灌肠法课件.ppt
关于灌肠法第1页，此课件共32页哦灌肠法灌肠法【概念概念】灌肠法灌肠法(enema)(enema)：将一定量的将一定量的液体液体由由肛门肛门经经直肠直肠灌入灌入结肠结肠，以，以帮助患者帮助患者清洁肠道清洁肠道、排便排便、排气排气或由肠道或由肠道供给药物或营养供给药物或营养，达，达到确定诊断和治疗目的的方法。到确定诊断和治疗目的的方法。第2页，此课件共32页哦灌肠法灌肠法【分类分类】根据灌肠的根据灌肠的目的目的分：分：保留灌肠保留灌肠 不保留灌肠不保留灌肠：大量不保留灌肠大量不保留灌肠、小量小量不保留灌肠。不保留灌肠。清洁灌肠清洁灌肠：为了达到清洁肠道的目的，而反复使用：为了达到清洁肠道的目的，而反复使用 大量不保留灌肠。大量不保留灌肠。第3页，此课件共32页哦第4页，此课件共32页哦一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【目的目的】解除便秘解除便秘、肠胀气肠胀气。清洁肠道清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。为肠道手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内的有害物质稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒减轻中毒。物理降温物理降温。第5页，此课件共32页哦一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【用物准备用物准备】1 1）治疗盘内备：）治疗盘内备：灌肠筒一套灌肠筒一套，筒内盛，筒内盛灌肠溶液灌肠溶液（使用血管（使用血管钳夹闭），钳夹闭），肛管肛管，玻璃接管，润滑剂，棉签，卫生纸，手，玻璃接管，润滑剂，棉签，卫生纸，手套，中单，弯盘，水温计。套，中单，弯盘，水温计。2 2）治疗盘外备）治疗盘外备:输液架，便器，屏风。输液架，便器，屏风。第6页，此课件共32页哦一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【用物准备用物准备】3 3）灌肠溶液：常用灌肠溶液：常用0.1%0.1%0.2%0.2%的肥皂液的肥皂液，生理盐水生理盐水。溶液剂量：每次用量成人：溶液剂量：每次用量成人：5005001000ml1000ml，小儿：小儿：200200500ml500ml。溶液温度：溶液温度一般为溶液温度：溶液温度一般为39394141，降温时用降温时用28283232，中暑用，中暑用44。第7页，此课件共32页哦一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【操作流程操作流程】操作前准备操作前准备操作过程操作过程操作后处理操作后处理2233第8页，此课件共32页哦一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【操作前准备操作前准备】评估患者并解释：患者的病情、临床诊断、意识和心理状况、评估患者并解释：患者的病情、临床诊断、意识和心理状况、理解配合能力、便秘情况、肛门皮肤情况。理解配合能力、便秘情况、肛门皮肤情况。患者准备：患者准备：排尿排尿 操作者准备：洗手、戴口罩。操作者准备：洗手、戴口罩。环境准备环境准备第9页，此课件共32页哦一、一、大量不保留灌肠大量不保留灌肠【操作流程操作流程】第10页，此课件共32页哦一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【故障处理故障处理】-若若液面下降过慢或停止液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，多由于管道前端孔道被阻塞，可可移动肛管或挤捏肛管移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。，使堵塞管孔的粪便脱落。-若若患者感觉腹胀或有便意患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者，可嘱患者张口深呼吸张口深呼吸，放松放松 腹部肌肉腹部肌肉，并，并降低灌肠筒的高度降低灌肠筒的高度以减慢流速或以减慢流速或暂停片刻暂停片刻 灌肠过程中应随时灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。医生联系，采取急救措施。第11页，此课件共32页哦一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【操作后处理操作后处理】安置患者：整理床单位，协助患者取舒适位置；按需为患者准备安置患者：整理床单位，协助患者取舒适位置；按需为患者准备便盆、呼叫器、卫生纸等。便盆、呼叫器、卫生纸等。物品处理：物品处理：分类处理，同意处理。分类处理，同意处理。操作者：洗手、脱口罩。操作者：洗手、脱口罩。记录：记录：1/E1/E、0/E0/E 、第12页，此课件共32页哦第13页，此课件共32页哦一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠【注意事项注意事项】灌肠禁忌症：灌肠禁忌症：消化道出血消化道出血、妊娠妊娠、急腹症急腹症、严重心血管疾病严重心血管疾病。为为肝昏迷患者或蛋白过敏者肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时，灌肠时，禁用肥皂水。禁用肥皂水。准确掌握灌肠溶液的准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。温度、浓度、流速、压力和溶液的量。老年患者应采取老年患者应采取低压力低压力、慢流速慢流速、低液量低液量的灌肠法的灌肠法。伤寒患者伤寒患者灌肠时溶液灌肠时溶液不得超过不得超过500ml500ml，压力要低（，压力要低（液面不得超过液面不得超过肛门肛门30cm30cm）。）。降温灌肠降温灌肠，液体要，液体要保留保留30min30min,排便后排便后30min,30min,测量体温并记录。测量体温并记录。第14页，此课件共32页哦40-60cm成人：成人：7-10cm小儿：小儿：4-7cm第15页，此课件共32页哦大量不保留灌肠法.flv第16页，此课件共32页哦第17页，此课件共32页哦二、保留灌肠二、保留灌肠【概念概念】将药液灌入到将药液灌入到直肠直肠或或结肠结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。的目的。【目的目的】镇静、催眠镇静、催眠。治疗肠道感染治疗肠道感染。第18页，此课件共32页哦二、保留灌肠二、保留灌肠【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患者准备：患者准备：排便排便 操作者准备操作者准备 用物准备用物准备:治疗盘内备：治疗盘内备：灌肠器灌肠器或或注洗器注洗器，量杯（内盛，量杯（内盛灌肠液灌肠液），肛管），肛管（2020号以下号以下），），温开水温开水5-10ml5-10ml，止血钳，润滑剂棉签，弯盘，止血钳，润滑剂棉签，弯盘，卫生纸，中单，手套，水温计。卫生纸，中单，手套，水温计。治疗盘外备：软枕，便盆，屏风。治疗盘外备：软枕，便盆，屏风。环境准备环境准备第19页，此课件共32页哦二、保留灌肠二、保留灌肠常用药物及剂量常用药物及剂量 镇静、催眠镇静、催眠用用10%10%水合氯醛水合氯醛，剂量按医嘱准备。，剂量按医嘱准备。抗肠道感染抗肠道感染用用2%2%小檗碱小檗碱，0.5%0.5%1%1%新霉素新霉素或其他或其他 抗生素溶液抗生素溶液。溶液剂量：溶液剂量：不超过不超过 200ml200ml。溶液温度：溶液温度：3838。第20页，此课件共32页哦二、保留灌肠二、保留灌肠【操作过程操作过程】核对、解释核对、解释 （以（以晚上睡眠前晚上睡眠前灌肠为宜，灌肠为宜，排便排便）准备准备体位（体位（根据病情取左侧或右侧根据病情取左侧或右侧）、抬高臀部抬高臀部（约约10cm10cm）戴手套，戴手套，抽吸抽吸药液，药液，连接连接、润滑润滑肛管，肛管，排气排气，插管插管 （插入肛插入肛门门15-20cm15-20cm），缓慢注入药液），缓慢注入药液拔管（拔管（注入注入5-10ml5-10ml温开水温开水），观察患者反应），观察患者反应 分离肛管时，末端反折（分离肛管时，末端反折（保留药液保留药液1 1小时以上小时以上）操作后处理操作后处理 整理床单位，清理用物，洗手，并做好记录整理床单位，清理用物，洗手，并做好记录第21页，此课件共32页哦二、保留灌肠二、保留灌肠【注意事项注意事项】保留灌肠前保留灌肠前嘱患者排便嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠了解灌肠目的和病变部位目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位，度。慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位，阿米巴痢疾病变部位多在回盲部，取右侧卧位。阿米巴痢疾病变部位多在回盲部，取右侧卧位。保留灌肠应选择保留灌肠应选择稍细稍细的肛管并且插入要的肛管并且插入要深深，液量不宜过多，压，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜力要低，灌入速度宜慢慢。肛门、直肠、结肠手术的患者肛门、直肠、结肠手术的患者及及大便失禁大便失禁的患者，不宜做保的患者，不宜做保留灌肠。留灌肠。动作轻柔，切忌暴力蛮插，以免损伤直肠粘膜。动作轻柔，切忌暴力蛮插，以免损伤直肠粘膜。第22页，此课件共32页哦保留灌肠保留灌肠.flv不保留灌肠.flv第23页，此课件共32页哦三种灌肠法的比较三种灌肠法的比较第24页，此课件共32页哦直肠的大体解剖直肠的大体解剖直肠的大体解剖直肠的大体解剖第25页，此课件共32页哦第26页，此课件共32页哦第27页，此课件共32页哦直肠镜所示正常直肠粘膜形态直肠镜所示正常直肠粘膜形态第28页，此课件共32页哦直肠镜所示直肠粘膜内脱垂直肠镜所示直肠粘膜内脱垂第29页，此课件共32页哦直肠镜所示其他病变直肠镜所示其他病变第30页，此课件共32页哦灌肠操作可视情况作适当改进的建议灌肠操作可视情况作适当改进的建议可将侧卧位改为膝胸位可将侧卧位改为膝胸位前提：病人能够耐受前提：病人能够耐受第31页，此课件共32页哦感谢大家观看第32页，此课件共32页哦
