失2.1.2截截瘫瘫：双双下下肢肢运运动动功功能能完完全丧失全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：一一侧侧肢肢体体功功能能完完全丧失全丧失2.1.4单全上肢和双小腿缺失单全上肢和双小腿缺失2.1.5单全下肢和双前臂缺失单全下肢和双前臂缺失2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（或或单单小小腿腿）缺失缺失2.1.7双全上肢或双全下肢缺失双全上肢或双全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失四肢在不同部位缺失2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或或三三肢功能重度障碍肢功能重度障碍 道道 一级一级c)四肢瘫四肢瘫(三肢以上肌力三肢以上肌力3级以下级以下)；d)截瘫截瘫(肌力肌力2级以下级以下)伴大便和小便失禁。伴大便和小便失禁。a)三肢以上缺失三肢以上缺失(上肢在腕关节以上上肢在腕关节以上,下肢下肢在踝关节以上在踝关节以上);b)二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能关节以上），另一肢丧失功能50%以上以上 c)二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），第三肢完全丧失功能踝关节以上），第三肢完全丧失功能;d)一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上），第二肢完全丧失功能，踝关节以上），第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能第三肢丧失功能50%以上；以上；e)一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另二肢完全丧失功能踝关节以上），另二肢完全丧失功能 f)三肢完全丧失功能。三肢完全丧失功能。第81页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2抽样肢体残疾抽样肢体残疾2级级第82页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，残残肢肢保保留留少许功能（不能独立行走）少许功能（不能独立行走）2.2.2双上臂或双前臂缺失双上臂或双前臂缺失2.2.3双大腿缺失双大腿缺失2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺缺失失2.2.5单单全全下下肢肢和和单单上上臂臂缺缺失失2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（除外一级中的情况）（除外一级中的情况）2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或三肢功能中度障碍三肢功能中度障碍职职一级（一级（7）双肘关节以上缺失或功能完全丧）双肘关节以上缺失或功能完全丧失；失；职职二级二级）三肢瘫肌力级或截瘫、偏）三肢瘫肌力级或截瘫、偏瘫肌力级；瘫肌力级；）双侧前壁缺失或双手功能完）双侧前壁缺失或双手功能完全丧失；全丧失；）双下肢高位缺失；）双下肢高位缺失；）双下肢瘢痕畸形，功能完全丧）双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；失；）双膝双踝僵直于非功能位；）双膝双踝僵直于非功能位；第83页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，残残肢肢保保留少许功能（不能独立行走）留少许功能（不能独立行走）2.2.2双上臂或双前臂缺失双上臂或双前臂缺失2.2.3双大腿缺失双大腿缺失2.2.4单全上肢和单大腿缺失单全上肢和单大腿缺失2.2.5单全下肢和单上臂缺失单全下肢和单上臂缺失2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（除外一级中的情况）（除外一级中的情况）2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或三肢功能中度障碍三肢功能中度障碍职职二级二级）双膝以上缺失，不能）双膝以上缺失，不能装假肢装假肢（双全下肢残一）（双全下肢残一）双膝、踝关节功能完全）双膝、踝关节功能完全丧失；丧失；）同侧上、下肢瘢痕畸）同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；形，功能完全丧失；）四肢大关节（肩、髋、）四肢大关节（肩、髋、膝、肘）中四个以上关节膝、肘）中四个以上关节功能完全丧失者；功能完全丧失者；第84页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，残残肢肢保保留留少许功能（不能独立行走）少许功能（不能独立行走）2.2.2双上臂或双前臂缺失双上臂或双前臂缺失2.2.3双大腿缺失双大腿缺失2.2.4单全上肢和单大腿缺失单全上肢和单大腿缺失2.2.5单全下肢和单上臂缺失单全下肢和单上臂缺失2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（除外一级中的情况）（除外一级中的情况）2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或三三肢功能中度障碍肢功能中度障碍军军1一等（一等（1.5）1.两肢部分失去（自腕、踝两肢部分失去（自腕、踝关节以上）或伤后髋、膝、关节以上）或伤后髋、膝、肩、肘关节中三个强直，肩、肘关节中三个强直，功能完全丧失；功能完全丧失；5.两手全掌完全丧失或挛缩畸形两手全掌完全丧失或挛缩畸形经矫形仍完全失去功能经矫形仍完全失去功能；第85页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，残残肢肢保保留留少少许许功功能能（不不能能独独立立行行走）走）2.2.2双上臂或双前臂缺失双上臂或双前臂缺失2.2.3双大腿缺失双大腿缺失2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺缺失失2.2.5单单全全下下肢肢和和单单上上臂臂缺缺失失2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（除外一级中的情况）（除外一级中的情况）2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或三三肢功能中度障碍肢功能中度障碍军军2二级二级3.三肢瘫肌力三肢瘫肌力3级或截瘫、偏级或截瘫、偏瘫肌力瘫肌力2级；级；5.双前臂缺失或双手功能完全双前臂缺失或双手功能完全丧失；丧失；6.双下肢高位缺失；双下肢高位缺失；7.双膝、双踝僵直于非功能双膝、双踝僵直于非功能位或功能完全丧失；位或功能完全丧失；8.肩、肘、髋、膝关节中肩、肘、髋、膝关节中4个个关节功能完全丧失；关节功能完全丧失；9.全身瘢痕占体表面积全身瘢痕占体表面积80%，四肢大关节中，四肢大关节中4个以上关个以上关节功能不全；节功能不全；第86页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，残残肢肢保保留留少少许许功功能能（不不能能独独立立行行走）走）2.2.2双上臂或双前臂缺失双上臂或双前臂缺失2.2.3双大腿缺失双大腿缺失2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺缺失失2.2.5单全下肢和单上臂缺失单全下肢和单上臂缺失2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（除外一级中的情况）（除外一级中的情况）2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或三三肢功能中度障碍肢功能中度障碍道道二级二级4.2.1颅脑、脊髓及周围神经颅脑、脊髓及周围神经损伤致：损伤致：d)四肢瘫四肢瘫(二肢以上肌力二肢以上肌力2级级以下以下)e)偏瘫或截瘫偏瘫或截瘫(肌力肌力2级以下级以下)。4.2.7 肢体损伤致：肢体损伤致：a)二肢缺失二肢缺失(上肢在肘关节上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上以上，下肢在膝关节以上);b)一肢缺失（上肢在肘关一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上）节以上，下肢在膝关节以上），另一肢完全丧失功能；，另一肢完全丧失功能；c)二肢以上完全丧失功能。二肢以上完全丧失功能。第87页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，残残肢肢保保留留少许功能（不能独立行走）少许功能（不能独立行走）2.2.2双上臂或双前臂缺失双上臂或双前臂缺失2.2.3双大腿缺失双大腿缺失2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺缺失失2.2.5单全下肢和单上臂缺失单全下肢和单上臂缺失2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（除外一级中的情况）（除外一级中的情况）2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或三三肢功能中度障碍肢功能中度障碍道道三级三级（双小腿缺失除外双小腿缺失除外）4.3.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：颅脑、脊髓及周围神经损伤致：e)四肢瘫四肢瘫(二肢以上肌力二肢以上肌力3级以级以下下)；f)偏瘫或截瘫偏瘫或截瘫(肌力肌力3级以下级以下)；4.3.9肢体损伤致：肢体损伤致：a)二肢缺失（上肢在腕关节二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）以上，下肢在踝关节以上）；b)一肢缺失（上肢在肘关节一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能另一肢丧失功能50%以上；以上；c)一肢缺失（上肢在腕关节以上，一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另一肢完下肢在踝关节以上），另一肢完全丧失功能；全丧失功能；d)一肢完全丧失功能，另一丧一肢完全丧失功能，另一丧失功能失功能50%以上。以上。第88页，共97页，编辑于2022年，星期二2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，残残肢肢保保留少许功能（不能独立行走）留少许功能（不能独立行走）2.2.2双上臂或双前臂缺失双上臂或双前臂缺失2.2.3双大腿缺失双大腿缺失2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺缺失失2.2.5单单全全下下肢肢和和单单上上臂臂缺缺失失2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（除外一级中的情况）（除外一级中的情况）2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或三三肢功能中度障碍肢功能中度障碍道道四级四级4.4.1颅脑、脊髓及周围神经颅脑、脊髓及周围神经损伤致：损伤致：c)四肢瘫四肢瘫(二肢以上肌力二肢以上肌力4级以下级以下)；d）偏瘫或截瘫偏瘫或截瘫(肌力肌力4级级以下以下)；4.4.9肢体损伤致双手完肢体损伤致双手完全缺失或丧失功能全缺失或丧失功能.第89页，共97页，编辑于2022年，星期二2.3抽样肢体残疾抽样肢体残疾3级级：职职三级、四级、五级（三级、四级、五级（24.25）军军1一等（一等（2.6）二等甲级）二等甲级军军2三级、四级、五级（三级、四级、五级（12.13）道道五级、六级五级、六级(单单小腿缺失除外小腿缺失除外)第90页，共97页，编辑于2022年，星期二2.4抽样肢体残疾抽样肢体残疾4级：级：职职五级、六级五级、六级军军1二等乙级、三等甲级（二等乙级、三等甲级（4.7）军军2五级、六级、五级、六级、七级（七级（10.11.12）道道七级、七级、八级（八级（d.e.f）第91页，共97页，编辑于2022年，星期二注意事项及填表注意事项及填表第92页，共97页，编辑于2022年，星期二已评过残的，除外明显错误或有较大出已评过残的，除外明显错误或有较大出入者，可参照以上对应关系套用入者，可参照以上对应关系套用原则上就高不就低（当处于两个级别间原则上就高不就低（当处于两个级别间可上也可下时）可上也可下时）对个别难定级的情况，可参考其它伤残对个别难定级的情况，可参考其它伤残标准及对照表标准及对照表第93页，共97页，编辑于2022年，星期二四种途径定残疾四种途径定残疾对应于某一条款定级对应于某一条款定级日常生活活动评定量表日常生活活动评定量表肢体功能障碍程度肢体功能障碍程度相关评残标准对应而来相关评残标准对应而来已评的残疾等级套用已评的残疾等级套用个别前三条途径难以定级的情况，可参考其个别前三条途径难以定级的情况，可参考其 它残它残疾标准的对照表疾标准的对照表第94页，共97页，编辑于2022年，星期二疾病正在治疗过程中疾病正在治疗过程中既往评残标准中，评定要求在治疗终结时，造成永久既往评残标准中，评定要求在治疗终结时，造成永久性功能不良的才算残疾；性功能不良的才算残疾；此次调查：病前功能正常（如骨折），正在治疗过此次调查：病前功能正常（如骨折），正在治疗过程中，不能预计是否会残疾，原则上不列入本次程中，不能预计是否会残疾，原则上不列入本次调查调查原有残疾的疾病（儿麻），已手术未康复，按原原有残疾的疾病（儿麻），已手术未康复，按原有功能残疾定级有功能残疾定级治疗过程中的原残疾者，无法对原有残疾正确