心内科常见检查及其意义讲稿.ppt
心内科常见检查及其意义第一页，讲稿共二十六页哦常用血清离子检验项目项目名称英文缩写参考值(mmol/L)血清钾K3.55.5血清钠Na135150血清氯化物Cl96112血清总钙Ca2.22.7血清镁Mg0.671.04第二页，讲稿共二十六页哦电解质电解质 K K+低血钾低血钾常见情况：常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频繁呕长期使用强利尿使钾大量排出、频繁呕吐、长期腹泻。吐、长期腹泻。及时补钾：及时补钾：极化液：极化液：为心肌提供更多能量；为心肌提供更多能量；稳定细胞膜的极化状态。稳定细胞膜的极化状态。K参考值3.55.5mmol/L意义：调节水与电解质、渗调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、维持心肌活肌肉的应激性、维持心肌活动。动。第三页，讲稿共二十六页哦血常规检验项目名称项目名称项目名称项目名称英文缩写英文缩写英文缩写英文缩写参考值参考值参考值参考值单位单位单位单位白细胞数白细胞数WBCWBC1.010.01.010.010109 9/L/L中性粒细胞中性粒细胞%NE%NE%50.070.050.070.0%淋巴细胞淋巴细胞%LY%LY%20.040.020.040.0%单核细胞单核细胞%MO%MO%2.09.02.09.0%嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞%EO%EO%0.05.00.05.0%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞%BA%BA%0.01.00.01.0%红细胞红细胞RBCRBC3.505.503.505.5010101212/L/L血红蛋白血红蛋白HGBHGB120160120160g/Lg/L血小板总数血小板总数PltPlt10030010030010109 9/L/L第四页，讲稿共二十六页哦血脂构成：胆固醇酯和甘油三酯为核心，外包胆固醇和磷脂构成的球形颗粒，与载脂蛋白结合。第五页，讲稿共二十六页哦高脂血症定义：是指血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常范围及（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下。血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。第六页，讲稿共二十六页哦稳定的动脉粥样硬化斑块纤维帽纤维帽 (平滑肌细胞和基质平滑肌细胞和基质)脂核脂核外膜外膜内皮细胞内皮细胞内膜平滑肌细胞内膜平滑肌细胞 (修复型修复型)中层平滑肌细胞中层平滑肌细胞 (收缩型收缩型)第七页，讲稿共二十六页哦外膜外膜外膜外膜lipid corelipid core脂核脂核脂核脂核不稳定的动脉粥样硬化斑块血小板聚积在血小板聚积在血小板聚积在血小板聚积在 破裂破裂/浸润的部位浸润的部位第八页，讲稿共二十六页哦常用血脂检验项目项目名称英文缩写参考值甘油三酯甘油三酯TGTG0.561.7mmol/L0.561.7mmol/L总胆固醇总胆固醇TCTC2.865.98mmol/L2.865.98mmol/L脂蛋白脂蛋白(a)(a)Lp(a)Lp(a)0300mg/L0300mg/L高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇HDL-CHDL-C0.942.0mmol/L0.942.0mmol/L低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇LDL-CLDL-C2.073.12mmol/L2.073.12mmol/L载脂蛋白比值载脂蛋白比值ApoA-I/ApoBApoA-I/ApoB1.02.01.02.0第九页，讲稿共二十六页哦 血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)指标合适水平边缘水平危险水平TC5.71TG1.70LDL 3.64HDL1.040.91第十页，讲稿共二十六页哦出凝血常规检验项目检验项目英文缩写参考值血浆凝血酶原时间PT1113S活化部分凝血活酶时间APTT3243S血浆纤维蛋白降解产物FDP5 mg/L血浆D-二聚体DD200ug/L第十一页，讲稿共二十六页哦 肌钙蛋白 心肌酶谱CK-MBCK-MB、MBMB、CTnICTnI被称为被称为“三剑客三剑客”。三项指标同时检测可尽。三项指标同时检测可尽早诊断更多阳性病例。早诊断更多阳性病例。标记物标记物标记物标记物升高时间升高时间升高时间升高时间（h h）峰值时间峰值时间峰值时间峰值时间（h h）恢复时间恢复时间恢复时间恢复时间（d d）敏感度敏感度敏感度敏感度（%）特异性特异性特异性特异性（%）CTnICTnI3636122012207 7（少数（少数2020）8787100100CK-MBCK-MB363612241224232396969696MBMB141469691.521.521001008686第十二页，讲稿共二十六页哦心梗三项CTnI 肌钙蛋白 0.00-0.40 ng/ml MYO 肌红蛋白 0.0-107.0 ng/ml CK-mb 肌酸激酶同工酶 0.0-4.3 ng/ml 第十三页，讲稿共二十六页哦心肌酶谱谷草转氨酶 14-36 U/L乳酸脱氢酶 30-135 U/L肌酸激酶 0-21 U/L肌酸激酶同工酶 313-618 U/L第十四页，讲稿共二十六页哦心衰指标BNP:B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。第十五页，讲稿共二十六页哦BNP临床意义Pro-BNP:BNP前体 较BNP更敏感 300pg/ml第十六页，讲稿共二十六页哦心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。第十七页，讲稿共二十六页哦P,QRS,TP,QRS,T一组典型的心电一组典型的心电图波形是由下列图波形是由下列各波和波段所构各波和波段所构成：成：第十八页，讲稿共二十六页哦导联位置V V V Vl l l l：胸骨右缘第四肋间隙：胸骨右缘第四肋间隙V V V V2 2 2 2：胸骨左缘第：胸骨左缘第4 4 4 4肋间隙肋间隙V V V V3 3 3 3：V V V V2 2 2 2与与V V V V4 4 4 4的连线中点的连线中点V V V V4 4 4 4：左锁骨中线第五肋间：左锁骨中线第五肋间V V V V5 5 5 5：左腋前线与：左腋前线与V V V V4 4 4 4同一水平同一水平V V V V6 6 6 6：左腋中线与：左腋中线与V V V V4 4 4 4同一水平同一水平锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线腋腋腋腋前前前前线线线线腋腋腋腋中中中中线线线线V V1 1V V2 2V V3 3V V4 4V V5 5V V6 6第十九页，讲稿共二十六页哦动态心电图1957 年 Holter博士发明四大功能：四大功能：心律失常分析心律失常分析心肌缺血分析心肌缺血分析心率变异性分析心率变异性分析起搏信号分析起搏信号分析第二十页，讲稿共二十六页哦运动试验运动负荷试验结果判断：1、运动中出现典型的心绞痛。2、运动中心电图出现ST段下斜形或水平型下0.1mV，持续时间大于2min。第二十一页，讲稿共二十六页哦动态血血压监测动态血压监测：是一种采用间接无创性测量方法连续24小时，按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP的便携式血压监测方法。第二十二页，讲稿共二十六页哦可可提提供供24h24h或或更更长长时时间间的的多多个个血血压压测测值值，具具有有更更好好的的重复性。重复性。可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料。可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料。利于排除利于排除“白大衣高血压白大衣高血压”。所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后。预后。意义第二十三页，讲稿共二十六页哦心脏超声超声心动图是利用反射原理与多普勒效应，在荧光屏上显示超声波通过心脏各层结构时的反射和血流信号，以观察心脏与大血管的形态结构、血流走向、空间关系、活动情况，了解房室收缩、舒张与瓣膜关闭、开放的活动规律以及血流动力学变化。红：朝向探头红：朝向探头蓝：背向探头绿色：湍流EFEF比值比值第二十四页，讲稿共二十六页哦冠状动脉造影导管由患者大腿根部动脉导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动（股动脉，一条由心主动脉直达腿部的血管）进入，脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。直达心脏部位。导管到达冠状动脉入口后，导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管将会注入显影剂，使血管在在X X光拍照下清晰显示出光拍照下清晰显示出来来 诊断冠状动脉病变的诊断冠状动脉病变的诊断冠状动脉病变的诊断冠状动脉病变的“金标准金标准金标准金标准”。第二十五页，讲稿共二十六页哦PCI前后造影第二十六页，讲稿共二十六页哦
