护理干预在预防下肢深静脉血栓形成中的应用-下肢深静脉血栓形成干预措施.docx

护理干预在预防下肢深静脉血栓形成中的应用:下肢深静脉血栓形成干预措施 R473 A 16723783(2011)05012402 下肢深静脉血栓已经被公认为是当前临床难诊治的疾病，在围手术期对下肢深静脉血栓的评估，针对疾病的不同阶段，选择不同的护理方法，对预防深静脉血栓形成有着重要的意义。 护理预防 下肢深静脉血栓 下肢深静脉血栓（DVT）的发病率有逐年增高的趋势，为预防DVT的形成，护理人员针对疾病的不同阶段，选择不同的护理方法，应用于28例患者，取得了满足效果，现介绍如下。 1 临床资料 本组28例，男19例，女9例；年龄20-82岁，平均年龄50岁。 2 护理 2.1 术前护理重视病人的心理护理，与病人建立良好的护患关系。 2.1.1 术前评估 术前增加对DVT的评估及高危人群的评估，有助于刚好了解病情改变，做好术前宣教，尤其是易引起DVT的高危人群（长期卧床、肥胖、高龄、下肢外伤史、合并心血管疾病、糖尿病等），由责任护士向病人具体介绍术后易发生DVT的缘由、症状及后果，促使病人主动协作治疗及预见性护理，预防术后发生DVT. 2.1.2 预防措施由于不易刚好发觉，治疗效果不志向，且花费大，引起肺栓塞后病死率高。DVT的干预策略应把重心放在预防上，运用低分子肝素预防血栓形成，严密视察生命体征改变及伤口渗血引流状况，发觉异样刚好通知医生处理。 2.1.3 爱护下肢静脉血管壁损伤和破坏，血液凝固性上升，血流缓慢和血液粘稠度增高是血栓形成的三大因素，因避开下肢静脉输液，特殊是反复穿刺，尽量缩短扎止血带的时间，严格驾驭药物的性质，对血管壁有刺激的药物赐予稀释至等渗溶液，PH在正常范围。除非必要，不宜加压输液，溶液输入不畅时，不行挤压，以免损伤静脉内膜，爱护血管壁的完整性。 2.2 术后护理 2.2.1 术后体位及保暖抬高患者20-30度，增加血液回流，减轻患者肿胀，防止足下垂。适当保暖，可改善局部血流。切忌干脆赐予热敷和冷敷，温度太高会增加组织代谢致肢体耗氧量增加，冷刺激加重组织缺氧，促进肢体发生坏死。 2.2.2 生命体征的视察多数意外状况出现在术后早期，尤其是术后30分钟至24小时。本组病历术后均运用心电监护仪监护，直到生命体征平稳。 2.2.3 娴熟驾驭栓塞发生的症状和体征术后严密视察病情改变时早期发觉栓塞的唯一途径，对病人腿部进行评估：有无腿部难受、苍白、麻醉、变冷、感觉异样、无脉搏。这些症状提示DVT形成，刚好实行措施，拦截脱落的栓子。当病人出现呼吸困难、胸痛、血压下降、血氧饱和度下降，说明栓子脱落，形成肺栓塞，尽快实行溶栓治疗。 2.2.4 保持引流管通畅术后严密视察引流液的颜色、性质、量并做好记录，发觉异样刚好通知医生处理。本组病历引流正常。 2.2.5 术后饮食和皮肤护理多食簇新蔬菜和水果，进食低脂肪，含丰富纤维素的食物，保持大便通畅，避开大便干结，用力排便致腹压增高，影响下肢静脉回流。防止患者发生压疮，保持皮肤及床单位清洁，促进舒适。同时要肯定禁烟。 2.2.6 制定功能熬炼安排 依据不同的手术、不同的人群，制定术后活动安排。术后早期训练能促进静脉回流，减轻患肢肿胀，防止DVT形成。激励早期床上活动、深呼吸、被动及主动活动。 总之，深静脉血栓已经被公认 为是当前临床难诊治的疾病之一，围手术期深静脉血栓诊断尤难。术后病人常将留意力集中于手术部位及原发病从而缺乏下肢深静脉血栓主诉，即使病人有下肢不适主诉 ，也常被忽视，特殊是腿部手术病人，往往被认为是手术创伤反应 所以增加在围手术期对下肢深静脉血栓的评估，强化风险意识教化，做到 早发觉、早诊晰、早预防、早治疗 ，对预防深静脉血栓形成有着非常重要的临床意义。 参考文献 1 外科护理学（第三版） 作者单位：448000 湖北省荆门市石化医院