【临床路径】腹股沟斜疝（单侧单纯性）诊疗常规.doc

腹股沟斜疝（单侧单纯性）诊疗常规【概述】腹股沟疝在小儿中均为斜疝，几乎没有直疝。是由于先天性腹膜鞘突未闭所致腹腔内脏器进入而发生疝，一般出生后不久即可出现，手术年龄多在2岁以内。【诊断标准】1、单侧腹股沟区、阴囊可复性肿块，活动后增大，平卧、安静后可消失。2、肿物呈囊性感，无疼痛不适，手法复位可还纳腹腔。3、透光实验阴性。【纳入标准】1、年龄14岁。2、查体于单侧腹股沟区、阴囊触及囊性肿块，手法复位可还纳腹腔。3、无上呼吸道感染及其他合并症、急、慢性感染。【排除标准】不符合纳入标准者【治疗常规】1、手术 （1）手术指征：查体 腹股沟有可复性肿块，内环口较大，无上呼吸道感染及其他合并症、急、慢性感染。 （2）麻醉方式：局麻或全麻。 （3）术后换药拆线：术后三天换药，七天拆线。2、药物 （1）术中：麻醉药物。 （2）术后：应用抗生素预防感染。3、术前检查血常规，尿常规、大便常规、凝血常规，输血快速筛查，胸透，心电图。【出院标准】1、刀口甲等愈合。2、体温正常。3、血象正常。【质量标准】1、平均住院日：9天。2、疗效标准：治愈率：100%，病死率：0，复发率3%3、切口感染率0.1%编码： 015b 疾病名称：腹股沟斜疝（单侧）适用对象：成人腹股沟斜疝（单侧）拟行：腹股沟斜疝（单侧）修补术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数： 10天/实际住院天数： 天预期术前住院天数： 2 天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期临床评估 病史询问及体格检查评估生命体征护理级别：三级 首程及入院记录住院诊察床位费取暖/降温评估生命体征护理级别：三级 住院诊察床位费归档各项检查结果术前讨论和术前小结取暖/降温护理级别：一级 住院诊察床位费手术记录和术后小结取暖/降温处置与手术静脉采血 测血压、脉搏、呼吸、体温下达手术及麻醉通知书签署手术、麻醉同意书科内会诊及术前讨论手术野皮肤准备药物过敏试验 留置尿管肌肉注射静脉输液腹股沟斜疝修补术硬膜外蛛网膜下腔麻醉吸氧多参数生命体征监测静脉推注检查血常规 尿常规粪常规肝功能肾功能血糖电解质乙肝五项凝血四项全导心电图胸部正位片艾滋病抗体丙肝抗体梅毒抗体腹部B超会诊麻醉科、手术室会诊药剂1%普鲁卡因青霉素适量补液术前抗生素手术室用药 生理盐水麻醉药 咪唑安定2%利多卡因0.75%布比卡因卫生材料一次性导尿包一次性引流袋营养禁饮食排泄活动适当活动适当活动卧床休息、限制活动医疗卫教入院宣教、入院护理、患者检查指导、基础护理、饮食指导、用药指导术前注意事项、术前准备、术前指导、术前病人物品准备、术前心理护理、术前访视术后护理及注意事项、用药指导、观察病情、术后心理护理、术后生活护理、术后卧位指导护理及卫教变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估 护理级别：一级住院诊察床位费取暖/降温 评护理级别：一级住院诊察床位费取暖/降温 评护理级别：一级住院诊察床位费取暖/降温处置与手术尿管护理静脉输液拔除尿管静脉输液静脉输液大换药检查会诊药剂适量补液适量补液适量补液卫生材料一次性引流袋营养流质饮食流质饮食流质饮食排泄未排气肛门注药可选活动适当床上活动适当离床活动适当离床活动医疗宣教护理及卫教病情观察、分级护理、用药指导、康复指导、尿管护理病情观察、分级护理、用药指导、康复指导、功能锻炼病情观察、分级护理、用药指导、康复指导、功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估 评护理级别：二级住院诊察床位费取暖/降温 护理级别：二级住院诊察床位费取暖/降温 护理级别：三级住院诊察床位费取暖/降温 处置与手术大换药检查药剂卫生材料营养半流质饮食普通饮食普通饮食排泄适当离床活动活动护理及卫教病情观察、分级护理、用药指导、康复指导、功能锻炼病情观察、分级护理、用药指导、康复指导、功能锻炼病情观察、分级护理、用药指导、康复指导、功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（出院日）日期临床评估 护理级别：三级住院诊察床位费取暖/降温处置与手术大换药、拆线检查药剂卫生材料营养普通饮食排泄活动护理及卫教出院指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名