化疗药物外渗的处理精.ppt

化疗药物外渗的处理第1页，本讲稿共16页内内 容容 1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。2.化疗药物外渗后的处理处理流程及注意事项。3.各种预防预防化疗药物外渗的方法。第2页，本讲稿共16页概念化疗药物的外渗（化疗药物的外渗（extravasation）：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。第3页，本讲稿共16页化疗药物外渗的表现及后果皮肤红肿、疼痛和炎症。软组织坏死组织坏死、溃疡经久不愈,甚至致残致残。四级医疗事故：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，临床上要引起高度重视。第4页，本讲稿共16页第5页，本讲稿共16页第6页，本讲稿共16页外渗损伤发生的时间可能与渗漏液的剂量剂量、浓度浓度、部位部位、个体个体差异差异有关。外渗损伤溃疡一般在310天内发生。第7页，本讲稿共16页下列情况应考虑外渗病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢第8页，本讲稿共16页化疗药物外渗后处理基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液立即停止输液。第9页，本讲稿共16页化疗药物外渗后处理1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。2.在原针头静脉推注NS 5ml地塞米松地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1普鲁卡因局部封闭（我科较少使用）。第10页，本讲稿共16页化疗药物外渗后处理3.予冰敷或33硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。注意：草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以注意：草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。免加重末梢神经毒副作用的发生。喜疗妥喜疗妥:(:(多磺酸粘多糖乳膏多磺酸粘多糖乳膏)具有抗炎、促进水肿和血肿具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，使腿部沉重感迅速消失。适用于浅表情静脉、静和血肿，使腿部沉重感迅速消失。适用于浅表情静脉、静脉曲张性静脉炎；静脉曲张和硬化术后的辅助治疗；血肿、脉曲张性静脉炎；静脉曲张和硬化术后的辅助治疗；血肿、挫伤挫伤、肿胀和水肿；、肿胀和水肿；血栓性静脉炎血栓性静脉炎，由静脉，由静脉输液和注射引起的渗出；抑制疤痕的形成输液和注射引起的渗出；抑制疤痕的形成和软化疤痕和软化疤痕 4.避免局部按压。5.抬高患肢，密切观察及随访。6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。第11页，本讲稿共16页 血肿、挫伤、肿胀和水肿；血肿、挫伤、肿胀和水肿；血栓性静脉炎血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出；抑制疤痕由静脉输液和注射引起的渗出；抑制疤痕的形成和软化疤痕的形成和软化疤痕.4.避免局部按压。5.抬高患肢，密切观察及随访。6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。第12页，本讲稿共16页预防注射部位的选择注射部位的选择 勿选择靠近神经、韧带、关节部位，注意保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下肢静脉）注射方法注射方法 避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率 注射时生理盐水，确定针头在血管内 留置针的使用，妥善固定针头第13页，本讲稿共16页预防 其他：其他：1.减少静脉炎的方法 2.喜疗妥的应用 3.合理安排输注顺序 4.冲管液的选择 5.拔针后的处理第14页，本讲稿共16页 小结 1.化疗药物外渗的概念 2.化疗药物外渗的不良反应 3.化疗药物外渗的处理流程 4.预防化疗药物外渗的方法第15页，本讲稿共16页 第16页，本讲稿共16页