血管检查幻灯片.ppt

血管检查第1页，共13页，编辑于2022年，星期二一、视诊一、视诊（一）颈静脉：颈静脉怒张（一）颈静脉：颈静脉怒张（二）腹（二）腹-颈静脉回流征颈静脉回流征(肝肝-颈静脉回流征颈静脉回流征)（三）毛细血管搏动征（三）毛细血管搏动征第2页，共13页，编辑于2022年，星期二肝肝颈静脉返流征颈静脉返流征方法：方法：机制：机制：意义：意义：平静呼吸状态下平静呼吸状态下持续按压腹部持续按压腹部（303060s60s），），颈静脉充盈明显且持续颈静脉充盈明显且持续阳性阳性右心功能不全，缩窄性心包炎，心包积液右心功能不全，缩窄性心包炎，心包积液第3页，共13页，编辑于2022年，星期二（三）毛细血管搏动征（三）毛细血管搏动征检查方法：检查方法：意义：意义：按压甲床末端或口唇，按压甲床末端或口唇，见到红白交替的节律性微血管搏动现象（见到红白交替的节律性微血管搏动现象（+）脉压增大：主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大：主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等第4页，共13页，编辑于2022年，星期二二、触诊二、触诊（一）脉率（一）脉率（二）脉律（二）脉律（三）紧张度（三）紧张度（四）强弱（四）强弱（五）波形（五）波形（六）动脉壁情况（六）动脉壁情况取决于动脉压取决于动脉压（主要是收缩压）（主要是收缩压）的高度的高度第5页，共13页，编辑于2022年，星期二（四）强弱：（四）强弱：与与心输出量、脉压差、外周血管阻力有关心输出量、脉压差、外周血管阻力有关洪脉：洪脉：强强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：细脉：细弱细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄第6页，共13页，编辑于2022年，星期二（五）脉波：（五）脉波：无创脉波仪描记无创脉波仪描记 1)1)正常脉波（正常脉波（normal pulsenormal pulse）2)2)水冲脉水冲脉(Water hammer (Water hammer pulse)pulse)3)3)交替脉交替脉(Paradoxical pulse)(Paradoxical pulse)4)4)重搏脉重搏脉(Pulses alternans)(Pulses alternans)5)5)奇脉奇脉(Pulse tardus)(Pulse tardus)第7页，共13页，编辑于2022年，星期二正常正常脉波脉波水水冲冲脉脉奇脉奇脉交交替替脉脉脉压增大脉压增大左心衰左心衰心包积液、缩窄性心包炎心包积液、缩窄性心包炎第8页，共13页，编辑于2022年，星期二三、听诊三、听诊（一）动脉听诊：（一）动脉听诊：1 1、枪击音、枪击音(Pistol shot sound)(Pistol shot sound)与与DuroziezDuroziez双重杂音双重杂音：意：意义义 ：脉压增大脉压增大 与毛细血管搏动征、水冲脉统称为与毛细血管搏动征、水冲脉统称为周围血管征周围血管征2 2、动脉杂音：见于甲亢、大动脉炎、肾动脉狭窄等。、动脉杂音：见于甲亢、大动脉炎、肾动脉狭窄等。（二）静脉听诊：略（二）静脉听诊：略第9页，共13页，编辑于2022年，星期二四、血压四、血压（一）血压的测量：（一）血压的测量：（二）血压标准：（二）血压标准：（三）血压变动的意义：（三）血压变动的意义：测量方法血压的记录方法注意事项第10页，共13页，编辑于2022年，星期二60609090低血压低血压高血压高血压脉压脉压9090140140 单纯收缩性高血压单纯收缩性高血压110110180180 3 3级高血压（重度）级高血压（重度）100-109100-109160-179160-179 2 2级高血压（中度）级高血压（中度）90-9990-99140-159140-159 1 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）85-8985-89130-139130-139正常偏高血压正常偏高血压8585130130正常血压正常血压808012040 mmHg40 mmHg：减小减小30 mmHg30 mmHg：见于心衰、休克、心包填塞等。：见于心衰、休克、心包填塞等。血压变动的临床意义血压变动的临床意义第12页，共13页，编辑于2022年，星期二复习思考题复习思考题1.肝肝颈静脉回流征的检查方法和意义？颈静脉回流征的检查方法和意义？2.交替脉？有何意义？交替脉？有何意义？3.奇脉？意义？奇脉？意义？4.周围血管征？意义？周围血管征？意义？5.血压测量的注意事项有哪些？血压测量的注意事项有哪些？6.成人血压的分级标准？成人血压的分级标准？第13页，共13页，编辑于2022年，星期二