病案编码员考试题库及答案2020.doc

病案编码员考试题库及答案 2020一、填空题：30 分（共 30 个空，每空 1 分）1、手术记录由（ ）书写。特殊情况下由第一助手书写，应由（ ） 签名。2、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备（ ）时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其（ ）的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由（ ）或者（ ）签字。3、 急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间（ ）和（ ），记录简明扼要，并注明（ ）。4、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按（ ）书写；现病史中主要症状特点及其发展变化情况要按发生的（ ）描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况；体格检查应当按照（ ）进行书写。5、再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的（ )及（ ）；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行（ ），然后再书写本次入院的（ ）。6、2010 年 7 月 1 日开始实施的对医疗活动有重大影响的法律是（ ）7、定期医患沟通至少包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）四个环节。8、对于急会诊，必须在会诊结束后（ ）书写病程记录。输血当天应由（ ）在输血结束后书写病程记录。9、主诉症状多于一项时应按（ ）顺序分别列出，一般不超过（ ）个。10、首次病程记录中的病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括（ ）和具有（ ）的阴性症状和（ ）等。11、介入诊疗按照山东省病例书写基本规范 2010 版按（ ）书写记录，但对于高风险操作三级以上（包括三级）的必须书写（ ）。二、选择题：30 分（每题 1 分）1、肿瘤上报病种为：（ ）A、全部良、恶性肿瘤，包括各种白血病和中枢神经系统的良性肿瘤。B、全部恶性肿瘤，包括各种白血病和中枢神经系统的良性肿瘤。C、全部恶性肿瘤，不包括各种白血病和中枢神经系统的良性肿瘤。D、全部良、恶性肿瘤，不包括各种白血病和中枢神经系统的良性肿瘤。2、ICD-10 的意思是：（ ）A、疾病和有关健康问题国际分类B、疾病和有关健康问题的国际统计分类(第 10 次修订)C、国际功能、残疾和健康分类D、国际疾病命名法(第 10 次修订)3、主诉是患者感受最主要的症状（或体征）及持续时间，一般不超过（ ）个字A、12 B、20 C、24D、254、我院规定，死亡病历讨论记录应在多长时间内完成。（ ）A. 5 天 B.9 天 C. 30 天 D.3 天5、患者住院期间跳楼自杀，医院是否应承担责任？（ ）A、是 B、否 C、视医务人员是否按规定巡视病房、尽到注意义务而定。6、某男性患者，16 岁，2 年前诊断癫痫，1 小时前突然在马路上跌倒，与面包车相撞，导致出 血性休克死亡。其根本死因：（ ）A 失血性休克死亡 B 在马路上与面包车相撞 C 癫痫大发作 D跌倒7、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发热发展及预后 E.文字精练、术语准确8、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（