心理社会治疗模式介入个案工作案例分析.docx

心理社会治疗模式介入个案工作案例分析一、案例背景小A,女，21岁，大学毕业刚工作，父亲在五年前做生意失败，欠下多项债务，为躲避债务前往另一城市打工，每次通电话，父亲总是说近期就会回家，但多年来也未回过一次家，从不关心家里的情况和小A她们的生活状况，也未给家里一分钱；她们每日担惊受怕，害怕债主随时会上门要债，房子也因债务被抵押，小A和其母亲、弟弟只能借住在亲戚家中。其母亲身体不太好，只能靠打些零工来维持基本的生活，小A之前和弟弟的学费和生活费只能靠助学贷款和假期打工赚取。考虑到家里的情况，小A最终不得不放弃考研的想法，直接去工作来补贴家用，小A因为家中的现状对其父亲多有怨言，同时也面临着还债的巨大压力，内心觉得自己非常的命苦，小A也曾多次劝母亲与父亲离婚，但母亲不愿与其离婚，并指责小A不懂事，小A的弟弟认为姐姐在挑拨父母的关系，小A与母亲和弟弟之间的沟通也越来越少，小A越发郁闷。二、问题分析1.家庭经济问题：经济压力大，家里负有多项债务2.住房问题：没有属于自己的住房，只能借住在亲戚家中3.家庭关系问题：小A与父母和弟弟的关系紧张，缺乏沟通4.人身安全受到威胁：因父亲欠下多项债务，经常有人上家中要账5.情绪问题：求学愿望没能实现，内心委屈，对家人和生活状况也多有不满，抱怨命苦三、需求分析1.经济帮扶的需求。案主家中欠下多项债务，母亲只能打些零工，弟弟还在上学，父亲在外不问家中的事情，面对极大的经济压力；2.住房的需求。房子因债务被抵押，只能借住在亲戚家中；3.情绪疏导的需求。案主因为父亲欠下了巨额债务，五年间不归家，还放弃了自己考研的梦想，与家人发生争吵，存在消极、不满情绪；4.人身安全的需求。人身安全受到威胁，经常有人上家中要账；5.缓解紧张的家庭关系的需求。案主面临着母亲和弟弟的不理解，与其父亲之间的关系也很紧张。四、理论支持该案例主要采用心理社会治疗模式进行介入，可分为直接治疗和间接治疗两种方式。心理社会治疗模式是指立足于生理、心理和社会三重因素的综合分析与协调，充分协调个人与社会环境的关系，推动个人内在自我需求的真正实现的一种理论模式。该理论始终围绕一个核心：心理因素和社会因素之间的关联，包括内部的心理、外部的环境以及两者之间的相互影响三个方面。心理社会治疗模式将个人与环境之间的这种关系概括为“人在情境中”，要求社会工作者既需要深入个人的内心，了解案主的感受、想法和需求，还需要仔细观察周围环境对案主施加的影响，分享个人适应环境的具体过程。心理社会治疗模式的治疗技巧包括直接治疗技巧和间接治疗技巧两大类。直接治疗技巧指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法，间接治疗技巧指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体技巧。结合心理社会治疗模式分析案例可知：首先，债务所造成的经济负担和经常有人上门要债，让案主承担着巨大的心理压力，因为家庭情况不得不放弃继续升学的想法，与母亲和弟弟的想法有差异，产生了很大的矛盾，案主内心郁闷，种种不良因素导致案主出现消极、不满等一系列心理问题。其次，社工运用心理社会治疗模式中的直接治疗技巧和间接治疗技巧进行介入。直接治疗技巧中，针对案主因不良的现实生活环境所导致的问题采用非反思性直接治疗及反思性直接治疗，以支持、直接影响和“探索”-“描述”-“宣泄”的方式直接为案主提供心理支持及情绪疏导服务，引导案主对自己目前存在的问题进行分析和理解，改善案主的身心状况；间接治疗技巧中社工从案主的亲属、邻居及村委会管理人员着手，让案主周围他人了解到案主的需要，增加对案主的理解和支持，促进案主社会支持网络的重建。五、服务目标与计划（一）服务目标1.协助案主申请补助，缓解经济压力；2.协助案主申请困难住房或者廉租房，解决住房问题；3.帮助案主与其父亲取得联系，帮助父亲回归家庭，弥补家庭职位空缺,与家人沟通，相互理解，缓解紧张的家庭关系；4.帮助案主寻求专业律师或公安部门的帮助，与债主协商父亲欠债事宜，保障其人身安全；5.疏导案主情绪，给予案主心理支持，改善案主消极情绪。（二）服务计划首先，社工需要与案主建立良好的专业关系，获得案主的信任，从而进一步了解案主的真实感受及需求，帮助其分析现在的生活和心理状态。其次，通过定期的走访给予案主陪伴，提供情感及心理支持，疏导案主存在的不良情绪，使其消极负面的情绪得到缓解，找寻自身的价值，重拾对生活的信心。然后，通过与案主父母和弟弟取得联系，帮助父亲回归家庭，承担自己在家庭中的角色和责任，促进家庭成员彼此之间的沟通交流，让其了解彼此的真实想法。最后，链接相关资源，帮助案主家庭申请住房和经济补贴，寻求社区和非正式社会网络的支持，从实质上减少案主的压力。六、介入过程（一）接案与建立专业关系通过“社区漫步”等方式多方面了解案主的基本情况，在第一次会谈中，首先与案主建立专业关系，通过尊重、真诚、共情和理解等社会工作技术，表现对案主的接纳和关心，并适时表达同感，获得案主的信任，使案主获得安全感，并且尽可能地引导案主毫无顾虑的倾诉心中烦恼，宣泄被压抑的情绪。让案主吐露心中的不快，在此过程中全面的了解案主需要和主要问题。在第二次会谈中，社工协助案主澄清其现在的生活和心理状态，并为其提供简单的心理疏导和支持，在一定程度上舒缓案主的不满情绪。在第三次和第四次会谈中,与案主共同确定咨询目标与方案，帮助案主建立自助态度，使其积极参与治疗过程。同时与案主约定会经常上门看望陪伴，并确定下次见面的时间和地点。（二）针对案主自身，采用直接治疗技巧介入这一阶段主要任务是帮助案主正确看待自身的生活和家庭状况，给予心理支持及情绪疏导，缓解案主郁闷的情绪，引导案主找寻自身的价值并重拾对生活的信心。本阶段中社工运用心理社会治疗模式中的非反思直接治疗技巧，在走访过程中，社工通过为案主提供情绪疏导、家庭沟通技巧等服务，引导案主正确看待自己的生活和家庭现状。同时，社工以不带批判的态度倾听案主的心声，表达对案主不幸处境的理解，给予案主必要的肯定和认可，帮助案主找寻到自身价值，重塑生活希望。社工要帮助案主与其家人进行沟通，增强家人对案主的理解和支持，与其父亲取得联系，让其父亲意识到自己在家庭中的责任和角色，回归到家庭中承担自己的责任和义务。（三）针对案主的社会支持网络，采用间接治疗技巧介入这一阶段社工主要运用心理社会治疗模式中的间接治疗技巧，首先，社工通过网上国家政策查询、实地询问社区工作人员等方式，详细了解当地的社会救助政策，对案主的情况是否能够申请社会救助和廉租房进行初步评估之后再入户到案主家中进行讲解，并协助案主申请救助，解决住房问题，缓解家庭经济压力。在社区的支持下，帮助案主申请社会救助，同时，社工引进资源，在节假日期间为案主提供物资慰问，缓解案主的经济负担；其次，社工通过与案主父母、弟弟、邻居等进行沟通，让他们了解案主需求，理解案主的处境，让其父母承担自己应承担的责任和义务，避免角色错位，缓解案主内心的压力，促进社会支持网络的重建。七、服务成效1.在社工的帮助下，小A成功申请到临时救助金和廉租房，缓解了经济压力，解决住房问题；2.社工通过专业技巧，为小A提供心理及情绪的支持，扩大服务对象及家庭的支持网络，小A的情绪稳定，也感受到社会的正式与非正式资源的支持与关爱；3.小A与其家人的紧张关系缓解，父亲回归家庭，找到了搬运工的工作，努力工作偿还债务。