胸部阅片幻灯片.ppt

胸部阅片第1页，共43页，编辑于2022年，星期二正常解剖总结胸廓（软组织、骨骼）胸膜（脏、壁层，叶间裂）支气管（左两叶八段、右三叶十段）肺（肺野，肺叶、肺段，肺门、肺纹，肺小叶、腺泡，肺实质、肺间质）纵隔第2页，共43页，编辑于2022年，星期二 二、胸膜平片解剖：分脏层、壁层，两者之间为胸膜腔。胸膜在肺尖返折形成肋骨伴随阴影。1.横裂胸膜（水平裂）：在正位上位于第4前肋或前肋间，肺外缘至肺门外侧近水平走形宽12mm直线影；侧位斜裂中部至肺前缘。2.斜裂胸膜（斜裂）：右侧起于第45后肋水平，斜向下、向前，止于膈面至前肋膈角约23cm处；左侧较右侧稍高，后端起于第34后肋，前端达前肋膈角处。3.肺叶间裂的变异可出现多余叶裂，如奇叶。CT解剖：胸膜不显示，叶间裂可显示，HRCT显示更清晰。在CT上，斜裂有2种表现，一种呈无血管结构的透亮带，一种为细线状影右肺水平裂表现在中间段支气管水平，平右肺动脉夜间部呈向外横向走行的扇形少血管带。第3页，共43页，编辑于2022年，星期二第4页，共43页，编辑于2022年，星期二 三、支气管和肺肺的位置和形态肺内支气管和肺段肺内的血管细支气管及其肺小叶第5页，共43页，编辑于2022年，星期二肺的大体解剖（一）肺的位置和形态：肺的位置：肺位于胸腔内，纵隔两侧。肺的形态：半圆锥形，一尖，一底，两面（肋面和内侧面），以及前、后、下三缘。肺门：肺的内侧面朝向纵隔，其中部有一凹陷，为肺的支气管、血管、淋巴和神经进出的地方，称为肺门。这些出入肺门的结构被结缔组织包裹在一起称为肺根。第6页，共43页，编辑于2022年，星期二支气管和肺第7页，共43页，编辑于2022年，星期二（二）肺内支气管和肺段 肺内支气管 1.气管：呈圆形或椭圆形低密度气腔。2.支气管：与走行有关。可呈柱状、圆形、椭圆形。第8页，共43页，编辑于2022年，星期二第9页，共43页，编辑于2022年，星期二第10页，共43页，编辑于2022年，星期二 横 断 面支气管与肺段的断面肺实体切面与CT断面对照第11页，共43页，编辑于2022年，星期二（1）横断面上的支气管与肺段第12页，共43页，编辑于2022年，星期二第13页，共43页，编辑于2022年，星期二第14页，共43页，编辑于2022年，星期二第15页，共43页，编辑于2022年，星期二第16页，共43页，编辑于2022年，星期二第17页，共43页，编辑于2022年，星期二第18页，共43页，编辑于2022年，星期二第19页，共43页，编辑于2022年，星期二第20页，共43页，编辑于2022年，星期二第21页，共43页，编辑于2022年，星期二第22页，共43页，编辑于2022年，星期二第23页，共43页，编辑于2022年，星期二纵隔及其间隙第24页，共43页，编辑于2022年，星期二（三）纵隔的间隙 纵隔间隙为非筋膜间隙，指脂肪、淋巴结等所在区域的低CT值间隙。气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 主动脉肺窗 隆突下间隙 胸骨后间隙 第25页，共43页，编辑于2022年，星期二气管前间隙第26页，共43页，编辑于2022年，星期二气管后间隙第27页，共43页，编辑于2022年，星期二血管前间隙第28页，共43页，编辑于2022年，星期二主肺动脉窗第29页，共43页，编辑于2022年，星期二隆突下间隙第30页，共43页，编辑于2022年，星期二胸骨后间隙第31页，共43页，编辑于2022年，星期二纵隔横断CT第32页，共43页，编辑于2022年，星期二第33页，共43页，编辑于2022年，星期二第34页，共43页，编辑于2022年，星期二第35页，共43页，编辑于2022年，星期二第36页，共43页，编辑于2022年，星期二第37页，共43页，编辑于2022年，星期二第38页，共43页，编辑于2022年，星期二呼吸系统基本病变的影像学表现一、肺的基本病变：渗出与实变 增殖 纤维化 钙化 空洞 空腔 肿块二、支气管阻塞性改变：阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张三、肺门改变：大小、密度、位置改变四、胸膜病变：胸腔积液；气胸与液气胸；胸膜肥厚、粘连及钙化；胸膜肿瘤五、纵隔改变：形态、密度、位置改变六、膈的改变：形态、位置、运动改变第39页，共43页，编辑于2022年，星期二观察、分析和诊断诊断过程中分：显示病变、发现病变和分析诊断病变，基本原则：熟悉正常、发现异常、结合临床、综合分析胸部异常表现时，则遵循原则为：病变分布；形态、大小；数目；密度；边缘；对邻近结构影响第40页，共43页，编辑于2022年，星期二 阅片注意：三个法宝：两侧对比（肺、头、骨骼、盆腔）。全面观察不放过蛛丝马迹不要一叶障 目、以点带面。三定一综合 定位：准确定位、即是手术需要、又是定性需要；定性：位置、分布、数目、大小、形状、边缘、密度、信号、邻近器官改变，动态改变等；定并发症：鉴于全面观察、综合临床。第41页，共43页，编辑于2022年，星期二三个观点：多见的不典型、典型的不多见同病异影、异影同病。牢记典型征象。知道正常才懂得异常熟知正常解剖及变异。立体观念。第42页，共43页，编辑于2022年，星期二 谢谢 !第43页，共43页，编辑于2022年，星期二