外剥内扎手术结合中药治疗混合痔的疗效体会 (2).docx

外剥内扎手术结合中药治疗混合痔的疗效体会现代人由于饮食不规律、饮食不健康等问题，患混合痔的几率大大增加，虽然该疾病的疾病影响不大，但是对绝大多数患者的日常和生活造成的影响，已经引起了医学界的关注。以往，对于混合痔的治疗集中在药物治疗领域，随着手术医疗技术的发展与完善，外剥内扎手术治疗方法开始引入临床，技术实践结果也证明，该治疗技术的应用表现良好1。基于此，本文结合外剥内扎手术与中药在治疗配合上的优势，获得最佳结论。 本文研究外剥内扎手术结合中药治疗混合痔的疗效，围绕病案资料，分析外包内扎手术与中药配合的优势。使用方法：随机选择某院2013年3月-2015年10月收治的104例混合痔患者，均采用外剥内扎手术配合中药治疗，评价分析疗效的同时，记录患者临床表现。研究结果：104例患者，合并症2例，大部分患者治疗情况良好，混合痔成功消除，且在手术过程中及术后患者并未出现较强的疼痛感受，以及其他不良反应、不适症。研究结论：外剥内扎手术在临床治疗混合痔方面，虽然效果显著，但是术后存在的不良反应风险较多，如果可以配合中药治疗，疗效会更加安全、更加显著。1 资料与方法1.1一般资料本组研究随机选择某院2013年3月-2015年10月收治的104例混合痔患者为研究对象，研究组60例患者，男39例、女21例，年龄23-64岁，病程3个月-5年。患者在基础资料及客观治疗条件上表现差异不大，超过60岁患者，部分存在高血压、高血脂、心脑血管等疾病，基于对比研究情况，本组研究结论将忽视其他疾病治疗以及相关影响。1.2研究方法患者均选用外剥内扎手术配合中药治疗混合痔，具体治疗方法包括：外剥内扎手术程序如下：一是，给予患者少量浸润麻醉药物，麻醉之前纠正患者侧卧姿势，双腿前驱、髋部平直，两臂可以屈伸在身前，肛门完全显露，消毒肛门及周围皮肤，待麻醉药物起效后，再对肛门及周围皮肤进行再一次深度消毒；二是，对患者进行肛指检查，逐步扩大肛门，由1指到3-4指左右，检查肛门内是否存在其他病变问题，观察混合痔所在区域、性质以及周围情况；三是，确定痔核位置之后，确定母痔性质后，先用V形线切除母痔，之后由内向外逐步剔除周边的外痔，完全剥离残留在母痔周围的外痔；四是，“8”字缝扎，缝扎的过程中同步检查混合痔的切除情况，并确定已经完全消除痔核，缝合线相互交叉开来，不在统一水平线之上；五是，检查缝合情况，将止痛药物置入患者肛门内，降低患者术后疼痛感受。中药治疗方法包括，术后辅助药物热敷，选用大黄、黄柏、乳香、没药、三七、儿茶、丹皮、雪上一支蒿等中药成分的中药包，热敷患者肛门处。术后在患者饮食中，加用三黄片、痔疾宁溶液等药物，起到润肠通便的效果，降低患者术后便秘的几率和情况2。术后指导患者通过中药坐浴、熏洗等方式，物理缓解肛门痛处，提高伤口恢复效率。1.3疗效判断标准根据混合痔治疗评价标准中内容，结合临床对两组患者术后表现的观察信息，制定评价标准，显效：混合痔完全消失、无复发，术后无疼痛感受，无不良反应及并发症。有效：混合痔完全消失、无复发，术后存在间隙疼痛感受，无不良反应及并发症；一般：混合痔完全消失、存在复发情况，术后存在疼痛感受，存在不良反应及并发症；无效：混合痔未完全消失、存在复发情况，术后存在强烈疼痛感受，存在不良反应及并发症。2 结果104例患者，合并症2例，大部分患者治疗情况良好，混合痔成功消除，且在手术过程中及术后患者并未出现较强的疼痛感受，以及其他不良反应、不适症。治疗显效和有效的患者人数超过85%，仅有3例患者在术后出现伤口愈合缓慢、伤口感染以及不良反应等问题，且问题情况较轻，对整体治疗工作无过度影响。3 讨论本组研究证明，内剥外扎手术在治疗混合痔方面的优势明显，它不仅有创面小、除痔彻底等优势，还趋向于微创，手术时间、恢复时间都较短，术后不会给患者造成长期的、明显的创口影响3。但是该治疗技术在临床实践中应用时，也存在较多恢复问题，如：伤口感染、伤口恢复满、痔疮复发等问题。传统外剥内扎术后，只简单的使用了止痛药物，虽然药效较好，超过85%的患者痔疮完全消除，但患者的疼痛表现以及预后表现并不好。在本组研究中，所有患者都在外剥内扎手术的同时配合中药治疗，疗效表现更全面，不单除痔彻底、在缓解疼痛，降低不良反应、不适症等方面，效果显著。所以说，临床治疗混合痔的疗效评价和研究，要考虑方方面面数据，患者疼痛感受、预后情况的探究与观察，也是重要部分。有学者认为，“外剥内扎手术治疗的治疗优势，需要通过其他辅助治疗加以优化，方才能显现出来其技术上的实践价值”。笔者认同该观点，认为，内剥外扎手术其关键的技术优势在于两方面，一是，它可以参照肛门内混合痔的病变表现，以物理切割的方式，清理掉患者肛门内可见的混合痔，操作简单、直接，不会对患者其他部位造成伤害和影响；另一方面，在清除混合痔缝合伤口后，V形切口能够避免伤口受外力撕裂，提高愈合时间。这两点优势，使得外剥内扎手术在临床中的使用率很高，但是随着临床病案的增多，该手术治疗后的预后问题也开始增多。中药治疗方法很好的应对、解决了外剥内扎手术在术后方面的问题和漏洞，如：虽然外剥内扎手术给患者造成的创口伤害较小，但是伤口依然存在，止痛药物只能削弱疼痛影响，但并没有切断疼痛根源4。使用中药包，利用中药材的清热解毒功能，外敷创口，不单可以降低伤口感染、撕裂发生情况，还能促进血液通常，增加肛门肌肉活力和耐力，从根本上缓解疼痛。同时，中药药性温和，服用中药降低术后便秘，可以防止患者出现腹泻情况，正确科学的防便秘，在这一点上，中药的药性要远比西药温和，适合患者服用。另外，坐浴、熏洗的中药护理方法，也能够帮助患者在术后及时清洗肛门、抵抗细菌病毒，既调理了身体，又改变了患者疾病状态5。4 体会任何一项医疗技术的发展与完善，都需要从不同角度、层面去思考与探究，最基本的原则是降低治疗的副作用，提高治疗的全面性，外剥内扎手术与中药一起配合治疗混合痔，其在治疗技术发展动机和方向上，占据了优势，经过实践证明，其应用效果获得了肯定6。混合痔是顽固疾病，可能临床治疗难度不大，但是临床在根治该疾病上的实践难度还是很大，或是在规避治疗影响方面还存在很大的上升空间。总的来说，有关于混合痔的临床治疗服务还会不断优化和完善，相关治疗技术的发展，会更加趋向于体会患者的切身治疗感受，只有这样，临床医疗才能真正做到服务于患者，致力于帮助患者解决疾病痛苦、减轻疾病痛苦，而不是为了攻克或解决医学难题而实践工作。综述外剥内扎手术配合中药治疗混合痔的优势，可以清楚的看到该课题的技术影响，其在治疗理念、治疗服务、治疗表现上的价值很高。【参考文献】1张刚柱.改良外剥内扎手术结合中药治疗混合痔的疗效观察J.中医临床研究，2014，11（15）:185-186.2李小毛，张鑫，徐丹，张海生.行舟方对风热肠燥型混合痔外剥内扎术后水肿影响的临床研究J.福建中医药大学学报（社会科学版），2013，12（22）：120-122.3杨奕平，陈兴华.改良外剥内扎术结合中药治疗混合痔250例J.上海中医药杂志，2016，11（17）:1154-1155.4聂伟健，寇玉明，李佳楠，赵永娇，智建文，罗成贵，李峨.外剥内扎结合消痔灵注射术细微操作治疗环状混合痔的疗效观察J.辽宁中医杂志，2011，22（11）:184-185.5杨重兴，梁小菊，董晓光.外剥内扎加侧方内括约肌切断术治疗环状混合痔128例临床观察J.甘肃医药，2014，13（12）:154-156.6卢本银.TST荷包缝合加传统外剥内扎术与Milligan-Morgan术治疗混合痔随机对照与分析A.中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集C，2016，22（10）:120-122.