9895-小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的辨治体会.docx

小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的辨治体会【摘要】一般情况下，在中风之后大多数患者都会出现眩晕情况，该病症的产生，降低了临床治疗中风的效果与水平。基于辨治分析法，通过研究小柴胡汤加减治疗法应用于治疗中风后眩晕的效果分析，确定最佳治疗理念和方案。辨治理念源于中医治疗理念，通过辨别、了解患者临床表现、身体特征状态，确定患者病情进程或合并症原因，并以此为依据，拟药方，观察药方疗效。如此治疗程序可提高中医治疗服务与患者疾病恢复的同步性，既保证治疗效果，又发挥辨治影响。【关键词】小柴胡汤；加减治疗；中风后眩晕；辨治体会前言：因为中风是外邪所致，患者在患病后大多出现气血逆乱、脑脉痹阻、血溢于脑等情况，为研究小柴胡汤加减治疗中风后眩晕情况，本文将根据临床治疗结果，对小柴胡汤加减治疗方案的应用效果进行评价研究。1 中风后眩晕症治疗特征中风是现在中老年人常见病，发病后，很多人都会留下后遗症，如：半身不遂、口眼歪斜、失语、意识昏迷等，类似后遗症会干扰到患者正常生活，所以症状看似不严重，也会形成一定干扰和影响1。从中医角度讲，中风病情疾病在好转之后，体质仍然有内虚症，需要清化痰热、活血通络，如不然，大部分患者会出现痰热积滞，使人焦躁不安的同时，阴虚风动，进而产生眩晕之症。中医治疗中风后眩晕症主要是在于调理，解决中风后患者血液瘀滞、神经衰弱以及其他不适症状，常用药物有人参、半夏、炙甘草、黄芪、茯苓、当归、生姜等，温润补充气血，弥补患者气血虚亏表现，冲吊患者精气神，以起到削弱眩晕症的表现2。中医治疗中风后眩晕症的基本原则是辩证，以患者症状为主要治疗信息依据，通过随机调整治疗方剂、药物配合种类，达到最佳治疗效果。2 小柴胡汤加减治疗中风后眩晕黄志雄3在小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床效果评价研究中，对小柴胡汤加减治疗法的应用效果做了病案分析，所选60例患者，其中实验组30例，采用小柴胡汤加减治疗，其余对照组30例，选择口服盐酸地芬尼多片，两组药效对比发现。实验组，显效24例、有效4例，对照组，显效19例、有效7例，虽说治疗有效率差异不大，分别为93.33%、86.67%，差异无统计学意义（P0.05）。但是仅就显效案例来看，小柴胡汤加减治疗法更适合不同患者，其所反馈的治疗效果及影响更能够贴合患者的切实身体状况，如：患者中风后眩晕的同时还伴有免疫能力下降，在中药方剂中加入补充患者体能的方剂，可以让患者的身体素质有平稳上升4。配合其他病症所选的中药治疗法，在解决中风后眩晕症的同时，也解决了患者的其他病症问题。秦姿凡，王保和等5在达原饮合小柴胡汤加减治疗高热的辨治体会中，曾提出：“小柴胡汤加减治疗法的辨治原则在于，充分发挥配合小柴胡汤内药剂成分的其他药物，以药效配合、药效促进的形式，强化药效影响，是治愈中风后眩晕症的基本要求。”杨芳芳6曾在用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的价值分析中引入过一个病案，有名70岁的老人出现中风，中风后经过紧急救治，病情得到很好的控制，但是预后1个月之后出现眩晕症。在选用小柴胡汤加减治疗方案后，用药1-2周之后，眩晕症得到明显好转，眩晕程度减轻，眩晕时间也可以准确控制。1个月之后，眩晕症基本消失，鉴于老人患有较为严重的糖尿病，在病症期间也对其血糖进行了实时监测，可基本确定，小柴胡汤加减治疗方法没有对老人糖尿病起到副作用影响。韩世扬7小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察，对65岁以上32例老年人中风后眩晕症小柴胡汤加减治疗进行了效果评价，获得结论，小柴胡汤加减治疗对老年中风后眩晕症其他合并症的治疗干扰影响很低，基本不会影响到老年人所患的其他疾病。此结论与上文病案个例相同，特别是在辨治治疗分析的前提下，一般在用药之前，医生都会根据患者所反馈的疾病信息，对小柴胡汤加减治疗方案的用药方剂、用药量，以及用药类型等进行评估和整理，以确保治疗安全和高效8。3 辨治体会本文引入了很多参考文献的研究病例和研究结论，可基本证实小柴胡汤加减治疗对于中风后眩晕症的积极影响，特别是对于同时存在合并症的老年患者来讲，启用中医治疗方案，安全性较高，辨治功能较强8。从辨治角度，小柴胡汤加减治疗的是患者伤寒少阳症、气血淤阻症，方剂中的所有药物都有它独特的药效9。如果患者心情抑郁、焦虑症，柴胡药剂可起到排解作用，在舒肝调气方面有很良好的药用表现；如果患者痰浊上蒙，可以辅以茯苓、陈皮、白术等，促进患者血气平稳，达到健脾益气效果；如果患者肝肾阴虚、舌苔重，时常口苦，可以加入菟丝子、茱萸肉，温补肾阳，消除患者血瘀阻窍症状10。不同中药，在加减方剂的调整与改变下，其所产生的药效及药效影响是不同的，也就是说，无论是何种药物组成，都可以通过辨治治疗思想，找到与治疗方案相符合的病症患者11。基于中风后眩晕症状的特征与表现，可以初步确定，中风后遗症的治疗是对中风症的治疗，二者在治疗服务与理念上的目的是相同的，即为杜绝、降低患者因身体亏损而导致的疾病问题12。从理论上来讲，小柴胡汤加减治疗方案，应用于中风后眩晕症的情况很多，其治疗表现也较为良好，因为它的治疗效果得到了很多现实病案的证实，其安全性和疗效影响都有保证13。辨治治疗原则更能发挥小柴胡汤加减治疗的优势，因为，中医本就讲究因症施药，只有症状确定了，才有可能通过选择正确、有效的药物对症下药，因此，中医在诊疗病人的时候，都必须遵循“望闻问切”四字真言，这是辨治的先决条件，也是辨治的需要14。中风患者之所以中风，其主要原因在于患者机体内有特殊且严重的病症反应，在治疗中，医疗是需要通过药物弥补患者这部分病症反应的，再加上不同患者所处的患病情况不同，所以要先“辨”后“治”，方可起到最佳疗效15。总而言之，小柴胡汤加减治疗法的应用优势在于辨治分析治疗，其应用重点也在于此，为了能够更好地推动小柴胡汤加减治疗在临床疾病治疗的应用，可以选取个案病例，对普遍案例分析的同时，对个案情况进行辨治解析，以谋取更多治疗经验和想法。无论是何种中医治疗方案，其治疗价值的体现均在于其药效反应上，为此，笔者认为，未来几年小柴胡汤加减治疗法还可以与其他类型药物做配合药效研究，以此更加推进该中药方剂的药效作用与价值。【参考文献】1齐才晓.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察J.中国实用医药，2016，(24):189-190.2李华.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察J.基层医学论坛，2016，(23):3266-3267.3黄志雄.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床效果评价J.河南医学研究，2016，(07):1229-1230.4许素贞，陈启斌，李传仁.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床效果评价分析J.中国社区医师，2016，(05):104+106.5秦姿凡，王保和.达原饮合小柴胡汤加减治疗高热的辨治体会J.中国中医急症，2015，(05):935-936.6杨芳芳.用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的价值分析J.当代医药论丛，2015，(10):132-133.7韩世扬.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察J.中国实用医药，2015，(06):217-218.8付雅峰.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效评价J.光明中医，2014，(10):2201-2202.9许新.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕疗效观察J.光明中医，2014，(09):1993-1994.10廉向阳.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察J.中医临床研究，2014，(25):116-117.11张朝阳.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效评价J.中医临床研究，2014，(08):115-116.12付颖.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床分析J.基层医学论坛，2012，(25):3353-3354.13杨军伟.应用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效观察J.基层医学论坛，2012，(22):2948-2949.14陈全叶.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床效果观察J.中国实用医药，2012，(21):146-147.15潘国鹏，张朝晖.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕30例J.中国中医急症，2011，(01):143.