【药学】抗真菌药和抗病毒药.ppt

第三十二章 抗真菌药,一、真菌感染类型,1、浅部感染：多由浅部真菌（表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌等）引起，主要侵害皮肤、毛发、趾（指）甲等，引起各种癣症。发病率高，危险性小。2、深部真菌感染：多由深部真菌（念珠菌、新隐球菌、荚膜组织胞浆菌等）引起，主要侵害深部组织、内脏器官等。发病率低，危害性大。,二、抗真菌药分类,抗深部真菌药 两性霉素B，氟胞嘧啶，制霉菌素抗浅部真菌药 灰黄霉素，特比萘芬，克霉唑抗浅部和深部真菌药 酮康唑，氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑,三、常用药物,两性霉素B体内过程 口服、肌注均难吸收，主用静滴给药；难入血/脑屏障；主经肾缓慢排出，t1/2 2448h。,作用、用途抗菌谱：广谱抗真菌药，对多种深部真菌有强大抑制作用。应用：静滴全身性深部真菌感染（首选）鞘内注射真菌性脑膜炎口服消化道感染,不良反应1.静滴时可致寒战、高热、头痛、恶心、呕吐，静滴前需给解热镇痛药和抗组胺药，静滴液中宜加少量糖皮质激素。2.肾毒性（呈剂量依赖性）：不宜与氨基甙类、环孢素合用。用药期间定期查血、尿常规，血钾，肝、肾功，心电图。,对皮肤癣菌属、小孢子菌属、毛癣菌属等有较强抑制作用，对细菌及深部真菌无效，主要用于治疗头癣、体癣、股癣、甲癣等。外用无效。,灰黄霉素,唑类,主要特点：为广谱抗真菌药，对深部真菌、浅部真菌均有作用。,唑类抗真菌药,（三）其它类抗真菌药,抗深部真菌药 两性霉素B，氟胞嘧啶，制霉菌素抗浅部真菌药 灰黄霉素，特比萘芬，克霉唑抗浅部和深部真菌药 酮康唑，氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑,小结,第三十三章 抗病毒药,一、概述,病毒是一类个体微小，结构简单，由蛋白质壳和单一核酸（DNA/RNA）组成，不具有细胞结构，缺乏完整的酶系统，必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖。增殖过程：吸附，穿入与脱壳，生物合成，组装成熟，释放。,病毒形态,（1）球状病毒；（2）杆状病毒；（3）砖形病毒；（4）冠状病毒；（5）丝状病毒 （6）有包膜的球状病毒；（7）具有球状头部的病毒；（8）封于包含体内的昆虫病毒。,分类,从遗传物质分类：DNA病毒、RNA病毒、蛋白质病毒（如：朊病毒） 从病毒结构分类：真病毒（Euvirus，简称病毒）和亚病毒（Subvirus，包括类病毒、拟病毒、朊病毒） 从寄主类型分类：噬菌体（细菌病毒）、植物病毒（如烟草花叶病毒）、动物病毒（如禽流感病毒、天花病毒、HIV等） 从性质来分：温和病毒（HIV）、烈性病毒（狂犬病毒）。,人类传染病约75是由病毒引起的，其中严重危害人类健康者有流感、艾滋病、病毒性脊髓灰质炎、乙型脑炎、肝炎、麻疹、非典型肺炎、天花、狂犬病等。目前临床所用的抗病毒化学药物大多毒性较大，且临床疗效有待提高。,常用抗病毒药物,1、主要用于呼吸道病毒感染：利巴韦林，金刚烷胺，金刚乙胺，奥司他韦2、主要用于疱疹病毒感染：阿昔洛韦，伐昔洛韦，泛昔洛韦，更昔洛韦、阿糖腺苷，碘苷3、主要用于乙肝病毒感染：干扰素类，阿德福韦酯4、主要用于人类免疫缺陷病毒感染：齐多夫定，拉米夫定，奈韦拉平，地拉韦定,广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。对呼吸道合胞病毒、流行性出血热病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒、腺病毒、带状疱疹病毒和各种流感病毒均有抑制作用。,利巴韦林（病毒唑）,金刚烷胺,能特异性抑制甲流感冒病毒，影响其吸附、穿入和脱壳过程。主要用于甲流的防治，改善已发病者症状。还可用于震颤麻痹。,阿昔洛韦,广谱抗疱疹病毒药，是目前治疗疱疹病毒感染的首选药。更昔洛韦、缬昔洛韦，法昔洛韦，喷昔洛韦，索利夫定，碘苷,干扰素,广谱抗病毒药。临床用于治疗各型慢性病毒性肝炎、急性病毒感染性疾病,阿德福韦酯,适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙肝患者，尤其适用于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。,拉米夫定，齐多夫定,合用治疗HIV，对乙肝也有较好疗效。,一、病毒概述二、抗病毒药主要用于呼吸道病毒感染：利巴韦林，金刚烷胺，金刚乙胺，奥司他韦主要用于疱疹病毒感染：阿昔洛韦，伐昔洛韦，泛昔洛韦，更昔洛韦、阿糖腺苷，碘苷主要用于乙肝病毒感染：干扰素类，阿德福韦酯主要用于人类免疫缺陷病毒感染：齐多夫定，拉米夫定，奈韦拉平，地拉韦定,小结,