LTQ082205 护理类任务书空白模板.doc

中南大学现代远程教育毕业论文任务书学生姓名 学号 学习中心 入学时间 专业 毕业论文题目 无缝隙护理在急性心梗急救的研究应用 1毕业论文任务要求：一、任务总体要求二、论文写作的具体任务1.选题综述(包括选题的研究背景与意义、最新动态、研究目的等内容)急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是冠状动脉内不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发血栓形成而引起的心脏急性缺血综合征。急性冠脉综合征的发病机制为破裂的粥样硬化斑块使血管内皮下胶原组织暴露，从而导致血小板粘附聚集及血栓形成阻塞冠状动脉1。斑块破裂是ACS发生的直接原因，而冠状动脉内粥样硬化斑块的形成是ACS发生的病理基础。临床依据心电图改变分为ST段抬高型和非ST段抬高型，其中ST段抬高型主要指STEMI，而非ST段抬高型又分为NSTEMI和UA2。不同分型在病理生理上的差异表现为冠状动脉阻塞的程度不一致。伴随生活节奏的加快和社会人口的老龄化，心血管疾病所致死亡率位居全球之首，据WH0 2008年统计报道，每年约有1730万人死于心血管疾病，占年全球死亡人数的30，其中因冠心病死亡人数近730万34。急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)属于急性冠脉综合症的严重类型，是在冠状动脉病变基础上，冠脉血供急剧减少或中断，导致相应心肌急性缺血坏死。表现为持续胸骨后剧烈疼痛，休克、心律失常和心力衰竭，并有心电图的进行性改变及血清心肌标志物的升高5。临床多以胸痛症状就诊，是急诊四大常见致死性胸痛之首，近年来发病率不断增高，且发病人群逐渐年轻化。传统AMI的诊断主要依据患者病史、心电图及血清心肌标志物而确立6。AMI患者的预后时间依赖性强，即护理介入越早，治疗越及时，预后越好。在急诊日常工作中，对AMI患者快速明确诊断，准确的病情评估及预后预测，发现高危患者，制订合理的治疗和护理方案，以尽早恢复心肌的血液再灌注，挽救濒死的心肌，防止梗死范围的扩大，维护心脏功能，减少并发症显得极为重要。AMI是急诊常见急危重病，病情凶险变化快，虽目前对于该病的诊治技术有了快速的发展，但急性期病死率仍较高，对急性期患者准确的无缝隙护理，在紧急处理时要求医护密切配合快、准、稳、争分夺秒按原则抢救患者生命，熟练运用各种抢救技术，提高患者的生存率。无缝隙护理质量管理理念是在为患者提供护理服务过程中，针对目前临床护理工作管理中出现的问题进行全方位、无缝隙的一种新型护理管理模式7。无缝隙护理理念最初源于美国，1989年在佛罗里达州的湖地医疗服务中心，医务本着“以人为本”的管理理念，工作者将“一站式服务到底”的护理服务向外推广，不断得到美国各州，甚至全世界医疗服务人员的认可8。无缝隙护理坚持在护理过程中不断查找问题、采取措施，改善方法并持续改善工作，是建立在整体护理基础上的一种PDCA循环服务理念，整体护理服务体现现代社会以人为本的服务模式，强调从入院、住院、出院整个过程的各个环节无缝连接，在各个环节中制定和提供个体化服务理念，因人施护，体现连续性和一体化护理，从而提高护理服务质量，促进患者早期康复，改善护患关系，营造良好的护患氛围8。与传统护理模式相比，无缝隙管理理念模式能够改善现在临床护理中出现的质量间隙问题，提高医院和临床等多方面的整体质量管理，通过优化护理服务流程等措施为患者提供优质护理服务，持续改进护理过程中的临床质量，促进患者的身体及心理的恢复。在患者急性心梗诊疗的过程中，给予患者无缝隙护理管理，对于提高患者的治疗效果和提高患者满意度尤为重要。从患者的个体化差异出发，以“患者为中心”为切入点，采取无缝隙护理管理，提高心内科的专科护理水平，改善病房的管理水平，提高护理文书的书写质量，提高肠道准备质量，避免漏诊误治的发生率9。持续改善护理工作，遵循PDCA管理，提高护理质量和护理人员的整体素质，无缝隙护理管理逐渐成为心内科诊疗过程中不可缺少的一部分。在国外或北京、上海等大城市，无缝隙护理管理日益受到消化科医护工作人员的重视。然而，其实践效果及疗效观察的相关研究尚无相关报道。；2. 选题的研究内容和任务要求（包括研究方法、原始数据收集、工作要求、数据分析等内容）；方法：本研究采用随机数的抽样方法，选择2014年10月至2015年6月在我院心内科住院治疗患者56例，随机分为试验组（无缝隙护理组）33例、对照组23例,试验组在常规药物治疗和常规护理的基础上，实施规范的无缝隙护理；对照组给予常规药物治疗和常规整体护理；以两组治疗期间心律失常、休克和患者生存率作为评价指标。所得数据输入SPSS 19.0软件，统计方法为Students t test。3. 研究结果（包括研究得出的结论和评价、成果呈现的形式（图表、实物等要求）等内容）；结果：为期9个月的临床观察表明，实施无缝隙护理后，无缝隙护理患者的心律失常、休克的发生率明显低于未实施无缝隙护理的患者；患者生存率明显高于未实施无缝隙护理的患者,差异均有统计学意义（P<0.05）4. 成果分析（包括研究结果对改进工作产生的作用和对策等内容）。无缝隙护理能明显改善患者预后,减少患者的心律失常、休克发生率，提高患者生存率。三、论文写作规范性方面的要求1.论文任务量适中，总字数原则上不少于5000字。2.论文文本格式按照中南大学网络教育本科毕业论文（设计）撰写规范要求执行。3.论文写作中要求条理清楚，逻辑严密，数据准确，分析透彻，结论正确，理论能够联系实际，有一定的个人见解。2主要参考资料：参考文献1王瑜，黄雪汝，林劲等，基于循证护理理念的急性冠脉综合征患者预后生活质量分析，广东医学，2016，37（2），315-3182中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南，中华心血管病杂志，2010，38（8），675-6903王梅笑，老年冠心病、脑梗死患者血清C反应蛋白水平与死亡率关系探讨，中国医药指南，2008，6（2），128-1294，1998年美国的冠心病和急性心肌梗死的死亡率，疾病监测，2001，16（5），2005蒲月英，张万超，张梅，无痛性急性心肌梗死和典型胸痛急性心肌梗死临床特征比较，中国医药，2011，06（5），522-5236吴英，林中园，干青晖，心电图、心肌标志物与超声心动图临床应用研究，中华急诊医学杂志，2014，23（10），1162-11657徐政秀，全程无缝隙护理在手术室护理中的应用效果及患者预后改善的影响分析，中国实用护理杂志，2016，32（13），1003-10068刘辉，郑豫珍，杨丽萍等，慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用，中华护理杂志，2013，48（12），1061-10669陈佳，开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响，中国医药导报，2012，09（4），134-1363毕业论文进度安排：起 止 时 间阶 段 内 容2017年7月13日2017年9月15日收集有关论文（设计）资料，指导老师组织学生进行论文选题、指导学生选定任务书或审核学生自拟任务书并下达毕业论文（设计）任务书。2017年9月16日2017年10月23日撰写论文、提交初稿，指导老师进行论文指导和评阅。2017年10月24日2017年11月13日上传毕业论文（设计）终稿，指导老师进行指导和评阅。2017年11月下旬-12月上旬毕业论文（设计）答辩。