8513-综合护理干预对慢性支气管炎急性发作患者预后影响的体会.docx

综合护理干预对慢性支气管炎急性发作患者预后影响的体会【摘要】目的：研究综合护理干预在慢性支气管急性发作患者预后护理服务方面的影响，总结分析相关影响因素。方法：随机选择某院2013年1月-2015年10月收治的85例患者，观察组45例，采用综合护理干预，对照组40例，采用常规护理，对比两组患者预后情况。结果：观察组，生活质量评分（93.55±2.64）分，期间出现不良反应2例，情况优于对照组，（87.61±3.49）分，不良反应7例。结论：综合护理干预的临床应用价值广泛、目的性强，可以增进日常护理服务之间的配合，推广意义深远。【关键词】综合护理干预；慢性支气管炎；急性发作；预后影响1 理论概述慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床常见表现为呼吸道感染、咳嗽、积痰，诱发其他合并症，导致心律不齐、鼻炎、肺结核等，临床治疗难度大，病情反复率高1。在护理服务探究中，有关于慢性支气管炎患者急性发作期的护理课题备受关注，其主要原因有两方面，一是慢性支气管炎疾病发病率逐年升高，所患此类疾病的患者护理问题频发；二是，急性发作期容易诱发合并症，致使疾病恶化。所以从研究背景上看，综合护理干预模式的引入和推广，是带有一定使命性的，护理服务需要完善患者各个阶段的疾病问题，使医疗服务能够顺利躲避疾病风险、发挥专业价值。2 资料与方法2.1一般资料 本组研究随机选择某院2013年1月-2015年10月收治的85例患者为研究对象，男56例、女29例，年龄26-67岁，平均年龄（53.52±4.16）岁。搜集整理患者临床资料可获得以下信息：患者均符合慢性支气管炎急性发作期疾病诊断标准及规范；患者在预后阶段无重大疾病问题；患者生活能自理；患者为住院患者等。2.2护理方法对照组40例患者采用常规护理，观察组45例患者引入综合性护理干预体系，常规护理内容包含在综合护理干预服务当中，主要内容有，疾病观察与监督，患者预后中存在疾病问题、风险问题都可以及时发现，并联系主治医生解决；生活照料，根据患者生活中出现的问题，给予帮助和照顾；疾病检查，协助患者接受医院拟定的一系列检查项目，检查结果可证实患者疾病状态是否有所好转，预后护理是否有效等等。 观察组引入综合性护理干预体系，方法步骤为：创建护理小组，主治医生、责任护士、值班护士等参与小组工作，预先对患者的综合疾病状态进行评估和研究，找到风险问题和重点问题，拟定计划护理工作内容。协助患者及家属做疾病检查，在日常护理工作中对患者进行疾病观察，确保护理小组能够时刻了解患者疾病状态，或是可以预先知晓、分析得出患者在治疗预后期间可能存在的疾病问题等2。术前检查后，保管相关基础资料。饮食照料及营养补给，要求患者禁止食用辛辣、刺激的食物，拒绝油腻、生冷的食物，日常饮食注重荤素搭配，不可暴饮暴食；同时，定期给患者一定的营养补充，如：静脉注射、口服富含维生素、高蛋白的营养剂或是营养药。在护理中，如果患者出现在饮食、营养方面的问题，干预小组需及时对症处理问题。生活照料，结合医生嘱托，以及护理人员了解到的情况，对患者睡眠情况进行详细记录，如：每天记录患者入睡时间、睡眠时间、睡眠质量等，当患者睡眠情况不佳时，适当给药，促进助眠。同时，净化病房内的空气，检测病房内的空气质量，定期消毒。根据患者一些特殊的生活需求和需要，给予帮助3。疾病护理，临床医学护理中有很多辅助医疗的服务，可以通过穴位按摩、拔罐刮痧等护理服务，调节患者生理结构和免疫系统；指导患者自我保健训练，告诉患者正确的呼吸方式、当呼吸道内有积痰的时候需要经护理人员配合咳痰等。心理健康指导，围绕患者在预后期间出现的不良反应和疑问进行指导和解答，尽可能在患者配合和信赖的情况下组织护理服务及训练活动。多与患者沟通交流，如果患者对护理服务有疑问、异议，需要虚心与其沟通，避免患者在情绪上有较大波动。定期组织安排患者复查。治疗预后期间，也要一丝不苟的完整护理工作，患者出院前夕，为患者详细接受出院手续的办理流程和注意事项，叮嘱患者急需保持良好的作息、饮食习惯，如：不能吃辛辣食物、不能吸烟喝酒、适量饮食、不要暴饮暴食、过度疲劳。遵循医嘱，对患者进行用药指导，复查讯息，向患者介绍可能发生的身体不适症状。并严格要求患者，如发现身体不适，要及时回来就诊，不要拖延病情，以免病情恶化4。除此之外，还可以告诉患者联系方式，以方便于患者随时咨询。对于出现不良反应的患者要特殊照顾及检查、监督，如：患者临出院前，还应提醒主治医生对患者疾病状态进行细致的检查与研究，确定相关检查结果无误、无风险后，再安排患者出院。2 结果 经过综合护理干预后，45例观察组患者，预后效果良好，患者生活质量较高，平均生活质量评分为（93.55±2.64）分，期间出现不良反应2例，1例患者因突发呼吸道感染而出现发热现象、1例患者高血压合并症病发。观察组整体预后情况优于对照组，40例对照组患者，预后效果差异较大，患者生活质量水平参差不齐，平均生活质量评分为（87.61±3.49）分，不良反应7例，主要集中在用药错误、饮食不当、心理抵触拒绝护理干预、自身疾病影响等。3 讨论本组研究证明，综合护理干预可以优化、完善慢性支气管急性发作患者预后医疗，在安全性、科学性以及服务性方面均具有优势。资料中，观察组45例患者，经综合护理干预，生活质量水平始终保持较高水平，而相比之下，对照组40例患者，则在预后期间出现不良反应的比例很高，有7例患者，占比为，17.5%，生活质量水平也普遍较低。当前，临床护理方面对综合护理干预服务模式十分重视，随着临床实践案例的增多，综合护理干预的模式、内容都会更加丰富。将该护理模式引入慢性支气管炎急性发作患者预后护理工作，其优势表现有三：一是，慢性支气管炎急性发作期的预后护理风险很大、疾病变化复杂，护理挑战多，任务重，需要综合护理服务保障医疗服务5。二是，能够影响慢性支气管炎急性发作患者预后生活状态的因素有很多，如：疾病因素、心理因素、生活因素等等，这些因素在常规护理服务中很难有效杜绝或避免，综合护理以其综合视角，可以大大改变护理服务的侧重点及内容影响。三是，慢性支气管炎急性发作预后期间，是患者康复训练或巩固治疗效果的最佳阶段，在护理服务中引入辅助治疗护理，能最大限度的提升医疗效果。4 体会总而言之，对于呼吸系统疾病来讲，治疗与护理工作同等重要，因为此类疾病在治疗后还需要一段预后期恢复，如果治疗效果得以保存，则治疗有效，如果患者在此期间出现不良反应，则说明治疗存在问题。因为对于类似支气管炎的慢性疾病来讲，治疗与后续护理的服务周期都很长，患者病情反复、疾病变化无常等问题时常发生，也就是说，即便患者治疗得当、效果良好，依然有可能在后续的康复阶段出现病情复发、不良反应、后遗症等问题，这些不良事件需要科学的、安全的护理服务体系来维护、优化。因此，综合护理干预应当建立独特视角，从保护患者、解决患者问题、应患者之需等多个角度入手，延展、丰富完善护理服务，让患者的生活始终在较高生活质量水平上。【参考文献】1龚水明，史美丽，周嫦容.综合护理干预对慢性支气管炎缓解期患者生活质量的影响J.齐鲁护理杂志，2014，01:78-79.2段传皓.冬病夏治穴位贴敷疗法对防治慢性支气管炎急性发作的临床观察D.北京中医药大学，2010.3侯海萍.42例慢性支气管炎的综合护理干预分析A.临床心身疾病杂志2015年12月研讨会综合刊C.:，2015:2.4王小芳，朱均权.针对性的护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感以及生活质量的影响J.中国现代医生，2013，15:95-97.5钟深秀.中医药调护对老年慢性支气管炎患者的疗效及生活质量的影响J.新中医，2016，05:250-253.