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米非司酮片和米索前列醇片 米非司酮片联合米索前列醇片在钳刮术中的应用 R169.42 B 16723783(2011)06036501 目的：探讨米非司酮片联合米索前列醇片在钳刮术中削减并发症的作用。方法：选择宫内妊娠1113周要求终止妊娠且无禁忌症的163例患者，随机分为视察组83例与比照组80例，视察两组宫颈松弛效果、出血量、手术时间、流产不全、人流综合征发生率等状况。结果：视察组并发症明显少于比照组。结论：米非司酮片联合米索前列醇片比单用米索前列醇片在钳刮术中的效果好，宫颈松弛满足，出血少，手术时间短，流产不全少，人流综合症发生率低，运用便利，平安有效，可推广运用。 钳刮术；米非司酮片联合米索前列醇片；宫内妊娠 钳刮术作为一种避孕失败后的补救措施，广泛应用于临床，为减轻受术者的苦痛，削减其并发症，我院采纳米非司酮片联合米索前列醇片给药方法取得较好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择宫内妊娠1113周在我院妇科门诊要求终止妊娠的年龄为1840岁的妇女163例，无钳刮术禁忌症，随机抽取83例为视察组，80例为比照组，两组在平均年龄、孕次、妊娠周数（天数）比较，差异无统计学意义。 1.2 给药方法：视察组：术前1天上午空腹顿服米非司酮片150mg，手术当日术前2h阴道后穹窿置入米索前列醇片400ug，置药后卧床休息，避开药片脱落。 比照组：手术当日术前2 h阴道后穹窿置入米索前列醇片400ug，置药后卧床休息，避开药片脱落。 1.3 视察指标：宫内松弛程度：以能顺当通过8号宫颈扩张器为标准。出血量。手术时间（从手术起先到手术结束时间）。患者血压、心率、面色、恶心及呕吐等状况。 1.4 统计学方法：用i检验及x2检验 2 结果 2.1 宫颈松弛程度：宫颈松弛视察组有效82例（98.79%），比照组有效75例（93.75%），两组差别有统计学意义（p0.01）。 2.2 出血量：视察组为（15±7.5）ml，比照组为（24±9.2），两组比较差别有统计学意义（p0.01）。 2.3 手术时间：视察组为（6.1±1.5）min，比照组为（10±2.1）min，两组比较差别有统计学意义（p0.01）。 2.4 人流综合征的发生率：视察组为0例，比照组为5例（6.25%），两组比较差别有统计学意义（p0.01）。 3 探讨 钳刮术是对宫内怀孕1114周进行人工终止妊娠的手术，因米非司酮为受体抗孕激素，主要作用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，从而蜕膜抗绒毛变性，并致出血，阻挡胚胎发育1，从而促进胚胎组织与子宫壁分别。同时米非司酮还能使子宫内膜释放前列腺素，加强子宫平滑肌的收缩。米非司酮还有促进胶原纤维降解的作用，促进宫颈成熟2。米索前列醇是前列腺素的衍生物，它可使宫颈结缔组织释放多样蛋白酶导致胶原纤维降解从而软化宫颈；另外它能够兴奋子宫收缩，从而削减出血量3。运用米非司酮配伍米索前列醇扩张软化子宫，不仅缩短手术时间，而且有助于削减钳刮术导致宫颈损伤、子宫穿孔，削减出血量，削减组织残留，降低人流综合征的发生率。所以米非司酮联合米索前列醇在钳刮术中运用使手术变得简洁快捷，减轻了患者的苦痛，削减了并发症的发生。 参考文献 1 顾江红.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产，现代妇产科进展，2001.10.：477. 2 经小萍、翁梨驹。息隐配伍前列腺素终止早孕剂量探讨，中华妇产科杂志，1995，30，；40. 3 杨彬.米索前列醇用疤痕子宫人工流产的效果视察.中华安排生育学杂志，2008，16，：437-438. 作者单位：535500 广西上思县人民医院妇产科