儿科医学：新生儿缺氧缺血性脑病.docx

儿科医学：新生儿缺氧缺血性脑病（一）临床表现1轻度：出生24小时内病症最明显，冷淡、激惹、兴奋， 35天后病症减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。2中度：出生2472小时病症最明显，嗜睡、惊厥、肌 张力减退、瞳孔小。12周后逐渐恢复。3重度：出生72小时或以上病症最明显，昏迷、肌张力 低下、瞳孔固定。多留有神经系统后遗症。（二）诊断.病史：有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。1 .临床表现：意识、肌张力、反射改变，前卤隆起，惊 厥等。2 .辅助检查：头颅超声检查；头颅CT检查；核共振成 像；脑电图；血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。足月儿诊断标准：1有明确的可导致胎儿宫内窒息的异 常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现。2出生时有重 度窒息，指Apgar评分1分钟W3分。并延续至5分钟时仍 W5分；或者出生时脐动脉血气pHW7. 0。3出生后24小时 内出现神经系统表现。4排除低钙血症、低血糖症、感染等 为主要原因引起的抽搐，以及代谢性疾病和其他先天性疾病 所引起的神经系统疾患。（三）治疗.支持疗法：供氧；纠正酸中毒；纠正低血糖；纠正低血压；控制补液。1 .控制惊厥：首选苯巴比妥钠。2 .治疗脑水肿：首选用甘露醇。3 .新生儿期后的干预。