内科主治医师模拟试卷相关专业知识（三）.docx

2020年内科主治医师模拟试卷相关专业知识（三）一、A11、以下哪项不是Horner综合征的特征A、眼睑下垂B、瞳孔缩小C、眼球内陷I）、同侧额部与胸壁无汗或少汗E、结膜充血2、有关肺炎支原体的临床表现，错误的选项是A、潜伏期23周，起病缓慢B、头痛显著C、咳嗽不重，初为干咳D、发热过后咳嗽可继续存在E、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征3、治疗肺炎球菌肺炎时首选以下哪项药物A、丁胺卡那B、青霉素GC、左氧氟沙星D、红霉素E、头抱曲松4、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减少心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能5、II型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是A、氧浓度25%30%,氧流量12L/分，间断给氧B、氧浓度35%40%,氧流量34L/分，持续给氧C、氧浓度25%30%,氧流量34L/分，间断给氧I）、氧浓度25%30%,氧流量12L/分，持续给氧E、氧浓度25%30%,氧流量45L/分，面罩持续给氧C、黏膜呈红白相间，以白为主D、黏膜有出血点E、黏膜可见小的糜烂16、男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病 史。查体：T 36. 6, P 96次/分，BP 108/70mmHg,意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未 见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验：Hb 85g/L, WBC 4.0X109/L, PLT 122X109/Lo此时最重要的处理原那么是A、补充血容量B、急诊内镜C、肌注止血药D、急症手术治疗E、临床观察17、男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸暧气，最具诊断意义的检查工程是A、腹部B超B、消化道领餐C、胃镜检查I）、大便隐血试验E、胃液分析18、男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且持续性向腰背部放射，有时低热。 胃肠领餐示：十二指肠球部变形。血白细胞llXlO'/L,中性0.78。诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂19、患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛, 最可能的诊断为A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎I）、胃黏膜脱垂症E、十二指肠淤积症20、女，49岁。大面积烧伤，大量渗出液，血压降低，脉细，面色灰白，无尿。实验室检查：白细胞 升高，血钾5.9mmol/L。以下治疗措施错误的选项是A、口服氯化钾片，0. 25g, 一日三次B、口服钠型树脂15g, 一日三次C、山梨醇5g,每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素200ml,缓慢静脉滴注21、女性，55岁，60kg,慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸。查血气示pH 7. 25,实际碳酸氢根12mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压28mmHg,血肌酊980 u mol/L,该患者 合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是A、立即静滴5%碳酸氢钠150n）l,后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml,后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片2g日3次口服D、碳酸氢钠片1.5g日3次口服E、碳酸氢钠片1g日3次口服22、男，40岁，发热1周。检查肝、脾轻度肿大，血红蛋白40g/L,白细胞6. 0X109/L,血小板15X109/L, 骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反响可被氟化钠抑制，应诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、急性红白血病E、急性单核细胞白血病 23、女，18岁，发热伴鼻出血5日。查体:皮肤散在出血点，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白12X109/L, 血小板4OX1（）9/L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，不被 氟化钠抑制，糖原染色阴性。首选治疗方案A、HAB、DAC、VPD、 CHOPMOPP24、男性，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。近1周来出 现发热伴皮肤出血点，双颈部各触及一个2cm><L5cni大小淋巴结、无压痛，胸骨压痛（+）,心肺检 查未见异常，肝肋下2. 5cm,脾肋下平脐，腹腔积液征（-），骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%,最 可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病急淋变D、慢性肝病合并急粒变E、肝硬化合并急性淋巴细胞白血病25、女，30岁，月经量多2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L,白细胞6. OX 血小板140X109/L,骨髓象：粒比红为1:1,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞质偏蓝, 治疗首选A、肌注维生素加B、口服铁剂C、输血D、脾切除E、口服叶酸26、女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。 以下治疗方法为首选方法的是A、垂体放射治疗B、经蝶窦切除垂体微腺瘤C、肾上腺切除D、影响神经递质药物治疗E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗27、女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查。其值为多少可确诊A、200ug/LB、200 ug/LC、300 ng/LD、300 ug/LE、100ug/L28、男，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕 吐除脱水外还会造成A、低氯、高钾性碱中毒B、低氯、低钾性碱中毒C、低氯、高钾性酸中毒D、低氯、低钾性酸中毒E、低钾性酸中毒29、女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANAL 320阳性。如果继续妊娠可以 应用的药物是A、环磷酰胺B、硫喋喋吟C、甲氨蝶吟D、羟氯喳E、地塞米松30、男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭 眼、皱额正常。病变位于A、右侧面神经B、左侧面神经C、右侧皮质脑干束D、左侧皮质脑干束E、双侧皮质脑干束31、男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱 反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力32、女性，60岁。右侧肢体震颤，表情冷淡，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢 体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下药物不能服用的是A、美多巴B、左旋多巴C、苯海索D、利舍平E、漠隐亭33、男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38,在外院诊断为上感，给予布洛芬退 热，头胞菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40, 8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神 志不清，压眶有反响，体温40.5C,血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性， 克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选的检查是A、结核菌素试验B、血常规C、胸片D、脑脊液常规E、便常规34、男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4C,畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏, 腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情冷淡，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹， 压之褪色，肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、接触传播D、虫媒传播E、血液、体液传播35、一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A、呼吸加快B、空气氧含量增加C、动脉血氧含量增加D、动静脉血氧差下降E、心跳及血液循环加快36、某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作34小时，突然感到头痛、头晕等病症。患 者面色潮红，口唇呈樱桃红色。可疑的毒物中毒为A、二硫化碳B、二氧化碳C、硫化氢D、氮氧化物E、一氧化碳37、一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说 下，决定戒酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院。入院后查体：心率 128次/分，血压140/100mmHg。考虑患者为A、脑出血B、单纯性戒断反响C、酒精性幻觉反响D、戒断性惊厥反响E、震颤,澹妄状态38、2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕 吐，头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，假设误食亚硝酸盐, 那么使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒。以下叙 述正确的选项是A、中毒反响中亚硝酸盐是还原剂B、中毒反响中铁离子是氧化剂C、维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒D、维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒E、维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外39、女性，55岁。双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛；外周血WBC 12X109/L, 血小板430X109/L,血红蛋白89g/L,未查RF。临床诊断类风湿关节炎。当此患者出现气促时，临床 上应注意排除A、低蛋白血症B、贫血加重C、肺间质性病变D、合并肺炎E、心肌炎40、女性，52岁。患类风湿关节炎已12年，双膝、双髓关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行 走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR 10mm/h,血、尿常规正常；X线示双 髓关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择A、雷公藤多甘B、非缶体类抗炎镇痛药C、MTX+氯口奎+SASPD、外科治疗，如关节置换等手术E、青霉胺+MTX+激素41、女性，45岁。因SLE 口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝。查肺部无异常体征, 胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h, PPD 5IU (-)。对该患者PPD试验验结果的解释 错误的选项是A、强阳性可支持结核诊断B、阴性可排除结核C、阳性表示结核感染D、弱阳性提示卡介苗交叉反响E、免疫抑制者诊断价值受影响42、女性，15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酎清除率轻度下降，拟诊急 性肾炎；化验：血红蛋白96g/L。患者贫血的原因可能是A、缺铁B、骨髓抑制C、红细胞寿命缩短(破坏增多)D、水钠潴留、血液稀释E、促红细胞生成素生成减少43、男性，65岁。上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性。肾衰表现, 肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。以下哪项与本病预后 无关A、高龄B、持续高血压C、大量蛋白尿(>3g/d)D、持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E、血尿的严重程度44、女性，24岁。因肾病综合征入院。经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退, 蛋白尿(土)。5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(+),水肿明显，少尿，血肌酊升达350口mol/L。目前最适宜的治疗措施是A、使用甲泼尼龙冲击B、加大抗生素用量C、加用环磷酰胺D、增加口服泼尼松用量E、限制进液量，使用利尿剂45、某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s,心率为50次/min,余无异常，其心电图诊断为A、正常心电图B、一度房室传导阻滞C、二度I型房室传导阻滞D、窦性心动过缓E、三度房室传导阻滞46、中年男性，风湿性心脏病联合瓣膜病，全心衰竭，长期应用地高辛治疗，心率由120次/min降至 50次/min,心电图提示：二度I型房室传导阻滞，血清地高辛浓度6ng/mL以下哪项治疗不妥A、特异性地高辛抗体B、阿托品C、1, 6-二磷酸果糖D、电复律E、补充能量合剂47、高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统 功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象三、B1、A.扩张型心肌病并发心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D.肺源性心脏病并发心率衰竭E.冠心病心房颤抖并发心力衰竭<1> 、8受体阻滞剂应首选用于ABCDE<2> 、洋地黄应首选用于ABCI)E2、A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛一进食一缓解E,疼痛一排便一缓解1> 、胃溃疡腹痛的规律是ABCDE2> 、肠易激综合征腹痛的规律是ABCDE3、A.敏感抗生素分组轮流使用B.用药后病症消失即停药C.用药48小时无效应换药，疗程2周D.用糖皮质激素E.应用消炎痛< 1> 、急性肾盂肾炎的治疗应是ABCDE< 2> 、慢性肾盂肾炎的治疗应是ABCDE4、A.急性肾炎B.慢性肾炎.C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征1> 、男性，29岁。间断面部及双下肢水肿3年。查体：BP 140/92mmHg, Hb 98g/L,尿蛋白（+）、 沉渣 RBC 3-5/HP,颗粒管型 0-2/HP。BUN 10mmol/L, Scr 320umol/Lo 临床诊断为 A B C D E< 2> 、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少。尿蛋白（+）,沉渣RBC40 50/HP, BUN 12mmol/L, Scr 320umol/L,血 C 30. 6g/L,抗链0400IU/ml。临床诊断为 A B C D E3> 、男性,26岁。4周前着凉发热39,其后1周颜面肿，尿量少于lOOnil/d。查体:血压180/120nnnHg, Hb 100g/L,尿蛋白（+）、沉渣 RBC 40-80/HP, BUN 20mmol/L, Scr 702 umol/Lo 临床诊断为 A B C D E5、A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C,呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.复合型酸碱平衡失常1> 、外科病人最常见的酸碱平衡失调是ABCDE2> 、幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清PH 7.5,诊断为ABCDE6、A.阿托品B.解磷定C,美解眠D.尼可刹米E.甘露醇<1> 、解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选ABCDE<2> 、解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选ABCDE答案局部一、A1【正确答案】E【答案解析】Horner综合征多由综合征多由位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床 表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号101738148,点击提问】【正确答案】C【答案解析】肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期 23周，起病比拟缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛、咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时 间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续23周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有 纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。【该题针对“肺炎的概论（病因分类、社区和获得性肺炎的概念及临床特点）”知识点进行考核】【答疑编号101738200,点击提问】【正确答案】B【答案解析】虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。【该题针对“肺炎球菌肺炎的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101738241,点击提问】【正确答案】E【答案解析】肺心病心力衰竭主要用于肺部感染引起通气功能下降而致低。2和C02潴留，肺动脉痉挛 收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能（E）。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101738347,点击提问】【正确答案】D【答案解析】慢性阻塞性肺疾病失代偿期，II型呼吸衰竭时，其给氧原那么是持续低浓度吸氧，保持血 氧饱和度在90%以上即可，以防止高浓度吸氧引起二氧化碳潴留。氧流量应控制在12L/min,氧浓度 应控制在25%30%。【该题针对“慢性呼吸衰竭的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101738465,点击提问】【正确答案】A【答案解析】一度房室传导阻滞:每个心房冲动都传导至心室，但PR间期超过020秒。【该题针对“房室交界区心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101738748,点击提问】【正确答案】A【答案解析】一般来说，以下心律失常可用心导管射频消融来进行治疗：1 .阵发性室上性心动过速心慌突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心电图可明确诊断；.预激综合征大局部平时普通心电图就可明确诊断，如伴有心慌或房颤那么应行射频消融；2 .心房扑动和房性心动过速心慌为主要表现、发作时心电图可明确诊断；.特发性室性心动过速无其它器质性心脏病，心慌时常伴有头昏，有时有晕厥；3 .心房纤颤包括阵发性和持续性，反复心慌，易产生血栓而使脑卒中发生率明显增加。目前房颤射频消 融成功率没有其他类型心动过速成功率高，但仍是房颤的一种重要治疗手段；.室性早搏 病症明显频发室性早搏，经药物控制不佳者。【该题针对“心导管消融治疗及冠状动脉介入治疗”知识点进行考核】【答疑编号101739048,点击提问】【正确答案】B【答案解析】房颤抗凝治疗首选华法林。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101739057,点击提问】【正确答案】A【答案解析】治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞药的效果最好。【该题针对“心绞痛的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101739118,点击提问】【正确答案】C【答案解析】主动脉狭窄典型的病症是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。【该题针对“心绞痛的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101739128,点击提问】【正确答案】E【答案解析】人工起搏超速抑制不是终止发作的首选。故不选A。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律 失常。故不选B。室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因。其他药物无 效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。故不选C、Do如患者已发生低血压、休克、心绞痛、 充血性心力衰竭或脑血流灌注缺乏等病症，应迅速同步电复律。应选E。【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101739140,点击提问】【正确答案】E【答案解析】人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无病症的轻、中度狭窄患者无手 术指征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭病症为手术的主要指征。无病症的重度狭窄患者，如伴有 进行性心脏增大和明显左心功能不全，也应考虑手术，应选E。【该题针对“主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101739286,点击提问】【正确答案】D【答案解析】Dieulafoy病又称Dieulafoy病变，是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。 主要病症是反复发作性呕血和柏油样大便，严重者可出现失血性休克；出血前无明显上腹部不适和疼痛, 亦无消化道溃疡病史和家族遗传史。【该题针对"上消化道出血的病因”知识点进行考核】【答疑编号101739546,点击提问】【正确答案】A【答案解析】呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要由出血的速度和出血量决定。如出血量 较少、速度慢，即使出血部位在幽门以上，也可无呕血。反之，幽门以下如出血多、快，可出现呕血。【该题针对"上消化道出血的病因”知识点进行考核】【答疑编号101739547,点击提问】【正确答案】D【答案解析】胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃 癌的危险性，如慢性萎缩性胃类，胃息肉（炎性息肉约占80%,直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性 息肉癌变几率较高，特别是直径2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕H式胃切除术后10 15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增 生。【该题针对“胃癌的病因、发病机制、病理”知识点进行考核】【答疑编号101739587,点击提问】【正确答案】D【答案解析】球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床病症典型，夜间痛及背部痛多见，对药 物治疗反响差，较易并发出血。【该题针对“消化性溃疡的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101739639,点击提问】【正确答案】A【答案解析】降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺也受体阻断药、抗胃泌素 药、抗胆碱能药和质子泵抑制剂。雷尼替丁、丙谷胺、阿托品、奥美拉哇，分别为以上四种抗分泌药物。 唯有氢氧化铝无以上抗分泌作用，而是一种中和胃酸的抗酸药，故不属于抑制胃酸分泌的药物。所以本 题答案为氢氧化铝。【该题针对“消化性溃疡的治疗、预后”知识点进行考核】【答疑编号101739679,点击提问】【正确答案】A【答案解析】急性肾衰竭少尿期水、电解质和酸碱平衡紊乱可表现为代谢性酸中毒、高钾血症、低钠 血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症，但后三者远不如慢性肾衰竭时明显。【该题针对“急性肾功能不全的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101739721,点击提问】【正确答案】E【答案解析】高质量、低蛋白饮食、低盐等可保证能量摄入符合一定营养需要，保证蛋白合成及减少 肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症病症；减慢肾功能进行性恶化。【该题针对“慢性肾功能不全非透析疗法的内容和原那么”知识点进行考核】【答疑编号101739835,点击提问】【正确答案】D【答案解析】非肾小球性血尿标本中一般不会出现管型，一旦尿沉渣镜检发现管型，尤其是红细胞管 型那么高度提示血尿为肾小球性。6、以下心电图应诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动e、二度n型房室传导阻滞7、导管射频消融治疗的适应证不包括A、二度或三度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、预激综合征8、预防颤抖患者发生体循环栓塞，应首选以下哪项药物A、阿司匹林B、华法林C、氯毗格雷D、低分子肝素E、普通肝素9、治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、美托洛尔D、卡托普利E、阿司匹林10、以下疾病容易引起心绞痛和晕厥的是A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄【该题针对“血尿”知识点进行考核】【答疑编号101739963,点击提问】【正确答案】A【答案解析】男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入缺乏、铁利用障碍, 其中以消化道慢性失血多见。【该题针对“缺铁性贫血的铁代谢及缺铁性贫血的病因和发病机制”知识点进行考核】【答疑编号101740145,点击提问】【正确答案】E【答案解析】诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁消失，即答案E。【该题针对“缺铁性贫血的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】【答疑编号101740147,点击提问】【正确答案】E【答案解析】血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原那么”知识点进行考核】【答疑编号101740202,点击提问】【正确答案】D【答案解析】丁3、七与甲状腺激素的生物学效应密切相关，所以是临床诊断甲亢的首选指标。【该题针对“甲状腺功能亢进症的辅助性检查”知识点进行考核】【答疑编号101740223,点击提问】【正确答案】C【答案解析】单纯性突眼的常见眼征有：眼球向前突出，女性突眼度一般不超过16mm,男性不超过18.6mm。这是固定知识点。【该题针对“甲状腺功能亢进症的甲状腺眼病、甲亢合并周期性麻痹、甲亢性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101740228,点击提问】【正确答案】B【答案解析】进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。【该题针对“变性病概论”知识点进行考核】【答疑编号101740629,点击提问】【正确答案】D【答案解析】抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血 复发。【该题针对“短暂性脑缺血发作的治疗和常用药物作用机制”知识点进行考核】【答疑编号101740682,点击提问】【正确答案】D【答案解析】该病对糖皮质激素反响敏感，效果确切。【该题针对“炎性神经病（GBS和CIDP）的诊断、鉴别诊断、治疗和护理”知识点进行考核】【答疑编号101740886,点击提问】【正确答案】D【答案解析】艾滋病的传播途径包括:性接触、注射、母婴等途径，其中性接触是艾滋病最常见的传播 途径。【该题针对“艾滋病的发病机制、病原学和流行病学”知识点进行考核】【答疑编号101740953,点击提问】【正确答案】D【答案解析】肾综合征出血热病程的46天常出现低血压休克，称为原发性休克，主要由于血管通透 性增加，血浆外渗，血容量骤减所致，此外血液浓缩，血液黏稠度增高和DIC的发生，使循环淤血，进 一步降低有效血容量。【该题针对“肾综合征出血热的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101741476,点击提问】【正确答案】D【答案解析】题目中的五个选项均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊。【该题针对“肾综合征出血热的诊断”知识点进行考核】【答疑编号101741479,点击提问】【正确答案】D【答案解析】类风湿关节炎的关节病症包括关节疼痛、关节肿、晨僵等，晚期可以出现关节畸形和功 能受限，通常表现为多关节的对称性肿痛，而单关节红肿热痛常见于痛风及感染性关节炎。【该题针对“类风湿关节炎的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101918727,点击提问】【正确答案】A【答案解析】人肺结核致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。【该题针对“原发性肺结核的发病机制”知识点进行考核】【答疑编号101918730,点击提问】【正确答案】D【答案解析】慢性胃炎分为：慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，特殊类型胃炎。萎缩性胃炎又分为 多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。患者可无病症，有病症者表现为上腹痛或不适，上腹胀， 早饱，暧气，恶心等消化不良病症。这些病症之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改 变并无肯定的相关性。A型胃炎患者可伴有贫血，典型恶性贫血者可伴有维生素及缺乏的其他临床表 现。治疗上可分为根除幽门螺杆菌治疗，消化不良病症治疗（抑酸、抗酸药物，促进胃肠动力药、胃黏 膜保护剂等），A型胃炎合并维生素儿缺乏时可补充维生素&2纠正贫血。【该题针对“慢性胃炎的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101918732,点击提问】【正确答案】D【答案解析】胃癌的病因及发病机制可归纳为：环境及饮食因素；幽门螺杆菌感染；遗传因素; 癌前状态：包括癌前疾病：慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎；癌前病变：肠型化生，异型 增生。【该题针对“胃癌的病因、发病机制、病理”知识点进行考核】【答疑编号101918733,点击提问】【正确答案】C【答案解析】血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。 尿淀粉酶升高较晚，受患者尿量的影响。胰源性腹水和胸腔积液中的淀粉酶值亦明显升高。【该题针对“胃癌的病因、发病机制、病理,急性胰腺炎的实验室和其他检查”知识点进行考核】【答疑编号101918734,点击提问】【正确答案】D【答案解析】艾滋病目前公认的传染途径主要是性接触、血液接触和母婴传播。接受HIV感染者的器 官移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可受染。目前 无证据说明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。【该题针对“艾滋病的发病机制、病原学和流行病学”知识点进行考核】【答疑编号101918738,点击提问】【正确答案】D【答案解析】主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血 管征的主要原因。【该题针对“主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101918740,点击提问】【正确答案】A【答案解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要病症。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于 安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。【该题针对“急性心肌梗死的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101918742,点击提问】【正确答案】B【答案解析】慢性粒细胞白血病的治疗中对白细胞淤滞症的紧急处理是白细胞单采并用羟基版。【该题针对“慢性粒细胞的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101918790,点击提问】二、A21、【正确答案】A【答案解析】患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为多样性与易变性，可有肺脓肿，脓 胸，肺气囊肿等。【该题针对“肺炎的概论（病因分类、社区和获得性肺炎的概念及临床特点）”知识点进行考核】【答疑编号101738201,点击提问】【正确答案】D【答案解析】根据“发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗，同时肺部体征有右下肺叩 浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音”，可诊断为肺炎并发脑膜炎。又由于肺炎球菌肺炎有15%20%可以 形成肺外感染，包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等，口角单纯疱疹也多见于本病，故对该患者诊断的可能 性最大。【该题针对“肺炎球菌肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】【答疑编号101738223,点击提问】【正确答案】B【答案解析】据此题题干，患者有结核中毒病症和体征，右上肺见片状浓淡不均、密度增高阴影，故 答案为B,选项A肺炎球菌肺炎，起病急伴有发热、咳嗽、咳痰明显，胸部X线表现为密度较淡且较均匀的片状或 斑片状阴影。在做此题的时候，题眼为“近2周”、“劳累后乏力”、“胸片见右上肺大片状浓淡不均、 密度增高阴影”。而肺炎在考题时题眼一般为“青壮年、淋雨史、发病突然”。【该题针对“肺炎球菌肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】【答疑编号101738226,点击提问】【正确答案】B【答案解析】患者慢性咳嗽、喘、咳痰30年考虑C0PD,近2年常出现下肢水肿，气短加重，考虑有 肺心病。出现神志模糊，嗜睡，诊断肺心病并肺性脑病。【该题针对“慢性肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】【答疑编号101738346,点击提问】【正确答案】D【答案解析】患者可能由于抗生素的应用和免疫力的低下，而引起了真菌感染。两性霉素B可用于重 症病例，但毒性反响较大，可选用毒性反响较小的两性霉素B脂质复合体，应选D。其他选项不用于白 色念珠菌的治疗。【该题针对“慢性阻塞性肺病的治疗与预防”知识点进行考核】【答疑编号101738522,点击提问】【正确答案】E【答案解析】本患者为C0PD并发H型呼吸衰竭。对于伴有严重的通气和（或）换气功能障碍，且神志 模糊的患者，应行机械通气，应选E。尼可刹米为呼吸兴奋剂，用于肺炎等肺换气功能障碍导致的呼吸 衰竭，C0PD不宜使用，故不选A。静脉注射毛花背C是洋地黄制剂，用于心衰治疗，故不选B。其他治 疗应在保持呼吸道通畅的前提下进行，故不选CD。【该题针对“慢性阻塞性肺病的治疗与预防”知识点进行考核】【答疑编号101738523,点击提问】【正确答案】C【答案解析根据题干该患者已有心房纤颤；“近1周感心悸、头晕”，说明病情有所进展，“心率 41次/分，律齐”，提示可能开展为完全性房室传导阻滞。应选C。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101739083,点击提问】【正确答案】B【答案解析】根据临床病症、体征与辅助检查可以初步考虑患者有扩张型心肌病。超声心动图早期即 可有心腔轻度扩大，后期心室均扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降。应选B。心导管检查 早期近乎正常。心脏核素检查可见左室射血分数降低。心电图运动负荷试验用于辅助诊断心绞痛。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101739084,点击提问】【正确答案】B【答案解析】根据“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次”提示该患者发生心绞痛；“近2 月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低”，提示进 展为不稳定性心绞痛。应选B。【该题针对“心绞痛的发病机制与临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101739090,点击提问】【正确答案】A【答案解析】主动脉瓣关闭不全的体征有：周围血管征包括De Musset征（头部随心搏而晃动），水 冲脉或陷落脉，Traube征（股动脉枪击音），Quincke征（毛细血管搏动）等。心脏杂音在严重主动脉 瓣反流者心尖区可闻及舒张中和（或）晚期隆隆样杂音（Austin-Flint） o【该题针对“主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101739260,点击提问】【正确答案】E【答案解析】肝炎后肝硬化患者失代偿期可表现为腹腔积液伴低蛋白血症，临床治疗的措施为放腹腔 积液加输清蛋白，应选E。【该题针对“肝硬化的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101739356,点击提问】【正确答案】C【答案解析】对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。【该题针对“肝硬化的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101739357,点击提问】【正确答案】B【答案解析】急性胰腺炎时腹痛是主要表现和首发病症，伴有恶心、呕吐及腹胀，重症是出现低血压 和休克，实验室检查示血淀粉酶升高，大于3倍正常值即可诊断，应选B。【该题针对“急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】【答疑编号101739404,点击提问】【正确答案】D【答案解析】胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液（碱 性）反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使易受胃液-胃蛋白酶的损害作用。应以铝碳酸镁 或氢氧化铝凝胶来吸附放流的十二指肠液，或以胃动力药减少反流。【该题针对“慢性胃炎的实验室和特殊检查”知识点进行考核】【答疑编号101739532,点击提问】【正确答案】C【答案解析】慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片或条状），黏膜粗糙不平，出血点（斑）。【该题针对“慢性胃炎的实验室和特殊检查”知识点进行考核】【答疑编号101739533,点击提问】【正确答案】B【答案解析】根据题干中的信息，该患者的出血部位在胃，早期内镜检查是大多