最新LEEP刀在宫颈疾病治疗中的临床价值研究（全文）.docx

最新LEEP刀在宫颈疾病治疗中的临床价值研究(全文)摘要:的 对LEEP刀在宫颈疾病治疗中的临床价值进行探讨、总结和分析。方法 以本院2016年2月到2017年12月接收的212例宫颈疾 病患者为研究对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，各106例。 其中对照组患者采用传统微波治疗法，而观察组患者采用LEEP刀组。对 比两组患者疾病治疗的临床效果和并发症发生情况。结果观察组患者中 I度宫颈柱状上皮异位的治疗有效率与对照组差异无统计学意义，而观察 组中II度、m度以及CIN I的治疗有效率那么明显优于对照组，且并发症情 况明显少于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05 );止矽卜，对于息 肉、肥大、宫颈囊肿的患者，LEEP刀的治愈率明显高于对照组，差异具 有统计学意义(P < 0.05)o结论LEEP刀在宫颈疾病治疗中整体临床价值 较高，相对于传统的微波治疗法，具有总有效率高、痊愈率高、且并发症 少的优点，可以有效地恢复患者子宫颈的正常体积和形态，同时可以在术 后得到完整标本,利于病检和进一步治疗调整，适合在临床广泛使用。关键词：LEEP刀治疗；宫颈疾病；微波治疗；临床价值；比照分析宫颈柱状上皮异位是临床妇科中常见的一类疾病，整体的发病率较高，且 治愈率较低、易复发，严重影响患者的生活质量。经统计，国内成年女性 的发病率已到达50%以上。除采用基础的药物干预，临床还采用超声、 冷冻、微波、激光等各类治疗方法，其中微波治疗是一类常用的治疗方法， 但治疗效果仍未到达预期。LEEP刀，即超高频电波刀，是近年来在妇产 科逐渐开展的一种专业性技术，主要用于微创性诊断和治疗临床相关的宫 颈疾病。本文通过回顾性分析本院2016年2月到2017年12月接收的 212例宫颈疾病患者的临床资料,分析常规微波疗法和LEEP刀的临床治 疗效果，并总结相关治疗和护理对策，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料 将本院在2016年2月至2017年12月收治的212例患 者作为研究对象，通过数字表法随机分为观察组与对照组，各106例。观 察组106例，年龄26 55岁，平均年龄(39.6±5.3 )岁；疾病类型为： 宫颈柱状上皮异位I度8例，II度48例，m度25例，宫颈息肉4例， 宫颈肥大伴纳氏囊肿5例，CIN 116例。对照组106例，年龄27 53 岁，平均年龄(38.8±5.6 )岁；疾病类型为：宫颈柱状上皮异位I度9例， H度45例，m度24例,宫颈息肉6例，宫颈肥大伴纳氏囊肿4例,CIN 118例。两组患者都符合相关诊断标准，知晓相关研究内容并同意参与研 究。排除患有可能干扰研究结果的疾病的患者；排除精神疾病患者。比照 分析两组患者的临床资料，差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准各度宫颈柱状上皮异位的诊断标准如下。I度宫颈柱状上 皮异位：宫颈的上皮异位面积到达整体总面积的1/3及以下，口度宫颈柱 状上皮异位：宫颈的上皮异位面积到达整体总面积的1/3以上2/3以下, in度宫颈柱状上皮异位：宫颈的上皮异位面积到达整体总面积的2/3及以 上。要求所有患者在术前均采用常规活检，排除存在高度的上皮内瘤变或 是宫颈癌的患者。13方法 除去已绝经的患者，其他患者均在月经1周后采取治疗措施, 在治疗前进行常规的阴道分泌物检查；在治疗后根据患者的情况选择相应 的止血和抗感染等对症治疗。要求患者在治疗后2个月内保持外阴部的清 洁，并在2个月内禁止性生活和盆浴。术后检查选择每周进行复查，在治 疗后6个月时评价患者的治疗效果。观察组患者在上述基础干预措施外选择LEEP刀进行治疗。术前准备。 治疗前嘱患者采用膀胱截石位，进行外阴部的常规消毒，经由窥阴器初步 观察患者的宫颈情况并使用碘伏对宫颈进行消毒。选择电极。准备工作 结束后，麻醉方式选择局部麻醉，观察患者宫颈的具体情况，包括宫颈的 病变范围、病变形态以及浸润深度，并由此调整治疗方案，选择相适应的 环形电极，功率选择为35W左右。病灶组织切除。使用环形电极对患 者的病灶进行切除，切除的宽度选择在病变范围以外的23mm ;对于合 并宫颈息肉的患者应采取宫颈的锥形切除，并在切口的底部使用球形电极 进行止血。烧灼的程度控制在组织外表脱水，且局部上皮异位显现出暗黄 色为止PH ,术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜。对照组患者在上述基础上采用微波治疗。术前准备中患者采取的体位、外 阴部的消毒以及放置窥阴器后消毒宫颈的步骤均与观察组相同；准备工作 结束后开始微波治疗，微波功率设为40W，使用微波辐射探头接触患者的 宫颈柱状上皮异位面，采用由宫颈内口往外的方向，逐渐顺时针慢速移动 微波辐射探头，治疗范围选择应控制在上皮异位面以外的12mm，凝固 时间选择为每次3s左右，控制探头操作使得病变组织逐渐凝固，在上皮 异位面呈现黄白色且均匀平坦时停止治疗，术后在创面再次使用碘伏涂抹。1.4 评价标准患者的有效率评价标准包括治愈、显效和无效。治愈：使 用卢戈氏碘液在宫颈局部染色后全部着色，观察结果说明宫颈整体光滑， 上皮异位完全消失，且在随访患者的6个月内无复发；显效：使用卢戈氏 碘液在宫颈局部染色后着色情况较好，观察结果说明宫颈基本光滑，上皮 异位局部消失异位程度缓解在随访患者的6个月内无复发或加重情况； 无效：宫颈局部染色效果较差，患者的上皮异位面积无明显缩小，自觉症 状无明显改善。1.5 统计学方法使用SPSS20.0软件进行数据分析。计量资料使用“ x±s " 表示，采用t检验;计数资料采用n ( % )表示，采用c2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗结果比照 在治疗结束后6个月内持续关注复发情况, 评价患者的治疗效果。经比拟，观察组患者中I度宫颈柱状上皮异位的治疗有效率与对照组比拟差异无统计学意义而观察组中II度、m度以及cinI的治疗有效率那么明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05 );此 外，对于息肉、肥大合宫颈囊肿的患者，两组患者的总有效率近似，但使 用LEEP刀的观察组治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05 )，见表 1 ,表 2。ni度显效 总有效例治前 显效总有效数表1宫颈柱状上皮异位患者治疗效果的比照n ( % )Table 1Comparison oftherapeutic ”. 例治愈 显效 总有例治愈effectsm 数效数patientswith ectopiccolumnarepitheliumof cervix组别双察组S6(75.5)2(25.0)8(100) 4839(81.3)3(6.3)42(95.5) 2519(76.0) 4(16.0)23(92.0)对照组97(77.8)2(22.2)9(100) 4518(40.0)17(37.8)35(77.8) 245(20.9) 9(37.5)14(58.3)0.1134.4520.0006.1868.2814.2087.9433.7335.196P>0.05<0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05表2其他类型疾病患者治疗效果的比照n (%)Table 2 Comparison of therapeutic effects of patients with othertypes of diseases组腐肉肥大含晏舶型别例治愈 显效 总有例 治愈 显效总有效例 治愈 显效 总有效一效 频数:44(100)64(100)54(80.0)1(20.0)5(100)169(56.3)5(31.3)14(87.5察组对 63(50.0) 3(50.0) 4(100)41(25.0) 3(75.0) 4(100)18 4(222) 10(55.6) 14(77.8)昭八、组P<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05<0.052.2两组患者的并发症情况比拟 两组患者在接受治疗后1周内均出现了 不同程度的并发症。经比拟，观察组患者并发症发生率少于对照组，差异 有统计学意义(P < 0.05 )，见表3。两组患者的排液量均较少，且不存 在腹痛的情况，故未对此情况进行专门处理，观察组患者中有1例在术后 1个月左右时发生流血量多和月经量过多的情况，采用注射止血药物和局 部按压后出血情况好转并逐渐消失。表3两组患者的并发症情况比拟n (%)Table 3 Complications of two groups of patients组别例数阴道出血菖颈黏连术后并发症情况对照组1067 (6.6)3 (2.8)10 (9.4)观察组1062 (1.9)1 (0.9)3 (2.8)c24.897P<0.053讨论宫颈疾病的病灶特点与宫颈黏膜的特点密切相关，宫颈黏膜的皱裳较多, 同时分泌功能较强，因此容易有滴虫、衣原体、支原体等致病菌繁殖；再 加上宫颈管黏膜的整体防御力差，上皮细胞在感染病原菌后坏死、脱落, 由鳞状上皮变为柱状上皮，表现为红色病损，即宫颈柱状上皮异位5-瞑 宫颈柱状上皮异位等相关宫颈疾病可能导致不孕症和宫颈癌等严重疾病, 因此需要早期的诊断和治疗。微波治疗是一类针对该病的物理疗法，原理 是微波使病灶的柱状上皮坏死、脱落，让周围的新生鳞状上皮逐渐迁延覆 盖，到达治疗的效果，但仍存在复发率较高的问题。本研究中观察组患者 使用的LEEP刀是一种超高频电刀，治疗原理是经由金属丝传导高频交流 电并作用于活体组织，依靠电子传导在病变组织产生阻抗，在出现高热后 切除。其具有切除范围较深且范围大，切除的组织还能做病检，诊断和治 疗效果均较好的优点。8。本研究说明：LEEP刀在宫颈疾病治疗中整体临 床价值较高，相对于传统的微波治疗法，具有总有效率高、痊愈率高、且 并发症少的优点。综上所述，本文采用对照研究的方法，证明了 LEEP刀在宫颈疾病治疗中 的总体临床效果显著，且不良反响较少，能够切实控制病情开展，改善患 者的生活质量，适合在临床推广使用。