胎膜早破的观察及护理+开题报告.doc
论文名称：胎膜早破的观察及护理作者姓名：所在单位：联系方式：指导老师：提交时间：一、设计（报告）研究意义 孕妇在未临产前胎膜自然破裂称胎膜早破，胎膜早破是产科常见的并发症。经过十个月临床实习七个月的产房实习，见到的大多是急诊来的胎膜早破患者。这意味着胎膜早破越来越多的，并且威胁的母儿的安全。所以研究胎膜早破是为了更好的让跟多的人了解胎膜早破，加强胎膜早破时孕妇及家属的应对意识，更好的发展护理学的真正意义，让每个人都懂得生活的护理常识。同样也是为了更好的创造一个良好的护理环境，避免不良心理因素和环境刺激对孕妇和胎儿生命健康受到影响，减少孕产妇由于胎膜早破引起的并发症如：宫内感染，提高新生儿存活率，减少早产率及新生儿并发症为目的。 二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标 （一）主要内容 1.胎膜早破的应对措施 2.胎膜早破患者的基本治疗 （二）预期目标 1.降低胎膜早破引起并发症的发生率。 2.孕妇焦虑减少，初步了解胎膜早破的护理措施及治疗。 三、设计（报告）的研究重点及难点 （一） 研究重点 1. 对胎膜早破的孕妇更加严格落行无菌原则。 2.胎膜早破的基本护理措施及治疗 （二）研究难点 胎膜早破的并发症的发生 四、设计（报告）研究步骤（进度安排） 起止时间 阶段内容 2014年12月1日2015年1月31日 实践调查，收集整理资料。选定胎膜早破的护理 2015年2月1日2月28日 确定设计内容 2015年3 月1 日 3月31日 整理全部资料 2015年4月1 日 4月30日 上传资料，指导老师进行指导修改设计。 五、关键词及定义，解释本研究的关键词；胎膜 胎膜早破 临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破(premature rupture of membrane，PROM）。是妊娠中晚期发病率较高的并发症。发生率国外报道为 5%-15%，国内为 2.7%-7%。妊娠满 37 周后的胎膜早破发生率为 10%；妊娠不满 37 周的胎膜早破发生率为 2.0-3.5%。孕周越小，围产儿预后越差，胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、脐带脱垂、羊水过少、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。六、文献回顾先前研究学者从两个方面分析了胎膜早破的理论：（一）胎膜早破的常见原因感染使胎膜脆性增加导致破裂，感染诱发宫缩使胎膜破裂。羊水过多使胎膜内张力增大导致破裂。创伤主要是妊娠中晚期的性生活以及腹部的机械性刺激。（二）胎膜早破的处理原则 孕妇应立即住院，由医务人员根据不同孕周制定处理方法。28周以前的胎膜早破，终止妊娠。胎膜早破发生在2835孕周，采取期待疗法(宫缩抑制剂应用；羊膜腔输液补充羊水)；肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟。抗生素的预防性应用等。终止妊娠：>35孕周的胎膜早破原则上终止妊娠，如果胎儿肺成熟、宫颈成熟并且有临床感染征象，在抗感染的同时应立即启动分娩，经阴道终止妊娠。如果有胎位异常、宫颈不成熟等因素不利于经阴道分娩的，采取剖宫产终I 妊娠。七、研究设计类型应用型八、研究对象、研究工具2011年1月至2012年12月在山西医科大学第一医院住院分娩的611例胎膜早破孕妇的相关临床资料。Excel表格统计九、统计学分析，用一句话说明将要使用的统计方法；SPSS数据统计十、年度研究计划，按照表格内容填写表格；1、掌握临床资料2、数据分析3、得出结论十一、经费预算500元参考文献1 乐杰妇产科学M第6版北京：人民卫生出版社，2004：2312 包小兰妇产科护理(M E京：人民卫生出版社，2008：1433 史宏胎膜早破的预防性抗生素治疗J实用妇产科杂志，2001，17(1)：11-124 乐杰妇产科学M第7版北京：人民卫生出版社，2008.1371385 田勤，海沙汗，卡斯木胎膜早破的诊断和处理J中华临床医学研究杂志，2007，13(14)：20566 李向春，蔚俐，足月胎膜早破1601例临床分析J.实用预防医学，2010，17（3）：529-530.7 Mercer BM premature of the membrance obstet Gyneol,2003,10(1):1788 马 丽 灵 .183 例 胎 膜 早 破 临 床 特 征 分 析 J. 医 学 临 床 研究,2011,28:1313-1323 9 陈兰香胎膜早破行阴道分娩临床路径的观察和护理J.吉林医学，201 1，32(1 6)：3346-3347.10 Hauth JC,Clifton RG,Roberts JM,et al.Vitamin C and ESupplementation toprevent spontaneous preterm birh:a randomized Controlled trial J.ObstetGynecol,2010.116(3).指导教师意见（是否同意开题） 签 名： 年 月 日
