晚期肺癌患者疼痛的身心护理_小细胞肺癌活了24年.docx
晚期肺癌患者疼痛的身心护理_小细胞肺癌活了24年 R473B16723783(2011)06009501 肺癌现在仍是一种难以治愈的疾病,死亡率极高,其终末期的患者无论从心理还是生理上都有其特点。此期患者由于长期慢性消耗,肿瘤广泛转移引起的机体功能紊乱已无有效的治疗方法,难受是肺癌晚期患者的主要症状之一,也是患者最为恐惊和最难忍受的症状,并从心理、生理、精神、社会等方面干扰和破坏患者的生存质量。患者极为苦痛,不再恳求过多的治疗,而是更多地考虑如何减轻苦痛,提高患者的生存质量,此期患者不再有虑、恐惊、哀痛等心理,而是常出现冷漠、孤独的表现,此时护理人员需有高度的怜悯心和责任心,为此对难受的限制有其独特之处。 肺癌;难受;护理 难受提示个体的防卫功能或人的整体性受到侵害,是个体身心受到侵害的危害警告, 是非开心的感觉体验和情感体验,通常在发生或引起各种组织损伤乃至接着组织损伤时的一种特别表现,常伴有生理、行为和心情反应,是一种身心不舒适的感觉1。难受护理是难受诊疗专业的重要组成,在难受诊疗中具有独特的作用。近几年来,难受护理越来越被重视和关注,难受已被作为“第五生命体征”来评估与处理2。本文就晚期肺癌难受护理问题探讨如下。 1 临床资料 2009年8月2010年8月,我科共收治肺癌终末期患者50例,其中男34例,女16例,年龄3983岁,平均6713岁。本组50例患者均有不同程度难受,我科从心理护理、减轻难受、缓解症状、饮食养分等方面入手,旨在提高患者的生存质量。因肺癌死亡者28例,男16例,女12例,生命结束前均收理状态良好,基本做到了无痛生存,无一例有护理并发症,患者家属满足率达100%。 2 护理 2.1 心理护理:晚期癌症患者在生理上承受着巨大的难受熬煎,护理人员在工作中要多与患者沟通沟通,耐性倾听患者的讲解并描述,语言亲切,看法恳切,激励患者说出自己的心理感受,刚好开导,主动向患者介绍病情好转的信息,详细表现在以下几点： 2.1. 1减轻心理压力由于惊慌、忧虑均可加剧难受的程度,难受的加剧又反过来影响心情,形成恶性循环。因此,我们对难受患者应刚好进行心理疏导,设法减轻其心理压力,使患者稳定心情、放松精神,增加对难受的耐受性,以提高痛阈值。 2.1 2促进病人舒适保持病室环境宁静整齐;帮助病人取舒适卧位及正确的活动指导;在操作前予以清楚、精确的说明,操作中动作温柔,削减刺激等,这些措施都能有效减轻病人的焦虑,使其感到身心舒适,从而有利于减轻难受。 2.1 3有效按摩皮肤指导病人全身肌肉放松,作有节律的深呼吸,同时在难受部位或身体某一部位皮肤上按摩。 2.1 4分散留意力个体对难受的留意程度会影响其对难受的感觉程度,当留意力高度集中在其他事务时,难受可以减轻甚至消逝,因此,可以通过与他人交谈、阅读、好玩的电视节目、听音乐、唱歌或其他有爱好的活动。开心的心情可以使患者对难受敏感度降低,能稳定心情,解除焦虑。此外,深呼吸、腹式呼吸、打哈欠、伸懒腰等简洁的松弛也能达到减轻对难受的关注程度,进而减轻难受。 2.1 5指导想象让病人集中留意力想象一个美妙的意境,并想象自己身处其中,以起到松弛或减轻难受的作用。 2.1 6增加社会心理支持对患者家属或陪护进行心理卫生方面的教化,是他们做好协作工作,当患者发生难受时,刚好给与其激励和支持,使他们的心灵得到抚慰,增加战胜疾病的信念,使难受减轻。 2.2 对症护理 2.2.1 药物镇痛: 镇痛药物主要作用于中枢神经系统，选择性的缓解难受的药物。它镇痛作用强大，同时可以使患者产生不同程度的欣快感，能消退难受所引起的心情反应，如惊慌、焦虑、恐惊和苦恼等。癌痛患者用药的增加多为病情的发展和药物身体耐受的表现,不应视为成瘾。按时用药指止痛剂应有规律地按时赐予,而不是须要时才给药。止痛药可选用口服、舌下含服、连续皮下注射、肌内注射、连续静脉给药等方法。引起难受的缘由不同,处理也不相同:由于肿瘤压迫神经而引起的难受应用止痛药;由于感染引起的局部难受,应加强抗感染的治疗;因惊慌而加重的难受,应加强心理护理使患者心情 2.2.2 技术性镇痛法:运用几种缓解难受的方法,如理疗、按摩、针刺疗法或采纳示意、放松等,对患者进行心理干预,其目的是打断难受与焦虑、恐惊之间的恶性循环,从而缓解难受,提高患者生活质量。 2.2.3 音乐治疗:依据病情,采纳音乐感受疗法,按负诱导原理使患者转变原有的不良心情3 ,使神经集中于难受以外的刺激,提高难受阈值,达到转移难受的目的。 2.3 生活护理 2.3.1 要留意保持病区的宁静,削减患者的搬动:适当的活动并定时变更体位防止压疮,饮食留意高蛋白饮食,提高患者的免疫力,削减并发症的苦痛。 2.3.2 建立良好的护患关系:擅长和患者进行感情沟通,进行各种护理操作前,耐性向患者做好说明工作,以取得患者的协作及足够的心理打算。对上呼吸机等缘由阻碍语言沟通的患者,护士要学会用非语言的方式与患者沟通。 3 探讨 中晚期癌症患者在生理上承塑着巨大的难受熬煎,在护理工作中要做到以下几点: 心理干预及护理:癌症难受患者往往因为猛烈难受及对疾病本身的恐惊、焦虑、抑郁从而形成恶性循环,所以对癌症难受患者的心理干预及护理尤为重要。用药指导:适当选用止痛药,对患者具体说明药物的特点、起效时间、按时服药及正确应用止痛药的重要性,使患者充溢信念接受进一步的对因治疗。生活护理:主动为患者创建宁静的环境,为患者保守隐私,尽量削减搬动患者,订正患者不良的生活习惯等。 参考文献 1 段磊1护理学基础M1 北京:人民卫生出版社,2004: 51 2 李漓,刘雪琴1护士难受学问驾驭状况的调查J1护理探讨, 2003, 17 (6) : 6331 3 张雪燕,谢雪华,王东明1慢性难受患者心理状态分析及护理干预J1护理探讨, 2002, 16 (2) : 881 作者单位：362000 福建泉州解放军180医院内一科
