2022申请购买血液透析机的可行性报告 (4) .doc

申请购买血液透析机的可行性报告申请购买血液透析机的可行性报告*医院血液透析技术可行性报告：开展本项目的目的、意义和实施方案慢性肾功能不全进入尿毒症期的时候，目前唯一有效的治疗方法是维持性血液透析，除非肾移植成功。所以血液透析技术是否优良，直接关系到尿毒症病人的生存质量。目前，全世界血液透析已非常成熟，临床开展的极为广泛，省、市、县各级医院都有不同规模的开展。血液透析原理透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。具有人体肾脏的部分功能（但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能）。决定血液透析技术的优良最主要的重要条件有以下几个方面：一、技术过硬的专业医疗、护理团队，人的因素至关重要，我们也承认设备的重要性，但没有一个过硬的专业医疗、护理专业队伍，就不可能达到个体化的专业透析效果，不能让病人有高质量的生活，不能让病人回归社会，不能让患者体会到人生存的尊严。尿毒症的病人，除本身原发性疾病外，其常常合并有多种合并症，如：肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、心衰、以及各种心脑血管疾病。这些情况，都是不可能单独应用血液透析本身技术能完成的，所以我们认为人的因素，至关重要。二、透析技术的因素：决定血液透析质量的另一个重要因素就是：优良的血液透析机、适合患者个体的血液透析器、高质量的透析液和良好的水处理系统。目前透析界公认的血透机主要有日本的尼普洛12 和德国的费森尤斯 4008b。透析液以北京紫微山质量为佳。水处理系统以迈凌水机技术较为善。我院医疗重要条件满足如下：一、我院为二级甲等医院，是具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。二、我院为我市最早开展血液透析技术的医院之一，80 年代末，我院在全市率先引进美国佰特血液透析机以及直排反渗水处理系统，当时有此先进设备的仅我们一家，开辟了我市高质量血液透析技术的先河。三、具有符合标准的 500 平方米的血透大厅，20 台尼普洛和费森尤斯的血液透析机及费森尤斯 4008s 在限血液滤过机，应用北京紫微山原液透析液，迈凌直排双极水处理机。四、血透室的人员配备以肾内科为技术支持，透析室人员技术力量配备有：副主任医师，主治医，医师及主管护师和护师。透析室护士均为专业培训，持证上岗，医疗、护理人员均能完成血透过程中出现的各种并发症的治疗和抢救工作。血透室人员均参加过上级医院的正规培训，如解放军 301 医院、北京大学人民医院、哈尔滨医科大学第二附属医院等。五、我院具有独立完成肾脏疾病及血液透析所需的临床检验能力，如血、尿分析、肾功能及血离子检测，血肌酐清除率的测定，乙肝、梅毒、艾滋病的检测，ct、b 超、等影像学检查技术。按 XX 省血液透析按理标准，我院均能按规定执行，如透析用水的余氯检测、化学污染物、透析液和反渗水内毒素的测定和水质硬度的检测。每年均能通过上级卫生行政部门的技术测评。六、我院自开展血液透析项目以来，共完成常规血液透析38653 次，血液滤过 700 次，血液灌流 96 次。七、我院肾内科人员配备：副主任医师 2 名、主治医 1名、医师 5 名、护士 10 名。我院血本透析室人员配备：副主任医 1 名、主治医师 1 名、透析室护士长 1 名、护士 6 名。八、血液透析患者适应症和禁忌症的掌握符合标准。透析治疗的医疗安全标准按规范执行。透析流程合理，标准规范。未出现过医疗纠纷和医疗事故。（一）血液透析适应症：（1）慢性维持性血液透析的适应证。具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过 20 毫摩尔/升，血肌酐超过 400 微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。（2）急诊透析指征。药物不能控制的高血钾（超过 6.5毫摩尔/升）；药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；药物不能控制的高血压；药物不能纠正的代谢性酸中毒；并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。（二）.血液透析禁忌证：血液透析无绝对禁忌证，但并非所有病人都适用于血液透析。因此，下列情况可作为相对禁忌症：（1）年龄超过 70 岁或 4 岁以下儿童，作血液透析往往难以维持，最好行腹膜透析。（2）恶性肿瘤，老年性痴呆，脑血管病等生命不能长久维持的病人。（3）慢性肝脏病变，休克或心血管功能耐受体外循环者。（4）严重出血危险者。患者有精神异常不合作者和家属不同意者。九、在透析过程中，始终坚持执行血液透析医疗应急序案，一但发生透析并发症均能有条不紊的按应急预案进抢救治疗。十、血液透析卫生学要求：按国家标准执行，即均使用一次性透析器、透析管路、穿刺针等用品。附：血液透析操作程序表：血液透析操作程序项目核对步骤要点及注意事项 1.核对医嘱、病人姓名、hiv、hbv、hev 血功.掌握病人基本情况，制定合理的透析能、血常规、生化结果、血液透析知情同意书、参数，以达到无症状透析。干体重、透析器、透析管道.充分做好病人的思想工作，消除恐惧心理操作前戴手套a 液吸管及 b 液吸管不能放错严格执行无菌操作及查对制度透析器及血路内气泡要完全排净，预冲用注射用生理盐水大约1.5l，300ml 循环 10 分钟。穿刺前重新换一副无菌手套无菌操作，确保穿刺成功消毒范围6cm根据医嘱决定是否使用抗凝剂及抗凝剂类型解上机前向病人解释，询问需要。释 1.开机，准备机器，透析专用盆。2.机器正常后，将 a 液吸管插人 a 液中，将 b 液吸管插入b 液中 3.按常规安装血路、滤器，用注射用生理盐水开始预冲，启动血泵，调至 300ml/min，当预冲完毕，停止血泵。1.打开内瘘穿刺包添加穿刺针、皮肤消毒液 2.戴上无菌手套，铺无菌治疗巾，消毒内瘘穿剌点 3.充盈穿刺针，上止血带，嘱咐握拳 4.左手绷紧皮肤，右手呈 45。进针，检查有无回血 5.松止血带，嘱咐松拳，胶布固定，无菌方纱遮盖穿刺点 6.静脉端注射首剂肝素预冲内瘘穿剌 1.血流调至 100ml/min，动脉端与病引人连接血 2.启动血泵，当血液到达静脉末端时，关闭上血泵，连接静脉端，启动血泵，按亮uf机键，开始血液透析治疗 3.根据病人情况调好各项参数 1.当时间窗显示 0.00和时间键在闪动时，按时间键确认终止治疗 2.把血流调至100ml/min，血管钳夹紧泵前静脉端，开放连接泵前的输液管，开动血泵，回血，动脉端回血后，停血泵；用注射用生理盐水回静脉端血液，拔穿刺针后按压，卸下管路（或夹紧动脉端后分离，血路接头连接要紧密，保证血路通畅。确保动脉端血流足，静脉端回流通畅设置好机器各种报警阈值及病人的透析参数，保证病人透析安全、有效。直接穿刺为血管通路的应分开收机准备收机回血时戴手套，拔动脉、静脉穿刺针前或深静脉插管病人封管前必须换一副无菌手套。下机回血连接无菌针头插于无菌生理盐水，开夹、开泵回血）观 1.观察病人生命体征及病情的变化察 2.透析中记录各种透析参数和病人生命体征记录老年病人和心血管不稳定病人，严防发生体位性低血压.，、内容总结内容总结（1）申请购买血液透析机的可行性报告*医院血液透析技术可行性报告：开展本项目的目的、意义和实施方案慢性肾功能不全进入尿毒症期的时候，目前唯一有效的治疗方法是维持性血液透析，除非肾移植成功（2）2.机器正常后，将 a 液吸管插人 a 液中，将 b 液吸管插入 b液中 3.按常规安装血路、滤器，用注射用生理盐水开始预冲，启动血泵，调至300ml/min，当预冲完毕，停止血泵