【临床路径】腹股沟斜疝.doc

腹股沟斜疝（单侧单纯性）诊疗常规【概述】腹股沟疝在小儿中均为斜疝，几乎没有直疝。是由于先天性腹膜鞘突未闭所致腹腔内脏器进入而发生疝，一般出生后不久即可出现，手术年龄多在2岁以内。【诊断标准】1、单侧腹股沟区、阴囊可复性肿块，活动后增大，平卧、安静后可消失。2、肿物呈囊性感，无疼痛不适，手法复位可还纳腹腔。3、透光实验阴性。【纳入标准】1、年龄14岁。2、查体于单侧腹股沟区、阴囊触及囊性肿块，手法复位可还纳腹腔。3、无上呼吸道感染及其他合并症、急、慢性感染。【排除标准】不符合纳入标准者【治疗常规】1、手术 （1）手术指征：查体 腹股沟有可复性肿块，内环口较大，无上呼吸道感染及其他合并症、急、慢性感染。 （2）麻醉方式：局麻或全麻。 （3）术后换药拆线：术后三天换药，七天拆线。2、药物 （1）术中：适量补液。3、术前检查血常规，尿常规、大便常规、凝血常规，输血快速筛查，胸透，心电图。【出院标准】1、刀口甲等愈合。2、体温正常。3、血象正常。【质量标准】1、平均住院日：7天。2、疗效标准：治愈率：100%，病死率：0，复发率3%3、切口感染率0.1%腹股沟斜疝（单侧单纯性）临床路径编码：015 疾病名称：小儿腹股沟斜疝（单侧）适用对象：腹股沟斜疝（单纯性） 拟行：小儿单纯单侧腹股沟疝修补术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：3-6天/实际住院天数： 天预期术前住院天数：天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：一级首程及入院记录住院诊查 床位费归档各项检查结果 处置与手术皮下注射静脉采血 检查血常规 尿常规粪常规乙肝五项艾滋病抗体丙肝抗体TPPA凝血四项全导心电图胸片（DR）会诊药剂卫生材料营养排泄活动卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明 、术前检查说明护理及卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前访视；术前心理护理；用药指导变异有 无医生签名护士签名白班小夜大夜住院日数第二天（手术日）第三天（术后第一日）第四天（术后第二日）日期临床评估术后基本生命体征评估护理级别：一级手术记录和术后小结住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查 床位费评估基本生命体征护理级别：一 级住院诊查 床位费处置与手术疝修补术全身麻醉小儿麻醉吸氧静脉输液麻醉机吸氧（麻醉）静脉注射静脉注射 静脉输液静脉注射费 静脉输液检查 会诊药剂适量补液术前抗生素 适量补液适量补液手术室用药生理盐水麻醉药局麻药全麻药可选卫生材料套管针（麻醉）营养排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息医疗卫教护理及卫教手术后护理及注意事项说明；用药指导观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无医生签名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜住院日数第五天（术后第三日）第六天（术后第四日）第七天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查 床位费术后基本生命体征评估护理级别：三级住院诊查 床位费术后基本生命体征评估护理级别：三级住院诊查 床位费处置与手术静脉注射费 静脉输液大换药大换药检查会诊药剂适量补液卫生材料营养排泄活动卧床休息卧床休息适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼出院指导变异有 无有 无有 无医生签名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜