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心理咨询与辅导doc第一页，讲稿共四十一页哦第一章第一章绪绪论论第一节第一节心理咨询的概念心理咨询的概念自从人类不再仅仅考虑食物即衣食无忧的自从人类不再仅仅考虑食物即衣食无忧的时候，就容易产生困惑，甚至产生心理疾病时候，就容易产生困惑，甚至产生心理疾病.第二页，讲稿共四十一页哦第三页，讲稿共四十一页哦人本主义心理学家马斯洛认为：人的需要从低到高依次为：生理的需要；安全的需要；归属和爱的需要；尊重的需要；我实现的需要；下面三下面三种种为缺失性需要，只要得到满足，需为缺失性需要，只要得到满足，需要就会降低；要就会降低；上面两种为成长性需要，永远不会得到满足，上面两种为成长性需要，永远不会得到满足，得到越多，反而产生的需要越多。得到越多，反而产生的需要越多。第四页，讲稿共四十一页哦一、心理咨询的定一、心理咨询的定（一）什么不是心理咨询（一）什么不是心理咨询1、心理咨询不是提供资料、消息和知识；、心理咨询不是提供资料、消息和知识；2、心理咨询不是一般的社交谈话；、心理咨询不是一般的社交谈话；3、心理咨询不是普通的会谈和会见；4、心理咨询不是教导和说教；5、心理咨询不是逻辑分析；、心理咨询不是逻辑分析；6、心理咨询不是提供意见和建议；、心理咨询不是提供意见和建议；7、心理咨询不单纯为别人解决具体问题；、心理咨询不单纯为别人解决具体问题；8、心理咨询不是单纯的安慰和开导；、心理咨询不是单纯的安慰和开导；（9）心理咨询也不是对一些特殊来访者的恐吓、威胁和利诱；）心理咨询也不是对一些特殊来访者的恐吓、威胁和利诱；10、对来访者的批评和指责也不是心理咨询，、对来访者的批评和指责也不是心理咨询，第五页，讲稿共四十一页哦（二）（二）什么是心理咨询什么是心理咨询“咨询咨询”一词有询问、商议、建议、忠告、一词有询问、商议、建议、忠告、质疑、参谋的意思。古今中外，质疑、参谋的意思。古今中外，“咨询咨询”这个词这个词都有都有“通过商谈，求得解决通过商谈，求得解决”的含义。的含义。具体地讲心理咨询（具体地讲心理咨询（psychological psychological counseling)counseling)是指是指来访者来访者（即要求进行心理咨询（即要求进行心理咨询的人）与的人）与心理咨询师心理咨询师之间，就来访者提出的之间，就来访者提出的问问题和要求题和要求进行共同分析、研究和讨论，找出问进行共同分析、研究和讨论，找出问题的所在，经过心理咨询师的题的所在，经过心理咨询师的启发启发 和和 引导引导，使来访者使来访者 领悟领悟 出问题所在和如何解决问题的出问题所在和如何解决问题的过程。过程。第六页，讲稿共四十一页哦现代心理咨询之父罗杰斯罗杰斯认为：心理咨询是“通过与个体继续的、直接的接触，向其提供心理援助并力图其行为、态度的变化变化的过程”。帕特森帕特森认为：“咨询是一种人际关系，在这种关系中咨询人员提供一定的心理氛围或条件，使对象发生变化变化，做出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个性，从而成为更好的社会成员。”我国学者我国学者认为认为:“咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。第七页，讲稿共四十一页哦由此可见，心理咨询是一种构建由此可见，心理咨询是一种构建咨访咨访之之间人际关系的过程，是一个间人际关系的过程，是一个帮人帮人的过程，的过程，是一个运用有关是一个运用有关心理学理论和方法心理学理论和方法以促进来以促进来访者的心理和行为有所访者的心理和行为有所变化变化的过程。的过程。了解心理咨询的工作对象、工作人员、了解心理咨询的工作对象、工作人员、工作手段、工作目标和工作过程，有利于工作手段、工作目标和工作过程，有利于对心理咨询性质的理解和把握对心理咨询性质的理解和把握。第八页，讲稿共四十一页哦1、工作对象：、工作对象：心理咨询的工作对象是来访者的心理问题，如焦虑、紧张等情绪障碍，强迫、成瘾等行为障碍，偏执、反社会等人格等障碍，抱住认知偏差等认知障碍，等。2、工作人员：工作人员：心理咨询是受过心理咨询专门训练的专业人员的工作。3、工作手段：、工作手段：心理咨询的工作手段是运用心理学原理和技术来减轻或解决来访者的心理问题。4、工作目标：、工作目标：心理咨询的根本工作目标是助人自助。5、工作过程：、工作过程：心理咨询是一个助人的过程，良好的咨访关系是关键。要做的事情是不断的引导引导理解理解接受接受醒悟醒悟改变改变的循环过程循环过程。第九页，讲稿共四十一页哦咨询的过程是挖掘来访者的内在潜在能力促进个体发展与成长以更好地适应社会。心理咨询的主要特点：心理咨询的主要特点：多提问，多提问，少评判；少评判；多讨论，多讨论，少建议；少建议；多问：多问：“你认为怎样你认为怎样?你觉得呢你觉得呢?怎么怎么回事？等；回事？等；少说：少说：“你听我的没错你听我的没错等命令式说教等命令式说教第十页，讲稿共四十一页哦（三）（三）正确认识心理咨询的几个正确认识心理咨询的几个“不等式不等式”1.1.心理问题心理问题精神病精神病 2.2.心理学心理学窥见内心窥见内心 3.3.心理医生心理医生救世主救世主 4 4、心理咨询、心理咨询思想工作思想工作 5 5、心理咨询、心理咨询有病有病第十一页，讲稿共四十一页哦 （四）何时需要心理咨询（四）何时需要心理咨询1、情绪低落、抑郁、不与家人或朋友交往时；2、过去有过自杀企图或行为时；3、存在诸如失恋、学业失败、躯体疾病、家庭变故、人际冲突等明显的重大压力事件或突遭重挫时；4 4、家庭亲友中有自杀史或自杀倾向时；、家庭亲友中有自杀史或自杀倾向时；5 5、人格有明显缺陷时；、人格有明显缺陷时；6 6、有强烈的罪恶感、缺陷感或不安全感时；、有强烈的罪恶感、缺陷感或不安全感时；7 7、社会支持系统长期缺乏或丧失，感到自己、社会支持系统长期缺乏或丧失，感到自己“无力、无助、无无力、无助、无 望望”时；时；8 8、确诊的精神障碍时；、确诊的精神障碍时；9 9、明显的攻击性行为或暴力倾向，或其他可能对自身、他人、明显的攻击性行为或暴力倾向，或其他可能对自身、他人、社会造成危害时；社会造成危害时；1010、无缘无故地生气或与人敌对，易激惹，过分依赖，持续、无缘无故地生气或与人敌对，易激惹，过分依赖，持续不断地悲伤或焦虑，常常流泪时；等等不断地悲伤或焦虑，常常流泪时；等等第十二页，讲稿共四十一页哦二、心理咨询的对象与任务二、心理咨询的对象与任务（一）、心理咨询的对象（一）、心理咨询的对象心理困扰心理困扰心理障碍心理障碍心理健康心理健康-精神病精神病白色区白色区浅灰色浅灰色深灰色深灰色黑色黑色特点：特点：健康人群健康人群心理冲突心理冲突人格异常者人格异常者精神病患者精神病患者服务者：服务者：无需无需心理咨询师心理咨询师社工社工心理治疗师心理治疗师精神科医生精神科医生服务模式：服务模式：无需无需咨询心理学模式咨询心理学模式临床心理学模式临床心理学模式医学模式医学模式 从心理咨询的类型：从心理咨询的类型：发展性心理咨询；发展性心理咨询；障碍性障碍性 心理咨询心理咨询。从内容上来讲从内容上来讲:各种适应、学习、人际交往、性心理、恋爱心理、就业、应激障碍等。各种适应、学习、人际交往、性心理、恋爱心理、就业、应激障碍等。第十三页，讲稿共四十一页哦（二）、心理咨询的任务（二）、心理咨询的任务 1 1、建立和体验新的人际关系；、建立和体验新的人际关系；2 2、认识内部冲突；、认识内部冲突；3 3、纠正不合理信念；、纠正不合理信念；4 4、付诸有效行动。、付诸有效行动。第十四页，讲稿共四十一页哦三、心理咨询与心理治疗的关系三、心理咨询与心理治疗的关系（一）心理治疗的定义（一）心理治疗的定义心理治疗是在良好的治疗关系基础上，经由受过严格训练的治疗师，根据患者的心理病理，运用心理治疗的有关理论和技术，通过持续的人际互动，消除或缓解患者的心理障碍，促进人格向健康、和谐的方向发展。第十五页，讲稿共四十一页哦（二）心理咨询与心理治疗的异同点（二）心理咨询与心理治疗的异同点1、心理咨询与心理治疗的相似点、心理咨询与心理治疗的相似点（1 1）过程一样：）过程一样：都注重双方信任关系的建立和维持；都注重双方信任关系的建立和维持；（2 2）目的；）目的；（3 3）对象；）对象；（4 4）理论、方法、技术）理论、方法、技术第十六页，讲稿共四十一页哦2、心理咨询与心理治疗的不同之处、心理咨询与心理治疗的不同之处（1 1）工作对象不同：正常人或较轻的心理问题者；）工作对象不同：正常人或较轻的心理问题者；较重的心理问题者，障碍，重性患者，等较重的心理问题者，障碍，重性患者，等（2 2）处理的问题不同：正常人或较轻的心理问题；）处理的问题不同：正常人或较轻的心理问题；较重的心理问题严重者，障碍，神经症、精神病等较重的心理问题严重者，障碍，神经症、精神病等（3 3）所需的时间不同：）所需的时间不同：（4 4）涉及意识的深度不同：）涉及意识的深度不同：（5 5）目标不同）目标不同（6 6）工作场所不同）工作场所不同（7 7）专业训练及所属场所不同：）专业训练及所属场所不同：（8 8）起源不同：）起源不同：心理咨询起源于心理咨询起源于2020世纪初，世纪初，心理治疗起心理治疗起源于源于1919世纪末叶弗罗伊德（精神分析）；世纪末叶弗罗伊德（精神分析）；（9 9）称谓不同：来访者（咨客）称谓不同：来访者（咨客）-咨询师；咨询师；患者患者-治疗师治疗师第十七页，讲稿共四十一页哦第二节心理咨询的发展历程一、现代心理咨询的发展概况（一）现代心理咨询的起源（一）现代心理咨询的起源1 1、职业指导运动 2、心理测量学 3、心理卫生运动第十八页，讲稿共四十一页哦（二）现代心理咨询的发展历程（二）现代心理咨询的发展历程（三）现代心理咨询的发展趋势（三）现代心理咨询的发展趋势1 1、心理咨询模式逐步从单一的心理模式、心理咨询模式逐步从单一的心理模式 向向 生物生物-心理心理-社会社会 综合模式发展。综合模式发展。2 2、更注重来访者的自我成长，突出认知因素的作用。、更注重来访者的自我成长，突出认知因素的作用。3 3、新理论，新技术不断产生，各种方法的整合成为趋势、新理论，新技术不断产生，各种方法的整合成为趋势4 4、在心理咨询的内容上，不断向广度和深度发展、在心理咨询的内容上，不断向广度和深度发展。二、二、我国心理咨询的发展我国心理咨询的发展（一）（一）1978-19861978-1986年：起步阶段；年：起步阶段；（二）（二）1987-20001987-2000年：初步发展阶段；年：初步发展阶段；（三）（三）20012001年至今：发展阶段；年至今：发展阶段；第十九页，讲稿共四十一页哦第三节 心理咨询的基本原则一、保密原则：一、保密原则：二、价值中立原则二、价值中立原则三、助人自助的原则：三、助人自助的原则：四、自愿原则四、自愿原则：五、综合性原则：五、综合性原则：六、灵活性原则：六、灵活性原则：第二十页，讲稿共四十一页哦第四节第四节 心理咨询对专业人员的要求心理咨询对专业人员的要求第五节第五节 心理咨询的种类与形式心理咨询的种类与形式 一、以咨询途径为标准一、以咨询途径为标准1、门诊咨询、门诊咨询2、电话咨询、电话咨询3、网络咨询、网络咨询4、信件咨询、信件咨询 二、以来访者人数为标准二、以来访者人数为标准1、个体咨询、个体咨询2、团体咨询、团体咨询第二十一页，讲稿共四十一页哦第二十二页，讲稿共四十一页哦自理能力不足导致想家厌学不适应理想与现实的差理想与现实的差异导致失望迷茫异导致失望迷茫学习动力不足学习动力不足导致成绩不佳导致成绩不佳环境地位的改变环境地位的改变导致自我评价失衡导致自我评价失衡人际适应不良人际适应不良导致孤独压抑导致孤独压抑我烦死了！我烦死了！讨厌！呜呜讨厌！呜呜.第二十三页，讲稿共四十一页哦二、大学生大学生常见心理问题常见心理问题第二十四页，讲稿共四十一页哦（一）健康的含义 人的健康包括生理和心理两方面。世界卫生组织给“健康”下的定义是：“所谓健康，不仅仅在于没有疾病，而且在于肉体、精神、社会各方面的正常状况。”健康的定义：一要躯体健康，二要心理健康，三是社会适应良好。身体健康是心理健康的基础，心理健康是身体健康的支柱。第二十五页，讲稿共四十一页哦积极的心态 愉悦的心情第二十六页，讲稿共四十一页哦（二）大学生心理健康的标准（二）大学生心理健康的标准现代医学研究表明，信仰破灭、自现代医学研究表明，信仰破灭、自卑、多疑、压抑、骄傲等都是心理卑、多疑、压抑、骄傲等都是心理不健康的表现，都会不同程度的影不健康的表现，都会不同程度的影响人的身体健康。那么，大学生心响人的身体健康。那么，大学生心理健康的标准有哪些呢？理健康的标准有哪些呢？综观国内外的研究，大学生心理健康综观国内外的研究，大学生心理健康的标准主要有以下几方面的标准主要有以下几方面：第二十七页，讲稿共四十一页哦1 1积极的自我观念积极的自我观念2 2接受他人，善与人处的和谐的接受他人，善与人处的和谐的人际关系。人际关系。3 3热爱生活，乐于学习和工作，热爱生活，乐于学习和工作，能够保持对学习较浓厚的兴趣能够保持对学习较浓厚的兴趣和求知欲望。和求知欲望。4 4面对现实，接受现实，适应现面对现实，接受现实，适应现实，改变现实。实，改变现实。第二十八页，讲稿共四十一页哦5能协调与控制情绪，心境良好。心境良好。6能保持完整统一的人格。7智力正常。8心理行为符合年龄特征第二十九页，讲稿共四十一页哦 （三）（三）大学生常见的心理问题心理问题：心理困扰 心理障碍 精神病心理困扰心理困扰心理障碍心理障碍心理健康心理健康-精神病精神病从内容上来讲从内容上来讲:各种适应、学习、人际交往、性心理、恋爱心理、就业、应激障碍等方面。第三十页，讲稿共四十一页哦2、大学生常见的心理障碍 1）神经症（神经官能症）神经症（神经官能症）神神经经症症（神神经经官官能能症症）是是一一组组（强强迫迫症症、焦焦虑虑症症、疑疑病病症症、恐恐怖怖症症、神神经经衰衰弱弱）心心理理障障碍碍的的总总称称。神神经经官官能能症症是是轻轻微微的的精精神神类类心心理理障障碍碍，神神经经官官能能症症又又称称神神经经症症、精精神神症症，是是一一组组非非精精神神病病功功能能性性障障碍碍。神神经经症症是是常常见见病病，患患病病率率相相当当高高。WHO根根据据各各国国和和调调查查资资料料推推算算：人人口口中中的的5%至至8%有有神神经经症症或或人人格格障障碍碍，是是重重性性精精神神病病的的5倍倍。我我国国的的患患病率为病率为1322。神经症也是门诊中最常见疾病之一。神经症也是门诊中最常见疾病之一。第三十一页，讲稿共四十一页哦 神经症（神经官能症）的神经症（神经官能症）的特征特征：（1 1）人格因素、心理社会因素是主要致病）人格因素、心理社会因素是主要致病因素；因素；（2 2）性质属功能性而非器质性；）性质属功能性而非器质性；（3 3）具有精神和躯体两方面症状；）具有精神和躯体两方面症状；（4 4）社会功能相对良好；）社会功能相对良好；（5 5）自知力充分，能主动求助。）自知力充分，能主动求助。第三十二页，讲稿共四十一页哦 强迫症特征：强迫症特征：强强迫迫症症是是以以不不能能为为主主观观意意志志所所控控制制，反反复复出出现现的观念、意向和行为为临床特征的一组心理障碍。的观念、意向和行为为临床特征的一组心理障碍。强强迫迫症症的的特特点点是是有有意意识识的的自自我我强强迫迫和和自自我我反反强强迫迫同同时时存存在在，二二者者的的尖尖锐锐冲冲突突使使患患者者焦焦虑虑和和痛痛苦苦。患患者者体体验验到到，观观念念或或冲冲动动来来源源于于自自我我，但但违违反反他他的的意意愿愿，想想极极力力抵抵抗抗和和排排斥斥但但无无法法控控制制，患患者者意意识识到到强强迫迫症状是异常，但无法摆脱。症状是异常，但无法摆脱。第三十三页，讲稿共四十一页哦 焦虑症：焦虑症：表现为坐卧不安，缺乏安全感，整表现为坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注意力不集中，容易疲劳天提心吊胆，心烦意乱，注意力不集中，容易疲劳等。等。疑病症：疑病症：恐怖症：恐怖症：神神经经衰衰弱弱：表表现现为为容容易易兴兴奋奋，迅迅速速疲疲倦倦，并并常常常常伴伴有有各各种种躯躯体体不不适适感感和和睡睡眠眠障障碍碍。患患者者常常感感脑脑力力和和体体力力不不足足，容容易易疲疲劳劳，工工作作效效率率低低下下，常常伴伴有有头头疼疼、失失眠眠、紧紧张张性性疼疼痛痛和和植植物物神神经经功功能能紊紊乱。乱。第三十四页，讲稿共四十一页哦 2）抑郁症抑郁症 抑郁症，我们可以简单的将之理解为“感冒”，心心灵灵的的感感冒冒。感冒本身不可怕，是个人都得过，但有人得了几天就过去了，而有些人则迟迟不愈，甚至愈演愈烈发展成肺炎等疾病。抑郁症借于重性精神病（精分，情感性障碍）与神经症（神经官能症）之间（桥梁桥梁）抑郁症表现为悲伤，绝望，孤独，自卑，自责，对外界一切看成灰暗色。长期忧郁状态会导致思维迟钝，失眠体力衰退等，对个体危害很大。其特点：其特点：5 5字要诀：字要诀：“懒懒 呆呆 变变 忧忧 虑虑”第三十五页，讲稿共四十一页哦 识别抑郁症的一个简单的方法，即一个人的抑郁情绪持续识别抑郁症的一个简单的方法，即一个人的抑郁情绪持续 2 2周周 以上以上，同时伴有下述，同时伴有下述 9项项 症状的任何症状的任何 4项项 以上以上：1）兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。2）精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。3）活动减少或动作迟滞，活动减少或动作迟滞，一天的大部分时间只想在床上度过。一天的大部分时间只想在床上度过。4）过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。）过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。5）联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。6）反复出现轻生的想法或行为。反复出现轻生的想法或行为。7）失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。）失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。8）体重降低或食欲下降，甚至拒食。体重降低或食欲下降，甚至拒食。9）性欲下降，甚至全无。）性欲下降，甚至全无。第三十六页，讲稿共四十一页哦 3）重性精神病（精分，情感性障碍）重性精神病（精分，情感性障碍）精神分裂症精神分裂症 精神活动与现实环境相脱离。主要症状表现包括：精神活动与现实环境相脱离。主要症状表现包括：A、幻幻觉觉：包包括括幻幻听听、幻幻视视、幻幻嗅嗅等等，即即对对根根本本不不存存在在的的东东西西产产生生感感知知觉觉，同同时时对现实真相缺乏认识和辨别力。对现实真相缺乏认识和辨别力。B、妄妄想想：编编造造事事实实，产产生生不不真真实实的的想想法法，比比如如无无端端怀怀疑疑别别人人要要害害自自己己、觉觉得得自自己己是是某某个个权权威威人人物物或或与与之之有有关关系系、无无端端认认定定某某个个异异性性喜喜欢欢自自己己等等。对对现现实实真真相相缺缺乏认识和辨别能力。乏认识和辨别能力。C、联联想想障障碍碍：思思维维松松弛弛（思思维维散散漫漫）、破破裂裂性性思思维维、逻逻辑辑倒倒错错性性思思维维、思思维维中中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维；断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维；D、情情感感障障碍碍：情情感感淡淡漠漠、迟迟钝钝、情情感感不不协协调调（不不恰恰当当）及及情情感感倒倒错错或或自笑（痴笑）；自笑（痴笑）；E、意意志志活活动动减减退退：少少动动、孤孤僻僻、被被动动、退退缩缩；社社会会适适应应能能力力差差与与社社会会功功能能下下降降；行为离奇，内向性；意向倒错等。行为离奇，内向性；意向倒错等。第三十七页，讲稿共四十一页哦躁狂抑郁性精神病躁狂抑郁性精神病（双相情感障碍）以情感过度高涨或低落为基本症状的精神病。以情感过度高涨或低落为基本症状的精神病。其特征是单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状其特征是单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现，两次发病之间有较明显的间歇期。态反复出现，两次发病之间有较明显的间歇期。表现症状为：表现症状为：躁狂状态躁狂状态（“三高三高”情绪高涨，情绪高涨，思维奔逸，行为活动明显增多）思维奔逸，行为活动明显增多）；抑郁状态抑郁状态（“三低三低”情绪低落，思想迟钝，情绪低落，思想迟钝，行动明显减少），行动明显减少），混合状态混合状态（“三高三高”与与“三低三低”相互转化，交相互转化，交错出现，甚至同时存在）错出现，甚至同时存在）。第三十八页，讲稿共四十一页哦三、三、常见心理问题的识别与诊断常见心理问题的识别与诊断 （常识性区分（常识性区分 三标准三标准 四思路）四思路）1 1、区区别别正正常常与与异异常常的的常常识识性性区区分分：（1 1）离离奇奇怪怪异异的的言言谈谈、思思想想和和行行为为；（2 2）过度的情绪体验和表现；）过度的情绪体验和表现；（3 3）自身社会功能不完整；）自身社会功能不完整；（4 4）影响他人的正常生活；）影响他人的正常生活；（5 5）适应不良，影响和谐；）适应不良，影响和谐；第三十九页，讲稿共四十一页哦2 2、区别正常与异常三标准、区别正常与异常三标准（1 1）体验标准）体验标准（2 2）操作标准）操作标准（3 3）发展标准）发展标准要要把把三三标标准准联联系系起起来来综综合合地地加加以以考考察和衡量。察和衡量。第四十页，讲稿共四十一页哦3 3、区别正常与异常四思路、区别正常与异常四思路 （1 1）医学思路）医学思路 （2 2）统计学思路）统计学思路 （3 3）内在体验思路）内在体验思路 （4 4）社会适应思路）社会适应思路第四十一页，讲稿共四十一页哦