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36例心脏手术患者术后ICU护理风险因素分析【摘要】目的：分析心脏手术患者术后ICU护理服务中的风险因素。方法：随机选择某院2014年1月-2016年10月收治的36例接受心脏手术的患者，对患者病案资料进行整理分析，评估ICU护理风险及预防对策。结果：ICU护理风险表现在个人合并症突发，病情变化、仪器操作失误、服务漏洞等，风险发生率依次降低。结论：心脏手术患者所面临的疾病风险有很多中，临床护理的安全性保护能力有限，但就目前来看仍然有很大的提升空间。【关键词】心脏手术；术后；ICU护理风险；因素分析前言：心脏手术治疗本身风险就很大，因为心脏是生命的“原动力”，以手术形式解决心脏器官功能障碍，虽然是一条捷径，但是与之伴随的还有众多的治疗护理风险因素1。这些因素有可能是突发的、也有可能是人为、环境造成的，情况并不统一。本文从ICU护理角度，评估心脏手术后患者ICU护理服务中的风险因素，提出预防建议和看法，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料本次研究随机选择某院2014年1月-2016年10月收治的36例接受心脏手术的患者为研究对象，男20例、女16例，年龄56-67岁。患者病案资料显示，患者因心肌梗死、心力衰竭、心肌缺血、冠状动脉狭窄等，经诊断、检查，确定采取心脏手术，无死亡病例，并于术后送入ICU病房，接受后续治疗。1.2研究方法从病案资料中获得的信息中提取有关患者术后在ICU病房内接受护理服务的表现，整理护理期间出现的护理风险问题，统计护理风险发生类型、发生率。1.3护理风险 36例患者，出现护理风险的6例，其中表现个人合并症突发，3例，患者术后出现心律不齐、心跳过速，合并出现高血压、高血症等症状，经紧急抢救，死亡1例，存活2例。病情变化1例，1例患者心脏功能出现再次衰竭表现，病情变化偏离预想。1例患者因为仪器操作失误，出现呼吸困难。1例出现服务漏洞，给药时间延迟，患者在短期内出现了心脏早搏现象，经紧急处理后，风险影响排除2。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果ICU护理风险表现在个人合并症突发，病情变化、仪器操作失误、服务漏洞等，风险发生率依次降低，具体数据见表1。表1 36例心脏手术患者ICU护理风险表现n（%）风险类型例数比例个人合并症突发38.33病情变化12.78仪器操作失误12.78服务漏洞12.78合计513.893 讨论本组研究证明，ICU作为一个救治危重患者的场所，它是一个高风险的科室，特别是当患者在做完心脏手术之后，被接入ICU病房进行病情观察的时候，其所反馈回来的疾病状态和恢复信息是无法准确控制的，病情会持续不断的变化。在这种变化中，风险就会出现，资料中的36例患者，出现护理风险的有5例，分别为个人合并症突发3例、病情变化1例、仪器操作失误1例、服务漏洞1例。从护理风险出现原因可以看出，在ICU护理中，不可预计的疾病风险或影响是危险性最大的，也是最常发生的。无论是治疗，还是护理，围绕ICU病人的风险几乎无处不在，医生护士的每一个决定、操作行为，都会在瞬息万变的疾病变化中，给病人造成致命的伤害或错误导向3。ICU护理要想杜绝、降低风险，必须要针对不同患者采取积极的护理准备，如：过往病史分析、仪器观察、24小时疾病监测、数据分析等，护理服务要在预想层面上，充分考虑服务工作中的风险或潜在风险。如：护士的观察对患者病情很重要，护士提供的资料越丰富、越真实，大夫处理起来越得心应手4。又如：对一些重要仪器的操作和治疗药物的给予，要特别重视操作的安全和规范、用药时机和用量的准确，从服务严谨态度上，保证患者接受到的ICU护理服务是科学、有效、零风险的。一般对于特别严重的重症患者，需要多名护士、医生亲自护理、照顾，即便在安全护理期间，以医护人员为小组的服务团队也会对患者可能预见的医疗、护理风险问题进行评估、预判。在心脏手术治疗领域，治疗的主动性在于风险的降低和风险的处理，无论是医疗还是护理，都要理清ICU护理服务中的风险事件、风险问题，通过不断积累，强化风险护理各个方面、层级的工作服务能力。“总而言之，风险”可以说是ICU的代名词，在大多数人的潜意识下，病人一旦被送到ICU病房就说明，他们生命的延续很难得到控制与掌握5。但是对于ICU护理来讲，护理服务是保障患者生命的最后一道关卡，所以要具备充分的风险意识，为患者疾病治疗和恢复提供必要保证。【参考文献】1丁雪华，付庆林，孙文超，韩培立，张杰，Robert J Cusimano.心脏直视术后手术部位感染的回顾分析J.中国医药导报，2015，10（14）:39-43.2石瑛.心脏手术后ICU护理风险因素探讨J.中外医学研究，2015，12（27）:160-162.3郑燕学，陈锡阳，王普，黄晓琴.重症非心脏手术患者术后谵妄的危险因素及其对患者远期生存质量的影响研究J.实用心脑肺血管病杂志，2016，10（101）:115-124.4杜晓兰.心脏手术后转运交接患者过程中的风险因素及护理措施J.疾病监测与控制，2016，20（12）:1027-1028.5马翀奕，刘雪松，王莉，付帆.心脏瓣膜置换术后精神障碍发生的相关因素分析及护理对策研究J.护士进修杂志，2012，10（12）:1062-1064.