一例犬瘟热的诊断和治疗..docx

河北农业大学本科毕业论文学 院： 动物医学院 学生姓名： 王雅丽 学 号： 2015124010316 专业班级： 动医1503班 教师姓名： 宋勤叶 职 称： 教授 二 零 一 九 年 六 月 三 日一例犬瘟热的诊断和治疗动物医学1503班：王雅丽指导教师：宋勤叶教授摘要：犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的急性传染病，具有高发病率和死亡率。本实验对一例疑似犬瘟热病例进行了临床和实验室综合诊断。该病例主要表现为精神和食欲不佳，被毛枯燥、杂乱，可视粘膜发红，眼睛有脓性分泌物，结膜发炎，鼻流少量脓涕，鼻头干燥，轻度咳嗽，粪便有臭味、量少，尿少颜色深。应用问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊等临床检查的方法，以及血液常规检查以及CDV快速试剂盒对该病例进行检测。结果病犬体温40.1，脚垫皮肤轻度角质化，肺部出现啰音，白细胞和红细胞数量均减少，CDV快速试剂盒检查阳性。对检查结果进行综合性分析后，判定该犬所患疾病为犬瘟热。应用单克隆抗体、双黄连、利巴韦林、地塞米松、庆大霉素、鱼腥草、葡萄糖、生理盐水、维生素C，维生素B6，ATP，辅酶A等药物对犬进行治疗，从第三天开始病犬食欲好转，体温不再升高，鼻、眼分泌物呈减少趋势，继续使用药物进行治疗，治疗第九天眼、鼻未见分泌物，体温正常，大便和尿液正常。本实验结果可以为犬瘟热病例的临床诊断和治疗提供参考。 关键词：犬；犬瘟热；诊断；治疗Diagnosis and Treatment of a Case of Canine DistemperClass 1503 of Veterinary Medicine: Wang YaliAdvisor: Song QinyeAbstract: Canine distemper is an acute infectious disease caused by canine distemper virus with high morbidity and mortality. This study conducted a clinical and laboratory comprehensive diagnosis of a suspected case of canine distemper. The case is mainly characterized by poor mental and appetite, messy and dull coat, red visible mucosal, purulent secretions of eyes, conjunctival inflammation, a little runny nose, dry nose, mild cough, smelly and low-volume feces, and small amount of dark urine. Clinical examination methods including inquiry, visual examination, palpation, percussion and auscultation, as well as blood routine examination and CDV rapid kit were used to detect the case. The results are as followed: temperature 40.1 , and the skin of dogs paws is slightly keratinized, the number of white blood cells and red blood cells decreased, and the CDV rapid kit was positive. After a comprehensive analysis of the results, the dog was identified as suffering from canine distemper. Monoclonal antibody, Shuanghuanglian injection, ribavirin injection, dexamethasone, gentamicin, houttuynia, glucose, normal saline, vitamin C, vitamin B6, ATP, coenzyme A and other drugs were used to treat dogs. From the third day, the dog's appetite improved, the body temperature no longer increased, the nose and eye secretions showed a decreasing trend. Continue to use drugs for treatment. On the ninth day of treatment, no secretions were found in the eyes and nose, the body temperature was normal, the stool and urine were normal. The results of this experiment can provide reference for the diagnosis and treatment of canine distemper clinical cases.Keywords: canine; canine distemper; diagnosis; treatment目录1材料和方法41.1材料41.1.1试剂盒41.1.2其他检查材料：41.1.3药品51.2 病例与发病情况51.3 样本采集51.3.1临床检查51.3.2血常规检查51.3.3 试纸条检测51.4治疗方案62 结果72.1 病犬初步诊断为犬瘟热82.2 血常规检查82.3 试纸条检测82.4 治疗93讨论94结论10参考文献12致谢11犬瘟热( canine disease,CD)是犬瘟热病毒引起的犬科和其他动物的急性传染病，感染率高达100%1-2，是犬最常见而且危害最大的传染病之一。犬瘟热病毒具有对外界环境较强的抵抗力和干燥条件下可存活一年的特点，零下70摄氏度条件下可存在数年3，该病毒对于热环境、干燥条件等敏感，所以冬季容易发生，但是在其他的季节也可能发生，具有一定的流行性和周期性，而且犬瘟热病毒在同种类和不同种类的动物之间都可以传播，宿主比较广泛，多种犬科、浣熊科、鼬科动物都能够感染此病毒，其宿主范围也在不断地增加4，所以应对该病引起高度重视。该病主要侵害犬的呼吸、消化和神经三大系统的器官和组织，临床特征为双相热，眼睛、鼻处的黏膜发生炎症且流浆液性至脓性液体，肺部听诊啰音；不同程度的呕吐，继发胃肠道炎症；有的患病动物后期伴随发生神经症状，呈精神异常、步态和站立姿势异常、共济失调等症状；有少数的病例表现为皮肤型症状，皮肤湿疹，被毛脱落，鼻部和脚垫干燥、变厚形成角质化。根据临床症状和流行病学特点进行初步诊断，再结合实验室检查进行验证诊断。对于该病原的实验室检测目前常用的为CDV快速试剂盒检测法，该方法采用快速免疫层析检测技术，简便快捷且经济，15分钟就能出结果，准确率达到百分之九十八，根据颜色反应更加直观的判定结果，但是有时弱阳性也当做阳性进行治疗，所以除了根据该方法检测外，在条件允许的情况下，要结合包涵体检查、电镜检查、分子生物学检查等，进行相互的映证来得出诊断结论，保证结果的可靠性。目前国内外关于犬瘟热的实验室诊断研究得到了一定的进展，遇秀玲等5通过电镜对不同的犬瘟热毒株进行观察比较研究，使电镜技术在诊断方面得到了验证；由丛华等6建立的犬瘟热强弱毒株SYBR Green荧光定量RT-PCR检测方法,敏感性高于常规检测；王铮等7通过利用柠檬酸三钠还原法制备胶体金获得的检测犬瘟热病毒的免疫层析试纸条，对检测CDV具有可靠的特异性和敏感性。确诊为犬瘟热的犬病例，需尽早治疗，苏治国8中西医结合治疗犬瘟热，针灸治疗后遗症的方法得到了很好的应用；师俊华等9采用中药黄芪、板蓝根等药物与西药结合的方法治疗犬瘟热，取得一定疗效。不管用中兽医疗法还是西医疗法，主要原则是一样的，都是抗病毒为主，清热解燥，止吐治吐，镇静解痉，消炎并增强机体抵抗力，防治继发感染其他病原，辅以其他对症疗法并加强护理，对于食欲低下的病犬，要少餐多次，给与易消化的软食，对于病犬仔细观察并做好记录。对出现症状的病犬和疑似感染的犬进行隔离，未出现的或受威胁的犬进行紧急免疫接种。对污染的环境和用具等进行消毒。1材料和方法1.1材料1.1.1试剂盒CDV快速检测试剂盒，深圳市康百得生物试剂有限公司1.1.2其他检查材料：体温计、听诊器、电子秤、注射器、留置针、一次性真空采血管、手套、口罩、血常规分析仪1.1.3药品单克隆抗体、双黄连、利巴韦林、地塞米松、庆大霉素、鱼腥草、葡萄糖、生理盐水、维生素C能量合剂等。1.2 病例与发病情况北京某动物医院接诊一雄性比格犬，3月龄，3.5千克。曾使用过驱虫药，打过一次二联苗，日常只喂食狗粮，几天前换了居住环境后，犬开始出现食欲不佳，喜欢卧着，无精打采的状态，打喷嚏，咳嗽，饮水一般，流少量鼻液，经常流眼泪，大便量少，尿液颜色重。1.3 样本采集1.3.1临床检查问诊：询问养犬人员犬年龄，品种，发病症状，发病时间，发病经过，饮食情况，饲养情况，是否接触过其他患病犬，附近是否有传染病流行，患病犬的疫苗注射情况以及驱虫情况，既往病史。视诊：观察病犬的精神状态、步态、站立姿势、全身营养状况、被毛状态、可视粘膜是否异常、是否水肿、呼吸状况、粪便形态数量等。触诊：检查病犬体温、脱水情况听诊：检查胸腔、腹腔脏器1.3.2血常规检查病犬的前肢外侧静脉进行采血，放入全自动血常规分析仪进行检测，以便直观的了解病犬基本身体状况。1.3.3 试纸条检测犬瘟热抗原快速检测卡采用了快速免疫层析检测技术，用于检测犬瘟热病毒抗原。检测过程：用蘸有生理盐水的棉签轻轻刮取病犬的眼睛分泌物、鼻腔粘液，然后将其放在缓冲液中，搅拌混合，静置一会儿，然后取样品放入样本孔，等待10到15分钟后，时间不可过长，然后观察结果。把样本加入到加样孔后，与胶体金标记的抗CPV单克隆抗体一起沿层析膜移动10。若样品中存在犬瘟热抗原，检测线显示似葡萄酒红色。如果样品中不存在犬瘟热抗原，则不产生颜色反应。1.4治疗方案对于犬瘟热的治疗选择特异性治疗、对症治疗、支持疗法和良好的护理综合治疗方案。以抵抗病毒为主，快速提高机体抗体水平，清热解毒，消炎并防止继发感染，补充电解质，平衡体液，补充能量，增强营养。具体治疗方案如表1所示。基础性治疗：早期注射单克隆抗体或者高免血清，按照12 mL/kg用量，连用六天，快速提高机体抗体水平。为了抑制病毒和预防继发感染，采用利巴韦林和双黄连。雾化治疗：由于病犬呼吸系统症状较为明显，肺部已经轻度感染，为消除炎症，止咳平喘，防止肺部症状蔓延，采取雾化治疗，地塞米松2 mg、庆大霉素0.2 mL、鱼腥草1 mg混合生理盐水后放入雾化仪，2030 min/次，1次/天。支持治疗：静注维生素C能量合剂2 mL，糖盐水50 mL，补充机体能量和轻度的脱水。第四天加平衡液以维持电解质平衡。护理：加强观察，每三小时记录一次体温，若体温过高，采用物理降温的措施；尽可能喂食一些容易消化的食物，保证饮水充足；做好消毒和隔离，保证空气流通和犬舍温湿度。治疗过程中，根据犬具体情况加减药物。表1 治疗方案时间 症状 治疗接诊当天 体温40.1 ，体重3.5 kg，营养状况良， 皮下注射：犬瘟热单克隆抗体精神沉郁，被毛杂乱、没有光泽，可视 5 mL/支粘膜发红，轻度脱水，结膜发炎，眼分 分泌物多，鼻流脓涕，咳嗽，听诊为肺啰音，食欲不佳 静脉注射：葡萄糖氯化钠注射液50 mL，双黄连3 mL，复合维生素C注射液2 mL；0.9%氯化钠注射液50 mL，利巴韦林0.35 mL 当天下午 体温40.0 ，精神沉郁食欲不佳，流大量鼻液 雾化治疗：地塞米松2 mg+庆大霉咳嗽程度未减轻 素0.2 mL+鱼腥草1 mg，2030 min/次第二天 体温39.8 ，精神沉郁，未进食，饮少量水 同第一天治疗 咳嗽减少第三天 体温39.0 ，吃少量食物，咳嗽减少，鼻液 其他相同浑浊度减小，鼻液变成脓性第四天 体温38.8 ，食欲增加，咳嗽明显减弱 加平衡液12 mL 饮水排便正常，鼻液为脓性第五天 体温38.6 ，饮食正常，眼睛分泌物减少 停止雾化，其他同前一天 未见咳嗽第六天 体温38.6 ，饮食、排便饮水正常，鼻液 同前一天减少第七天 体温38.5 ，鼻液减少 停止单抗注射，适当补充能量 第八天 同第七天 同前一天第九天 基本未见症状，体温正常，观察一天，不再进行治疗，经检测犬瘟热为阴性。2 结果2.1 病犬初步诊断为犬瘟热病犬体温40.1 ，双相热，体重3.5 kg，营养状况良，精神状态不佳，沉郁，走路姿势未见异常，被毛枯燥、杂乱、没有光泽，可视粘膜发红，轻度脱水，皮肤轻度松弛，眼睛分泌物脓性、较多，结膜发炎，鼻流脓涕，鼻头干燥，轻度咳嗽，粪便有臭味、量少，尿少颜色深，听诊为肺啰音。脚垫皮肤轻度角质化。这些临床表现与犬瘟热感染的症状相符。2.2 血常规检查血液中红细胞含量、血红蛋白含量、红细胞压积、白细胞含量、中性粒细胞百分比均低于正常范围（表1）,进一步验证了犬瘟热。表1 血常规检查报告 检查项目 检测值 标准值 单位白细胞总数 3.45 617 109 /L淋巴细胞比率 13 1230 %中间细胞比值 4.9 2.09.0 %中间细胞 0.2 0.11.8 109/L粒细胞百分比 56.2 6082 % 红细胞 4.89 5.58.5 1012/L血红蛋白 106 118180 g/L红细胞压积 33.5 39.056.0 %2.3 试纸条检测将病犬的眼睛分泌物、鼻腔粘液放入样本孔，所取分泌物随单抗移动，10分钟后检测线T区和对照线C区均显示红色，对照成立且检测结果为阳性（图1）。图1 CDV试剂盒检测结果注：检测（T）线区和对照（C）线区都出现红色线，检测结果为犬瘟热阳性。经过以上对该病犬的问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊等临床诊断和流行病学分析结果，血常规检查结果以及CDV快速检测诊断结果，综合分析后，确诊该犬患犬瘟热。2.4 治疗采取地塞米松、鱼腥草、庆大霉素对病犬进行雾化治疗，以快速减轻呼吸系统症状，防止继发感染，连用雾化治疗四天，效果显著。从第3天开始病犬食欲好转，体温不再升高，鼻、眼分泌物呈减少趋势，第五天开始呼吸系统呈不明显症状，治疗第九天眼、鼻未见分泌物，体温正常，大便和尿液正常，犬恢复健康，出院。治疗完成后20天未见其他症状的情况下表明治愈。3讨论犬被送诊时，首先对养犬主人进行了询问，了解到狗的一些基本信息和发病情况，对犬进行临床检查后，发现犬发热，咳嗽，流粘液性鼻液，眼睛分泌物多，肺啰音，脚垫增厚，精神沉郁等症候表现。普通感冒、病毒性感染、细菌性感染等都可能出现呼吸系统症状，所以单单依据非示病性症状无法确诊。需进一步了解犬的基本身体状况，所以对犬进行了血液检查，血液分析结果为红细胞含量、血红蛋白含量、红细胞压积、白细胞含量、中性粒细胞百分比均低于正常范围，血液中白细胞数量减少11，中性粒细胞百分比降低说明机体抵抗力低下，处于衰弱期，很有可能是病原感染或者受药物的影响，红细胞数量减少可能是贫血。所以普通感冒的可能性大大减小，初步判断为病原感染，犬为三月龄，虽然免疫过一次，但是未检测过抗体，不能排除感染犬细小和犬瘟热的可能，犬细小分为心肌型和胃肠炎型，而此病例的症状主要表现在呼吸系统，所以患犬细小的可能较小。最后通过CDV试纸条快速检测法得到CDV阳性结果。犬确诊时未出现明显的神经症状，处于犬瘟热初期病症，是治疗的绝佳时期，也是治愈的一个非常重要的条件。一、对于病毒性传染病，首先要尽可能早的采取单克隆抗体进行治疗，单抗能进入病毒危害的组织和细胞中，抑制病毒的复制以及扩增，同时抗体浓度和含量不能太少，否则达不到所需治疗效果，反而延误病情，该病犬连续使用单克隆抗体3天后，病情并未加剧并趋于稳定。二、病犬有明显的咳嗽，流粘液性鼻液，肺啰音的症状，为缓解呼吸道症状，避免肺部继发感染，选择雾化疗法进行治疗，雾化疗法通过将药物转化成微小雾气和液滴，并散在空气中，进入呼吸道，和肺内，达到呼吸道、肺的局部治疗和全身治疗效果，没有刺激性，方便，效果显著。针对咳嗽、肺炎、鼻液，雾化药物选用地塞米松、庆大霉素、鱼腥草三种药物，不仅是针对呼吸系统的症状，抗生素也能对全身感染其他病原起到预防作用，提高机体的防御能力。在几天的雾化治疗后，病犬的临床症状明显减轻，肺部听诊接近正常，咳嗽、鼻液减少，眼睛分泌物也有减少，起到了预期效果。三、支持疗法和护理：犬瘟热病程较长，对机体损害较大，病犬容易消瘦，抵抗力下降。对其采取补充生理盐水、葡萄糖、维生素、能量合剂的疗法，维持机体水盐平衡，并提高机体抵抗病毒的能力，尽量使病犬恢复食欲，高免疫力可以使机体产生足够的抗体，细胞因子等，以加速疾病的恢复12。但是为了避免肺脏的负担过重，不能输液量过多，需选择皮下注射、口服药物等来代替。第三天病犬体温趋于稳定，所以第三天就停止了退热药物的使用，仍然保持维生素、生理盐水等药物的使用，保证病犬体液平衡。保证隔离、消毒的工作，防治病毒传播，病毒性疾病容易有突发性症状，在输液和其他用药后，注意观察病犬有无异常，每隔24小时便需要测量一次体温，以免体温过高导致惊厥现象或其他紧急症状出现。对于该病犬采用了早期特异性治疗、支持疗法、对症治疗相结合的方法，将病情控制住，并未向后期发展，当病情稳定的时候继续维持了五天特异性治疗后，便停止了单抗的注射，采取对症加支持方法维持机体平衡，整个治疗过程为8日，最终病犬被治愈，所以早期的犬发生犬瘟热只要控制住病情，及时注射单抗，治愈的可能还是比较大的。对于犬瘟热，没有特效药物，重在预防。出生后喂食过初乳的犬，若母犬免疫接种了疫苗，由于乳汁中具有抗体，所以在犬刚出生后无需打疫苗，一般来自母犬的抗体水平在2月龄下降到正常水平以下。一般第一次接种疫苗在9周龄，1415周龄二次免疫，第二次免疫后一周，可进行抗体检测，若抗体水平合格说明免疫合格，第二年加强免疫一次。4结论通过对一例病犬的临床和实验室综合诊断，判定该病犬所患疾病为犬瘟热。该病犬经过中西药物结合的基础性治疗、抗生素雾化治疗、支持治疗和适当的护理，取得较好的治疗效果，且治愈时间较短。本实验结果可以为犬瘟热病例提供参考。参考文献1Filipovc, 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