腹股沟斜疝病人护理查房(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上腹股沟斜疝病人护理查房一般情况 患者，男 张恩云 64岁，已婚，汉族，育有2子1女，爱人及子女身体健康，入院诊断：双侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,初中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。入院查体：36.3“主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，右侧腹股沟包块1+月患者病史入院前3年前，患者无明显诱因发现左侧腹股沟出现一约鸡蛋大小包块，未降入阴囊，质软，长时间站立、行走及体力劳动后包块易出现，用力咳嗽时包块更为明显，平卧或用手还纳后包块能消失，未引起重视。左侧腹股沟反复出现，渐增大，但仍未降入阴囊，有时伴胀痛不适，1月前发现右侧腹股沟出现一约鹌鹑蛋大小包块。症状同前。于2013年11月14日08时收入我科。既往史：否认传染病史、其他手术史、输血史、过敏史。入院查体 T 36.3. P 70次/分.R 20次/分.BP 126/73mmHg.发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚，表情自如，步入病房，自主体位。左侧腹股沟可们及大小约3.0cmX3.0cmX3.0cm,y右侧腹股沟可扪及2.0cmX2.0cmX2.0cm梨型包块，阴囊透光试验阴性。辅助检查2013年11月14日指血糖：5.5mmol入普外科后2013年11月14 日血常规提示：WBC 2.99×10*9/L RBC 3.98×10*12/L HGB 129g/L 血小板：367×10*9/L； 2013年11月14日急诊凝血象 ：凝血酶原时间：9.7秒，凝血酶时间测定：14.2秒； 2013年11月14日心电图：窦性心动过缓，阿托品试验能激发窦房结功能。手术及治疗于11月15日9点45分入手术室在硬膜麻醉下行可复性疝无张力修补术，术毕于11点57分安返病房，术中失血20ml,医嘱予心电监护，给氧，留伴一人，现为术后第三天，基本生命体征正常。2013年11月15日16时00分，患者15：20心率45次/分，无明显心慌不适，予以硫酸阿托品注射液0.3毫克。静脉注射后心率回升至55次/分左右，考虑该患者入院前心电图显示心动过缓，故密切观察。术前护理诊断及护理措施P1：焦虑 对环境陌生，不了解该疾病及手术恐惧有关。I1:向病人解释悲观情绪对疾病的不利影响。 提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激。 关心体贴病人，鼓励病人说出自己的感受，发泄不良情绪，尽量满足其提出的合理要求。 向病人介绍主管医生的资历，手术成功率，增加手术信心。主管医生在11月14日10时行术前宣教介绍拟定的手术名称及手术的范围及麻醉方式，消出其对手术的恐慌心理。O2： 病人焦虑减轻，表现为情绪稳定，睡眠良好。P2:知识缺乏 有关疝修补手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义 不明确和对医疗信息的曲解有关。I2: 向病人介绍手术前有关检查项目的目的及注意事项。讲解手术方式术后注意事项及配合要求。告诉病人结肠肿块综合治疗的重要和具体治疗方法。让病人有充分的时间询问问题澄清错误的观念，促进病人适应性反应。做好术前准备工作：a 皮肤准备 b 教会病人有效排痰的方法 c 练习床上大小便。O2：病人能理解疝治疗的方法并能主动配合术前各项检查及准备，于11月15号顺利手术。P3 睡眠紊乱 环境改变担心手术成功率有关。I3提供安静环境保证病人休息。 夜班护士巡视病人了解病人的睡眠情。 让家属与其聊天放松心情。 嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。O3 患者休息好 目标全部实现。术后护理诊断及措施P1 疼痛 与手术创伤大，留置引流管多相关。I1 观察疼痛的部位、性质及时间。 理解同情病人的感受帮助病人调节舒适的体位。 病人咳嗽时，协助其按压腹部伤口，防止腹压增大而增加切口张力，引起疼痛加剧。 仔细观察伤口有无渗血，裂开现象。 给予局部按摩分散病人注意力。 必要时使用止痛药。 O1 患者未诉疼痛P2 感染的危险 与手术切口及侵入性操作（如留置导尿）抵抗力低下有关。I2 各项护理操作严格执行无菌操作技术。 严密观察伤口有无红、肿、热、痛，生命体征的检测，特别是体温的监测。 监测血常规。 使用抗生素控制感染O2 无尿路感染，目标部分实现。P3 清理呼吸道低效 与术后伤口疼痛，咳嗽无力，痰粘稠有关。I3 指导病人掌握正确的咳嗽排痰的技巧，病人取半卧位，先进行深呼吸，然后深吸气，按压伤口或用腹带包扎伤口的同时进行几次短促的咳嗽，将痰从深部咳出，给病人示范咳痰的方法。 定时协助病人翻身，给予拍背，协助排痰。 咳嗽时按压伤口，以减轻疼痛和防止伤口崩裂。 痰稠时进行雾化吸入，医嘱予11月15日糜蛋白酶4000U+生理盐水20mL高频雾化，每日2次，每次20min。防止肺部并发症。O3 双肺呼吸音清，未闻及明显干温啰音及哮鸣音。目标部分实现。P4 排尿模式的改变 与需要留置导尿有关。I4 妥当固定导尿管，防止牵拉、扭曲、受压造成引流不畅。 每周两次更换尿袋，尿袋位置不要高于尿道口，防止尿液移行造成感染。 生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。 做好留置导尿的护理，保持尿道口清洁。 O4 患者适应了留置导尿期间的排尿模式。P5 腹内压升高知识缺乏 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。I5 指导病人注意休息，适当户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力，同时保持良好的心理状态。 指导病人合理进食，摄入含足够能量及丰富维生素的饮食，利于伤口的愈合，初期少量多餐，从流质半流质过度到普通饮食。忌生冷、油炸、刺激性及易胀气的食物。 擦浴时注意局部保护。咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。O5 病人能接受以上指导，并能掌握，目标部分实现。P6 潜在并发症 肠绞窄坏死、阴囊血肿、切口感染 I6 密切观察生命体征变化及血糖监测。 注意无菌操作，为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起。下床活动时勿将引流管高于创口。 观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。切口敷料是否干燥，有无渗血渗液及血浆引流管的量及颜色性状。 注意观察术后有无吻合口瘘的表现。术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。 按医嘱使用抗生素，抗生素现配现用。 定时查肝功、生化、肾功及血常规。 观察腹部及肛门排气情况，按时翻身和指导早期下床活动。O6 病人生命体征平稳，血糖在正常范围内。血清E6A各项指标基本正常未出现潜在并发症。讨论与思考J 1、疝的概念是什么?J 2、疝的病因有哪些？J 3、疝的分类又有哪些?及定义？J 1、疝的概念是什么？ 答：是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天的薄弱点、缺损或组织间隙进入另一部位，即称之为疝。2、疝的病因有哪些？ 答：病因分为以下两大点： (1)、腹壁度降低 ， 又分为先天和后天因素先天包括精索或子宫圆韧带穿过腹股沟，股动静脉穿过股管等等。后天因素包括手术切口愈合不良、外伤、感染、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。 (2)、腹内压力增高 ，引起腹内压力增高的原因有慢性咳嗽，便秘、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭。 v 3、疝的分类及定义？ 答：分类有： （1）、易复行疝：凡疝很容易回纳入腹腔的，称之为易复性疝。 （2）、嵌顿性疝：疝环较小而腹内压力突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称之为嵌顿性疝。 （3）、难复性疝：疝内容物不能或不能完全回纳腹腔内，称难复性疝 （4）、绞窄性疝：崁顿未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断增加可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝.健康教育1、出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或举重物。2、避免腹内压力升高因素需注意保暖，防止受凉引起咳嗽；指导病人咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱.保持大便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。3、定期复查。若疝复发，及时治疗。 专心-专注-专业