静脉留置针常见并发症 [静脉留置针并发症的原因及护理对策分析] .docx

静脉留置针常见并发症 静脉留置针并发症的原因及护理对策分析 关键词 静脉留置针 并发症 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.363 运用静脉留置针常见的并发症有静脉炎、导管堵塞、静脉血栓形成等1。为了预防这些并发症的产生，对留置针并发症的缘由进行分析，刚好实行有效的护理对策，现报告如下。 临床资料 2008年4月2011年4月收治运用上肢静脉留置针患者1622例，留置时间37天，平均5天。 静脉留置针并发症缘由分析 静脉炎：是静脉留置针的常见并发症，可以因为穿刺部位选择不当、反复穿刺、无菌操作不严格、药液的刺激等缘由引起，也有文献报道，留置针留置时间影响着静脉炎的发生2。 导管脱出、堵塞：静脉穿刺胜利后固定不当，或者是家属对幼儿、神志不清躁动担心者看护不力、不正确的冲管封管技术，不同理化性质的药液输入导致微粒及患者血液凝固机制的异样，血管痉挛等均可导致堵管的发生。 静脉血栓形成：多见于血液缓慢的静脉内。患者长期卧床，置管肢体长期缺乏活动，患者凝血机制障碍、高凝态，药物刺激静脉壁，反复在同一部位穿刺，不合适的送管方法均可导致静脉壁受损有利于血小板的附壁和血管内皮因子的释放，致使静脉血栓的形成。 穿刺失败：主要缘由是患者的身体状况，护士的穿刺操作水平，患者的协作程度及心理状态等。比如幼儿血管细小，且易哭闹协作欠佳；神志不清、躁动担心者的肢体不易被护士掌控；有些患者伴有高血压、动脉硬化、特殊是肿瘤患者血管的弹性差、脆性大。以上缘由均提高了穿刺难度。另外，护士技术操作不娴熟，反复穿刺导致导管尖端损伤，穿刺时针尖未进入血管，刺穿血管，穿刺针部分进入血管，固定欠佳也可导致穿刺失败。护理人员在紧急状况下，心理波动、外界干扰时不能做出精确推断，存在畏难心情或过于乐观低估穿刺难度时均可导致穿刺失败，患者及家属不能很好协作等均易导致穿刺失败。 静脉留置针并发症护理对策 静脉炎：穿刺时严格无菌操作。保持穿刺部位的清洁干燥，穿刺后用无菌透亮贴固定，2天更换1次，同时用碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围>8cm。胶贴渗湿或污染时刚好更换。静脉留置针时间不易过长，一般以35天为宜。严格限制输入药物的浓度和速度。对于大分子、高浓度药物输入应减慢滴速，并赐予足够的稀释，在高渗药物输入后要注入等渗盐水以削减高渗液对静脉的刺激，从而削减静脉炎的发生。 导管脱出、堵塞：对患者及家属进行充分宣教、教会他们自我爱护，防止活动过度脱管。驾驭正确的封管方法，采纳肝素半支稀释于100ml生理盐水中，用量35ml，待针头刺入肝素帽内，先注射1ml肝素盐水，再边退边注射；采纳原液正压封管，只局限于刺激性小的液体，而且对严格限制滴速的液体和患者不相宜，即在输液将结束时，调整头皮针位置至肝素帽边缘，使液体快速滴入3060秒，滴速100滴/分，然后用小夹子夹住延长管，拔除输液管；在输入高渗液或刺激性药物后应彻底冲洗管道以削减药液残留，采纳生理盐水正压封管，即在输液将结束时，将头皮针退至肝素帽边缘，缓慢注入5ml生理盐水，当推到余1ml时，边推边用小夹子夹住延长管，拔除输液管即可。 血栓形成：提高穿刺技术，避开在同一部位反复穿刺；长期卧床者可对置管肢体热敷、按摩，以促进肢体血液循环；削减血栓形成；另外在置管时应尽量避开在静脉瓣较多的部位操作，以防血栓形成。 穿刺失败：针对穿刺失败的状况应实行主动的对策，在选择血管时要选择相对粗大、易于固定、要有肯定长度的健康且富有弹性的血管进行穿刺；血管条件较差的可以在穿刺前用热毛巾湿敷、促进血管充盈后再穿刺；也可以用局部涂搽2%山菪碱而使皮下浅静脉快速扩张，而利于穿刺。护士在操作前要与患者及家属良好沟通，做好说明工作，告知留意事项及操作中的感觉，缓解患者及家属的惊慌，怀疑焦虑心情，以取得患者及家属的有效协作。 参考文献 1 谢小华.维持血液透析患者静脉留置针的临床视察J.中华护理杂志,2005,21(2):37. 2 张晓静.国内静脉留置针临床应用进展J.中华护理杂志,2002,37(3):219-220.