儿童护理以及针对小儿的常见病症的护理.doc

儿童护理以及针对小儿的常见病症的护理摘要护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践取决于是否能够进行有科学的护理管理，而且病患儿童或幼儿年龄较小，认知能力比较差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在着一定的特殊性和困难。根据儿童护理的定义，针对现代医学条件下对儿童护理的状况，本文做出了分析和研究，重点介绍了儿童护理以及针对小儿的常见病症的护理，具体包括对小儿高热惊厥，肺炎等常见病症的护理体会。关键字：儿童护理，幼儿常见病症，护理管理AbstractNursing management is to improve the quality of nursing as the main target activities process，advanced nursing theory and technology can be well applied to practice depends on whether to have a scientific management of nursing sick children or children，and younger，cognitive ability，is poorer，more temporary disposal employ characteristics，nursing procedures trivial，nursing management exist certain particularity and difficulty in many aspects.According to the definition of child care for modern medical conditions，the status of child care，this paper made analysis and research，and emphatically introduced the child care for children and the common disease nursing，concrete including convulsion with high fever for children，pneumonia nursing experience of common diseases.Keywords： Childcare，cheeper common disease，nursing management目录摘要1Abstract1引言2小儿高热惊厥的护理2小儿肺炎的护理3儿科病房的护理管理4参考文献5引言根据1980年美国护理学会（American Nurses Association）的定义，护理的概念被定义为：“诊断和处理人类对于现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义可以引申出：现代护理学是研究如何诊断和怎么处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对于一件事从生理上、心理上甚至社会、文化到精神诸方面的行为反应。例如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的疼痛、胸闷、气急等反应，心理的害怕、恐惧等情绪，社会的亲属单位上的关心，文化方面的对疾病知识的认识和理解，精神上是否被护士和医生重视与尊重等等。在护理的领域有一个分支是专门的针对儿童护理，儿童护理是基于研究了儿童生长发育规律及其影响因素的前提下，运用现代高度发展的护理理论和技术对儿童进行整体护理，以促进儿童健康发育的专科护理。其研究内容较为广泛，包括儿童的整张发育、促进儿童身心健康的保健措施以及患病儿童的护理。广义上讲，一切涉及儿童时期健康和卫生的问题都属于儿童护理的范围。儿童护理研究的对象是有范围的，本义是自精、卵细胞结合起至青春期结束，我国卫生部规定，从出生的婴儿至满14周岁的儿童为临床服务对象。儿童护理中的重要部分便是对于小儿常见病症的护理，包括小儿高热惊厥，肺炎等常见病症。现在将这些护理要点和体会总结如下：小儿高热惊厥的护理发热是许多儿童疾病中最常见的疾病之一，儿童的正常体温在一昼夜之间会有一定的波动，但波动的范围一般不会超过1度。正常体温温度36.937.5度，腋温3637度，舌下温度较体温低0.30.5度，一般认为体温超过基础体温1度以上，则认为是“发热”症状。 对发热的分度：低热37.5-38度，中度发热38.1-38.9度，高热39度以上。 对病因分析结果如下： 1、感染性：各种病原体，例如细菌、立克次体、病毒、肺炎支原体、螺旋体、霉菌、原虫、寄生虫等所引起的感染。 2、非感染性：恶性肿瘤、白血病或者结缔组织疾病。 要注意的护理要点： 1、体温在38.9以下，物理降温。冷湿敷、温水洗澡、擦浴。 2、体温在39以上，药物降温。 3、卧床休息多饮水。 4、注意孩子精神状态和病情变化。 惊厥常常是儿童突然发生的一种疾病，发作时症状：两眼凝视，口吐白沫，四肢抽动，严重时甚至大小便失禁。 要注意的护理要点： 1、马上让患儿躺平侧卧，以防止呕吐物吸入气管导致窒息。 2、将纱布包裹好的压舌板放入口腔内的上下磨牙之间，防止患儿自己将舌头咬伤。 中间可能会伴随呕吐的症状，可以是单独出现。针对呕吐，可以进行如下护理： 首先须注意观察一些细节： (1)呕吐物的性状与颜色：呕吐物是否有酸臭等异味，有否含有咖啡色样的物体。 (2)呕吐的同时是否伴腹泻或腹痛。 (3)呕吐的同时是否有咳嗽、流涕和气急等。 (4)呕吐的同时是否伴有发热、精神萎靡和头痛等。 其次，要注意的护理要点如下： (1)防止呕吐物被吸入气管导致窒息。(如睡觉时呕吐，马上给予侧卧位) (2)呕吐时仅有少量咳嗽或无其他症状时，吐后小儿精神状态良好，则继续观察。 (3)如果呕吐呈喷射状并伴发热、精神萎靡或腹痛加剧等症状，应及时送医院诊治。由于小儿神经系统发育尚不完善，体温突然升到 39或持续超过38.5，出现阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两眼上翻或斜视、神志不清、凝视、大小便失禁等症状，有时伴有口吐白沫或嘴角抽动，呼吸暂停，面色青紫，称小儿热惊厥，属小儿常见急症。多发生于 6个月 3岁的幼儿，5岁以后少见，多见于急性上呼吸道感染，一般短暂发作为数秒至10min，长者可达10 30min以上。惊厥停止后神志即可恢复，脑电图可暂时出现慢波。但若1次发热过程中惊厥发作频繁，发作后昏睡，有锥体系征，体温在38以上，脑电图持续异常，有家族史者日后有可能转为癫痫2。经常发作则会造成小儿智力障碍，给小儿的成长与家庭带来不可挽回的伤害。小儿肺炎的护理肺炎是指各种不同的病原体及其他因素所引起的肺部炎症。婴幼儿的肺炎，因为其呼吸系统的生理特点及机体免疫功能的不完善，主要发病为支气管肺炎。肺炎是小儿时期的一种常见病之一，多见于婴幼儿，严重威胁小儿的健康,临床上主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等3。诊断并不是很困难，但是患儿不能有效表达自己的病情，因此对其的观察和护理是非常有效和重要的。1 体温的护理婴幼儿体温变化快，最好定时测体温，高热时除了药物降温兼用物理降温。体温过高给予30% 50%酒精擦浴，鼓励患儿多饮水。持续过高应用冰袋、冰帽降温并及时报告医生，按医嘱给于解热镇痛药。2 一般护理保持室内空气新鲜，经常开窗换气，但要注意保暖，防止病儿受凉。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻、暖，穿衣不要过多,以免引起不安和出汗。内衣应宽松,以免影响呼吸。保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。3 饮食饮食宜易消化、富含维生素和蛋白质的食物,尽量做到少量多餐。鼓励患儿进米汤、果汁等，应勤喂水，以补充热量和呼吸道水分的丧失；避免油腻、辛辣食物及易产气的食物,以免造成腹胀，妨碍呼吸。喂哺时应耐心，应少量多餐,避免过饱影响呼吸功能，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于黏膜病变的修复及纤毛的运动，同时防止发热导致的脱水4。4 呼吸道的护理保持呼吸道通畅是小儿肺炎的重中之重,对于痰液黏稠者，可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出,仍不能有效咳出痰液者或无力咳出者,可用吸痰器吸出痰液，吸痰时动作要轻，应严格遵循无菌操作的原则，同时做到有效避免频繁无效的吸痰。对于重症肺炎患儿的护理尤为重，针对严重情况考虑用面罩给氧以及考虑用药等等。并要注意吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理;要详细记录吸氧及停氧时间。5 病情观察密切观察患儿有无心力衰竭情况或肺水肿症状; 要注意观察患儿的神志、瞳孔的大小对光反射及上下肢肌张力及有无挛缩,若有烦躁、嗜睡,呼吸不规则等现象出现应立即报告医生，注意有无腹胀,肠鸣音是否减弱或消失,呕吐的性质，是否有便血等,以便及时发现，及时治疗。6 消化系统护理腹胀是肺炎患儿的常见症状，可因便秘、吸入空气、 钾缺乏、 缺氧或中毒性肠麻痹所致，表现为肠鸣音减弱或消失。严重腹胀可致膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难。可用肛管插入肛门 8 10 c m处，另一端置于盛水的瓶中以观察排出气泡量，然后轻轻按摩腹部及改变体位可有助于患儿的排气。7 重症精神护理在护理工作中应当充分的理解患儿家属不适当的语言和过激的行为，避免和家属发生不必要的争执，尽量对患儿进行抚慰和安慰，细致观察患儿的躁动原因有效镇静治疗，根据医嘱合理地使用镇静药，镇静治疗是降低患儿机体氧耗量有效的措施,但必须严密观察呼吸及意识状态。8 输液一般都要采用静脉留置针输液。输液过程中，要掌握输液速度，剂量准确,滴速宜慢。明确每小时输入的液体量,并且算出每分钟的滴数。在输液过程中要密切观察患儿病情、神志、 生命体征，发现异常及时通知医生，配合抢救。9 健康教育 平时要注意锻炼，增强孩子体质，注意加强营养，常常带孩子到户外活动，保持室内空气新鲜和室内温度的稳定。教育患儿咳嗽时用手帕或纸巾捂住口鼻尽量勿使痰飞沫向周围喷射，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人。让家长了解呼吸道感染的基本知识,预防本病的发生,一旦发病在早期得到及时处理。儿科病房的护理管理护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践取决于是否能够进行有科学的护理管理，而且病患儿童或幼儿年龄较小，认知能力比较差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在着一定的特殊性和困难，现总结如下：1 管理要体现以人为本的原则具体是指管理好相关人的关系，所指的人有护士、患儿、家属、医生和护士长。患儿家长要关心和尊重护士，双方建立起良好的护患关系，这是护理过程中不容忽视的问题。此外，要加强医护的合作程度，奔着平等、尊重、团结的原则建立起良好的工作氛围。护士长要以身作则，要掌握过硬的技术，树立起威信，高尚的品德和威望是无形的力量，为护理人员建立起效法的楷模。2灵活的管理策略，加强病房管理围绕以患儿早日康复为中心的原则，加强护士责任感。根据儿科特点创造人性化环境，为患儿创造良好的康复环境。严格控制交叉感染，采取主动提醒和检查的方法，严格执行卫生制度。参考文献【1】孙玉玲，龚素灵. 小儿手足口病的护理体会. 中户全科医学J，Vol9，No3，2011. 【2】孟令芳，林莉，孟茜，彭彬生. 小儿高热惊厥的护理体会. 中外医学研究J，Vol9，No6，2011.【3】高娜. 小儿肺炎的护理体会. 中外医学研究J，Vol9，No6，2011.【4】杨秀芳. 儿科病房的护理. 管理现代医药卫生J，Vol27，No6，2011.